产后访视服务规范、42天体检规范

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产后访视培训内容

白雀寺乡卫生院村级培训--------讲义一、产妇的产后访视1、产后访视的时间和内容产后访视要分别在3—7天、14天和28天进行，并在产后42天进行母子健康体检。

（1）询问、查看记录询问内容包括分娩的时间和地点；目前感觉；分娩后有无疼痛、发热、出血症状；排尿情况；乳房情况，有无红肿、疼痛；有无其他不适。

查看记录包括孕产期有无合并症|并发症，接受过哪些治疗。

（2）体格检查、辅助检查测量血压、体温和脉搏；对孕产期有妊娠期高血压疾病、贫血或糖尿病，糖耐量异常的产妇应复查血压，尿蛋白、血红蛋白、尿糖（血糖）等，触摸子宫，了解收缩情况及有无压痛。

查看外阴，有无裂伤、红肿、流脓等；查看会阴垫，观察初学和恶露情况；查看结膜、手掌有无苍白；查乳房，有无红肿、硬结、乳头破裂等异常情况；查看腹部伤口又无红肿、流浓等现象。

二、婴儿的产后访视1、询问、查看记录询问出生孕周，喂养方式，睡眠状况，大小便情况；查看母亲孕产期有无合并症（并发症），接受过哪些治疗，出生体重，出生时有无窒息。

2、体格检查及辅助检查听心肺，测量体温、1分钟呼吸次数、体重和身材；精神状态；吸允状况；皮肤有无黄染、脓包；眼睛有无脓性分泌物；脐带有无红肿、脓性分泌物；有无红臀；四肢活动状况等。

三、保健指导1、产妇保健内容（1）修养环境：居室应安静、清洁、空气流通和温湿度适宜。

每天最好通风换气45分钟，保证室内空气新鲜。

通风式可将新生儿暂时抱到另一个无对流风的地方。

新生儿的衣被咬勤洗勤换，最好在户外晾晒。

（2）个人卫生：产妇每天要刷牙和清洗外阴，特别是在大小便后。

如有条件可用温水檫浴。

勤换会阴垫和内衣。

接触新生儿是应注意消毒隔离，如护理新生儿前要用肥皂和清水洗手。

患病者最好不要接触新生儿；尽量减少亲属的探望。

（3）产后适当活动；阴道自然分娩者可在产后第2天在室内下床随意走动或做健身操。

行会阴侧切术活剖宫产术者可与次日起床稍事活动待拆线后再做产后健身操。

产后尽早活动和做产后健身操有助于体力恢复、排尿和排便，也可避免静脉栓塞的发生，并能恢复盆底和腹肌张力。

产后访视内容

孕产妇健康管理产后访视培训内容一：产后访视时间：产妇出院后3-7天二：产后产妇访视操作规范：■一问■二看■三查■四记录■五指导具体内容综合解析：1产妇的休息、睡眠、饮食、大小便情况是否正常：通常可能遇到的情况是产后早期,宝宝的睡眠时间较多,产妇的休息与睡眠较好;随着宝宝长大,活动增多,哺乳按宝宝需要,昼夜作息规律乱,可能影响产妇的休息与睡眠‘;因此要注意产妇的精神心理状态与全身感觉;家庭中所有成员应对月子中产妇的变化,予以充分理解与各方面的支持,使产妇能获得较好的睡眠与休息;2产妇的体温、脉搏、呼吸、血压是否在正常范围内：产后最初10天内,如果每日测量口腔温度4次,有2次超过38℃则称为、“产后发热’’,但产后第1天除外;出现这种情况要注意是否有感染性疾病,如子宫内膜炎、泌尿道感染、乳腺炎、肺炎、伤口感染等;一时性的低热在阴道分娩的产妇中比较常见,体温在38℃左右,大多数不久自退;这可能因为补充水分不足,或因细菌暂时性侵入的反应;但在剖宫产分娩者的产后低热中,约30%可能自退,多数应寻找原因予以治疗才能消退;产后无心血管病、大出血、贫血者若脉搏增快,而无其他出血征象时,要注意可能为产后感染的先兆;进一步做相应检查,寻找原因;3检查乳房情况：如乳房胀满的程度,乳量多少,有无红肿、硬结、触痛,乳头有无破裂;这方面的检查应经常又仔细,因为乳头破裂、乳汁郁积、乳腺炎是初产妇常见的问题;及时发现以便把问题解决在萌芽状态;4子宫下降程度：产后10~12天内应当检查子宫底下降程度;事先要排空膀胱再检查,子宫底应每天下降1～2横指,在产后10天大多数已不能在耻骨联合上触及子宫底了;还需注意触及官体时有无压痛,局部有压痛常是该处有炎症的表现;恶露的量多少、颜色如何,还有气味是否难闻都应逐日注意;量多而鲜红可能还有较多量的出血N,色由深而渐淡表示出血渐减少,色呈脓样则为感染;恶露正常者微有血腥味,如为难闻之臭味或腐臭味,常提示为感染或有遗留的胎膜组织,应由医生检查确定原因和处理;会阴和阴道如有伤口,要检查愈合情况,有无红肿、硬结、分泌物等;正常情况下会阴伤口在最初24小时内有些疼痛,以后逐日减轻,如需拆去缝线者通常在产后5～6天拆除,此后疼痛不适的感觉几乎全消;5产妇保健指导：修养环境应安静、清洁、空气流通和温湿度适宜；注意个人卫生；保证充足的睡眠和休息；膳食合理；产后适当活动；心理保健：丈夫、家属应关心产妇的情绪变化；计划生育指导；盆底康复；动员产后42天到医院进行母子健康体检;6产后访视对以下异常情况及时处理,必要时转诊：□血压高□贫血□易疲倦或呼吸急促□阴道出血较多□发烧＞38℃并伴有腥臭味恶露□尿淋漓不尽□伤口感染□外阴瘙痒□情绪低落或易哭7有无合并症或并发症：对有心脏病、先兆子痫等疾病者,应对有关疾病的病情恢复情况进行评定,对体征进行复查,对病体康复的程度作出评价,指导产妇的治疗与护理;需要间隔多长时间进行一次,依病情及恢复情况决定,直至产妇症状消失,功能恢复至正常水平,再定期到有关专科随诊;此一过程有时颇为冗长,但对产妇今后的健康,无疑非常重要;如不予重视可造成慢性疾病,如心血管、肾脏等的损害;三：产后新生儿访视1、新生儿定义：胎儿娩出脐带结扎至28天之前为新生儿;2、生理性黄疸·2-3天出现,7-10天开始消退·14天左右消失早产儿4周左右·程度轻,新生儿精神好吃奶正常·不需特殊治疗;※母乳性黄疸,多在40天左右消退;※如果黄疸进行性加重,累及四肢,或退而复现,或黄疸伴有其他症状时,可能是病理性黄疸,建议转诊;3、新生儿方式内容（1）：看看面色、皮肤颜色精神、一般状况（2）：问出生情况方式有无窒息、吃奶、睡眠、大小便（3）：检查体温体重全身检查（4）：宣传指导母乳喂养护理保暖（5）：处理用药发现疾病及时矫治产后访视培训材料坪头卫生院孕产妇健康管理产后访视培训总结此次培训主要为产后访视的内容：了解产妇健康状况,包括：测血压和体温、称体重、检查乳房及乳头、检查子宫恢复情况、检查会阴伤口愈合情况、观察恶露及性状、提供喂养指导和指导避孕方法;了解婴儿健康状况,包括：测体温和听心肺,称体重,了解喂养和孩子的睡眠情况,了解孩子大小便次数及状况,观察新生儿面色、皮肤、腋窝等皮肤褶皱处,检查孩子的脐部是否干燥,有无红肿及渗血、感染,进行喂养方法、保暖、护理和预防感染指导;通过提问形式增加参会人员理解及记忆,使到会人员基本掌握了产后访视的内容、访视时间并规范填写访视记录;。

