十八项医疗核心制度解读新版课件
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《十八项医疗核心制度》解读PPT课件
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会诊制度
三、科内会诊原则上应每周举行一次，全科 人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病 例、手术病例、出现严重并发症病例或具有 科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊 由科主任或总住院医师负责组织和召集。会 诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要 求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治 疗意见，提高科室人员的业务水平。
2020/1/7
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三级医师查房制度
六、查房内容： 1、住院医师查房，要求对所管患者进行系统查房。
要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、 手术后的患者；检查化验报告单，分析检查结果， 提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行 情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医 嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对 医疗、饮食等方面的意见。
十八项医疗核心制度
泗水县人民医院 医务科 程长
2020/1/7
1
十八项医疗核心制度
• 首诊负责制 • 三级医师查房制度 • 疑难危重病例讨论制度 • 会诊制度 • 急危重患者抢救制度 • 手术分级管理制度 • 手术安全核查制度 • 术前讨论制度 • 死亡病历讨论制度
2020/1/7
• 分级护理制度 • 查对制度 • 病历管理制度 • 值班和交接班制度 • 临床用血审核制度 • 危急值报告制度 • 新技术和新项目准入制度 • 抗菌药物分级管理制度 • 信息安全管理制度
3、主任医师（副主任医师、科主任）查房，要解 决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的 诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗； 抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、 护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作； 决定患者出院、转院等。
2020/1/7
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医疗质量医疗安全十八项核心制度PPT
行分级管理使用的制度。根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素， 将抗菌药物分为三级：
非限制使用级
经临床长期运用证明安全、有效， 对细菌耐药性影响较小，价格相 对较低的抗菌药物。
权限：住 院 医 师
限制使用级
经长期临床运用经临床长期运用 证明安全、有效，对细菌耐药性 影响较大，价格相对较高的抗菌 药物。
3
设备、设施、药品、耗材、器械、血液、标本等查对
要求依照国家有关规定和标准实行。
11 ELEVEN
手术安全核对制度
定义：在麻醉实行前、手术开始前和患者离开手术室前对患者身份、手术部位、
手术方式等进行多方参与的核对，以保证患者安全的制度。
目的：确保正确的手术实行在正确的患者身上；有效保证手术患者安全，着落医
三方共同核对患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术
手术开始前 部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情形的核对
由手术室护士实行并向手术医师和麻醉医师报告。
患者离开手 三方共同核对患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式， 术室前 术中用药、输血核对，盘点手术用物，确认手术标本，检查皮肤
08 EIGHT
术前讨ห้องสมุดไป่ตู้制度
定义：以着落手术风险、保证手术安全为目的，规定在患者手术实行前，医师必
须对拟实行手术方式、手术风险、处置预案等进行讨论的制度。
讨论对象：除以紧急抢救
生命为目的的急诊手术外， 所有手术必须实行术前讨论， 术者必须参加。
1、手术组讨论 3、病区内讨论
2、医师团队讨论
讨论范畴：
目的：明确医疗责任
主体制度，排除推诿患 者的不良作风，杜绝 “踢皮球”现象。
基本 要求
非限制使用级
经临床长期运用证明安全、有效， 对细菌耐药性影响较小，价格相 对较低的抗菌药物。
权限：住 院 医 师
限制使用级
经长期临床运用经临床长期运用 证明安全、有效，对细菌耐药性 影响较大，价格相对较高的抗菌 药物。
3
设备、设施、药品、耗材、器械、血液、标本等查对
