妊高症的护理查房
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Bp≥ 160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g24h或（++）；血 肌酐>106umol/L；血小板<100×109/L；微血管病性 溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性 头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。
五.分类及临床表现
三、护理措施和护理结果
P3潜在并发症 I 1 1一般护理：卧床休息，左侧卧位，定期吸氧。
2密切观察病情：按时测量血压、体重、腹围、尿蛋白、 肝肾功能、B超。监测胎心、胎动。密切观察和询问病人 有无头痛、头晕、视物模糊等自觉症状 3心理护理：关心体贴孕妇，为其提供心理支持，向孕妇 讲解妊高症及早产儿相关知识。 O产前未发生。
1、妊娠期高血压疾病分类 分 类 妊娠期高血压 子痫前期 轻度 。 重度 临床表现 Bp≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并与产后12周 恢复正常；尿蛋白（－）；患者可伴有上腹部不适或 血小板减少，产后方可确诊。
Bp≥ 140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥ 300mg/24h或（+）。可伴有上腹部不适、头痛等症状
分 子痫 类 临床表现 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋 白 ≥300mg/24h；高血压孕妇20周前突然尿蛋白 增加，血压进一步升高或血小板<100×109/L。 Bp ≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周 后首次诊断高血压并持续到产后20周后。
三、护理措施和护理结果
P4焦虑 I 1心理护理：关心体贴孕妇，为其提供心理支持
，向孕妇讲解妊高症及早产儿相关知识。 2家人支持：指导家人体贴照顾，多给予关心 3放松疗法：听轻音乐 O孕妇焦虑有所缓解。
三、护理措施和护理结果
P5知识缺乏 I向孕妇讲解妊高症及双胎、早产儿相关知识。
慢性高血压并发子 痫前期 妊娠合并慢性高血压
妊娠期高血压疾病之水肿无特异性，不能作为诊断标准或分类依据 血压较基础血压升高30/15mmHg，但<140/90mmHg时，不作为诊断依据，须严密观 察 重度子痫前期是血压更高、或有明显尿蛋白、或肾、脑、肝和心血管系统等受累引起 的临床症状。
子痫(eclampsia)抽搐的特点： 子痫典型发作过程为眼球固定，瞳孔 放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而 口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身 及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅 速发生强烈抽动。 神智异常，昏迷，损伤。
三、护理措施和护理结果
P1 有受伤的危险（母亲）
I 1.一般护理：卧床休息，左侧卧位，定期吸氧。保持环 境安静，避免各种刺激，床头备压舌板，低盐低脂饮食。 2密切观察病情：按时测量血压、体重、腹围、尿蛋白、 肝肾功能、B超。监测胎心、胎动。密切观察和询问病人 有无头痛、头晕、视物模糊等自觉症状 3用药护理：静滴硫酸镁密切观察孕妇的呼吸、心跳、面 色、膝反射等。按时服用降压药硝苯地平。
O孕妇对自己的情况有所了解。
四、健康宣教
1低盐低脂饮食，多食高纤维食物。 2教会家属使用压舌板。 3卧床休息，避免声光等一切刺激因素。 4按时服用降压药。 5出现头痛、头晕、视物模糊或者胎儿异常及时
反映。
二、护理诊断
