肾性高血压的治疗和护理
肾性高血压的观察与护理
肾性高血压的观察与护理一、概述肾性高血压是肾脏疾病的一种常见并发症，通常由慢性肾脏疾病引起。
由于肾功能受损，肾脏无法有效排除多余的钠盐和水，导致血压升高。
肾性高血压的治疗需要综合护理，包括观察病情、控制饮食、适当运动、药物治疗和心理护理等方面。
二、观察病情1、监测血压：肾性高血压患者需要定期测量血压，以评估血压水平和治疗效果。
医护人员应教会患者正确的血压测量方法，并指导患者在不同时间段进行测量，以便获得更准确的血压数据。
2、观察症状：肾性高血压患者可能出现头痛、头晕、耳鸣、视力模糊等症状。
医护人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的症状。
3、检查肾功能：通过检查肾功能，可以了解肾脏疾病的发展情况，为制定治疗方案提供依据。
医护人员应定期检查患者的肾功能，并根据检查结果调整治疗方案。
三、护理措施1、饮食护理：肾性高血压患者的饮食应以低盐、低脂、低糖为主，控制钠盐的摄入量，避免高脂肪、高胆固醇的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。
同时，应控制饮食量，避免暴饮暴食。
2、运动护理：适当的运动有助于降低血压、减轻体重，改善心血管功能。
肾性高血压患者应根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、太极拳等。
运动时应避免剧烈运动，避免在高温、高湿的环境下运动。
3、药物治疗：肾性高血压患者需要长期服用降压药物来控制血压。
医护人员应指导患者正确使用降压药物，并定期检查患者的用药情况，确保患者按照医嘱服药。
4、心理护理：肾性高血压患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，影响病情的康复。
医护人员应患者的情绪变化，及时进行心理疏导和支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
5、定期随访：肾性高血压患者需要定期随访，以便及时发现并处理可能出现的问题。
医护人员应定期与患者，了解患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
四、总结肾性高血压的观察与护理对于患者的康复非常重要。
通过监测血压、观察症状、检查肾功能等措施，可以有效地控制病情发展。
肾实质性高血压怎样治疗？
肾实质性高血压怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍肾实质性高血压的治疗方法，治疗肾实质性高血压常用的西医疗法和中医疗法。
肾实质性高血压应该吃什么药。
*肾实质性高血压怎么治疗？*一、西医*1、治疗各种肾病所引起的高血压，治疗原则基本一致。
1.控制水盐摄入以减少血容量，但应注意过分降低血容量，可使肾功能恶化。
2.利尿剂噻嗪类为常用药，但当肌酐清除率低于30ml/min 时，利尿效果明显降低，应改用襻利尿剂呋塞米(速尿)及依他尼酸(利尿酸)等，保钾性利尿剂在有氮质血症时应属禁忌。
3.降压血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及钙拮抗药在肾实质性高血压的应用，已受普遍重视。
ACEI不仅抑制血管紧张素Ⅱ及激肽的降解，还可扩张出球小动脉，缓解肾小球内压力增高，减低对肾小球的损害。
卡托普利(Captopril)对急进性高血压特别有益。
其他如肼屈嗪(肼苯哒嗪)，米诺地尔(敏乐定)对控制肾功能不全的高血压亦有效。
4.血液透析对肾功衰竭经药物治疗无效者，常需血液透析，透析时不需停用降压药，米诺地尔的效果较满意。
*2、预后慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良。
用一般降压药虽可降低外周血管阻力，但不一定能降低肾小球内血管阻力。
长期有效地降压治疗可修复小动脉病变，对防止心脑血管并发症有一定作用，但降压治疗效果较差。
钙拮抗药如硝苯地平等虽可降低血压，但使出球小动脉阻力增加，反而增加肾小球内压力，对肾功能保护不利。
现公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力，也可抑制组织中肾素-血管紧张素系统，使组织内缓激肽降解减少，防止血管壁增厚及平滑肌增生肥大。
近年应用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗药单独或与ACE抑制剂合用，也收到良好效果。
存在下列指征可行肾切除手术：①单侧肾脏病变;②病肾功能不到总功能的20%;③高血压难以控制;④反复发作的尿路感染。
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肾性高血压护理措施有哪些
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生活常识分享肾性高血压护理措施有哪些
导语：高血压是一种非常可怕的疾病，它的可怕不仅仅是因为自身的危害性，而且这种疾病还有可能引发多种人体潜在的疾病，而这些疾病往往都是比较难
高血压是一种非常可怕的疾病，它的可怕不仅仅是因为自身的危害性，而且这种疾病还有可能引发多种人体潜在的疾病，而这些疾病往往都是比较难以治疗的。
不仅如此，高血压常常还有类型之分，而肾性高血压就是其中的一种。
