孕产妇及新生儿产后访视

村医产后访视工作职责

1、认真学习贯彻《母婴保健法》、 《母婴保健法实施办法》，按照其 规定开展产后访视工作。2、入户访 视时应携带产后访视专用包。3、按 程序、按要求对母亲和婴儿做好产 后2-3次家庭访视,并正确填写产后 访视登记本 。
产后访视对象，时间
对象：居住在本区的母亲和新生 儿 产后访视时间：产后常规访视3 次，时间分别为出院后3天内， 产后第14天，28天各产后访视 一次，有异常情况者酌情增加访 视次数（高危妊娠和体弱儿）。
谢谢！

产妇访视内容

1、了解一般情况:精神、睡眠、饮食、大 小便、心理状态等。2、测体温、脉搏，测 血压。3、检查:乳头有无皲裂，乳房有无 红肿、硬结、乳汁分泌量、乳腺管是否通 畅;子宫底高度、子宫硬度及压痛;会阴切 口或剖宫产腹部切口愈合情况，有无红、 肿、热、痛及感染情况，观察恶露量及性 状。4、宣传母乳喂养方法及科学育儿。5、 指导避孕方法。
产后访视包的基本配置
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产后访视包应配有以下用物：秤、 布兜、听诊器、血压计、体温表24支、碘伏、双氧水、消毒纱布、 棉签、胶布、绷带。
产后42天母婴健康检查

村医进行产后访视时应通知产妇到乡 镇卫生院妇产科门诊检查 时间：一般在产后42-56天内检查 产妇检查:血压、浮肿、乳房、乳头、 乳汁的含钙量，必要时查尿蛋白、血 色素. 妇科检查:外阴、阴道、伤口愈合情况， 宫颈有无裂伤、糜烂、子宫复旧情况， 有无子宫脱垂和张力性尿失禁。做到 一人一垫。
黄疸





医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿 黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现 于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理 性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持 续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出 现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周 至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。 1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染 2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及 全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可 持续至4周，其粪仍系黄色尿中无胆红素。 2、黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。 3、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。 4、新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄 疸。 5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2周出现，黄疸程度 较重消退也较迟，可延至2～4周。
皮 肤
体 新 访 实 生 性 视 足 温 儿 日 日 ( 姓 别 期 龄 ℃ 名 ) 体 重 （ K g） 黄 疸
口 腔
心 肺
脐 部
四 肢
喂养 方式
睡 大 眠 便
听力 筛查
保健指导事项
访 口 视 腔 保 者 健 指 导
未
鹅 未 未 未 未 未 丙 喂 红 湿 感 见 异 未 脱 渗 异 异 纯 混 人 情 次 通 甲 见 见 见 养 口 母 通 筛 异 异 酮 指 无 轻 中 重臀 疹 染 异 异 常 脱 落 出 常 常 乳 合 工 况 数 过 低 常 常 常 导 疮 过 查 尿 常 症

表1
村 产 后 访 视 记 录 表 体
产 血 母 日 后 乳头 色 臭 量 温 乳汁 红肿 亲 第 压 姓 ( 期 几 皲 淡 名 ℃ 多 少 有 无 凹 凸 红 白 有 无 多 少 天 裂 红 )
乳 房
恶 露
会阴 感染
宫度 高度
访 处 视
有
无
U-
S+
理
者
新生儿访视内容

1、询问出生史和生后的情况，观察新生儿 面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和 大小便等。2 、 按访视记录表的内容和要 求进行检查：①测体温，称体重（28天访 视时注意新生儿增重是否超过600克）. ② 全身检查是否有畸形. ③注意皮肤黄疸出现 时间及程度，有无感染，④检查脐部有无 出血，渗出物的性状，局部红肿及脐带脱 落情况。⑤听心肺。

脐疝




脐疝气多发生于新生儿，有的宝宝在幼儿期仍然存在，这也是 宝宝的常见病。脐疝气的发生，是由于宝宝的肚脐没有很好的 闭合，导致肠子的一部分从宝宝肚脐的部位鼓出来而造成的。 一般来说，早产儿由于身体发育机能弱，比其他足月生的宝宝 更容易得脐疝气。 脐部可复性肿块是最重要的临床表现，尤其在婴儿啼哭时更为 明显，一般无其他症状。 脐疝在新生儿时期很常见，在出生后不久即可见到脐部有鼓 起的圆形小肿块，小的像樱桃，大的像核桃，安静或躺着时小 肿块可鼓得大而紧张。若用手轻轻压回去，同时还可听到“咕 嘟”一声，感到有一股气从小肿块里挤回肚子里去了，这就是 脐疝。 患脐疝的孩子一般并无痛苦，个别可因局部膨胀而有不适感
婴儿检查:观察婴儿面色、精神、吸 吮、哭声等情况，了解哺乳、发育情 况。 全身体格检查，测体温，必要时化验， 并检查有无被漏诊先天异常，有无合 并症。 指导婴儿喂养，添加辅食，智力训 练，对产妇进行避孕知识指导

产后访视考核指标： 产后访视率=辖区内产后28天内接 受1次及1次以上产后访视的产妇人 数/该地该时间段活产数×100％ 产后访视率达95％以上。

4、落指导计划免疫程序，通知新生 儿家长满月带孩子到指定防保所注 射乙肝疫苗第二针及接种卡介苗。5， 宣传指导新生儿护理，科学育儿知 识.重点指导对新生儿皮肤、脐部、 口腔护理，有关洗澡方法，喂养知 识及新生儿应用物品的消毒，如发 现异常及时处理指导。

表2
村 新 生 儿 访 记 录 表 外 生 殖 器 疾 病 筛 查 苯 发 育 指 导 疾 病 指 导 预 防 伤 害 指 导
产后访视
——新生儿访视 ——产妇访视
城区 张婷婷
产后访视工作目的

产后访视是妇女，儿童保健工作的重 要组成部分，产褥期是妇女的一段特 殊生理时期，产褥期的妇女和儿童都 属于脆弱或高危人群，存在大量的健 康问题。所以，产后访视工作的主要 目的是保证产褥期母亲和新生儿的健 康，促进母乳喂养，防止产后感染， 产后抑郁症等危险因素的发生。