感冒和用药安全课件
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感冒和用药安全
鼻病毒
100多种血清型, 30-50%的感冒由鼻病毒引起
感冒和用药安全
普通感冒的发生率 平均每人每年：2-5次 儿童平均每年：7-10次
Johnston, S. and S. Holgate, Epidemiology of viral respiratory infections, in Viral and other infections of the human respiratory tract, S. Myint and D. Taylor-Robinson, Editors. 1996, Chapman & Hall: London. p. 1-38.
后期症状
全身乏力 咳嗽 流鼻涕 鼻塞 基于一项209名感 冒学生的研究结果
Jackson (1958) Common cold as a clinical entity Arch Int Med 101 pg 267-278 感冒和用药安全
急性上呼吸道感染
普通感冒
流感样疾病
发热 咳嗽 肌肉酸痛 鼻塞 流鼻涕 咽痛 打喷嚏
咳嗽中枢
（延髓）
感受器
效应器
声门、腹肌、膈肌 和肋间肌
① 各类 刺激物
清除（痰、刺激物）
④咳嗽
感冒和用药安全
咳嗽的作用
反射性保护机制 清除吸入的有害物质、聚集在呼吸道中的异常分泌物、异
物（有效咳嗽） 保持呼吸道通畅 阻止感染扩散
不要盲目止咳！
感冒和用药安全
感冒是如何传 播的
感冒和用药安全
症状严重程度 鼻病毒 ? 感冒和用药安全 流感病毒 ?
发热定义
发热是指体温（通常采用肛门测温法）升高超出一天中 正常体温波动的上限，肛门测温≥38℃
对于0～3个月的婴儿正常直肠温度为（37.5±0.3）℃， 直肠温度高于正常值2个标准差（38.1℃）则为发热
感冒和用药安全
王艺. 万朝敏. 中国循证儿科杂志. 2008;3(6):449-457
儿童用药的安全隐患原因分析
• 药物处方角度 • 儿童生理角度 • 社会监督角度
感冒和用药安全
一、药物处方角度：
发症 发热时退热的主要目的：改善病人的舒适度，而不是使
体温正常。 对发热病人的治疗重点在于原发病，应教育家长观察患
儿一般情况及一些严重疾病症状及体征的重要性。
感冒和用药安全
发热的机制
感冒和用药安全
普通感冒和咳嗽
➢ 感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，称为感冒后咳嗽。除 呼吸道病毒感染外，其他呼吸道感染亦可能引起，如肺炎支原体、肺炎 衣原体感染等。
➢ 导致持续咳嗽的基本病变和引起咳嗽的原因：
气道高反应性（重要原因）：敏感性增高 气道慢性炎症（非感染性）（基础）：炎性侵润，促使支气管黏液分泌增多，刺
激咳嗽受体 气道上皮坏死脱落（加剧）：破坏上皮完整性，咳嗽受体暴露易受刺激；纤毛脱
落，导致清除功能障碍
感冒和用药安全
咳嗽与咳痰的机制 ——咳嗽反射弧
感冒的获得
感冒和用药安全
感冒的传播
气溶胶传播
打喷嚏 和 咳嗽
黏液微粒
感冒和用药安全
眼部 鼻部 口腔
感冒的传播
表面传播
黏液
感冒和用药安全
眼部 鼻部 口腔
感冒的获得
普通感冒的传染 性并不强
长时间密切接触 才有可能获得感 冒
大部分的感冒都 是在家中获得的
感冒和用药安全
着凉会引起感 冒吗
感冒和用药安全
儿童感冒及用药安全
感冒和用药安全
什么是感冒
感冒和用药安全
普通感冒
不是一种单一的疾病 !