产后访视

产后访视工作一、产后访视人员工作职责1、认真学习贯彻《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》按照其规定开展产后访视工作。

2、入户访视时应佩带携带产后访视专用包。

3、按程序、按要求对母亲和婴儿做好产后2次家庭访视，并掌握孕产妇动态情况。

二、产后访视对象、时间及程序1、产后访视对象：居住在本市母亲与新生儿。

2、产后访视时间：第一次家庭访视：产后7天或出院3天内；第二次家庭访视：产后14天；第30天产妇及婴儿回分娩医院或地段（社区）进行第三次访视。

有特殊情况应酌情增加访视次数或转医院诊治。

产后42天回医院检查。

3、产后访视程序：①核对：医院访视人员每天应对产妇分娩日期、地址和联系电话。

②转出转入：将产妇按住址分类，通过电话或网络转给责任单位；接受转入的产妇。

③按时到产家对产妇及新生儿进行2次家庭访视，有异常情况应酌情增访或督促其到医院就诊。

④督促母婴产后30天回分娩医院或地段注射第二针乙肝疫苗及体检；督促产妇产后42天回分娩医院检查，并将婴儿转至儿童保健系统。

⑤访视人员每访视母婴1次，应收回1张产后访视卡，禁止访视1次收2张卡。

三、产后访视内容及要求1、产后访视要求：先洗手，后检查；先小儿，后成人。

采用“看、问、听、查、指导”等方法对产妇、婴儿及生活环境给予指导。

2、访视内容：①看：《孕产妇保健手册》所记载的孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态、吸吮能力等；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。

②问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。

③听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。

④查：按访视卡中的内容及要求进行检查：婴儿体温、体重测量（14天访时，应注意新生儿是否恢复出生体重；满月访时，应注意新生儿增重是否超过600克）、面容是否红润，黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大、小便是否正常，母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等；产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常、有无异常臭味。

产后访视服务规范

易含接。 • 托乳房的手不要在太靠近乳头处
※ 如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁
流出。 ※ 如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。医务人员尽可能不要去碰母亲和婴儿，
新生儿正确的含接姿势：
母亲用C字形的方法托起乳房用乳头刺激孩子的口周围使孩子建立觅食反射当孩子的口张到足够大时将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴中
奶，通常2～3天内疼痛减轻。 5、应用止痛剂 6、继续频繁喂奶，按摩和热敷乳房，鼓
励她摄入充足的食物和液体。
7、最初1-2周不能有效吸吮
① 挤出或吸出使用杯喂
② 挤少量乳汁到婴儿口中，缓解婴儿挫败感，更愿意试着去吸吮。
③ 让婴儿频繁接触乳房，不断的皮肤接触，让婴儿试着去含接乳房。
（七）扁平和凹陷乳头的处理
三、产褥期基本知识
（一）产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常约 6周。（二）产褥期临床表现：
1、生命体征：体温：略升高，但不超过38℃；脉搏：产后6h-1周内恢复正常；呼吸：深慢，胸腹式呼吸14-16次/分；血压：变化不大，妊高症者产后12周降至正常。
乳房； 2. 先喂患侧乳房，有利于吸通乳腺管； 3. 每次哺乳应充分吸空乳汁，同时增加
哺乳次数，每次哺乳至少20分钟。
4、哺乳后充分休息，饮食要清淡。
• 乳腺炎是乳腺的炎症，乳汁是安全的
• 鼓励频繁母乳喂养
• 发热也不可停止喂养（感冒也同样可以喂养）
（六）乳腺脓肿
脓肿是指在乳房的局部有脓的形成。 1、乳房出现疼痛性肿胀，有波动感。 2、脓肿需要外科切开及引流 3、让孩子继续吃患侧奶。 4、但如果很疼或母亲不愿喂，教母亲挤
（十三）计划生育指导若已经恢复性生活，应采取避孕措施，哺