对于患有肾性高血压的人，除了治疗之外，必要的护理也是不可少的。
那么，肾性高血压的护理措施都由哪些呢？
肾性高血压的护理措施一般有以下几点：
1.良好习惯
大量的研究发现，近年来患有肾性高血压以及其他高血压的人群越来越多，而导致的原因与各种不良的生活习惯以及饮食习惯密切相关。
尤其以饮食方面最为常见，如果日常的饮食结构不合理，或者是过量分摄取胆固醇的话，都会导致肾脏实质性病变，从而诱发高血压。
因此在平时生活中必须要合理的安排日常饮食，除了要减少胆固醇的摄取同时还更应该注意荤素搭配。
除了饮食方面之外，大量饮酒、睡眠不足、缺乏运动等这些也都是导致高血压的原因。
尤其对于已经患有肾性高血压的患者而言，养成良好的饮食习惯以及运动习惯都非常重要。
肾性高血压的家庭护理方法
2.坚持服药
有大部分高血压患者都没有坚持服药的习惯，经常在血压逐渐恢复平稳后就马上停药，而等到血压再次波动的时候才开始继续服药。
专家提醒这是非常不健康的方式，如果没有检查服药或者是随便停药的话，不但不利于血压的控制同时还有可能会导致肾脏功能损害更加严。
肾内科肾性高血压患者的护理常规PPT
评估
按发生机制评估
1）容量依赖型：因水钠潴留引起，用排钠利尿剂或限制水盐摄入可明显降低 血压。 2）肾素依赖型：由肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活引起，过度利尿常使血 压更加升高，而应用血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂可使血压下降。
评估
症状评估
（1）伴随症状：血压升高常有头晕、头痛、疲劳、心悸、失眠、 记忆力下降、贫血、水肿等症状，是否呈持续性，在紧张或劳累后 是否加重，可否自行缓解。是否出现视力模糊，鼻出血等较重症状。 （2）体格检查的结果：血压、脉搏、呼吸、神志情况，体重及其 指数。
护理措施
用药护理
（1）掌握常用降压药物种类、剂量、给药途径、不良反应及 适应证。
（2）指导患者按医嘱服用，不可自行增减或突然撤换药物。
（3）观察药物疗效，降压不宜过快过低，尤其对老年人。
护理措施
活动指导
嘱患者改变体位时动作宜缓慢，如出现头昏、眩晕、眼花、恶心时，应立即平卧， 抬高下肢以增加回心血量。
护理措施
减少压力
保持心理平衡 针对患者性格特征及有关社会心理因素进 行心理疏导。对易激动的患者，要调节紧张的情绪，避免 过度兴奋，教会其训练自我控制能力，消除紧张压抑的心 理。
护理措施
促进身心休息
（1）注意休息：生活需规律，保证足够的睡眠，防止便秘。 （2）注意劳逸结合：但必须避免重体力活动，可安排适量 的运动，1级高血压则不限制一般的体力活动，血压较高， 症状过多或有并发症时需要卧床休息，嘱患者起床不宜太快， 动作不可过猛。 （3）饮食要控制总热量：避免胆固醇含量高的食物，适当 控制钠的摄入，戒烟，尽量少饮酒。 （4）沐浴时水温不宜过高。
护理措施
健康1）指导坚持非药 物治疗：合理安排饮 食，超重者应调节饮 食、控制体重、参加
替米沙坦治疗肾性高血压的观察和护理
心肺疾病 的患者 ， 应控 制输 液量和速 度 ， 避 免过度增 加心脏负
荷， 引起急性心力衰竭 或肺 水肿 ； 对合并糖 尿病 的患 者注意有
练习 ： 如， 坐位练习、 步行练习、 拐杖行走步态的练习 ２ － ３ 出院指 导 一般术后 ２周 ， 出院休养 。出院后 ， 指导
节、 心理干预等措施 ， 得较好的疗效 ， 现报告如下。
参考文献
脱位大约 占总脱位率 的 ６ ０ ％～ ７ ０ ％，而且发生脱位后复发 的可
能性也很高目 。因此 ， 正确 的护理显得 尤为重要 。将患者从 手术 车上正确 地搬运到病床上 ， 在患 者麻醉苏醒 过程 中 ， 保持 正确 的体位 ， 患肢保持外 展 ３ Ｏ ｏ 中立位 ， 穿 防旋鞋或 穿丁字鞋 ， 防
指 导家属不断揉捏腓肠肌 ， 麻醉恢复后即可行下肢肌 肉舒缩活 动， 早期应用下肢深静脉加压充气泵、 梯度压力弹力袜等 ， 促进
下肢静脉 回流 。 密切观察患肢血运情况 ， 注意下肢皮肤的温度 、
肾性高血压是慢性 肾脏病 患者常见的并发症 ， 其对慢性 肾
色泽 ， 有无肿胀和浅静脉曲张 ， 如若异常及时报告 医生 ， 若患者 突然出现呼吸困难 、 咳嗽、 咳血 ， 应警惕肺栓塞 的可能 。
患肢 内旋 ， 在两 大腿 之间放一个 三角垫 以防患肢 内收外旋 。向
【 １ ］ 郑琳 ． 人工全髋关节置换术 ９ ７ 例术后假体脱 位的预 防叨． 中国误诊
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［ ２ ］（ 美） 赛奥帕莫斯 卡． 骨科术后康 复指南【 Ｍ ］ ． 天津 ： 天津 科技翻译 出
３ 结 果
通过科学 的围术期护理 ， 本组 ５ ２ 例患者无并发 症发生 ， 恢
肾病内科肾上腺素性高血压的治疗
肾病内科肾上腺素性高血压的治疗肾上腺素性高血压是一种由于肾上腺素分泌异常导致的高血压病症。
肾病内科在治疗肾上腺素性高血压时，需要综合考虑病情和患者个体差异，采用合适的治疗方案，以达到控制血压、维持肾功能稳定的目标。
一、药物治疗1. 选择适当的降压药物：对于肾上腺素性高血压患者，首先应该选择能有效降低血压的降压药物。
常见的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂以及β受体阻滞剂等。
