针灸治疗学常见知识点总结.

虚则补之：出自《灵枢·经脉》。指治疗虚性病症用补法，适用于治疗各种虚弱性病症，如精神倦怠、肢软乏力等，采用提擦、捻转和背腧穴、原穴等性偏补的穴位实施补法；陷下则灸之：出自《灵枢·经脉》。对气虚下陷的治疗原则是以灸治为主，用于因脏腑经络之气虚弱、中气不足而出现的一系列病症，如久泻、脱肛、阴挺等常灸百会、气海、关元等；

实则泻之：对实证采用泻法，适用于邪气盛的实证，如胸闷、腹胀、便结等，采用提擦、捻转、三棱针放血、皮肤针重叩出血和十宣、水沟等性偏泻的穴位实施泻法。

菀陈则除之：出自《灵枢·九针十二原》。实证泻法的一种，“菀”同“瘀”即瘀结、瘀滞之意，“陈”即“陈旧”引申为时间长久、久病。对于络脉瘀阻之类的病症用清除瘀血的刺血疗法，适用于久病入络，及跌仆损伤、毒蛇咬伤、丹毒、腱鞘囊肿等病。不盛不虚以经取之：出自《灵枢·经脉》。也叫“经刺”。指本经自病，不涉及其他的经络或脏腑而言，应采用本经循经取穴，多用平补平泻手法。

热则疾之：对于热性病症采用浅刺或点刺出血，手法宜轻而和，不留针或短留针，针用泻法，只针不灸以清泻热毒。适用于各种热病的治疗，如发热、中暑、咽喉肿痛等。寒则留之：指寒性病症采用深刺而久留针已达到温经散寒的目的，根据寒邪侵犯的部位可以加以艾灸，助阳散寒。主要适用于各种寒症的治疗。

针灸的治疗作用都是通过疏通经络、调和气血、协调阴阳而实现的。

解结：用针灸的方法疏通经络，《黄帝内经》称之为解结。

病候归经是以各经之病取各经之穴的依据。

病位归经：如头痛，局部取穴+辨位归经+辨证取穴；前额痛—阳明头痛；偏头痛—少阳头痛；后头痛—太阳头痛；巅顶痛—厥阴头痛；（会举例）

选穴原则：包括近部、远部、辩证、对症选穴。近部选穴：腧穴所在，主治所及，其具有疏调局部气血的作用。远部取穴：循经远取，经脉所在主治所及。辨证选穴：根据疾病的症候特点，分析病因病机而辩证选取穴位的方法。如心肾不交，归心肾经，选穴神门+照海；心胆气虚，归心胆经，取神门+丘墟；

头项寻列缺：1、列缺是肺经络穴，一穴主两经之病，其表里经手阳明大肠经过头部。

2、从经别说，离入出合经别在四肢部离开本经，到躯干进入体躯，在缺盆部出，在头面五官部阳经合入本经，阴经合入表里经。

配穴方法：1、按部配穴：上下配穴（调和气机升降，代表：八脉交会穴）、前后配穴（调理脏腑阴阳气机，代表：俞募配穴）、左右配穴（调理左右经气的作用，如中风初期：补健泻患；后期：补患泻健侧；如胃痛可选双侧足三里、内关、公孙等）；

2、按经配穴：本经配穴法（即经刺，如肺病咳嗽，可取局部腧穴肺腧中府，同时远取本经的尺泽、太渊）、表里配穴法（调理阴阳经经气，从而调理脏腑，代表：原络配穴法）、同名经配穴法、子母配穴法、交会配穴法；

阳进阴退：根据干支的阴阳属性，天干属阳主进，地支属阴主退，即天干由甲进到乙，再由乙进到丙·····地支由戌退到酉，再由酉退到申·····。以井穴为例，如甲日甲戌时开取胆经井穴足窍阴，欲知乙日开井穴的时间，按阳进阴退原则，天干由甲进一数为乙，地支由戌退一数为酉，则乙日开井穴大敦应在乙酉时，余可以此类推。

经生经，穴生穴：继每日开取井穴之后，欲掌握当日以后时辰应开腧穴，可按经生经、穴生穴的原则推演。阳日阳时开阳穴，阴日阴时开阴穴。

返本还原：其中的“本”指本日的值日经，“原”指值日经的原穴，其意为阳经在开“输”穴的同时，必须同开原穴。开取原穴的时辰是在开取井穴之后的4个时辰。例如：胆经在甲日甲戌时开井穴足窍阴，到乙日戊寅时则开取原穴丘墟。阴经无单独的原穴，而以“输”穴代之。

气纳三焦：是指天干重现日阳经五输穴均已开过，根据三焦为阳气之父、诸阳气皆归于三焦的理论，按“他生我”的规律（“他”指三焦经的五输穴，“我”指值日经），开取三焦经的五输穴。例如：甲日五输穴开过之后，在日干重现的甲申时，则开三焦经的荥水穴液门，余此类推。

血归包络：是指天干重现日阴经的五输穴均已开过，根据心包为阴血之母，诸血皆归于心包的理论，按“我生他”的规律（“我”指值日经，“他”指心包经的五输穴），开取心包经的五输穴。例如：乙日五输穴开过之后，在天干重现的乙末时，则开心包经的荥水穴劳宫。余此类推。

