玫瑰痤疮的光电治疗
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最常见的类型 表现为经受各种刺激，毛细血管发生扩张充血，皮肤
出现潮红（短暂性皮肤发红），继续发展则会导致持 久红斑及毛细血管扩张。
激光和强脉冲光的治疗原理
选择性光热作用
靶基：氧合血红蛋白，含氧血红蛋白吸收峰值为418 nm、 532 nm及577nm
种类：KTP激光 、脉冲染料激光、长脉宽可调1064nm Nd:YAG 激光、强脉冲光等
IPL的特点
治疗面积大 无歇工期 改善光损伤、色素不均、光老化 减少血流、减轻潮红、减轻红斑及毛细血管
扩张 无紫癜
34例患者，560nm，治疗4次，间隔3w 观察6个月 75%~83%患者改善50%以上 副反应轻微、自限
结论：IPL有效减轻酒渣鼻红斑毛细血管扩张至少持续6个月
Papageorgiou P, Clayton W, Norwood S, Chopra S, Rustin M. Treatment of rosacea with intense pulsed light: significant improvement and long-lasting results. Br J Dermatol 2008; 159: 628–632.
黑素、血红蛋白及水对不同波长激光的吸收特性
祛红，穿透浅
Q开关 Nd:YAG (532nm)
祛黑，穿透浅
PDL (595nm)
Depth
脱毛
祛红，穿透深 祛黑，穿透深
强脉冲光（IPL,560-1200nm）
波长（nm）
祛红，祛黑，嫩肤，脱毛
早期应用的血管性激光
氩离子激光(Argon Laser) 最早应用于血管性疾病的激光 连续波长 418、514 nm 蓝绿光 同时吸收黑素，易引起色素减退，瘢痕等副反应
PDL与IPL治疗酒渣鼻疗效相当
Neuhaus et al.Comparative Efficacy of Nonpurpuragenic Pulsed Dye Laser and Intense Pulsed Light for Erythematotelangiectatic Rosacea Dermatol Surg 2009;35:920–928
玫瑰痤疮的光电治疗
吉林大学第一医院 李珊山
病因复杂、不能治愈
30~40岁好发，发病率为10% 女性多见、但男性更重 30%有家族史 病因为多因素性：遗传易感、血管、神经精神、毛囊
螨、幽门螺杆菌、炎症免疫、食物、气候、 激素等
2002 年美国酒渣鼻学会将其分为4 个亚型：
红斑毛细血管扩张型 丘疹脓疱型 赘生型 眼型
激光或强脉冲光在酒渣鼻治疗中的地位
2015年美国酒渣鼻学会发布：
“Lasers Offer Key Treatment Options for More Difficult Signs of Rosacea“
“激光为难治性酒渣鼻皮损提供了重要的治疗手段”
欧洲皮肤激光学会2015年血管性疾病指南
红斑毛细血管扩张型
1986年FDA批准用于血管性疾病 1991年Lowe 首报27例 酒渣鼻用585nmPDL治疗 短波长为585nm；长波长为595nm 靶基：氧合血红蛋白、黑素
585nm PDL
治疗深度<1.2mm，血管直径<0.2mm、； >0.2mm需多次治疗，>0.4mm无效 脉宽：450µs ~1.5ms 光斑：2~5mm 能量：5~8.5J/cm2 易出现紫癜，可出现水肿、色沉、色减、瘢痕
1991年Clark报道12例酒渣鼻
半边脸对照试验：
585nm PDL改善血管扩张75% 改善潮红55% 改善红斑50%
Clark SM, Lanigan SW, Marks R. Laser treatment of erythema and telangiectasia associated with rosacea. Lasers Med Sci 2002; 17: 26–33.