产后访视管理制度

产后访视管理制度一、产后访视的重要性产后访视是对产妇及新生儿进行健康管理的重要环节，其目的是检查产妇产后恢复情况，提供产后保健指导，对产后并发症及新生儿情况进行评估，及时发现和处理问题，确保产妇及新生儿的健康。

二、产后访视的对象范围及时点1. 产妇范围：指生产后42天内产生婴儿的好孕妇女。

2. 新生儿范围：指7天~42天内出生的婴儿。

3. 产后访视时间安排：产妇在分娩出院后7天内进行产后访视；新生儿在出生后3天内进行新生儿访视。

三、产后访视的内容1. 对产妇进行产后恢复情况的询问及体格检查，包括乳房情况、子宫复旧情况、会阴伤口情况等。

2. 对产妇进行心理健康及家庭状况的评估。

3. 对产妇进行产后保健指导，包括饮食调理、体力活动、产后性生活等。

4. 对新生儿进行生长发育情况的评估，包括喂养情况、大小便情况、睡眠情况等。

5. 接种情况及预防接种指导。

6. 对产后并发症的评估，包括产后出血、产褥感染、血栓栓塞等问题的筛查。

7. 对一些高危母婴进行特殊问题的询问和评估，如新生儿黄疸、产后抑郁症、产后血压异常等。

四、产后访视的管理流程1. 制定产后访视计划，明确访视的时点、频率及内容。

2. 提前通知产妇，并约定访视时间。

3. 产后访视护士应接受专业的培训，熟悉访视流程及内容。

4. 根据访视内容准备好相应的访视工具，如问卷、体格检查工具等。

5. 安排好访视空间，确保产妇及新生儿有良好的接待环境。

6. 访视护士在访视前要对访视对象进行相关信息的收集和准备工作。

7. 访视护士在访视时要对产妇及新生儿所提供的信息进行记录并进行评估。

五、产后访视的质量控制1. 强化对护士的技能培训，提高访视护士的专业水平及对产后访视的重视。

2. 建立产后访视的质量评估机制，对访视的内容、流程及结果进行评价。

3. 定期开展产后访视的知识培训及交流，促进相关知识的更新与分享。

4. 采用科学的管理方法，对产后访视进行规范化管理，推广先进理念及技术，不断提高产后访视的质量。

产后访视新生儿访视制度

产后访视/新生儿访视制度
1.积极开展产后访视工作，对辖区内常住人口、流动人口的产妇，在出院后一周内到产妇家中进行产后访视、同时进行新生儿访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导。

2.产后访视实行预约制度，访视人员应注意有关工作礼仪。

3.访视内容应包括：详细询问母乳喂养情况、指导按需喂养；询问产后饮食、恶露、切口情况；新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐带是否脱落等情况，给予有关指导、医疗护理等措施。

4.履行告知义务，嘱产妇在产后42天到我院进行健康检查及新生儿满月查体，对其进行健康指导，异常产妇及新生儿可到原分娩医疗卫生机构检查，我院负责录入电脑系统，做好随访、督促、结案工作，严格做好孕产妇及儿童的系统化管理工作。

孕产妇产后访视工作制度

孕产妇产后访视工作制度一、目的为了保障孕产妇和新生儿的健康，提高孕产妇产后康复质量，降低孕产妇和新生儿发病率，根据国家相关规定，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我国范围内所有孕产妇产后访视工作。

三、工作职责1. 认真学习贯彻《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》等相关法律法规，按照其规定开展产后访视工作。