是一种具有共同症状（打喷嚏、 流鼻涕，鼻塞、咽痛）的综合征 ，具有自限性
由超过200多种血清型的呼吸道病 毒引起
感冒和用药安全
病毒是一种寄生物并在活细胞 内复制/繁殖
细菌比病毒大的多 细菌也是一种可以进行新 陈代谢的细胞，可以被抗 生素杀灭
临床感染
感冒和用药安全
正确认识儿童感冒药 安全性问题
感冒和用药安全
目录
儿童用药安全的必要性 儿童感冒药物现状
感冒和用药安全
儿科患病人数约占所有疾病人数的20%*
儿童患者占20%
儿童的身体健康是关系到民族强盛、国家未来的大事！
*梦琳懿, 胡斯. 儿童用药安全性探讨[J]. 世界临床药物,2006(感6)冒:3和50用-3药53安. 全
普通感冒
普通感冒的起始症状通常是咽感喉冒和部用的药安干全 燥感或毛糙感
早期症状
头痛 寒战 打喷嚏 咽痛 基于一项209名感冒 学生的研究结果
Jackson (1958) Common cold as a clinical entity Arch Int Med 101 pg 267-278 感冒和用药安全
发热是小儿最常见症状之一
小儿发热原因：
小儿年龄越小，体温调节中枢发育越不完善
小儿发热特点:
热度高低与疾病轻重程度不一定平行 婴幼儿对高热有耐受力，年长儿无 部分儿童高热时可伴有惊厥
小儿严重高热惊厥可引起脑损伤
感冒和用药安全
发热的本质
发热本身不是一种疾病，只是疾病的一个症状 发热是机体的一种正常生理反应，有利于机体对抗感染 没有证据表明发热会使原发病加重或造成远期神经系统并
感冒和用药安全
长达3年的普通感冒
如果能活到75岁，我们将经 历超过200多次的普通感冒 如按每次感冒持续5-7天计 算，我们将有3年的时间在 感冒引起的咳嗽、打喷嚏等 症状中
感冒和用药安全
普通感冒的症状
流鼻涕 鼻塞 打喷嚏
咽痛 r
咳嗽
感冒和用药安全
鼻窦痛
耳部不适
头痛 发热 食欲不振 疲劳乏力 肌肉酸痛
儿童用药特点
儿童作为一个特殊的群体，生长发育是 其突出特点
各脏器和身体机能都处在不断生长、成 熟和完善过程中，各年龄段儿童的身高、 体重、体表面积、组织器官、功能等差 别很大，其对药物的吸收、分布、代谢、 排泄也与成人不同
小儿在不同的生长发育阶段存在不同的 用药特点
结论：选择适当的药物、适当的剂型感和冒和适用药当安全的剂量是至关重要的
寒冷感知试验!
Johnson, C. & Eccles, R. (2005) Acute cooling of the feet and感th冒e o和ns用et 药of 安com全mon cold symptoms.
Family Practice, 22, 608-613.
寒冷的效果
亚临床感染
感冒和用药安全
鼻病毒
100多种血清型, 30-50%的感冒由鼻病毒引起
感冒和用药安全
普通感冒的发生率 平均每人每年：2-5次 儿童平均每年：7-10次
Johnston, S. and S. Holgate, Epidemiology of viral respiratory infections, in Viral and other infections of the human respiratory tract, S. Myint and D. Taylor-Robinson, Editors. 1996, Chapman & Hall: London. p. 1-38.
后期症状
全身乏力 咳嗽 流鼻涕 鼻塞 基于一项209名感 冒学生的研究结果
Jackson (1958) Common cold as a clinical entity Arch Int Med 101 pg 267-278 感冒和用药安全
急性上呼吸道感染
普通感冒
流感样疾病
发热 咳嗽 肌肉酸痛 鼻塞 流鼻涕 咽痛 打喷嚏
咳嗽中枢
（延髓）
感受器
效应器
声门、腹肌、膈肌 和肋间肌
① 各类 刺激物
清除（痰、刺激物）
④咳嗽
感冒和用药安全
咳嗽的作用
反射性保护机制 清除吸入的有害物质、聚集在呼吸道中的异常分泌物、异
物（有效咳嗽） 保持呼吸道通畅 阻止感染扩散
不要盲目止咳！
感冒和用药安全
感冒是如何传 播的
感冒和用药安全
症状严重程度 鼻病毒 ? 感冒和用药安全 流感病毒 ?
