疫苗使用管理课件

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注意事项：
已接种过1剂A群流脑疫苗者，接种A+C群流 脑疫苗与接种A群流脑疫苗的时间间隔不得 少于3个月；
已接种2剂或2剂以上A群流脑疫苗者，接种 A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗最后1剂 的时间间隔不得少于1年；
按以上原则接种A+C群流脑疫苗，3年内避免 重复接种。
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疫苗联合免疫
❖ 如某儿童间隔时间短于规定的最小间隔时间，应视 为一次无效接种，要间隔28天后重新补种一次。
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接种剂量
❖ 接种剂量过小，不足以刺激机体免疫系统的应答， 不能产生有保护水平的特异性抗体，免疫失败；百 白破疫苗免疫抗体阳性率偏低（实例：乐东2008年 某乡镇案例、秀英区美安卫生院？）
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❖ 接种剂量过大：超过机体免疫能力时产生免疫耐受， 免疫抑制状态，影响免疫效果，且加重免疫反应的 临床过程，造成接种不良反应发生率增高
疫苗使用管理
一、疫苗分类
一类疫苗：政府免费向公民提供，公
民应当依照政府的规定受
《条例》
种的疫苗。
二类疫苗：公民自费并自愿受种的疫 苗。
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疫苗种类
➢ 原免疫规划疫苗 ➢ 扩大免疫规划疫苗(包括重点人
群接种的疫苗）
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我省原免疫规划疫苗
乙肝疫苗（HepB）——预防乙肝 卡介苗（BCG）——预防小儿结核性脑膜炎、结核病 脊灰糖丸、液体活疫苗 (OPV) ——预防脊灰（小儿麻痹症） 吸附全细胞百白破联合疫苗（DPT) ——预防百日咳、白喉、
（4）2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周（≥28 天）
（5）基础免疫：（乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破、
乙脑第1剂、含麻疹成分疫苗第1剂、A群流脑疫苗1剂）在
12月龄内完成；甲肝疫苗在18-24月龄完成，A群流脑在
6-18月龄完成，两针间隔3个月以上。
（6）内容填写齐全，记录清楚，不缺项。
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❖ （7）加强免疫： ❖ 含麻疹成分疫苗第2剂、百白破疫苗第4剂
在18-24月龄完成； ❖ 乙脑疫苗第2剂在24-30月龄完成； ❖ A+C群流脑疫苗第1剂在3岁-3岁半完成； ❖ A+C群流脑疫苗第2剂、白破二联在6岁-6
岁半完成。
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“八苗全程”合格接种的判定—标准
❖ 必须同时符合以下标准才判为合格接种：
出血热疫苗 炭疽疫苗 钩体疫苗
❖ 在发生疫情时进行应急接种 ❖ 扩大国家免疫规划是“十四苗防十五病”
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实施免疫 程序的几 点注意事
项
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正确使用疫苗的4个最重要的问题….
❖ 起始时间 ❖ 接种时间间隔 ❖ 接种剂量 ❖ 接种途径
其它：接种剂次、加强免疫、不同疫苗的同时 接种问题。
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最小起始时间
❖ 各种疫苗第1剂的接种时间为最小起始时间， 不得提前接种。
❖ 如在规定的起始月年龄之前给予接种了疫苗， 该次接种应视为无效接种，应在达到起始接 种的月（年）龄后重新按免疫程序给予接种。
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间隔时间
❖ 疫苗接种各针（剂）次的间隔时间不能提前，只能 推后。
❖ 如某儿童接种针次间隔时间过长，使免疫程序中断 时，不需重新开始接种或增加接种的次数。
❖ 只需按照规定的免疫程序所缺的针次进行接种，即： “缺哪针，补哪针”。
（1）“八苗”：卡介苗、脊灰、百白破、麻疹、乙 肝、甲肝、乙脑、 A群流脑。指的是基础免疫。
（2）各苗的免疫起始月龄不提前。
（3）脊灰疫苗、百白破各接种针（剂）次间隔不缩 短（≥28天）。
乙肝疫苗程序严格规定为“0、1、6”，不得擅自 更改免疫程序。
（4）各苗各针次基础免疫按上述时间要求完成。
（5）“八苗”中只要有一种疫苗或某个针次不合格 接种均判定为“八苗全程”不合格。
破伤风 吸附白破联合疫苗（DT) ——预防白喉、破伤风 乙脑减毒活疫苗（JE-L）——预防流行性乙型脑炎 麻疹减毒活疫苗(MV) ——预防麻疹
“七苗防八病”
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我省扩大国家免疫规划新增疫苗
❖ 麻-腮-风联合疫苗（MMR)：早期用麻-风联合疫苗 （MR)、麻-腮联合疫苗（MM)替代——预防麻疹、风 疹、腮腺炎
行联合免疫。 ➢ 对已知母亲乙肝病毒表面抗原阳性的新生
儿，提倡新生儿在接种首剂乙肝疫苗的同 时，在不同部位接种100IU的乙肝免疫球 蛋白。
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（4）减毒活疫苗与免疫球蛋白使用原则 ❖ 减毒活疫苗和免疫球蛋白不能同时接种 ❖ 一般情况下，接种活疫苗后需间隔2周
方可使用免疫球蛋白。 ❖ 使用免疫球蛋白后间隔个3月才能接种活
❖ 甲肝减毒活疫苗（HepA-L） ——预防甲型病毒性肝炎 ❖ A群流脑多糖疫苗（Men A） ——预防流行性脑脊髓
膜炎 ❖ A+C群流脑多糖疫苗（Men AC） ——预防流行性脑
脊髓膜炎 ❖ 用无细胞百白破疫苗替代全细胞百白破联合疫苗
统称常规接种的 “十一苗防十二病”
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重点人群接种的疫苗
❖ 针对重点地区、重点人群的疫苗(3种)
❖ 两种或两种以上的疫苗在不同部位或通过不同途径 同时接种，为联合免疫
❖ 每次联合免疫最多只能接种3种疫苗（2种注射、1 种口服）
❖ 严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种，或 者用一种疫苗稀释液稀释两种不同冻干疫苗，这会 降低疫苗效力和加重接种反应。
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（1）两种减毒活疫苗联合免疫 两种减毒活疫苗可同时进行联合免疫 如没有同时接种，至少应间隔28天 脊髓灰质炎减毒活疫苗（脊灰糖丸）疫苗与
其他疫苗免疫不受间隔时间限制，可随时进 行免疫接种，为什么？
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（2）减毒活疫苗和灭活疫苗（含多糖疫苗） 联合免疫
❖ 减毒活疫苗可随时和其它灭活疫苗同时在不 同部位进行联合接种
❖ 如没有同时进行联合免疫，各苗之间接种间 隔时间不受限制
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（3）乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫 ➢ 首针乙肝疫苗可和乙肝免疫球蛋白同时进
疫苗。
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免疫球蛋白与疫苗的相互影响
❖ 1、对减毒活疫苗的干扰：为诱导足够的免疫 应答，减毒活疫苗要在受种者体内复制，免 疫球蛋白因中和作用，使疫苗复制受到抑制。
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接种途径
❖ 采取与自然感染相同的途径是最佳的接 种途径；
❖ 皮下注射和肌肉注射是预防接种最常用 的途径
❖ 口服糖丸、肌肉注射百白破、皮下注射 麻疹等
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合格接种的判定—标准
必须同时符合以下标准才判为合格接种：
（1）有准确的出生年、月、日和接种年、月、
日记录。
（2）各苗的免疫起始月龄不提前。
（3）接种针（剂）次间隔不缩短（≥28天）。