《急性会厌炎》

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✓ 语言含糊不清(hot potato voice)，声嘶不明显。
✓ 吸气性呼吸困难(respiratoy obstruction)，严重 时可引起窒息死亡。
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体征(signs)
➢ 间接喉镜检查：会厌充血、肿胀,严重者 肿胀如球状, 黄白色脓点或溃疡等
➢ 纤维喉镜或电子喉镜检查
➢ 颈部检查：一侧或双侧颈部淋巴结肿大， 有压痛
急性会厌炎
acute epiglottitis
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重点掌握急性会厌炎的诊 断、鉴别诊断和处理
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病因(Etiology )
➢ 病毒感染
➢ 细菌（Infection）: 常见致病菌为B型 嗜血流感杆菌，其次为链球菌、肺 炎双球菌、金黄色葡萄球菌、类白 喉杆菌等。
➢ 变态反应（Allergies） ➢ others：异物、外伤、吸入有害气
✓ 咽痛剧烈 ✓ 粘膜苍白、弥漫
性不整齐溃疡， 表面附有分泌物 ✓ 颈部淋巴结肿大 ✓ 肺结核 ✓ 痰培养 ✓ 活捡
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➢喉咽异物
✓ 异物史 ✓ 间接喉镜或纤维喉镜检查 ✓ 影像学捡查
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会厌囊肿
✓ 症状不明显 ✓ 表面光滑，呈囊
性感 ✓ 颈部无淋巴结肿大
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治疗(treatment)
➢ 抗感染：足量抗生素
➢ 抗水Baidu Nhomakorabea: 糖皮质激素 ➢ 超声雾化 ➢ 全身支持等疗法
➢ 气管切开术：严重呼吸困难者，保守 治疗无改善者
➢ 其它：如会厌脓肿形成，在喉镜下切 开排脓
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典型病例
刘xx、男、48岁, 因咽痛、吞咽痛、发热1天，呼吸 困难半天来门诊急诊。患者既往体健无其它病史。 体查: 急性病容，神清合作, 体温38.5度, 活动后出 现明显三凹征，口咽部粘膜弥漫性充血，扁桃体 不肿大，间接喉镜检查: 会厌充血肿胀，双声带略 充血，颈部淋巴结下肿大。门诊以急性会厌炎， 喉源性呼吸困难II度急诊收住院。入院后半小时病 情迅速加重，出现严重呼吸困难, 患者神智模湖, 立即给予大剂量抗生素、糖皮质激素治疗,并行床 旁气管切开。因患者过度肥胖，颈粗短,气管切开 操作过程较长。最后患者因缺氧时间较长，抢救 无效死亡。
➢ 血象检查
➢ 影像学检查：CT、MR检查可显示会厌 肿大
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诊断(diagnosis)
根据症状、体征即可诊断。
间接喉镜检查在诊断中尤为 重要
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鉴别诊断: ➢会厌癌:
✓ 病史较长 ✓ 表面粗糙不平
溃疡坏死 ✓ 颈部淋巴结肿大 ✓ 活检
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➢会厌结核
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症状(symptoms ) 起病急骤，常在夜间突然发
生，病史很少超过6-12小时。
➢ 全身情况：畏寒、发热、头痛、全身不适、精 神萎靡、全身乏力等。
➢ 局部症状：
✓ 咽喉痛(pain deep in throat )，主要症状，吞咽 加重(severe on swallowing)，吞咽困难。
体等，邻近器官急性炎症侵及。
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病理(pathology)
炎症始发于会厌，逐延及杓会厌皱襞、杓状软 骨、室带，声带及声门下很少累及。
➢ 急性卡他型：粘膜充血、肿胀，以会厌舌面 处粘膜明显。
➢ 急性水肿型：粘膜水肿明显，肿胀如球状， 多为变态反应性炎症所致。
➢ 急性溃疡型：局部粘膜溃疡、坏死，炎症剧 烈者局部形成脓肿，多由细菌毒力较强或机 体抵抗能力较弱所致。