头痛：外感头痛（起病急，病程短，痛无休止，外感表证明显）；内伤头痛（起病缓，病程长，反复发作，时重时轻，多半头晕，遇劳或情志刺激而加重）；肝阳头痛（头胀痛或抽痛、跳痛，目眩，心烦易怒，面赤口苦，脉玄数）；血虚头痛（头空痛，头晕，神疲乏力，面色无华，舌淡，脉细弱）；痰浊头痛（头痛昏胀，脘腹胀满。呕吐痰涎，苔白腻，脉滑）；瘀血头痛（头痛迁延日久，或有外伤史，痛处固定不移，痛如锥刺，舌暗，脉细涩）

主穴阳明头痛头维印堂阳白阿是穴合谷内廷

少阳头痛太阳丝竹空透率谷风池阿是穴外关侠溪

太阳头痛天柱后顶凤池阿是穴后溪申脉

厥阴头痛百会四神聪阿是穴太冲中冲

配穴外感（风府、列缺）；肝阳（行间、太溪）；血虚（气海、足三里）；痰浊（丰隆、中脘）；淤血（血海、膈俞）

漏肩峰：针灸治疗：治则：通经活络，舒筋止痛。取局部穴位为主，配合循经远取。主穴：肩三针（肩髃肩髎肩贞）阿是穴阳陵泉条口透承山

配穴：手阳明经（肩前外）型配三间；手少阳（肩外侧）配中渚；手太阳（肩后部）配后溪；手太阴经（肩前部）型配尺泽；

操作：毫针刺，泻法或平补平泻。先刺远端穴，行针后让患者运动肩关节。局部可灸。

方义：肩髃、肩髎、肩贞分别为手阳明、手太阳经穴，加阿是穴，均为局部选穴，可疏通肩部经络气血，通经活血而止痛；阳陵泉为筋会，可舒筋止痛；条口透承山可疏导太阳、阳明两经气血，为临床经验效穴。

痹证：“痹”有闭阻不通之义，风寒湿热侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅，引起肌肉筋骨关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚至关节灼热肿大为主症的一类病症。《灵枢·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。

行痹（风痹）：疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡，苔薄白，脉浮。【局取+风门、风池、膈腧、血海】

痛痹（寒痹）：疼痛较剧，痛有定处，遇寒增痛，得温痛减，局部皮色不红。触之不温，苔薄白、脉弦紧。【局取+肾腧、关元、命门】

着痹（湿痹）：肢体关节重着疼痛，或有肿胀，肢体麻木不仁，阴雨天加重或发作，苔白腻，脉濡滑【局取+脾俞、阴陵泉、足三里、商丘】。

热痹（风寒湿邪化热）：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触。可累及多个关节，伴发热、恶风、口渴烦闷、舌红、苔黄、脉滑数。【局取+大椎、曲池、阴陵泉】痿症：“痿”有痿枯不用之意，痿症是指肢体筋脉迟缓，痿软无力，日久不能随意活动，伴麻木、肌肉萎缩等一系列病症。

治则：调和气血，濡养筋肉。取足阳明经穴和相应的夹脊穴为主。

主穴：上肢肩髃曲池合谷颈、胸夹脊

下肢髀关足三里阳陵泉三阴交腰夹脊

配穴肺热伤津配鱼际、尺泽；湿热浸淫配阴陵泉、中极；脾胃虚弱配脾俞、胃兪；肝肾亏虚配肝俞、肾俞；脉络痹阻配膈腧、血海；

操作：鱼际、尺泽针用泻法，或三棱针点刺出血；上肢肌肉萎缩手阳明经排刺；下肢肌肉萎缩足阳明经排刺。余穴常规刺。

方义：阳明经多气多血，选上下肢阳明经穴位，可疏通经络，调理气血，取“治痿独取阳明”

之意；夹脊穴位于督脉之旁，又与膀胱经第一侧线的脏腑背腧穴相通，可调脏腑阴阳，通行气血；阳陵泉乃筋之会穴，能通调诸筋；三阴交健肝补脾益肾，以达强筋健骨。中风：先兆症状：患者经常出现头晕头痛、肢体麻木、偶有发作性语言不利、肢体痿软无力、但很快缓解。

1、中经络：无神志改变，仅口角歪斜、语言不利、半身不遂（病位浅、病情轻）治则：疏通经络、醒脑开窍，取督脉和手厥阴、少阴经穴为主。

主穴：水沟内关极泉尺泽委中三阴交

配穴：风痰阻络（丰隆合谷）；风阳上扰（太冲太溪）；痰热腑实（内庭丰隆）；气虚络瘀（气海血海）；阴虚风动（太溪风池）；口角歪斜（颊车地仓）；上肢不遂（肩髃曲池手三里合谷）；手指不伸（腕骨）；下肢不遂（环跳阳陵泉太冲风市）；头晕（凤池天柱）；便秘（天枢支沟）；尿失禁（中极关元）；复视（睛明凤池）；足内翻（丘墟透照海）

操作：水沟用雀啄法，以眼球湿润为度；内关捻转泻法；极泉在原穴下1寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，提擦泻法；、，以患肢有麻胀和抽动感为度；尺泽委中直刺，提擦泻法，使肢体有抽动感；三阴交提擦补法。可用电针。

方义：中风病位在脑，督脉入络脑。水沟为督脉要穴，可醒脑开窍、调神导气；心主血、脉藏神，内关为心包经络穴，可调理神气、疏通气血；极泉、尺泽、委中，可疏通肢体经络；三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾。

2、中脏腑：神志不清，嗜睡或昏睡，甚至昏迷，半身不遂。

治则醒脑开窍，启闭固脱。取督脉经穴为主。

主穴水沟百会内关

配穴闭证（十二井、太冲）；脱证（关元、神阙）

操作：水沟内关方法同中经络；百会闭证用毫泻刺；脱证灸法；十二井点刺放血；