治疗鼻子部，PDL更好 IPL光斑大
（四）长脉宽可调1064nmNd:YAG激光
含氧血红蛋白在800～1 100 nm有另外一个吸收峰， 1064 nm激光位于这一吸收峰。
深度达5 ～6 mm，作用于直径达3 mm 血管，对 黑素吸收少。
脉宽3~300ms，大光斑可调，能量600J/cm2 适合治疗紫蓝色血管，适合各种毛细血管扩张，
具有光凝固作用。 接触冷却，对表皮安全
有效率大于80%， 水肿和紫癜的发生率低于 10%。随访7年，皮肤潮红、炎性损害及毛 细血管扩张明显减轻。
A. CΒιβλιοθήκη Baidumpo-Voegeli，et al.Treatment of rosacea with a variable longpulse 1064-nm Nd:YAG laser. A seven-year experience. Australasian Journal of Dermatology © 2012
595nm PDL
脉宽：0.45~40ms 光斑：7mm 能量：10~15J/cm2 动态冷却 副反应小、紫癜发生率低
激光参数的合理选择决定疗效
脉宽：0.45~50ms ,小血管脉宽短，紫癜重；大血管脉宽长 血管越深，选择光斑越大，波长越长，同步制冷保护表皮 肤色越深波长越长，注意副反应发生 根据即刻反应调节激光参数 ‹10 ms：光热解作用，多伴发紫癜 ≥10 ms：光凝固作用，多伴发水肿
溴化亚铜激光(Copper-bromide laser) 波长578 nm黄光
氪激光(Krypton laser) 波长568 nm 黄光
目前应用较多的血管性激光
脉冲染料激光(PDL) 强脉冲光(IPL) 长脉宽可调1064 nm Nd:YAG激光 532 nmKTP激光
（一）脉冲染料激光(PDL)
（二）KTP倍频Nd:YAG激光
波长：532nm；脉宽：2~100ms 能量：3~45J/cm2，光斑：1~10 mm 穿透深度1mm，适合≤1mm血管 伴或不伴冷却装置 无紫癜，疼痛轻、易发生色素异常和瘢痕。
（三）强脉冲光(IPL)
滤过性非相干性宽光谱的多色脉冲光 波长400~1200nm 祛红滤光片选择：515、560、590nm 能量：10~60J/cm2 脉宽：0.5~100ms 515~590nm：小、浅表血管 590~1000nm：深、真皮血管
出现潮红（短暂性皮肤发红），继续发展则会导致持 久红斑及毛细血管扩张。
激光和强脉冲光的治疗原理
选择性光热作用
靶基：氧合血红蛋白，含氧血红蛋白吸收峰值为418 nm、 532 nm及577nm
种类：KTP激光 、脉冲染料激光、长脉宽可调1064nm Nd:YAG 激光、强脉冲光等
IPL的特点
治疗面积大 无歇工期 改善光损伤、色素不均、光老化 减少血流、减轻潮红、减轻红斑及毛细血管
扩张 无紫癜
34例患者，560nm，治疗4次，间隔3w 观察6个月 75%~83%患者改善50%以上 副反应轻微、自限
结论：IPL有效减轻酒渣鼻红斑毛细血管扩张至少持续6个月
Papageorgiou P, Clayton W, Norwood S, Chopra S, Rustin M. Treatment of rosacea with intense pulsed light: significant improvement and long-lasting results. Br J Dermatol 2008; 159: 628–632.