2. 考虑使用α受体阻滞剂：因为肾上腺素性高血压患者肾上腺素分泌异常，过多的肾上腺素会刺激α受体，导致血管收缩和血压升高。
因此，使用α受体阻滞剂可以起到减少肾上腺素作用、扩张血管的效果，有助于降低血压。
3. 考虑使用β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可通过阻断β受体，减少肾上腺素对心脏和血管的作用，进而降低血压。
尤其适用于伴有心血管并发症的患者。
4. 考虑使用抗凝药物：肾上腺素性高血压患者往往存在血栓形成的风险，因此，在合适的情况下，可以考虑使用抗凝药物进行治疗，以预防血栓的形成。
二、手术治疗1. 肾上腺素瘤切除手术：对于肾上腺素性高血压的病因是肾上腺素瘤的患者，手术切除是一种常规的治疗方法。
手术切除能够有效去除肾上腺素瘤，降低体内肾上腺素的分泌量，从而达到降压的效果。
2. 水剖术：对于难以手术切除的肾上腺素瘤患者以及无法手术的情况下，可以考虑进行水剖术。
水剖术是通过插入导管，将药物直接注入肾上腺素瘤部位，以达到降低肾上腺素分泌、降压的效果。
三、膳食调理1. 限制盐摄入：高盐饮食会导致体内钠离子增加，从而使血容量增加，血压升高。
因此，肾上腺素性高血压患者应限制食盐的摄入。
2. 增加膳食中的镁含量：镁能够扩张血管，促进血液循环，有助于降低血压。
患者可通过增加食用豆类、坚果等富含镁的食物来达到提高镁摄入量的目的。
3. 保持适当的体重：体重过重会导致肾上腺素分泌增加，进而导致血压升高。
因此，患者应合理控制饮食，保持适当的体重，有助于控制血压。
肾性高血压的护理干预
一
ｌｌ】
。
肾性 高血压治疗 主要还 是药物治疗 ，但健康教 育 、饮食控
制 、行为指导及心理护理等综合指导措施 ，对于积极治疗 和控制
疾病的发展及并发症的发生 、提高病人 的生活质量也有着重要 意义。现将我科 １８０例 肾性高血压病人 的护理干预介绍如下 ：
１ 临床 资料
一 般 资 料 ２００９年 １０月 ２０１０年 ８月 ，我 科 １８０例 住 院 的
轻度高血压 ，血压在 （１４０～１６０）／（９０—１１０）ｍｍＨｇ，经休 息 、饮 食 、心理护理 、限水盐 等措施后 ，可使血 压下降 ，血 压在 １６０１１００ ｍｍＨｇ以上 ，遵医嘱 口服降压药后 嘱病人卧床休 息半小 时方可下 床 ，并测血压 。同时讲解药物 的服用方法 ，用药过程密切观察病 人血压、脉搏 、呼吸 、尿量 、电解质等 ，防止低血压 和电解 质紊 乱 ， 以便及时评估药物疗效和副反应 。 ２．５ 行 为方式
２０１０年 １２月中 第 ２卷 第 ３５期
Ｄｅｅｅｎ￣ｅｒ ２０１０ Ｖ０１．２ Ｎｏ－３５
最终版肾性高血压
诊断金标准：肾动脉造影
1.介入治疗：首选方法 2.外科手术治疗 3.药物治疗： ACEI和ARB慎用于治疗肾血 管性高血压
.1 根据具体的肾实质病变不同,实验室检查各有特点,
如急、慢性肾小球肾炎，糖尿病性肾病、慢性肾盂肾炎，多囊 肾和肾移植后等
由于肾血管狭窄，导致肾脏缺血，刺激肾 小球旁细胞分泌大量肾素，通过肾素---血 管紧张素---醛固酮系统（RASS）使血管 收缩、水钠潴留，血压升高
“容量依赖”：肾实质损害后，肾小球滤过率下降，肾脏排钠 能力降低，引起体内钠水潴留，血容量、细胞外液量增加；同 时亦使血管平滑肌细胞内水钠及钙含量增加，导致血管壁增厚， 阻力增加，血压升高。
超过任何一种检查方法 缺点：所需的含碘造影剂剂量较大，为130－150ml，扫描时要求注射时
间达20－30S，而且肾动脉狭窄患者常存在潜在肾衰可能，血清肌酐 ﹥221umol/L时不宜应用，同时导致造影剂肾病的风险也较大。
实验室检查：
4.肾动脉造影：诊断的金标准 优点：可以明确肾动脉狭窄的部位及严重程度（包括可以观察狭
肾血管性高血压的药物治疗：
2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管 紧张素II（AmgII）受体拮抗剂慎用于治疗肾 血管性高血压
因为肾动脉狭窄、肾缺血时，AmgII产生增多， 收缩肾小球出球小动脉，维持肾小球滤过率 （GFR）。当使用ACEI或AmgII受体拮抗药后， 抑制AmgII的形成和作用，导致GFR下降，加 重病情。
鉴别
肾实质性高血压与原发性高血压继发肾损害
高血压肾病护理查房
高血压肾病护理查房引言高血压肾病是一种常见的肾脏疾病，对患者的身体健康有着重要影响。
作为护士，我们在护理查房中起着关键的作用，通过正确的护理措施，可以帮助患者减轻症状，延缓疾病进展，并提高生活质量。
查房内容1. 患者病情评估在每次查房时，护士应该对患者进行综合评估，包括但不限于以下方面：- 高血压程度：记录患者的血压数值，并评估其高血压的严重程度。
- 肾功能评估：监测患者的肾功能，包括血肌酐、尿素氮等指标的检测。
- 症状评估：询问患者是否有头痛、眩晕、水肿等症状，并记录其出现的频率和严重程度。
- 饮食评估：了解患者的饮食惯，特别是盐分摄入的情况。
- 心血管评估：检查患者的心率、心律和心脏杂音等指标。
2. 护理措施根据患者的病情评估结果，护士应给予相应的护理措施，包括但不限于以下方面：- 药物管理：按照医嘱合理给药，监测药物疗效和不良反应。
- 饮食指导：根据患者的肾功能情况，制定科学合理的饮食方案，控制盐分摄入。
- 血压监测：定期测量患者的血压，记录并追踪血压变化。
- 水液平衡管理：监测患者的体重变化，控制液体摄入和排出，避免水肿的发生。
- 心理疏导：与患者进行有效沟通，提供情绪支持和心理疏导。