发热定义
发热是指体温（通常采用肛门测温法）升高超出一天中 正常体温波动的上限，肛门测温≥38℃
对于0～3个月的婴儿正常直肠温度为（37.5±0.3）℃， 直肠温度高于正常值2个标准差（38.1℃）则为发热
感冒和用药安全
王艺. 万朝敏. 中国循证儿科杂志. 2008;3(6):449-457
儿童用药的安全隐患原因分析
• 药物处方角度 • 儿童生理角度 • 社会监督角度
感冒和用药安全
一、药物处方角度：
发症 发热时退热的主要目的：改善病人的舒适度，而不是使
体温正常。 对发热病人的治疗重点在于原发病，应教育家长观察患
儿一般情况及一些严重疾病症状及体征的重要性。
感冒和用药安全
发热的机制
感冒和用药安全
普通感冒和咳嗽
➢ 感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，称为感冒后咳嗽。除 呼吸道病毒感染外，其他呼吸道感染亦可能引起，如肺炎支原体、肺炎 衣原体感染等。
➢ 导致持续咳嗽的基本病变和引起咳嗽的原因：
气道高反应性（重要原因）：敏感性增高 气道慢性炎症（非感染性）（基础）：炎性侵润，促使支气管黏液分泌增多，刺
激咳嗽受体 气道上皮坏死脱落（加剧）：破坏上皮完整性，咳嗽受体暴露易受刺激；纤毛脱
落，导致清除功能障碍
感冒和用药安全
咳嗽与咳痰的机制 ——咳嗽反射弧
感冒的获得
感冒和用药安全
感冒的传播
气溶胶传播
打喷嚏 和 咳嗽
黏液微粒
感冒和用药安全
眼部 鼻部 口腔
感冒的传播
表面传播
黏液
感冒和用药安全
眼部 鼻部 口腔
感冒的获得
普通感冒的传染 性并不强
长时间密切接触 才有可能获得感 冒
大部分的感冒都 是在家中获得的
感冒和用药安全
着凉会引起感 冒吗
感冒和用药安全
儿童感冒及用药安全
感冒和用药安全
什么是感冒
感冒和用药安全
普通感冒
不是一种单一的疾病 !
是一种具有共同症状（打喷嚏、 流鼻涕，鼻塞、咽痛）的综合征 ，具有自限性
由超过200多种血清型的呼吸道病 毒引起
感冒和用药安全
病毒是一种寄生物并在活细胞 内复制/繁殖
细菌比病毒大的多 细菌也是一种可以进行新 陈代谢的细胞，可以被抗 生素杀灭
临床感染
感冒和用药安全
正确认识儿童感冒药 安全性问题
感冒和用药安全
目录
儿童用药安全的必要性 儿童感冒药物现状
感冒和用药安全
儿科患病人数约占所有疾病人数的20%*
儿童患者占20%
儿童的身体健康是关系到民族强盛、国家未来的大事！
*梦琳懿, 胡斯. 儿童用药安全性探讨[J]. 世界临床药物,2006(感6)冒:3和50用-3药53安. 全
普通感冒
普通感冒的起始症状通常是咽感喉冒和部用的药安干全 燥感或毛糙感
早期症状
头痛 寒战 打喷嚏 咽痛 基于一项209名感冒 学生的研究结果
Jackson (1958) Common cold as a clinical entity Arch Int Med 101 pg 267-278 感冒和用药安全
发热是小儿最常见症状之一
小儿发热原因：
小儿年龄越小，体温调节中枢发育越不完善
小儿发热特点:
热度高低与疾病轻重程度不一定平行 婴幼儿对高热有耐受力，年长儿无 部分儿童高热时可伴有惊厥
小儿严重高热惊厥可引起脑损伤
感冒和用药安全
发热的本质
发热本身不是一种疾病，只是疾病的一个症状 发热是机体的一种正常生理反应，有利于机体对抗感染 没有证据表明发热会使原发病加重或造成远期神经系统并
感冒和用药安全
长达3年的普通感冒
如果能活到75岁，我们将经 历超过200多次的普通感冒 如按每次感冒持续5-7天计 算，我们将有3年的时间在 感冒引起的咳嗽、打喷嚏等 症状中
感冒和用药安全
普通感冒的症状
流鼻涕 鼻塞 打喷嚏
咽痛 r
咳嗽
感冒和用药安全
鼻窦痛
耳部不适
头痛 发热 食欲不振 疲劳乏力 肌肉酸痛
儿童用药特点
儿童作为一个特殊的群体，生长发育是 其突出特点
各脏器和身体机能都处在不断生长、成 熟和完善过程中，各年龄段儿童的身高、 体重、体表面积、组织器官、功能等差 别很大，其对药物的吸收、分布、代谢、 排泄也与成人不同
小儿在不同的生长发育阶段存在不同的 用药特点
结论：选择适当的药物、适当的剂型感和冒和适用药当安全的剂量是至关重要的
寒冷感知试验!
Johnson, C. & Eccles, R. (2005) Acute cooling of the feet and感th冒e o和ns用et 药of 安com全mon cold symptoms.
Family Practice, 22, 608-613.
寒冷的效果
亚临床感染