曼氏裂头绦虫-曼氏裂头蚴病-寄生虫学-课件-03

感染 异体感染
寄生阶段：囊尾蚴
Pathogenesis
脑囊尾蚴病：
1、脑实质型（80%以上） 2、脑室型（约10%） 3、软脑膜型（约10%） 4、脊髓型
Clinical
symptom
脑囊尾蚴病：
1、癫痫、头痛为最常见约80% 2、颅内高压、呕吐、视力模 糊甚至于昏迷 3、精神障碍症状 4、脊髓型：感觉障碍、截瘫 大小便失禁。
思考题：
1、他们分别的了什么病？为什么？ 2、他们是如何感染这类病的？ 3、可用哪些方法做诊断？ 4、可需与哪些病做鉴别诊断？ 5、如何治疗？
曼氏裂头绦虫 曼氏裂头蚴病
(SPIROMETRA MANSONI SPARGANOSIS MANSONI)
形态特点


成虫:长60-100cm,约有1000个节片. 头节呈指状,中间有一沟槽.成节和 孕节结构相似,有一螺旋状盘曲、突 出的子宫。 虫卵：灰褐色，二端尖，有一卵盖。 裂头蚴：长约300mm，有一头节，体 不分节。
Clinical symptom
•成虫寄生小肠：腹痛、呕吐
等消化道症状。
Clinical symptom


眼裂头蚴病：早期；眼睑有游走性红肿、虫 爬感、微疼、奇痒。 严重时；可引眼球突出、角膜溃疡、甚至穿 孔而失明寄生在眼部可见眼睑下垂，球结膜充血 水肿，眼球突出。 眼球突出严重时可引起暴露性角膜炎，继而 发生溃疡甚或穿孔导致失明。裂头蚴还可钻入眼 球引起玻璃体混浊而致失 易误诊的其他眼病：麦粒肿、急性葡萄膜炎、 眼眶蜂窝组织炎、肿瘤。
曼氏迭宫绦虫成虫
Life Cycle



终宿主：猫、犬及虎豹等食肉动物的小 肠（人）。 中间宿主：Ⅰ；剑水蚤 Ⅱ；蛙、蛇及鸟（人） 转续宿主：多种脊椎动物（蛇、鸟及人）
Life Cycle
成虫
（小肠）
粪
虫卵
钩球蚴（孵出）
裂头蚴 （蛙、蛇、鸟等）
原头蚴 （剑水蚤）
Epidemiology
• 分布:分布较广,中国、日本、俄罗斯
腹痛、饥饿感、消化不良和腹泻 消瘦、头痛，少数可引起肠穿孔 易自身感染并发囊虫病
Diagnosis
询问饮食史及排节片史 绦虫病：
1、肛拭法，查虫卵 2、孕节压片，查子宫分支
Treatment
服药前晚建议禁食或进流质
吡喹酮首选：5-10mg/kg顿服
南瓜子60-80g晨空腹服，
Clinical symptom


皮下裂头蚴病：以腹壁为多见，局部有游走性 结节；圆形、条索状界限不清， 有爬虫感伴有疼痛。 口腔颌面部裂头蚴病：多累及口腔和咽喉部的 粘膜、舌、齿龈、颊颌部及唇。 局部有游走性肿块，有爬虫感伴有 痒、痛。
Clinical symptom
生殖系统裂头蚴病：寄生阴囊、阴茎包皮和根 部、附睾、精索和女性卵巢、阴唇等。 有条索状、具有游走和活动性的肿块， 界限较清、质地较硬，无皮肤粘连，微 疼。如寄生附睾，可引起附睾肿大，无 明显结节，输精管正常，无粘连。 鉴别诊断；附睾结核和附睾炎，有粘连、有原发 病灶，长期低热。
Clinical
*临床症状：
symptom
失明
1、视网膜病变：视力障碍、网膜剥离，甚至 2、玻璃体病变：黑影飘动感、眼底镜 可见圆形囊泡或虫体。 3、虫体死亡：可致色素膜、视网膜及脉络膜 炎症反应，进而玻璃体混浊
眼球萎缩而失明。
心 囊 虫 病
807例囊尾蚴病(Brumpt
眼 46％ 脑
1949)
误食
六钩蚴
成虫
（人小肠）
囊尾蚴
（牛肌肉）
Infective
stage of
T.solium
绦虫病：口入含囊尾蚴的猪肉 囊尾蚴病：口入虫卵
Mode
of infection
1.自身体内、体外感染
Major point of life cycle
人是猪和牛带绦虫唯一终宿主 成虫寄生于人小肠内 猪带绦虫中间宿主是人或猪 囊尾蚴寄生于皮下肌肉和脑等组
香港48岁的职业司机黎先生，疑因20年前吃过不洁食物染 上猪囊虫病，导致脑部出现数以十计的囊虫，脑积水及神 经受压，不时出现抽筋及休克等症状。1997年黎先生因突 然抽筋到医院接受电脑扫描，由于病人声称从不进食未经 煮熟的肉类，估计病因并非直接与进食生猪肉有关，而是 由进食受虫卵污染食物或食水造成。患者说，“20多年前 有一次看中医，医生就说我脑子里有虫。我不相信，以为 他乱说，不予理会。3年前电脑扫描证实染病后，一直感 到很害怕，有时做噩梦，梦见一条条虫在脑内蠕动。平日 就不会感到有虫存在。”虽然他经常因为猪囊虫的毒素影 响脑部组织而全身抽搐，但他不会感到痛苦，每次抽搐前 他已经先晕倒，完全没有知觉。
Morphology(egg)
两种带绦虫卵相似
类圆形
卵壳薄，易破裂
壳内具有放射条纹的胚膜
含六钩蚴
Taenia spp. egg
Life cycle of
误食 虫卵
孕 节
solium
六钩蚴
成虫
(人小肠）
囊尾蚴
（猪或人肌肉、肝、脑等）
Life cycle of
T.saginata
虫卵
孕 节