3. 教育与宣教护士在查房时应向患者进行相关教育和宣教，包括但不限于以下方面：- 疾病知识：向患者介绍高血压肾病的病因、病理生理过程和临床表现，提醒患者重视治疗和管理。
- 饮食指导：详细解释饮食控制的重要性，如限制钠盐摄入、适当增加蛋白质摄入等。
- 药物指导：向患者介绍所用药物的功效、用法和不良反应等。
- 日常生活指导：提供必要的生活方式指导，如适度运动、戒烟限酒、保持心理健康等。
结论高血压肾病护理查房对于患者的治疗和管理至关重要。
护士应准确评估患者病情，根据评估结果给予相应的护理措施，并通过教育与宣教帮助患者理解和掌握疾病管理的关键要点。
通过持续的护理查房，可以有效提高患者的生活质量，减轻症状，延缓疾病的进展。
肾性高血压的治疗和护理ppt课件
肾性高血压可分为：容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压二种： （1）容量依赖型高血压：肾实质损害后，肾脏处理水、钠的能力减弱。当钠的摄入 量超过机体的排泄能力时，就会出现水钠滞留。水钠潴留在血管内，会使血容量扩 张，即可发生高血压。同时水钠潴留可使血管平滑肌细胞内水钠含量增加，血管壁 增厚，弹性下降，血管阻力以及对儿茶酚胺的反应增强，这些亦可使血压升高。
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3.特殊检查下述情况可单独或合并出现： a．肾血管造影，显示动脉充盈缺损、狭窄的远侧血管腔扩张或无血管部分； b．静脉肾盂造影，显示患肾较健肾小1.5～2.0cm、形态不规则，早期显影慢 而淡、后期显影较浓； c．经皮穿刺用导管插入下腔静脉，分别采取两侧肾静脉血作肾素测定，患肾 静脉血的肾素较高； d．分肾功能测定，示患肾尿量少，尿钠低，肌酐或菊粉廓清率降低； e．超声波显示患肾较小； f．肾图呈现患侧曲线的血管段较低且延迟，排泄段延长。
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一：饮食护理 饮食上严格限制钠盐摄入，一般每日不超过5克；伴有严重水肿、心功能
不全、严重高血压时每日不超过3克。应该戒烟戒酒，避免饮用浓茶；烹调时 以植物油为主，限制动物脂肪的摄入；适量摄入蛋白质和糖；经常食用冬瓜、 芹菜、芦笋等利水消肿降压的蔬菜，少吃油炸食品。
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二：精神护理 患者解除思想负担，定时测量血压，注意休息，避免劳累。保持心情愉
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2、肾实质性高血压的治疗 （1）非药物治疗：包括提倡健康的生活方式，消除不利于心理和身体健康的 行为和习惯，达到减少高血压及其他心血管疾病发生的危险。调整生活习惯、 戒烟、节制饮酒、正确对待环境压力、保持正常心态。对于终末期肾衰竭接 受透析的患者，首先要调整水、盐的摄入量，达到理想干体重。注意低钠、 低脂。低钠不仅可有效控制钠、水潴留，并可增加ACEI及钙离子通道阻滞剂 （CCB）的降压效果。
中医如何治疗肾病引起的高血压
中医如何治疗肾病引起的高血压高血压是一种常见的慢性疾病，而当肾病与高血压相互关联时，治疗就变得更为复杂。
中医在治疗肾病引起的高血压方面有着独特的理论和方法，通过整体调理、辨证论治，帮助患者控制病情，提高生活质量。
中医认为，肾病引起的高血压主要与肾的功能失调有关。
肾主水，具有调节体内水液代谢的作用。
当肾的功能出现问题，如肾阴虚、肾阳虚、肾气不固等，就可能导致水液代谢紊乱，进而引起血压升高。
在治疗方面，中医首先会进行详细的辨证论治。
对于肾阴虚引起的高血压，患者往往表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦等症状。
治疗上常用滋阴补肾的方法，如使用熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓等组成的六味地黄丸加减。
如果阴虚火旺的症状明显，还会加入知母、黄柏等清热降火之品。
肾阳虚型的患者，通常有畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿频多、精神萎靡等表现。
治疗则以温补肾阳为主，方剂如金匮肾气丸，其中包含熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子等药物。
如果阳虚水泛，出现水肿等症状，还会增加利水消肿的药物，如车前子、牛膝等。
肾气不固的患者，多有腰膝酸软、小便频数而清、尿后余沥不尽等症状。
治疗时着重补肾固气，常用金锁固精丸加减，药物包括沙苑子、芡实、莲须、龙骨、牡蛎等。
除了内服中药，中医还有许多特色的外治疗法。
比如针灸，通过针刺肾俞、命门、关元、足三里等穴位，可以调节肾的功能，改善气血循环，从而辅助降低血压。
推拿按摩也是常用的方法，通过按摩腰部、腹部及下肢的相关穴位和经络，促进气血流通，缓解肌肉紧张，对血压的控制有一定的帮助。
在饮食调理方面，中医强调“药食同源”。
对于肾病引起的高血压患者，建议多食用一些具有补肾作用的食物，如黑豆、黑芝麻、核桃、黑木耳等。
同时，要注意饮食的清淡，减少盐的摄入，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
情志因素在高血压的发生和发展中也起着重要的作用。