2. 负责对孕产妇进行产后访视，了解孕产妇和新生儿的健康状况，提供必要的指导和帮助。

3. 负责对孕产妇和新生儿进行家庭访视，监测生命体征，检查身体恢复情况，提供康复指导和护理建议。

4. 负责对孕产妇和新生儿进行心理疏导，解答疑问，提供必要的心理支持。

5. 负责对孕产妇和新生儿进行健康教育，提高孕产妇和家庭成员的健康素养。

6. 负责对孕产妇和新生儿的信息登记和管理工作，确保信息的准确性和完整性。

四、工作程序1. 第一次家庭访视：在孕产妇出院后7天或3天内进行。

主要了解孕产妇和新生儿的基本情况，提供康复指导和护理建议。

2. 第二次家庭访视：在孕产妇出院后28-30天进行。

主要检查孕产妇和新生儿的健康状况，提供必要的指导和帮助。

3. 根据实际情况，可适当增加访视次数，或转医院诊治。

4. 产后42天，孕产妇应回医院进行检查。

五、工作内容1. 核对信息：访视人员应每天核对孕产妇的分娩日期、地址和联系电话，确保信息的准确性。

2. 家庭访视：访视人员应到孕产妇家中，对孕产妇和新生儿进行体检，了解健康状况，提供康复指导和护理建议。

3. 健康教育：访视人员应向孕产妇和家庭成员提供健康教育，提高健康素养。

4. 心理疏导：访视人员应关注孕产妇的心理状况，提供必要的心理支持。

5. 信息登记：访视人员应及时将访视情况记录在产后访视随访记录表上，确保信息的完整性。

六、工作考核1. 产后访视工作的质量、效率和满意度将作为评价访视人员工作绩效的重要指标。

2. 访视人员应按时完成产后访视工作，确保孕产妇和新生儿的健康。

3. 访视人员应积极参与培训和学习，提高自身业务水平。

《产后访视》

产后访视
淄博市妇幼保健院从玉英
整理课件
❖ 产后访视就是上门对产后的母亲及婴儿进行医学保健指导。产后访视是孕产妇健康管理服务的一个重要内容, 开展产后访视是社区（基层）卫生工作的一个重要组成部分，也是落实《母婴保健法》，切实提高群众健康水平的重要措施。产后的相当长的一段时间内是一个充满压力的母性角色适应期，绝大多数产妇无照顾婴儿的经验，缺乏新生儿喂养、脐部护理、皮肤护理及其它相关护理知识，迫切需要得到专业的指导、关怀。
❖ 处理: 使会阴部清洁、干爽；局部用95％酒精湿敷或50％ MgSO4湿敷，每天两次
整理课件
❖ 发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。
整理课件
产褥期常见的并发症和合并症的表现特征及其提示的疾病
表现特征
提示的疾病
妇，产后第二天可下床活动，根据身体状况，逐步增加活动范围和时间，同时开始做产后体操。 3. 产后体操须循序渐进，做法如下：产后第一天做抬头运动；第二天两臂内外展；第三天伸臂过头；第四天单腿屈曲练习；第六天双腿屈曲；第七天两股直开。（三）个人卫生：做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施
整理课件
落实进一步检查和治疗
产褥期保健指导产褥卫生母乳喂养营养心理丈夫、家庭参与
转至分娩医院或有关专科医院
访视流程
（一）访视人员应统一着装，佩带上岗证。
（二）按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的，与产妇及家属沟通，取得信任。
（三）进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手。
整理课件
产后访视时的观察和检查
❖ 母乳性黄疸 2周后黄疸消退慢， 3周到 3月后自然消退。

产后访视流程及规范化服务

----体检篇（产妇方面）
1.测量
体温：在测量体温之前，体温表水银柱在35 摄氏度（℃）以下，用腋表测量，保持5分钟后读数。正常体温一般在36.3～37.2之间，不同个体略有差异，产后3～4日出现乳房血管、淋巴极度充盈，乳房胀大，伴37.8～39 发热称为泌乳热，一般持续4～16小时体温即下降，不属病态，但必须排除其他原因，特别是感染引起的发热。二、产后访视容及要求----指导篇
5. 产后保健指导：
④提醒产妇及时回产科医院或社区卫生服务中心接受产后42天检查。 ⑤不满1周岁婴儿的母亲在劳动时间可享受两次哺乳时间，每次30分钟。
二、产后访视内容及要求 ----指导篇
6. 就诊指导（产妇）：
凡是有孕产期合并糖尿病、甲状腺疾病等高危孕产妇均建议产后一周内专科就诊。
四、产后访视注意事项
（一）高危新生儿、产妇根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿或产妇出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。（二）注意医疗安全，预防交叉感染。检查前清洁双手，检查新生儿时注意保暖，动作轻柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过高。
四、产后访视注意事项
（三）加强宣教和健康指导。告知访视目的和服务内容，反馈访视结果，提供新生儿喂养、护理和疾病防治等健康指导，对新生儿疾病筛查的情况进行随访。（四）发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转上级医疗保健机构治疗。
如果上述症状较轻，持续时间少于2周则给予情感支持和帮助，随访两周没有好转则建议就诊。
避孕指导
通常月经在产后2－3月恢复，母乳喂养者要延长产后月经未复潮前也有可能受孕性生活应在产褥期后恢复避孕方法以安全套、宫内节育器较好
三、产后访视记录

产后访视及产后42天检查规范

1 个人卫生 2 心理 3 营养 4 母乳喂养 5 新生儿护理与喂养 6 其他 1无 2有
原因：机构及科室：
□
□/□/□/□/□ □
2
服务内容2----产后42天健康检查
• 正常产妇 – ห้องสมุดไป่ตู้镇医院、社区卫生服务中心检查
• 异常产妇 – 原分娩医疗卫生机构检查 – 填写产后42天健康检查记录表（见规范）
2021/4/17
3
服务内容5----产后42天健康检查
• 内容 – 通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。 – 对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。
2021/4/17
4
附件 4
姓名：
随访日期一般健康情况
产后 42 天健康检查记录表
编号□□□－□□□□□
年
月
日
附件4
2021/4/17
一般心理状况
血压乳房恶露子宫伤口其他
/ 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常
mmHg
分类指导
处理随访医生签名
1 已恢复 2 未恢复
1 性保健 2 避孕 3 婴儿喂养及营养 4 其他 1 结案 2 转诊
随访日期体温
一般健康情况
产后访视记录表
年
月
℃
编号□□□－□□□□□
日
一般心理状况
附件3
血压乳房
/ 1 未见异常 2 异常
mmHg
□
恶露
1 未见异常 2 异常
□
子宫
1 未见异常 2 异常

