2018年中医执业医师综合笔试知识点(193)

考点二常用内治法及其适应病证
按照八法原则，根据儿科临床特点，可组合成12种治法。

治疗八法：汗、吐、下、和、消、补、清、温。

1.疏风解表法：外邪侵袭肌表所致的表证；
2.止咳平喘法：邪郁肺经，痰阻肺络所致的咳喘；
3.清热解毒法：邪热炽盛的实热证；
4.凉血止血法：诸种出血的证候；
5.安蛔驱虫法：小儿肠道虫证；
6.消食导滞法：小儿饮食不节，乳食内滞之证；
7.镇惊开窍法：小儿惊风、癫痫等证；
8.利水消肿法：水湿停聚，小便短少而水肿；
9.健脾益气法：脾胃虚弱、气血不足泄泻、疳证及病后体虚；
10.培元补肾法：小儿胎禀不足，肾气虚弱及肾；不纳气致解颅、五迟、五软、遗尿、哮喘等；
11.活血化瘀法：各种血瘀之证；
12.回阳救逆法：小儿元阳虚衰欲脱之危重证候。

考点三儿科常用外治法及其临床应用
1.熏洗法
2.涂敷法
3.罨（yǎn ）包法
4.热熨法
5.敷贴法
6.擦拭法
7.药袋疗法
8.推拿疗法①具有促进气血循行、经络通畅、神气安定、脏腑调和的作用。

②常用于治疗脾系疾病，如泄泻、呕吐、腹痛、疳证、厌食、积滞、口疮等；肺系疾病，如感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等；杂病，如遗尿、痿证、痹证、惊风、肌性斜颈、五迟、五软等。

③推拿疗法亦有一些禁忌证，如急性出血性疾病、急性外伤、脊背皮肤感染等。

第二单元儿童保健
细目一胎儿期保健
考点一养胎护胎的主要内容
1.饮食调养，嗜好有节
2.调适寒温，防感外邪
3.劳逸结合，适当活动
4.精神内守，调畅情志
5.避免外伤，节制房事
6.审慎用药，避其药毒
妊娠禁忌中药
1.毒性药类：乌头、附子、南星、野葛、水银、轻粉、铅粉、砒石、硫磺、雄黄、斑蝥、蜈蚣；
2.破血药类：水蛭、虻虫、麝香、瞿麦等；
3.攻逐药类：巴豆、牵牛子、大戟、芫花、皂荚、藜芦、冬葵子等。

细目二婴儿期保健
考点一新生儿的特殊生理现象
1.新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为“螳螂子”，有助吮乳，不能挑割。

2.新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称为“马牙”，会于数周或数月自行消失，不需挑刮。

3.女婴生后3～5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2～3周后消退，不应处理或挤压。

4.女婴生后5～7天阴道有少量流血，持续1～3天自止者，是为假月经，一般不必处理、还有新生儿生理性黄疸等，均属于新生儿的特殊生理状态。

考点二新生儿护养的主要措施
1.拭口洁眼
2.断脐护脐
3.祛除胎毒
4.洗浴衣着
5.生后开乳
考点三喂养方式及选择原则
母乳喂养生后6个月之内以母乳为主要食品者
人工喂养选用牛、羊乳或其他兽乳，或别的代乳品喂养婴儿
混合喂养母乳不足，需添喂牛、羊乳或其他代乳品。

补授法与代授法
考点四母乳喂养的方法、优点
1.方法：
（1）4～5个月，可减至5次；
（2）第3、4个月，按照小儿睡眠规律可每2～3小时喂1次，逐渐延长到3～4小时1次，夜间逐渐停1次，一昼夜共6～7次；
（3）第1、2个月，不需定时喂哺。

2.优点：
（1）母乳营养丰富；易为婴儿消化吸收；
（2）母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育；
（3）增进婴儿免疫力用；
（4）最为简便而又经济；
（5）增进母子感情，便于观察小儿变化，照料护理；
（6）刺激子宫收缩早日恢复。

3.断乳时间及注意点：
（1）一般可在小儿10～12个月时断奶，若母乳量多者也可适当延期。

（2）断奶应逐渐减少以至停止哺乳，不可骤断。

（3）若正值夏季或小儿患病之时，应推迟断奶。

考点五混合喂养的方法
1.补授法：每日母乳喂养的次数照常，每次先哺母乳，将乳房吸空，然后再补充一定量代乳品，直到婴儿吃饱。

2.代授法：一日内有一至数次完全用乳品或代乳品代替母乳，称为代授法。

使用代授法时，每日母乳哺喂次数最好不少于3次，维持夜间喂乳，否则母乳会很快减少。

考点六人工喂养的方法
4个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养，完全采用配方乳或牛乳、羊乳等喂养婴儿，称为人工喂养。

1.乳制品
2.婴儿每日约需加糖牛奶110 ml／kg，加5%～8%的糖，需水每日150ml／kg。

3.全脂奶粉是由鲜牛奶灭菌、浓缩、喷雾、干燥制成。

按重量1:8（30g奶粉加240g 水），或按体积1:4。

4.代乳品
豆浆：用500g大豆制成豆浆约3000ml。

每1000ml豆浆加食盐1g、乳酸钙2g、淀粉20g、蔗糖60g，煮沸20分钟，待温喂用。

4～6 米糊、乳儿糕、烂粥；蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血；菜泥、水果泥
7～9 烂面、烤馒头片、饼干；碎菜、鱼、蛋、肝泥、肉末
10～12 稠粥、软饭、挂面、馒头、面包；碎菜、碎肉、油、豆制品等
由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种
第三单元新生儿疾病
细目一胎怯
考点一发病特点
胎怯，是指新生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病证。

又称“胎弱”。

以低出生体重儿多见。

并发新生儿窒息、黄疸、硬肿症、败血症等疾病的比例高，死亡率也较高，成为目前围产期死亡的主要原因之一。

考点二病因病机
1.胎怯的病因与胎儿在胞宫内所受气血供养不足形成的生长发育情况密切相关。

病因主要有肾精薄弱和脾肾两虚。

胎怯的病变脏腑主要在肾与脾。

2.发病机理为化源未充，涵养不足，肾脾两虚。

考点三诊断与鉴别诊断
1.诊断（1）有早产、多胎，孕妇体弱、疾病、胎养不周等造成先天不足的各种病因，及胎盘、脐带异常等。

（2）新生儿出生时形体瘦小，肌肉瘠薄，面色无华，精神委软，气弱声低，吮乳无力，筋弛肢软。

一般体重低于2500g，身长少于46cm。

2.鉴别诊断
区别指标小于胎龄儿早产儿
出生体重、身长、头围体重低于2500g，身长、头
围大多在正常范围内
体重低于2500g，身长不足46cm
出生月龄满37～42周未满37周
皮肤皮肤极薄、干燥、脱皮，无
毳毛，胎脂少
皮肤薄，甚至水肿，皮肤发亮，
有毳毛，胎脂多
头发头发细丝状，清晰可数头发乱如绒线头
耳壳耳软骨已发育，耳舟已形成耳壳软、缺乏软骨，耳舟不清
指（趾）甲指（趾）甲稍软，已达到指
（趾）端
指（趾）甲软，多未达到指（趾）
端
证型证侯治法主方
肾精薄弱体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声
低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先
天性缺损畸形，指纹淡
益精充髓
补肾温阳
补肾地黄丸
加减
来源：金樟教育集团医考事业部。