产后访视和新生儿访视

病 因：臀部常受潮湿尿
布摩擦，及排出物中的 尿素被细菌分解成碱性 的氮刺激皮肤所致。
症状：轻者皮肤发红，
重者可发生表皮糜烂、 渗出甚至感染。
处理：勤换尿布，保持
臀部皮肤清洁干燥，每 次大便用温水清洗臀部， 涂抹茶油保护皮肤，然 后用红臀软膏涂于臀部 （婴宝、柔酸软膏）等
红臀--新生儿期常见的皮肤病
常见问题的处理
产后便秘：鼓励下床运动，多次蔬菜水果。 痔疮：适当多吃纤维素含量较多的蔬菜，保持大便 通畅。 会阴伤口愈合不良：保持外阴清洁，鼓励下床活动， 促进分秘物及恶露排出，指导合理饮食，促进伤口愈 合。 母乳喂养困难：如因为乳腺管阻塞并有疼痛肿块， 乳汁不足而引起喂养困难，可以通过热敷和按摩使乳 管通畅，增加母乳次数，指导哺乳方法等进行处理。
处理：只要抬高头部或立 位喂哺，或喂后不要搬 动新生儿，及可预防。
喂养不当引起的吐奶：
主要是新生儿吸入过多的空 气，如让新生儿吸奶嘴或空 奶瓶，喂奶时因母乳少，乳 汁没有足够充盈奶头，新生 儿就会吃进较多的空气，常 可随“打嗝”而把奶吐出。
处理：只要在喂奶后抱起
新生儿轻轻拍背，待其“打 嗝”后再放到床上，就可防 止。
产妇访视内容
观察产妇的一般情况、精神状态和心理是否有 抑郁症状。 观察恶露的量、色、性状。 测量体温和血压。 检查乳房、乳头、乳晕（有无红、肿、硬结或 异常隆起）。 检查子宫复旧，了解子宫底高度、有无压痛。 查看伤口愈合情况，有无红肿、疼痛。
无异常时提供的指导
休息与休养环境：产妇居住的房间要安静、舒适、 清洁，保持空气流通；保证足够的睡眠时间。经常 变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以防子宫后倾。 母乳喂养指导：帮助掌握母乳喂养技能，树立信心。 营养指导：增加鱼、禽、蛋、瘦肉和海产品德摄入， 适当增加奶类，多喝汤水，食物要多样化，不过量 等。 心理指导：多给予关爱，及时了解和解决产妇在哺 育新生儿时的问题和困难。保证充足的睡眠，适当 运动。 个人卫生指导：要注意皮肤的清洁、会阴部的清洁， 要注意口腔卫生。洗澡勿用盆浴。
新生儿访视内容
1.了解出生史和生后的情况，观察新生儿面色、 精神、反应、呼吸、睡眠、哭声、吸允和大小 便情况等。 2.称体重、测体温、评估其营养及生长发育是 否正常。 3.全身检查是否有畸形。脐部和臀部是否有感 染、有无病理性黄疸和新生儿鹅口疮等异常情 况。 4.了解新生儿疾病筛查、预防接种情况并登记 新生儿保健手册。
新生儿异常情况及处理
新生儿吐奶、溢奶 新生儿红臀 新生儿鹅口疮 新生儿脐部护理
吐奶、溢奶：
吐奶是新生儿时期常见的现象， 大多数 为生理性因数所造成， 也可能是喂养不当的一种表现， 凡吐奶次数较多或持续时间较 长应引起重视，必须明确原因， 给予纠正。否则将影响新生儿 生长发育。
生理性吐奶：因为新生儿 的胃呈水平位，像个倒 放的口袋，而口袋口 （贲门部）肌肉发育不 良，较松弛，所以胃内 容物易通过贲门反流到 食道而吐出。
任后，方才安排上门进行家庭访视。
产后服务行为标准