中医认为，长期的情志不畅，如愤怒、焦虑、抑郁等，会导致肝气郁结，进而影响气血运行，加重高血压的病情。
中医如何治疗肾病引起的高血压
中医如何治疗肾病引起的高血压高血压是一种常见的慢性病，而肾病引起的高血压在临床上也并不少见。
中医在治疗肾病引起的高血压方面，有着独特的理论和方法，能够发挥一定的作用。
中医认为，肾病引起的高血压与人体的脏腑功能失调、气血运行不畅等密切相关。
肾为先天之本，主藏精，主水液代谢。
当肾脏出现病变时，其功能失常，可导致水液代谢紊乱，湿浊内阻，进而影响气血的运行，引发血压升高。
在治疗原则上，中医强调整体观念和辨证论治。
通过对患者的症状、舌象、脉象等进行综合分析，判断其具体的证型，然后制定相应的治疗方案。
常见的证型有肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、痰湿内阻型、气滞血瘀型等。
对于肝肾阴虚型的患者，常常表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦等。
治疗上多采用滋补肝肾、滋阴潜阳的方法。
常用的中药有熟地、山茱萸、山药、枸杞、龟板、鳖甲等。
方剂可以选用六味地黄丸、杞菊地黄丸等加减。
脾肾阳虚型的患者，可能会有畏寒肢冷、腰膝冷痛、浮肿、便溏等症状。
治疗时以温补脾肾、利水消肿为主。
常用的中药有附子、肉桂、白术、茯苓、泽泻等。
代表方剂有真武汤、金匮肾气丸等。
痰湿内阻型的患者，往往体型偏胖，伴有头晕头重、胸闷、恶心、舌苔白腻等。
治疗侧重于化痰祛湿、健脾和胃。
常用的中药有半夏、陈皮、茯苓、白术、苍术等。
方剂如二陈汤、平胃散等可随证加减。
气滞血瘀型的患者，常有头痛如刺、胸胁胀痛、舌暗有瘀斑等表现。
治疗时以活血化瘀、理气通络为主。
常用的中药有丹参、赤芍、桃仁、红花、川芎等。
血府逐瘀汤等方剂可供选择。
除了中药治疗，中医还有一些特色疗法。
针灸疗法就是其中之一。
通过针刺特定的穴位，如涌泉、太溪、肾俞、肝俞、曲池、足三里等，可以调节经络气血，平衡阴阳，从而达到降低血压的目的。
按摩推拿也是常用的辅助治疗手段。
对腰部、腹部、足部等部位进行按摩，能够促进血液循环，改善肾脏的功能，缓解高血压的症状。
在饮食方面，中医主张患者遵循清淡、低盐、低脂、低糖的原则。
肾性高血压精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版肾性高血压概念：主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压为肾性高血压。
约占高血压病因的5％。
发病机制：（1）肾素一血管紧张素系统的活动↑→肾素依赖性高血压（2）钠水潴留→钠依赖性高血压（3）肾分泌的抗高血压物质↓PGA2、E2分类：肾血管性高血压：是指单侧或双侧肾动脉入口主干或其主要分支狭窄或完全闭塞从而引起肾实质缺血所产生的继发性高血压。
肾实质性高血压：肾实质性疾病导致的高血压，可分为单侧和双侧肾实质性高血压，根据原发病的性质又有急慢性之分。
1.急性肾实质性疾病主要包括急性感染后肾小球肾炎（APGN）和急进性肾小球肾炎（RPGN）。
前者以急性肾炎综合征，即血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿，甚至发生急性肾衰，预后不佳。
多见于儿童。
后者可见于各种年龄，高血压的发生率不高，多仅为轻中度高血压。
发生机制主要与容量变化有关。
2.慢性肾实质性疾病临床表现与原发性高血压基本类似，包括头痛和其他相关疾病的症状。
主要特点：舒张压较高，脉压小，波动小；症状较少；肢体往往湿冷，以苍白居多；恶性高血压相对较多，多有肾病史；对交感阻滞剂反应较差。
肾实质性高血压的发生率与肾小球的功能状态关系密切。
鉴别诊断：(1)内分泌性高血压：可根据内分泌的病史、特殊临床表现及内分泌试验检查作出相应诊断。
(2)颅内病：神经系统症状常较突出。
(3)其他继发性高血压：如妊娠中毒症以及一些少见的疾病可以出现高血压，如肾素分泌瘤等。
(4)原发性高血压：发病年龄较迟，可有家族病史，在排除继发高血压后可作出诊断。
治疗：肾血管性高血压的治疗：外科手术为主，药物治疗并非肾血管性高血压的首选方法，药物首选的是钙通道阻滞药肾实质性高血压的治疗：调整生活习惯、戒烟、节制饮酒、正确对待环境压力、保持正常心态。
对于终末期肾衰竭接受透析的患者，首先要调整水、盐的摄入量，达到理想干体重。
注意低钠、低脂。
药物以阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)为首选方法。
肾性高血压的护理措施
肾性高血压的护理措施引言肾性高血压是一种由于肾脏疾病引起的高血压。
肾脏是维持体液平衡和血压稳定的重要器官，当肾脏功能受损时，会导致机体出现一系列代谢紊乱和血压升高的症状。
因此，对于患有肾性高血压的患者，进行适当的护理措施非常重要，可以有效地控制血压，减少并发症的发生。
护理措施1: 药物治疗肾性高血压的治疗主要依靠药物来控制血压。
常用的药物包括ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等。
护理人员需要定期监测患者的血压和肾脏功能，并根据患者的情况调整药物剂量和类型。
同时，护理人员还需要提醒患者按时服药，并注意药物的副作用和禁忌症。
护理措施2: 饮食调控饮食调控对于控制血压和保护肾脏功能至关重要。