P1 有受伤的危险（母亲） ：与子痫发作应用硫 酸镁治疗及双胎妊娠引起胎位异常、早产有关。 P2有受伤的危险（胎儿）：与全身小静脉痉挛使 胎盘血容量减少、胎盘功能受损和早产儿发育不 成熟、生活能力低下有关。 P3潜在并发症：胎盘早剥、凝血功能障碍、脑出 血、产后出血等 P4焦虑：与担心疾病及对母儿的影响有关 P5知识缺乏：缺乏妊娠期高血压疾病及早产儿方 面的相关知识。
O孕妇血压得到控制，硫酸镁无不良反应。有一胎儿为横 位，不能排除危险的可能性。
三、护理措施和护理结果
P2有受伤的危险（胎儿） I 1一般护理：卧床休息，左侧卧位，定期吸氧
。保持大便通畅，避免使用腹压。 2药物治疗：硫酸镁解痉保胎治疗，地塞米松促 进胎儿肺部发育。 3心理护理：关心体贴孕妇，为其提供心理支持 ，向孕妇讲解早产儿出生后治疗和护理的相关知 识。 O胎儿无特殊情况
妊高症的产前护理查房
张艳梅
一、病史介绍 二、护理诊断 三、护理措施和护理结果 四、健康宣教
一、病史介绍
来自百度文库
30床，宋雪萍，住院号682371，女，32岁，于 2017.12.29入院。 主诉：孕8月余，不规则腹痛3小时余。 入院诊断：1.孕33周+6天G4P1双胎先兆早产2. 疤痕子宫3.妊娠期高血压疾病可能。 检查：BP150\100mmhg 双下肢水肿+ 尿蛋白++ 宫高35cm 腹围103cm 床边B超示羊水指数 113mm 一横位（双顶径81cm股骨长61cm，一 头位（双顶径89cm 股骨长68cm） 治疗：促胎肺成熟，抑制宫缩，解痉降压治疗。
妊 娠 期 高 血 压 疾 病
道县人民医院妇产科 张艳梅
妊娠高血压综合征
一、定义 妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿 等症状，分娩后即随之消失的疾病。强调 了育龄期妇女发生高血压、蛋白尿等症状 与妊娠间的因果关系。 妊娠期特有的疾病, 为孕产妇及围生 儿死亡的四大重要原因之一。
病因：至今尚未彻底阐明。 1. 高危因素 （1） 初产妇、孕妇年龄<18岁或>40岁 （2） 多胎妊娠 （3） 妊娠期高血压病史及家族史 （4） 慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史 （5） 抗磷脂综合征 （6） 血管紧张素基因T235阳性 （7） 营养不良 （8） 低社会经济状况
五.分类及临床表现
三、护理措施和护理结果
P3潜在并发症 I 1 1一般护理：卧床休息，左侧卧位，定期吸氧。
2密切观察病情：按时测量血压、体重、腹围、尿蛋白、 肝肾功能、B超。监测胎心、胎动。密切观察和询问病人 有无头痛、头晕、视物模糊等自觉症状 3心理护理：关心体贴孕妇，为其提供心理支持，向孕妇 讲解妊高症及早产儿相关知识。 O产前未发生。
1、妊娠期高血压疾病分类 分 类 妊娠期高血压 子痫前期 轻度 。 重度 临床表现 Bp≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并与产后12周 恢复正常；尿蛋白（－）；患者可伴有上腹部不适或 血小板减少，产后方可确诊。
Bp≥ 140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥ 300mg/24h或（+）。可伴有上腹部不适、头痛等症状
分 子痫 类 临床表现 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋 白 ≥300mg/24h；高血压孕妇20周前突然尿蛋白 增加，血压进一步升高或血小板<100×109/L。 Bp ≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周 后首次诊断高血压并持续到产后20周后。
三、护理措施和护理结果
P4焦虑 I 1心理护理：关心体贴孕妇，为其提供心理支持
，向孕妇讲解妊高症及早产儿相关知识。 2家人支持：指导家人体贴照顾，多给予关心 3放松疗法：听轻音乐 O孕妇焦虑有所缓解。
三、护理措施和护理结果