产后检查工作制度

产后检查工作制度一、目的为了保障妇女产后身心健康，及时发现并处理产后各种并发症和疾病，提高妇女产后生活质量，根据国家相关规定，制定本工作制度。

二、适用范围本制度适用于我国各级医疗机构进行的产后检查工作。

三、产后检查对象1. 所有产后妇女，包括顺产、剖宫产、难产等。

2. 产后并发症患者。

3. 产后患有特殊疾病的妇女。

4. 产后接受过治疗或手术的妇女。

四、产后检查时间及内容1. 产后24小时内：对新妈妈进行生命体征监测，观察产后出血情况，指导新妈妈进行母乳喂养和产后恢复锻炼。

2. 产后1周：重点关注新妈妈的身体恢复情况，如子宫复旧、切口愈合等，评估母乳喂养情况，提供相关指导。

3. 产后42天：全面评估新妈妈的身体状况，包括妇科检查、乳房检查、血压、心率、血糖等生命体征，筛查产后并发症。

4. 产后6个月：针对高风险产妇进行追踪随访，监测身体状况，提供必要的治疗和康复建议。

五、产后检查流程1. 预约：新妈妈在产后按照医疗机构的规定预约检查时间。

2. 登记：新妈妈到达医疗机构后，进行登记，领取检查号。

3. 检查：按照预约的顺序，新妈妈依次进行各项检查。

4. 诊断：医生根据检查结果进行诊断，提出治疗建议。

5. 指导：医生针对新妈妈的检查结果，提供相应的康复指导和家庭教育。

6. 随访：医疗机构对新妈妈进行定期随访，了解产后恢复情况。

六、产后检查工作要求1. 各级医疗机构应设立专门的产后检查部门，配备专业的医疗人员。

2. 医疗机构应制定完善的产后检查流程，确保检查工作顺利进行。

3. 医疗人员应具备丰富的专业知识，关爱新妈妈，尊重她们的隐私。

4. 医疗机构应为新妈妈提供舒适、安全的检查环境。

5. 各级卫生健康部门应加强对医疗机构的监督管理，确保产后检查工作的质量。

七、产后检查注意事项1. 新妈妈在产后检查前应咨询医生，了解自身的健康状况，遵循医生的建议。

2. 新妈妈在产后检查期间应保持良好的心态，配合医生的检查。

产后访视工作规范

产后访视工作规范一、产后访视人员工作职责1、认真学习贯彻母婴保健法母婴保健法实施办法国家基本公共卫生项目管理规范第三版严格按照规定开展产后访视项目;2、积极参加市、区举办的产后访视培训班,经考核合格者,取得母婴保健技术资格证书方可进行产后访视;3、入户访视时应佩戴医院的胸牌,携带产后访视专用包;4、按程序、要求对产妇婴儿做好家庭访视;5、进行出生统计、孕产妇及婴儿相关报表;二、产后访视对象、时间及程序1、产后访视对象：本辖区常住的产妇和儿童;2、产后访视时间：出院后一周内3、产后访视程序：①核对：访视人员每周应核对产妇分娩日期、联系电话及地址;②按时到家中对产妇及新生儿进行家庭访视,督促母婴产后30天回分娩医院或社区注射第二针乙肝疫苗及体检,督促产妇42天回分娩医院或社区检查;将婴儿转至儿童保健管理系统;③访视结果记录在孕产妇保健管理手册上二、产后访视内容及要求1、产后访视要求:先洗手,后检查；先小儿,后成人;2、采用“一看、二问、三听、四检查、五指导”等方法对产妇、婴儿及生活环境给予指导;看：孕产妇保健管理手册记载的孕期、产时第一手资料,有无高危情况,现为产后多少天,休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26度,空气是否流通,尤其是热天空调房,与外界温差不宜超过7度,产妇婴儿的被褥是否合适,特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好,婴儿一般情况、精神状态、吸吮能力等,产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好,有无贫血面容;问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况,并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容;听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答;检查：按访视内容及要求进行检查：婴儿体温、体重测量14天访时要注意新生儿是否恢复出生时体重,满月访时应注意体重是否超过出生时体重600克、面容是否红润、黄疸有无消退、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀,大小便是否正常,母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等;产妇体温、血压的测量,乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常,会阴及腹部伤口恢复情况,有无红肿及分泌物,恶露的颜色、量是否正常,有无异常臭味;指导：指导产妇及家属开展婴儿抚触;产褥期卫生保健知识；母乳喂养知识；平衡膳食合理营养知识；避孕知识；心理调节知识；形体康复知识等指导产妇及其家人;3、访视时同时了解区域内新婚妇女数、怀孕妇女数,做好孕期保健宣传工作,督促孕妇按时进行产前检查及住院分娩;4、协助做好儿童计划免疫工作;三、产后访视包的基本配置体重秤、血压计、听诊器、体温表1-2支、碘伏、消毒纱布、棉签、胶布;母乳喂养的姿势1、橄榄球式:宝宝放在体侧的胳膊下方,