护理人员需要指导患者采取低盐、低脂、低蛋白的饮食，避免食用过多的盐分和高脂肪食物。
此外，饮食中还应包含足够的维生素和矿物质，以维持身体的正常代谢功能。
护理措施3: 心理支持肾性高血压的患者通常会面临身体不适和治疗过程中的困难和不确定性，容易出现情绪不稳定和焦虑。
护理人员需要给予患者充分的心理支持，鼓励他们积极面对疾病，保持良好的心态。
可以通过开展心理疏导、心理咨询等活动，帮助患者减轻心理压力，提高生活质量。
护理措施4: 定期复查肾性高血压患者需要定期进行肾功能、血压等方面的检查。
护理人员需要引导患者按时复查，并及时记录检查结果。
通过定期复查，可以及时发现和处理患者身体状况的变化，避免并发症的发生。
护理措施5: 定期运动适度的运动对于控制血压和提高肾脏功能非常重要。
护理人员应该鼓励患者适当参加有氧运动，如散步、游泳等。
运动可以促进血液循环，增强心肺功能，从而减轻血压的上升和肾脏负担。
护理措施6: 避免劳累和压力劳累和压力是导致肾性高血压加重的重要因素。
护理人员应该告知患者要适当减轻工作负担，避免长时间工作或过度劳累。
此外，应尽量避免情绪激动、紧张等不良情绪，如有需要可以进行放松训练、冥想等活动。
结论肾性高血压是一种常见的疾病，对患者的身体健康和生活质量产生重大影响。
中国肾性高血压管理指南
中国肾性高血压管理指南引言肾性高血压是指因慢性肾脏疾病所致的高血压。
肾性高血压的发生率逐年上升，成为高血压病治疗和防控的难点和热点问题。
为了规范肾性高血压的诊断和治疗，拟定本指南，以供临床医生参考。
流行病学根据统计，我国成人慢性肾脏病的患病率为10.8%，另外16.9%的成人有肾功能异常。
在慢性肾脏病患者中，肾性高血压的发生率为50%至70%。
因此，肾性高血压是我国高血压和肾脏病患者中常见的疾病。
诊断定义肾性高血压是指患者同时合并高血压和慢性肾脏疾病，高血压病程与肾脏病程并发，且肾脏疾病进展速度与血压水平密切相关。
常见而易忽略的肾性高血压疾病包括糖尿病肾病、IgA肾病、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎等。
诊断标准符合下列条件之一者可诊断为肾性高血压： 1. 患者存在慢性肾脏疾病； 2. 患者同时合并高血压； 3. 必须排除原发性高血压、白大衣高血压、腺瘤样体肥大症、库欣综合征、原发性甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤和药物性高血压。
诊断流程肾性高血压的诊断流程如下： 1. 调查病史和体格检查； 2. 血压测量，必要时测量24小时动态血压； 3. 检查肾功能，包括血样和尿样检查，必要时做肾脏B超或CT检查； 4. 必要时进行肾脏穿刺活检。
治疗一般治疗1.戒烟、限制酒精摄入和盐的摄入量；2.稳定体重，摆脱肥胖；3.维持良好的心态和精神状态。
药物治疗肾性高血压的药物治疗主要是针对两个疾病同时存在的特殊性而给予的治疗。
常用的药物包括ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和利尿剂等。
并发症治疗肾性高血压可能会伴随多个并发症，如糖尿病、冠心病、脑卒中等。
针对不同的并发症需采取不同的治疗措施，保证治疗的药物之间没有相互作用，不给患者带来不必要的负担。
预后评估和后续管理预后评估预测肾性高血压的预后，应综合考虑患者的年龄、性别、病史、肾功能、蛋白尿水平、血压水平、并发症等因素。
后续管理血压控制是肾性高血压管理的重要环节，建议患者定期进行血压监测，如无明显改善，应及时调整用药方案。
中国肾性高血压管理指南(全文)
中国肾性高血压管理指南（全文）肾脏是调节血压的重要器官，肾脏实质性病变和肾动脉病变引起血压升高称为肾性高血压。
高血压加剧肾脏病变引起肾功能减退，形成恶性循环，从而导致肾脏病患者的高致残率和死亡率。
随着人口老龄化、疾病谱改变以及生活方式的变化，我国慢性肾脏病(CKD)患病率达10.8%[1]，意味着每10个成年人中就有1人患肾脏病。
肾性高血压的病理生理机制、临床表现和治疗与普通高血压人群有所差异，需要特别地关注和专门研究。
然而，国际上广泛应用的指南大多基于普通高血压人群研究。
美国肾脏病基金会分别于2004年和2012年发布了CKD患者高血压诊疗指南，但研究证据来源于西方人群[2,3]。
因此，我们组织相关领域专家撰写本指南，希望以此规范我国肾性高血压诊疗，改善肾性高血压的知晓、诊断和治疗，推动我国肾性高血压研究发展，改善CKD患者的预后。
一、流行病学肾性高血压是最常见的继发性高血压，占成人高血压的5%，占儿童高血压的60%以上。
在CKD患者中，高血压患病率高达58.0%～86.2%[4,5]。
2009年中华医学会肾脏病学分会组织开展了全国CKD患者流行病学调查，全国31个省、自治区和直辖市61家三级医院参与，结果显示我国非透析CKD患者高血压患病率为67.3%[6]。
随着肾功能下降，高血压的患病率逐渐升高(表1)[6]。
我国CKD患者高血压知晓率为85.8%，治疗率为81.0%，然而以<140/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)为靶目标的血压控制率为33.1%，以<130/80 mmHg为靶目标的血压控制率为14.1%[6]。