P5知识缺乏 I向孕妇讲解妊高症及双胎、早产儿相关知识。
慢性高血压并发子 痫前期 妊娠合并慢性高血压
妊娠期高血压疾病之水肿无特异性，不能作为诊断标准或分类依据 血压较基础血压升高30/15mmHg，但<140/90mmHg时，不作为诊断依据，须严密观 察 重度子痫前期是血压更高、或有明显尿蛋白、或肾、脑、肝和心血管系统等受累引起 的临床症状。
子痫(eclampsia)抽搐的特点： 子痫典型发作过程为眼球固定，瞳孔 放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而 口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身 及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅 速发生强烈抽动。 神智异常，昏迷，损伤。
三、护理措施和护理结果
P1 有受伤的危险（母亲）
I 1.一般护理：卧床休息，左侧卧位，定期吸氧。保持环 境安静，避免各种刺激，床头备压舌板，低盐低脂饮食。 2密切观察病情：按时测量血压、体重、腹围、尿蛋白、 肝肾功能、B超。监测胎心、胎动。密切观察和询问病人 有无头痛、头晕、视物模糊等自觉症状 3用药护理：静滴硫酸镁密切观察孕妇的呼吸、心跳、面 色、膝反射等。按时服用降压药硝苯地平。
O孕妇对自己的情况有所了解。
四、健康宣教
1低盐低脂饮食，多食高纤维食物。 2教会家属使用压舌板。 3卧床休息，避免声光等一切刺激因素。 4按时服用降压药。 5出现头痛、头晕、视物模糊或者胎儿异常及时
反映。
二、护理诊断
P1 有受伤的危险（母亲） ：与子痫发作应用硫 酸镁治疗及双胎妊娠引起胎位异常、早产有关。 P2有受伤的危险（胎儿）：与全身小静脉痉挛使 胎盘血容量减少、胎盘功能受损和早产儿发育不 成熟、生活能力低下有关。 P3潜在并发症：胎盘早剥、凝血功能障碍、脑出 血、产后出血等 P4焦虑：与担心疾病及对母儿的影响有关 P5知识缺乏：缺乏妊娠期高血压疾病及早产儿方 面的相关知识。
O孕妇血压得到控制，硫酸镁无不良反应。有一胎儿为横 位，不能排除危险的可能性。
三、护理措施和护理结果
P2有受伤的危险（胎儿） I 1一般护理：卧床休息，左侧卧位，定期吸氧
。保持大便通畅，避免使用腹压。 2药物治疗：硫酸镁解痉保胎治疗，地塞米松促 进胎儿肺部发育。 3心理护理：关心体贴孕妇，为其提供心理支持 ，向孕妇讲解早产儿出生后治疗和护理的相关知 识。 O胎儿无特殊情况
妊高症的产前护理查房
张艳梅
一、病史介绍 二、护理诊断 三、护理措施和护理结果 四、健康宣教
一、病史介绍
来自百度文库
30床，宋雪萍，住院号682371，女，32岁，于 2017.12.29入院。 主诉：孕8月余，不规则腹痛3小时余。 入院诊断：1.孕33周+6天G4P1双胎先兆早产2. 疤痕子宫3.妊娠期高血压疾病可能。 检查：BP150\100mmhg 双下肢水肿+ 尿蛋白++ 宫高35cm 腹围103cm 床边B超示羊水指数 113mm 一横位（双顶径81cm股骨长61cm，一 头位（双顶径89cm 股骨长68cm） 治疗：促胎肺成熟，抑制宫缩，解痉降压治疗。
妊 娠 期 高 血 压 疾 病
道县人民医院妇产科 张艳梅
妊娠高血压综合征
一、定义 妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿 等症状，分娩后即随之消失的疾病。强调 了育龄期妇女发生高血压、蛋白尿等症状 与妊娠间的因果关系。 妊娠期特有的疾病, 为孕产妇及围生 儿死亡的四大重要原因之一。
病因：至今尚未彻底阐明。 1. 高危因素 （1） 初产妇、孕妇年龄<18岁或>40岁 （2） 多胎妊娠 （3） 妊娠期高血压病史及家族史 （4） 慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史 （5） 抗磷脂综合征 （6） 血管紧张素基因T235阳性 （7） 营养不良 （8） 低社会经济状况