1、访视人员上门时应携带专用访视 包，佩戴工作牌。 2、去到被访人家中时要做自我介绍， 仪表端庄、交谈时要礼貌、热情服 务、态度和蔼。 3、访视医生要对所有被访产妇一视同， 仁尊重他人隐私。 4、访视医生要注意个人修养和专业技 术的学习和提升，更好的为他人服 务。
三、判断宝宝是否吃饱，以下几点可以作为衡量指标
1、喂奶时能听到宝宝的吞咽声。 2、妈妈有泌乳的感觉，喂奶前乳房饱满，喂奶后较 柔软。 3、宝宝尿片24小时尿湿6次以上，大便糊状金黄色， 少量多次（3-6）次或大量1-2次。 4、两次喂奶之间宝宝很满足、安宁，睡2-3个小时 候，眼睛明亮，反应灵敏。宝宝体重每周增长125克。
产后访视和新生儿访视
产后家庭访视
目的:
做好产褥期保健，加强母乳喂养和新生儿护 理指导，促使产妇顺利康复、新生健康成长。
时间：社区卫生服务机构在接到分娩医院发出的产
妇分娩信息后，先联系产妇，得知产妇和新生儿出 院后，要在出院后七天内到家中进行产褥期的保健 服务。
方式：社区医生在与产妇及其家属电话沟通取得信
鹅口疮
症状：口腔黏膜或舌
面 1、母乳讲究卫生，喂奶前用温开水洗乳头。 上出 现白色 乳凝块样小 2、婴儿餐具奶瓶必须要清洁卫生，至少一天 点或小片状物，可逐渐融 要消毒或者煮沸一次。 合成大片，不易擦去，强 行擦拭和剥离局部黏膜会 3、做好婴幼儿的口腔卫生，喂养后要用温水 或者2%苏打水清洗口腔，使霉菌不易产生。 出血但不痛，不流涎，一 般不影响吃奶，无全身症 状；重症会蔓延到 咽、喉 头、食管、气管、肺等处， 可伴低热、拒食、 吞咽困 难。
母乳喂养的正确方法和判断婴儿是否吃到足够乳汁 一、正确的喂养姿势 1、母亲的体位要舒适，全身放松。 2、母婴必须紧密相贴（胸贴胸、腹贴腹、婴儿下巴紧 贴母亲的乳房）。嘴与乳头在同一水平上。
二、正确的含接姿势和方法
哺育时母亲应将正个乳房托起，用乳头去触婴儿 面颊或口唇周围的皮肤，引起觅食反射。当婴儿张 口时，将整个乳头和几乎全部乳晕送入口中。每次 喂奶左右乳房轮流吸允，一侧大约10分钟，最多不 超过30分钟，每次都尽量排空乳汁。如果一侧乳房 有皲裂、乳腺炎等，应先让婴儿吸允正常一侧乳房 后再吸允另一侧乳房。
病理性黄疸:常在出生后24小时内出现，黄
每天多喂多排大小 便，适当的给宝宝 照太阳光。
母乳性黄疸：大约1%母乳喂养可发生母乳
性黄疸，血清胆红素可达20mg/dl，于4-12 周后下降。
脐部护理
脐部有分泌物提示有轻 微感染；若出现脐部红肿， 有黄色分泌物说明脐部发 炎。
处理：
保持脐部清洁干燥最重要。 用75%的酒精消毒。 脐根出现红肿或分泌物带 有臭味应即刻送医院就诊。
防治方法：
病因：白色念球菌感
染
黄疸的护理
黄疸：是胆红素（大部分为未结合胆红素）
在体内积聚而引起，可致中枢神经系统受损， 产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症。
生理性黄疸：出生后2-3天出现，足月儿持
续4-5天，2周内消退，早产儿可延迟2-3周。 血清胆红素上限值，足月儿小于12mg/dl,早 产儿15mg/dl. 疸程度重，血清胆红素大于12-1Hale Waihona Puke Baidumg/dl持续 时间在2周以上，早产儿在4周以上。