钙通道阻滞剂(CCB)是我国CKD患者最常用的降压药物，占78%；其次为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，占42.2%；第三位为β受体阻滞剂，占27.6%；第四位为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，占18.0%[7]；使用利尿剂的患者仅占16.6%。
肾上腺高血压治疗方法
肾上腺高血压治疗方法
首先，药物治疗是肾上腺高血压的首要选择。
常用的药物包括
α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和利尿剂等。
这些
药物可以通过不同的机制来降低血压，达到控制病情的目的。
在选
择药物时，应根据患者的具体情况来确定，比如合并糖尿病的患者
不宜选用利尿剂，有哮喘史的患者不宜选用β-受体阻滞剂等。
其次，手术治疗是一些顽固性肾上腺高血压患者的选择。
对于
肾上腺肿瘤引起的高血压，手术切除肿瘤是最有效的治疗方法。
此外，对于无法控制的高血压患者，肾上腺腺瘤或过度活跃的肾上腺
髓质组织可以通过微创手术或放射频消融术来进行治疗。
另外，放射介入治疗也是一种有效的方法。
对于一些不宜手术
的患者或手术后复发的患者，可以选择经皮肾上腺动脉插管介入治疗。
通过介入手术，可以减少肿瘤对患者体内激素的分泌，从而达
到降压的效果。
除了药物、手术和放射介入治疗外，患者还需要注意生活方式
的调整。
比如控制饮食，减少盐分摄入，避免高糖高脂食物的摄入，保持适当的体重，增加运动量等。
此外，戒烟限酒也是非常重要的，
因为烟酒会加重血管的负担，加速动脉硬化，从而导致血压升高。
总的来说，肾上腺高血压的治疗方法是多方面的，需要综合考
虑药物、手术、放射介入和生活方式的调整等因素。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，定期复诊，保持乐观的心态，合
理的生活方式，才能更好地控制病情，提高生活质量。
希望以上内
容对大家有所帮助，祝愿患者早日康复！。
中国肾性高血压治疗的专家共识
中国肾性高血压治疗的专家共识肾性高血压是一种由肾脏疾病引起的继发性高血压，随着肾脏疾病的进展，肾性高血压的发病率逐渐升高。
由于病因复杂，治疗方案差异较大，因此制定一份针对肾性高血压治疗的专家共识十分必要。
一、肾性高血压的定义和治疗目标肾性高血压是指由肾脏疾病引起的血压升高，是慢性肾脏病常见的并发症之一。
其治疗目标包括控制血压、保护肾功能、减少心血管事件等。
二、专家共识内容1.降压药物的选择（1）肾性高血压患者应选择降压药物，以达到目标血压。
一般建议使用ACE抑制剂或ARB类药物作为一线治疗药物。
（2）当单一药物无法达到目标血压时，应考虑联合使用降压药物。
常用的联合方案包括ACE抑制剂或ARB类药物与钙通道阻滞剂、利尿剂等联合使用。
（3）对于严重高血压患者，应考虑使用多种降压药物联合治疗，以达到快速降压的效果。
2.保护肾功能（1）肾性高血压患者应积极治疗原发肾脏疾病，以防止肾功能进一步恶化。
（2）对于肾功能不全的患者，应适当调整降压药物的使用剂量，以避免药物蓄积对肾脏的损害。
（3）对于已经进入透析的患者，应积极调整透析治疗方案，以保护肾脏功能。
3.其他治疗措施（1）肾性高血压患者应控制血糖、血脂等其他危险因素，以减少心血管事件的发生。
（2）患者应保持良好的生活习惯，包括低盐、低脂饮食、适量运动等，以协助控制血压和保护肾功能。
三、常见问题和疑惑解答1.肾性高血压患者是否需要终身服药？是的，肾性高血压患者需要终身服药。
即使通过手术治疗或自然好转，仍需继续服用降压药物以保持血压稳定，防止病情反复。
2.肾性高血压患者能否进行运动锻炼？适量的运动锻炼有助于减轻体重、改善心血管功能，对肾性高血压患者的康复有一定帮助。
但运动过程中要注意不要过度劳累，以免加重肾脏负担。
建议患者在医生指导下进行合适的运动锻炼。
3.肾性高血压患者需要注意哪些饮食问题？肾性高血压患者需要注意饮食清淡、少盐、少脂肪，避免过量饮酒。
建议多食用富含膳食纤维的蔬菜、水果和粗粮，以及适量摄入优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等。
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肾性高血压的治疗和护理
3.特殊检查下述情况可单独或合并出现： a．肾血管造影，显示动脉充盈缺损、狭窄的远侧血管腔扩张或无血管部分； b．静脉肾盂造影，显示患肾较健肾小1.5～2.0cm、形态不规则，早期显影慢 而淡、后期显影较浓； c．经皮穿刺用导管插入下腔静脉，分别采取两侧肾静脉血作肾素测定，患肾 静脉血的肾素较高； d．分肾功能测定，示患肾尿量少，尿钠低，肌酐或菊粉廓清率降低； e．超声波显示患肾较小； f．肾图呈现患侧曲线的血管段较低且延迟，排泄段延长。
肾性高血压的治疗和护理
1、[2] 肾血管性高血压的治疗：肾血管性高血压的治疗，以外科手术为主， 包括肾切除、肾血管重建，自体肾脏移植，以及近年进展较快的经皮腔内肾 动脉成形术（PTRA）、肾动脉支架成形术（金属内支架）等介入治疗。药物 治疗并非肾血管性高血压的首选方法，仅对不适宜或拒绝接受上述治疗者， 才采用降压药物治疗。药物首选的是钙通道阻滞药，如非洛地平、硝苯地平 等，能有效降低血压，较少引起肾功能损害。其次是β受体拮抗药，如倍他乐 克。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗 剂禁用于治疗肾血管性高血压。因为肾动脉狭窄、肾缺血时，AngⅡ产生增多， 收缩肾小球出球小动脉，维持肾小球滤过率（GFR）。当使用ACEI或AngⅡ 受体拮抗药后，抑制AngⅡ的形成和作用，导致GFR下降，加重病情。