他应该面朝你,鼻子到妈妈的乳头高度,妈妈用手托起宝宝的肩、颈和头部;最适合：这种方式适合于剖腹产的妈妈,因为可以避免宝宝压到你的腹部;2、半躺式:妈妈把宝宝横倚着妈妈在自己的腹部,脸朝向妈妈的乳房,宝宝后面可以垫一个枕头；妈妈的背后用枕头垫高上身,斜靠躺卧；妈妈用手臂托起宝宝的背部,手靠在宝宝后面的枕头上,以便宝宝的嘴巴可以衔住妈妈的乳头;最合适：这种方式适合于分娩后头几天,妈妈坐起来仍有困难,而以半躺式的姿势喂哺宝宝最为适合3、侧躺足球式：妈妈在床上侧卧,背后用枕头垫高上身,斜靠躺卧；把宝宝横倚着妈妈的腹部,让宝宝的脸朝向你,妈妈身体下侧的胳膊枕在自己头下,另一只手抱着宝宝；使宝宝的嘴和你的乳头保持在同一水平线上;最合适：这种方式适合于早期喂奶,也适合剖腹产的母亲;如果你是剖腹产或分娩时出现过难产、坐着不舒服、白天晚上都在床上喂奶,你可能会愿意躺着喂;4、摇篮式：宝宝的头部枕着妈妈的手臂,腹部向内；妈妈的手托着宝宝的臀部,方便身体接触;最合适：摇篮式往往最适合顺产的足月婴儿;剖腹产的妈妈可能会觉得这种姿势对腹部的压力过大;侧卧法：您可以在床上侧卧,让宝宝的脸朝向您,将宝宝的头枕在臂弯上,使他的嘴和您的乳头保持水平;用枕头支撑住后背;产后访视常见问题：1、乳头扁平或凹陷的处理：指导和帮助产妇哺乳前及喂哺间隔采取以下方法：哺乳前湿热敷乳房3-5分钟,同时按摩乳房刺激排乳反射,挤出一些乳汁,使乳头变软,继而捻转乳头引起立乳反射,哺乳时注意喂哺方法,婴儿饥饿时先吸扁平或凹陷明显的一侧,此时婴儿的吸吮力强,易吸出乳头及大部分乳晕,哺乳结束时可在两次哺乳间隙佩戴乳头罩;2、乳头皲裂：由于婴儿吸吮不正确或在乳房上过度使用肥皂等刺激物,可造成乳头皲裂,应做好卫生宣教;指导产妇采用正确的喂养姿势,不要用力将乳头自婴儿口中拉出,乳头皲裂发生后,指导正确的喂养方法：1产妇体位舒适、身体放松,侧卧位或坐位时,在产妇背部及抱婴儿的手臂下垫适当高度的软垫,以减少产妇的支撑力;2哺乳前湿热敷乳房3-5分钟,同时按摩乳房刺激排乳反射,挤出一些乳汁,使乳头变软易被婴儿吸吮时再喂哺,此时婴儿易吸吮住整个乳头及大部分乳晕3哺乳时先喂哺损伤轻的一侧乳房,以减轻对另一侧的吸吮力;4哺乳结束时用食指轻压婴儿下颌,等婴儿放下乳头后再把婴儿抱离乳房,切忌强行拉出乳头;利用乳汁治疗,哺乳后将少许乳汁涂在乳头和乳晕,短时间内暴露和干燥乳头,应乳汁具有抗菌作用,可起到修复表皮的作用,乳头皲裂比较重,乳头疼痛剧烈,可暂停母乳喂养24小时,将产妇乳汁挤出用小杯和小匙喂养;3、乳汁少乳房的泌乳生理过程在孕期雌激素刺激乳房导管发育,而孕酮刺激乳房腺体发育,同时也抑制乳房中的泌乳素受体,因此孕期乳房罩杯会变大,但是却没有泌乳现象;随着分娩后体内孕酮水平下降,泌乳素和催产素分泌,乳汁开始生产并分泌；而刺激泌乳素和催产素分泌的是来自婴儿对乳房频繁的吸吮,感觉刺激从乳头传输到下丘脑,刺激垂体释放催产素和泌乳素进入血液传送到乳房;一般这个大量产奶的过程需要2天时间,正常情况下,在产后最初的48小时,妈妈泌乳都很少,在产后48～96小时乳汁产量才会明显增加宝宝是最好的开奶师宝宝早期的频繁吸吮每天至少8次,能把原本储存在乳房中的初乳吸出,疏通乳房导管,为后面大量下奶腾出空间,妈妈乳房肿胀也会轻些；另外吸吮时频繁的刺激乳头,妈妈的泌乳潜能就会被激发得越大;初乳量虽然不多,但为新生儿提供了丰富的浓缩营养,对于健康足月新生儿,每天8-12次的哺乳完全能满足新生儿的能量需求;如果宝宝吸吮不够,就会影响到妈妈乳汁的分泌,从而造成“母乳不足”的假象,事实上,大部分的妈妈都能分泌足够的乳汁来喂养自己的宝宝,只有1%的妈妈才会有不足;什么时候要催乳影响乳汁分泌的因素除了宝宝的吸吮次数以外,还与妈妈的情绪、心态、营养状况和睡眠休息密切相关;不科学地催乳会成为妈妈的健康隐患;分娩后一个月是催乳的最佳时期,如果到了三、四个月,效果就不明显了；产后1周之内过早的强行催乳会有弊端,除了造成奶水浪费和妈妈消化不良外,最严重的是会导致乳腺炎;饮食：保证充足的水分,各种汤汁饮品必不可少,其他催乳效果好的食物有：鸡蛋、红糖、花生、黑芝麻等,还有很多蔬菜如金针菜、茭白、莴笋、豌豆、豆腐、丝瓜络等也具有很强的通络催乳作用;按摩：通过点、按、揉、拿等多种手法相互配合来疏肝健脾、活血化瘀、通经行气,促进新陈代谢,改善局部血液循环,有利于乳汁的生成和分泌通畅;一定程度的乳房肿胀是正常现象分娩后3-6天,乳房在泌乳素的作用下,奶水开始大量分泌,乳腺腺泡因为奶水而扩张,然后引起周围乳导管受到压迫,又进一步引起继发性血管和淋巴管压迫,表现乳房肿胀,压痛感;一般乳房肿胀在产后3-5天发生,症状高峰期持续1-2天,有些会延迟到产后第9-10天出现;表现也各不相同,有些表现为乳房充盈,有些则是非常严重的肿胀和压痛;一般认为此时发生一定程度的乳房肿胀是正常的;及时缓解乳房肿胀可降低早期离乳可能性产后头2天花越多时间哺乳,引起的乳房肿胀的情况就越少;每侧乳房每次哺乳时尽量喂到松软再换另一边,可以减少乳房肿胀发生;也就是说,宝宝越多吸吮,妈妈乳管越通畅,乳腺腺泡中乳汁排出越多,肿胀情况发生越少;适当的处理乳房肿胀对于成功的长期哺乳很重要;缓解乳房肿胀的症状的关键在于软化乳房后排出乳汁,缓解疼痛;大量的文献提示,刮痧、热敷和按摩结合乳汁排出,可有效缓解乳房肿胀和不适;乳房肿胀都会自行缓解,但长时间的肿胀,会对维持泌乳造成负面影响;因此,正