甘肃省雨露计划申请表

附件2

武都区雨露计划改革试点资金补助对象申请表

编号：填表日期：年月日

姓名性别民族政治

面貌

照片

出生年月文化程度联系电话

身份证号

家庭住址乡（镇）村组

学校名称专业学制

入学时间电子注册档案号

父亲

身份证号母亲

一折通银行名称

一折通户名及折号

区扶贫办（盖章）负责人（签字）：

年月日

区财政局（盖章）

负责人（签字）：

年月日

培训学校（盖章）

负责人（签字）：

年月日

行政村（盖章）

负责人（签字）：

年月日身份证复印件粘贴处

行政村负责人联系电话本人签名

备注：1``、本表一式三份：学员、区扶贫办、区财政局各一份。入学时间、电子注册档案号由学校如实填写，否则不予补助。

2、此表由区扶贫办汇总编号。