黑素、血红蛋白及水对不同波长激光的吸收特性
祛红，穿透浅
Q开关 Nd:YAG (532nm)
祛黑，穿透浅
PDL (595nm)
Depth
脱毛
祛红，穿透深 祛黑，穿透深
强脉冲光（IPL,560-1200nm）
波长（nm）
祛红，祛黑，嫩肤，脱毛
早期应用的血管性激光
氩离子激光(Argon Laser) 最早应用于血管性疾病的激光 连续波长 418、514 nm 蓝绿光 同时吸收黑素，易引起色素减退，瘢痕等副反应
PDL与IPL治疗酒渣鼻疗效相当
Neuhaus et al.Comparative Efficacy of Nonpurpuragenic Pulsed Dye Laser and Intense Pulsed Light for Erythematotelangiectatic Rosacea Dermatol Surg 2009;35:920–928
玫瑰痤疮的光电治疗
吉林大学第一医院 李珊山
病因复杂、不能治愈
30~40岁好发，发病率为10% 女性多见、但男性更重 30%有家族史 病因为多因素性：遗传易感、血管、神经精神、毛囊
螨、幽门螺杆菌、炎症免疫、食物、气候、 激素等
2002 年美国酒渣鼻学会将其分为4 个亚型：
红斑毛细血管扩张型 丘疹脓疱型 赘生型 眼型
激光或强脉冲光在酒渣鼻治疗中的地位
2015年美国酒渣鼻学会发布：
“Lasers Offer Key Treatment Options for More Difficult Signs of Rosacea“
“激光为难治性酒渣鼻皮损提供了重要的治疗手段”
欧洲皮肤激光学会2015年血管性疾病指南
红斑毛细血管扩张型
1986年FDA批准用于血管性疾病 1991年Lowe 首报27例 酒渣鼻用585nmPDL治疗 短波长为585nm；长波长为595nm 靶基：氧合血红蛋白、黑素
585nm PDL
治疗深度<1.2mm，血管直径<0.2mm、； >0.2mm需多次治疗，>0.4mm无效 脉宽：450µs ~1.5ms 光斑：2~5mm 能量：5~8.5J/cm2 易出现紫癜，可出现水肿、色沉、色减、瘢痕
1991年Clark报道12例酒渣鼻
半边脸对照试验：
585nm PDL改善血管扩张75% 改善潮红55% 改善红斑50%
Clark SM, Lanigan SW, Marks R. Laser treatment of erythema and telangiectasia associated with rosacea. Lasers Med Sci 2002; 17: 26–33.
治疗鼻子部，PDL更好 IPL光斑大
（四）长脉宽可调1064nmNd:YAG激光
含氧血红蛋白在800～1 100 nm有另外一个吸收峰， 1064 nm激光位于这一吸收峰。
深度达5 ～6 mm，作用于直径达3 mm 血管，对 黑素吸收少。
脉宽3~300ms，大光斑可调，能量600J/cm2 适合治疗紫蓝色血管，适合各种毛细血管扩张，
具有光凝固作用。 接触冷却，对表皮安全
有效率大于80%， 水肿和紫癜的发生率低于 10%。随访7年，皮肤潮红、炎性损害及毛 细血管扩张明显减轻。
A. CΒιβλιοθήκη Baidumpo-Voegeli，et al.Treatment of rosacea with a variable longpulse 1064-nm Nd:YAG laser. A seven-year experience. Australasian Journal of Dermatology © 2012
595nm PDL
脉宽：0.45~40ms 光斑：7mm 能量：10~15J/cm2 动态冷却 副反应小、紫癜发生率低
激光参数的合理选择决定疗效
脉宽：0.45~50ms ,小血管脉宽短，紫癜重；大血管脉宽长 血管越深，选择光斑越大，波长越长，同步制冷保护表皮 肤色越深波长越长，注意副反应发生 根据即刻反应调节激光参数 ‹10 ms：光热解作用，多伴发紫癜 ≥10 ms：光凝固作用，多伴发水肿
溴化亚铜激光(Copper-bromide laser) 波长578 nm黄光
氪激光(Krypton laser) 波长568 nm 黄光
目前应用较多的血管性激光
脉冲染料激光(PDL) 强脉冲光(IPL) 长脉宽可调1064 nm Nd:YAG激光 532 nmKTP激光
（一）脉冲染料激光(PDL)
（二）KTP倍频Nd:YAG激光
波长：532nm；脉宽：2~100ms 能量：3~45J/cm2，光斑：1~10 mm 穿透深度1mm，适合≤1mm血管 伴或不伴冷却装置 无紫癜，疼痛轻、易发生色素异常和瘢痕。
（三）强脉冲光(IPL)
滤过性非相干性宽光谱的多色脉冲光 波长400~1200nm 祛红滤光片选择：515、560、590nm 能量：10~60J/cm2 脉宽：0.5~100ms 515~590nm：小、浅表血管 590~1000nm：深、真皮血管