确及时缓解乳房肿胀,可以降低早期离乳的可能性;乳汁淤积应及时疏通哺乳期因乳腺管阻塞,乳汁排出不畅,致使乳汁在乳房内积存,临床上主要表现是乳房硬结、肿块;乳汁淤积是急性乳腺炎的重要原因和早期临床表现之一;按摩是唯一有效的迅速解决乳汁淤积的方法,采用推、揉、按的手法按摩乳房、疏通乳腺管,化解硬结,疏通淤乳,同时配合宝宝的吸吮也是必不可少;发生乳腺炎如何处理如果乳汁淤积没有及时处理,而乳头又正好破损,病菌就会从各种途径入侵,造成感染,形成乳腺炎;初期,乳房肿胀、疼痛、肿块压痛,表面红肿、发热；继续发展,症状加重,出现搏动性疼痛,如不及时处理会形成乳房脓肿甚至败血症,危害性很大;初期,在感到乳房疼痛、肿胀甚至局部皮肤发红时,不但不要停止母乳喂养,而且还要勤喂奶,让宝宝尽量把淤积的乳汁吸干净,同时配合按摩手法,疏通乳腺管;如果有体温升高,应及时到医院接受治疗,控制炎症的进一步发展;一旦发生局部化脓,患侧乳房应停止哺乳,并排空乳汁,让宝宝吃另一侧健康乳房的乳汁；只有在感染严重形成脓肿时才应完全停止哺乳产后痔疮:a.初期可以多喝水,或多吃些纤维质的食物;b.也可用药物治疗,如擦药或塞药,使用软便剂,可以让产妇排便,伤口较不严重,瘳医师表示较不建议使用泻药；也可以坐浴促进血液循环改变情形;c.若是情形严重,如有瘘管的现象,则建议要开刀治疗;若生产完后仍有痔疮的情形,最好用坐浴的方式改善,如泡温水、多吃蔬菜水果等纤维质的食物或使用痔疮塞剂,以避免便秘,通常会使症状改善;此外专家也建议,采用泡盆的方式,方法是温水加上消毒水,建议泡三天的时间,可以早晚各泡一次,每次约泡10-15分钟,若是产后两个月后,仍有痔疮的情形,则建议看医生;产后女性应每天做20次,并保持肛周卫生;可每晚用温水清洗肛门,洗完后用温湿的小方巾垫在肛门处用手指顺时针;产后一段时间肛门感觉较为迟钝,水温30摄氏度左右即可,不可过热,以免烫伤;此外,还应该买一个小的吹风机,经常用温风吹,保持肛门干燥,以防止因潮湿而发生感染;产褥期保健产褥期保健的重点是防止产后出血和产后感染,指导合理的营养,保护产妇的哺乳功能,以及产妇正常生理与劳动能力的恢复;①产后少量持续出血须及时作出处理产褥期是从胎盘娩出算起,实际此时产妇仍在产床上,因此亦有人把产褥的最初2小时称为第四产程,提出要严密观察第四产程;因为这时可能发生严重的产后出血,应严密观察血压、脉搏、阴道出血量及子宫收缩情况;大量出血容易发现,还应注意少量持续出血,因其易被忽视,却也可导致血容量减少而并发休克;产后出血时,应迅速查明原因,及时作出处理;②产褥期卫生很重要为了预防感染和有利于康复,产后休养环境要做到安静、舒适,室内保持整齐、清洁、空气流通,防止过多的探视;室温亦须合理调节以避免夏天中暑,冬天受寒;产妇要注意个人卫生,坚持刷牙、洗手、勤洗澡、勤换衣裤,特别要保持外阴部清洁;产后康复操有利于产妇恢复精力和消除疲劳,亦有利于恢复盆底和腹部肌肉的功能;产妇还须注意大、小便通畅;③产后24小时内应鼓励产妇起床稍事活动经阴道自然分娩者,在产后24小时内应鼓励产妇起床稍事活动,包括在床边稍坐片刻,绕床行走,入厕等;行会阴切开或剖宫产的产妇应尽早离床活动,有助于产妇体力恢复,促进排尿、排便,避免或减少静脉血栓形成,有利于盆底和腹部肌肉张力的恢复;但产后不应过早参加重体力劳动,以免造成日后的阴道膨出和子宫脱垂;④产褥期的心理保健很重要产妇中50%-70%会发生产母郁闷,这是指从开始分娩至产褥第7天出现的一过性哭泣或忧郁状态;处于轻松心情的产妇,凭一时激动即可泪流不止,病程短暂,一般24小时内即可恢复如常;产后抑郁的发病率在3. 5%～33%,常出现在产褥第3周内或其后,抑郁的内容往往以关于婴儿或丈夫为主,自责自罪,有自杀企图并有他杀的念头;产褥期产妇心理障碍的原因是多方面的;与分娩后体内内环境需要调整,性激素的比例重新调配,以及家庭关系、环境因素等都可能有关;因而,做好产褥早期产妇的心理适应工作非常必要;⑤母乳喂养指导现在各医院都在孕期对母亲进行母乳喂养教育;产后半小时内即开始早吸吮,并实行产后母婴同室,按需喂哺,为母乳喂养的实施打下了良好的基础;但在产褥期内仍须不断地给产妇以鼓励、支持和指导,使她们至少能坚持纯母乳喂养4～6个月;指导的重点：第一,母乳喂养的重要性;第二,母乳喂养的技巧：注意婴儿与母亲乳头的正确含接,即婴儿将乳晕的大部分含人口中,乳头、乳晕形成一“长奶头”,吸吮时婴儿的舌头卷住“奶头”,牙龈压迫乳窦;注意正确的哺乳体位,即母亲放松、舒适,婴儿头和身体呈直线,面向乳房,鼻子对着乳头,身体紧贴母亲,下颌贴乳房;学会观察和判断婴儿吸吮是否正确；学会挤奶;第三,预防乳头皲裂和乳腺炎;⑥产后全面检查产后42天,对母婴都应进行一次全面检查,以确定产后母亲身体是否已经恢复正常,婴儿生长状况是否良好,如若发现异常情况,可及时进行处理,以避免给母婴健康带来不良影响;对孕期、产时、产后有合并症或并发症的产妇应根据具体情况做进一步检查及化验;产后检查中如发现异常应予以及时治疗;产后检查正常,可以考虑恢复夫妇间的性生活;产后性生活开始过早,因生殖器尚未完全恢复,易造成损伤及增加感染的可能,所以产后6～8周禁止性交;⑦产后必须落实避孕措施产后排卵功能的恢复,往往难以预料,也可能发生在哺乳期闭经复潮前,因此必须落实避孕措施,避免意外妊娠; 一般的原则是产后哺乳者宜用工具避孕,不宜口服避孕药;产后不哺乳者工具避孕或口服避孕药均可;。