6月19日上午，宁波市疾控中心 的叶丽萍医生在翠柏农贸市场旁 买了10只青蛙，在对青蛙进行解 剖时，在一只青蛙的一条大腿中 分离出5条活生生的曼氏迭宫绦虫 的裂头蚴，其中最长的一条有7厘 米，最短的一条有0.5厘米。
Pathogenesis

曼氏裂头绦虫成虫:偶尔可寄生小肠, 引起肠壁损伤. 裂头蚴移行和寄生引起相应器官坏 死隧道和虫体囊肿形成。
患者具有多年病史、病程呈渐进性发展。 就诊时43岁。初期症状（20岁左右）不明 显，偶然发现上腹包块引起注意。后出现 上腹部胀满感，轻微疼痛，伴有上腹不适、 食欲减退、恶心、呕吐和腹胀等。 腹部检查可见右季肋部隆起并向肋下缘 突出，并能触及边缘整齐，界限清楚，表 面光滑随呼吸上下活动的半球形成包块。 触诊时包块硬韧，压有弹性，叩有震颤。 有黄疸、腹水 X线；肝顶部的肿胀使膈肌向上抬高， 压迫肺而影响呼吸；。

Clinical symptom


脑裂头蚴病：头痛、喷射状呕吐、视物不清、 肢体麻木及癫痫，甚至瘫痪。 易误诊为脑瘤。 内脏裂头蚴病：肺、胸腔、腹壁较少见。
Diagnosis
询问病史：曾有生食蛙或蛇等或有
土法医疗史 病原学诊断 粪检查虫卵 免疫学诊断：查Ab,CAg
影像学检查：CT和核磁共振
织
牛带孕节可自动逸出肛门,虫卵污
染肛周
Epidemiology
分布：世界性，地方性
流行因素：饮食习惯，烹调不当；
粪便污染牧草水源；
猪饲养不善－放养
猪带绦虫病 牛带绦虫病
Pathogenesis
成虫:虫体头节（猪带有小钩和
顶突吸附小肠壁）
1、营养损失 2、机械性损伤、粘膜炎症
Clinical symptom
猪囊尾蚴病 （囊 虫 病）
Morphology of cysticercus
白色囊状物,黄豆大小 内含透明囊液 两层囊壁 内层增厚为头节
T.solium: cysticercus cellulosae with invaginated scolex
Pathogenesis
成虫寄生所致自身体内或体外
Pathogenesis
皮下组织和肌肉囊虫病：
（占囊虫病70%以上病人） 1、皮下、肌肉及粘膜下 可触及黄豆大小似软骨样结节， 无压痛，时间久者，结节逐渐变 小变硬最后钙化。 *临床症状：多数无症状
少数有肌肉酸痛、无力甚至行动障碍。
皮 肤 囊 虫 病
Pathogenesis
眼囊虫病：
1、多为单眼感染
和越南。 国内：流行于23省市以广东、福建、浙 江、吉林等。
Epidemiology
• 人体感染方式：
1、以蛙或蛇肉、皮敷贴疮疖脓肿或伤 口、皮肤，裂头蚴钻入皮肤。 2、生或半生食蛙、蛇肉或胆。或污染 食具而使裂头蚴侵入体内。 3、吞食水中剑水蚤，原尾蚴侵入后， 钻入腹腔，入全身。



吃青蛙引起的祸害 该病的感染方式主要有两种： （1）用生蛙肉贴敷伤患部。我国东南沿海地区部分居 民相信蛙肉有清凉解毒作用，习惯用生蛙肉贴敷于创口、 脓疡表面或贴敷眼睛以治眼疾，还有人用生蛙肉贴牙止 痛。曼氏裂头蚴与人体接触时即离开死蛙体而侵入人体 组织中寄生。 （2）食生蛙、蛇肉或吃其他未煮熟的动物肉。福建民 间有食活蛙以治疥疮的习俗，云南有人食蝌蚪治疗皮肤 病，广东生炒青蛙做菜，吃蛇肉也很常见。延边地区居 民有吃烤或生蛙、蛇肉的习惯。 裂头蚴虽经切碎，但头部仍保持活力，故有时虽无 吃生肉习惯，但如菜刀砧板切过带该幼虫的蛙、蛇等肉 后再切其他熟菜亦可致感染。此外，含裂头蚴的鸡肉、 猪肉等亦可成为本病感染的来源。
8岁的梁姓男孩在其家长的陪同下到广州市 中山医学院附属一院急诊科求医，一年前， 男孩发现右眼的下缘突然肿了起来，肿处表 面不红，无痛感，也不影响视力。他的家长 带他到当地眼科医院就诊，被诊断为炎症性 肿块，但经过治疗仍未见好转。男孩在中山 一院进行了手术治疗后，从肿处取出一个直 径约6毫米的包囊，竟从其眼眶中发现了一 条小小的寄生虫！来自2、可寄生于眼任何部位
以玻璃体和视网膜多见
*临床症状：
1、视网膜病变：视力障碍、网膜
玻璃体
45岁的赵女士最近时常感觉到眼前 有黑影飘动，但晃动一下就没了， 她担心是白内障之类的病，便来到 医院检查。眼科医生在检查她眼底 时，才从她的眼球玻璃体内发现一 条长约2毫米的黄白色半透明异物在 飘动，再一细看，异物竟然是一条 蠕动的小虫。赵女士患的疾病叫作 “玻璃体猪囊虫病”，玻璃体里的 小虫名叫“猪囊尾蚴”。