肾性高血压的治疗和护理
（2）药物治疗：以阻断肾素-血管紧张素系统（RAS）为首选方法。目前临 床上使用的阻断RAS药物有两大类：ACEI和AngⅡ受体拮抗药。用药原则上 应避免肾损害药物、低剂量开始、联合用药。
肾性高血压的治疗和护理
1）利尿剂：仍是最有价值的抗高血压药物之一。排钾利尿剂包括以呋塞米为 代表的高效袢利尿剂和以氢氯噻嗪为代表的中效噻嗪类利尿剂，适用于肾病 时水钠潴留，但有低血钾症、高尿酸血症、高血糖的倾向。以安体舒通为代 表的醛固酮受体阻断剂属保钾利尿剂，抑制醛固酮作用利尿亦降压，又可减 轻醛固酮对心血管系统的损害，因其有保钾作用，肾功能不全患者慎用。吲 哚帕胺，具有利尿和钙拮抗作用，尤适用轻中度高血压。作用持久，降压平 稳，且不引起糖、脂质和尿酸代谢的紊乱。
肾性高血压的治疗和护理
心内科 李玉华
高血压在临床上极为常见。总的来看，它可分为原发性和继发性两类。
肾性高血压的治疗和护理
一般发病年龄较大，或有原发性高血压病家族史。先有高血压，以后才有肾 脏损害，出现尿液和肾功能不正常等。
肾性高血压的治疗和护理
肾性高血压是常见的继发性高血压之一。 因肾脏疾病而引起的高血压，称为肾性高血压，是继发性高血压的重要组成 部分，占成年高血压病人的5%-10%。肾性高血压常常继发于多种肾脏疾病， 多见于青中年人，常无明确的家族史，往往先有水肿、尿检异常及肾功能减 退，后有高血压。
肾性高血压的治疗和护理
（2）肾素依赖型高血压：发病机理为肾动脉狭窄，肾内灌注压降低和肾实质 疾病，以及分泌肾素的细胞肿瘤，都能使球旁细胞释放大量肾素，引起血管 紧张素Ⅱ活性增高，全身小动脉管壁收缩而产生高血压。肾素及血管紧张素 Ⅱ又能促使醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，使血容量进一步增加，从而加 重高血压。由于肾实质损害后激肽释放酶及前列腺素的释放减少，这些舒张 血管物质的减少也是高血压形成的重要因素。
肾性高血压的治疗和护理
（二）肾动脉受压迫
1.腹主动脉瘤； 2.其他机械因素，如肿瘤、囊肿、血肿、纤维素带、主动脉旁淋巴结炎和 肾动脉周围组织慢性炎症等。 肾血管性高血压在儿童多由先天性肾动脉异常所致；青少年常由肾动脉纤维 组织增生、非特异性大动脉炎引起；大于50岁的病员，肾动脉粥样硬化是最 常见的病因。
肾性高血压的治疗和护理
2、肾实质性高血压的治疗 （1）非药物治疗：包括提倡健康的生活方式，消除不利于心理和身体健康的 行为和习惯，达到减少高血压及其他心血管疾病发生的危险。调整生活习惯、 戒烟、节制饮酒、正确对待环境压力、保持正常心态。对于终末期肾衰竭接 受透析的患者，首先要调整水、盐的摄入量，达到理想干体重。注意低钠、 低脂。低钠不仅可有效控制钠、水潴留，并可增加ACEI及钙离子通道阻滞剂 （CCB）的降压效果。
肾性高血压的治疗和护理
1 肾实质性高血压 2 肾血管性高血压
肾性高血压的治疗和护理
肾实质性高血压多有肾脏病史，如急性肾炎，慢性肾炎，肾病综合征和慢性 肾盂肾炎等。实验室检查多可发现异常，当诊断有困难时，需借助肾穿刺明 确诊断。
肾性高血压的治疗和护理
肾血管性高血压多见于30岁以下或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往 有高血压史，突然转为恶性高血压者。同时要注意病史中是否有腰部外伤， 腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等。体检时，颈部、腹部和胁腹部可有血管杂音。 但上述征象均无特异性，确诊要靠肾血管造影等手段
肾性高血压的治疗和护理
（一）肾动脉本身病变
1.肾动脉内膜粥样硬化瘢块； 2.肾动脉纤维组织增生； 3.非特异性大动脉炎； 4.先天性肾动脉异常； 5.肾动脉瘤，获得性或先天性； 6.结节性动脉周围炎； 7.肾动脉周围栓塞；
肾性高血压的治疗和护理
8.肾动脉或迷走肾动脉血栓形成； 9.梅毒性肾动脉炎； 10.血栓性肾动脉炎； 11.肾动脉损伤，外伤或手术创伤； 12.肾蒂扭曲； 13.肾动静脉瘘； 14.腹主动脉缩窄伴或不伴肾动脉梗阻。
肾性高血压的治疗和护理
肾性高血压可分为：容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压二种： （1）容量依赖型高血压：肾实质损害后，肾脏处理水、钠的能力减弱。当钠 的摄入量超过机体的排泄能力时，就会出现水钠滞留。水钠潴留在血管内， 会使血容量扩张，即可发生高血压。同时水钠潴留可使血管平滑肌细胞内水 钠含量增加，血管壁增厚，弹性下降，血管阻力以及对儿茶酚胺的反应增强， 这些亦可使血压升高。
肾性高血压的治疗和护理
一是肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增 生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液 供应不足。 二是肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内 壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄。 三是非特异性大动脉炎，引起肾脏血流灌注不足。