2.产后访视规范化服务

班
妇儿中心
五、访视指导-----总结篇
①看：《孕产妇保健手册》所记载孕期、产时第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过3 性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态、吸吮能力等；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。
妇儿中心
三、产后访视内容及要求----产妇篇
指导做产后恢复操（一般在第二次探访时指导）第1步：与活动骨盆底肌肉群同要领收缩臀部，阴道肌肉，如电梯般上抬腰部。从“1楼 ”到“5楼”分5层上抬，在“5楼”处保持 2-3秒后，边呼气边分5层放下腰部。
妇儿中心
三、产后访视内容及要求----产妇篇
第2步：双膝曲起，左右摇摆至床面，慢慢放松，左右各10次。
妇儿中心
三、产后访视内容及要求----产妇篇
测量体温、血压、GDM测血糖、检查眼睑和指甲甲床是否有贫血征象。检查乳房： 1、充盈度、清洁度、奶水质量 2、指导正确的挤奶手法及哺乳技巧 3、指导保持乳房清洁、卫生 4、指导奶头皲裂的护理（皲裂处外涂乳汁、两侧乳房交替哺乳、挤弃剩余乳汁）
妇儿中心
妇儿中心
三、产后访视内容及要求----产妇篇
第3步：两腿交叉向内侧夹紧、紧闭肛门，抬高阴道，然后放松。重复10次后，把下面的腿搭到上面的腿上，再重复10次。
妇儿中心
三、产后访视内容及要求----产妇篇情绪评估鼓励保持乐观，与丈夫、家人或朋友分享心得。留意父、母亲对婴儿的态度，母亲与家人的关系；家人有没有给予支持及协助育婴，如有需要，可指导家人如何照料母亲及婴儿。评估亲子关系，鼓励家人给予支持与体谅。聆听产妇的忧虑、申诉，及早发现产后抑郁症状；给予心理支持，若情绪欠稳定或有异常指导就诊。

产后访视填写记录注意事项

产后访视记录表及新生儿访视记录表填写注意事项
一、产后访视记录表填写问题注意事项
1、随访日期：上门访视当天的日期（特殊除外）
2、产后天数：随访日期-分娩日期=产后天数（出院7天内）
3、体温、脉搏、血压等数值量的是多少就写多少
4、一般健康情况：良好
5、一般心理状况：良好
6、其他（母乳喂养情况等）：纯母乳喂养4-6个月
7、转诊：如果需要转诊，要写清楚原因和转诊机构。

比如血
压高，那原因就写血压高，机构写新福镇卫生院
8、预约时间:写满月的时间（产后42天内）
9、检查单位：各个卫生室的名称
二、新生儿家庭访视记录表填写注意事项
1、姓名：填写新生儿的姓名，如果没有姓名则填写母亲姓名+之男或之女
2、身份证号：填写新生儿身份证号码，若无可暂时空缺。

3、父亲、母亲基本情况：要详细填写父亲母亲姓名、职业、联系电话、出生日期
4、吃奶量：40-60ml取之间任何一个
5、吃奶次数：8-12次取之间任何一个
6、心率：120-140取之间任何一个
7、呼吸频率：40-50取之间任何一个
8、大便次数是要自己去询问产妇
9、下次随访日期写满月的时间，随访地点写新福镇卫生院
如上都是很多村医填写记录表存在的问题，大家打印下来，上门访视的时候可以拿出来对照一下哪些没有写或者写错的，希望大家认真看下，希望大家下次发访视单出来的时候不会再犯同样的错误了，谢谢。

产后访视规范

4、按程序、要求对母亲和婴儿做好产后2次家庭访视，并掌握乡镇卫生院、社区孕产妇动态情况。 5、进行出生统计，孕产妇及婴儿、5岁以内儿童死亡监测并按时报告（如系新生儿、产妇死亡，请通知分娩医院）。
二、产后访视对象、时间及程序
1、产后访视对象：居住在本市城乡的母亲与新生儿。 2、产后访视时间：第一次家庭访视：产后7天或出院3天内；第二次家庭访视：产后 14天；第30天产妇及婴儿回分娩医院或（社区）进行第三次访视。有特殊情况应酌情增加访视次数或转医院诊治。产后42天回医院检查。
产妇体温、血压的测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常、有无异常臭味。
⑤指导：指导产妇及家属开展婴儿抚触。产褥期卫生保健知识；母乳喂养知识；平衡膳食（合理营养）知识；避孕知识；心理调节知识；形体康复知识等指导产妇及其家人。
三、产后访视内容及要求
产后访视要求：先洗手，后检查；先小儿，后成人。采用“一看、二问、三听、四检查、五指导” 等方法对产妇、婴儿及生活环境给予指导。
访视内容
①看：《甘肃省孕产妇保健手册》所记载的孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26℃，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过 7℃；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态、吸吮能力等；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。
②问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。 ③听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。 ④检查：按访视卡中的内容及要求进行检查：婴儿体温、体重测量（14天访时，应注意新生儿是否恢复出生体重；满月访时，应注意新生儿增重是否超过600克）、面容是否红润，黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大、小便是否正常，母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等；

孕产妇健康管理服务规范

孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范一、服务对象本规范适用于辖区内所有孕产妇。

二、服务内容一）孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。

1.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查。

有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。

2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响。

同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。

3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表。

对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。

二）孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。

1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。

2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。

3.开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。

4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。

出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。

三）孕25～36周、37～40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。

1.询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。

2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。

3.复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。

4.对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。