要求依照国家有关规定和标准实行。
11 ELEVEN
手术安全核对制度
定义：在麻醉实行前、手术开始前和患者离开手术室前对患者身份、手术部位、
手术方式等进行多方参与的核对，以保证患者安全的制度。
目的：确保正确的手术实行在正确的患者身上；有效保证手术患者安全，着落医
三方共同核对患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术
手术开始前 部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情形的核对
由手术室护士实行并向手术医师和麻醉医师报告。
患者离开手 三方共同核对患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式， 术室前 术中用药、输血核对，盘点手术用物，确认手术标本，检查皮肤
08 EIGHT
术前讨ห้องสมุดไป่ตู้制度
定义：以着落手术风险、保证手术安全为目的，规定在患者手术实行前，医师必
须对拟实行手术方式、手术风险、处置预案等进行讨论的制度。
讨论对象：除以紧急抢救
生命为目的的急诊手术外， 所有手术必须实行术前讨论， 术者必须参加。
1、手术组讨论 3、病区内讨论
2、医师团队讨论
讨论范畴：
目的：明确医疗责任
主体制度，排除推诿患 者的不良作风，杜绝 “踢皮球”现象。
基本 要求
十八项医疗核心制度培训新版ppt课件
任医师、主任医师、科主任检查患者。
新入院病人，值班医师应立即处理，
B
住院医师在入院后及时查看患者，
主治医师在48小时内查看患者并提
出指导性意见。
三级医师查房制度
院领导以及相关职能科室负责人，有计划有目的地定期 参加各科的三级医生查房，检查了解对患者治疗情况和
A 各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反
突出与护理密切相关的问题。通过护理查房能够
促进临床护理技能及护理理论水平的提高，同时
能够解决临床实际的护理问题。
3 疑、危重病例讨论制度
疑难、危重病例讨论制度
疑难危重病例讨论是解 决临床疑难危重病人的诊断、 治疗难题及临床教学的重要 方法，为保证我院的疑难重 症病例讨论程序化、制度化， 特制定本制度。
二、手术医师分级及手术权限
副主任医师
1、分级标准： ① 低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从 事副主任医师岗位工作2年以上者。 ② 高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 2、手术权限： ① 低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级 手术。 ② 高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况 科主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
二级手术：技 术难度一般、 手术过程不复 杂、风险度中 等的各种手术。
一级手术：技 术难度较低、 手术过程简单、 风险度较小的 各种手术。
二、手术医师分级及手术权限
住院医师
1、分级标准： ① 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、从事住 院医师岗位工作2年以内者。 ② 高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、并从 事住院医师岗位工作2年以上者。 2、手术权限： ① 低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 ② 高年资住院医师：可以独立开展一类手术，在上级医师临场指导下可逐步开 展二级手术。
十八项医疗安全核心制度ppt课件
十八项医疗安全核心制度 ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 概述 • 十八项医疗安全核心制度详解 • 医疗安全核心制度的执行与监督 • 医疗安全核心制度案例分析
01
概述
医疗安全核心制度的定义
01
医疗安全核心制度是指医疗机构 内部为了保障医疗质量和患者安 全而制定的一系列重要制度。
对考核与评价中发现的突出问题和薄弱环节，制定针对 性的改进措施，不断完善医疗安全管理制度。
04
医疗安全核心制度案例分 析
首诊负责制度案例分析
总结词
明确首诊医生职责，确保患者得到及时 、有效的医疗服务。
VS
详细描述ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
某医院实施首诊负责制度，要求首诊医生 对患者的病情进行初步判断、治疗和分流 。有一次，一位患者因腹痛就诊，首诊医 生详细询问病史、进行检查，确诊为急性 阑尾炎，及时安排手术，避免了病情恶化 。
02
这些制度涵盖了诊疗、手术、护 理、管理等各个方面，是医疗机 构正常运行和患者安全的重要保 障。
医疗安全核心制度的重要性
提高医疗质量和安全水平
提升医疗机构管理水平
医疗安全核心制度旨在规范医疗行为 ，减少医疗差错和事故，从而提高医 疗质量和安全水平。
医疗安全核心制度要求医疗机构建立 健全内部管理体系，提高管理效率和 专业水平。
病例书写制度
总结词
提升医疗信息规范性
详细描述
病例书写制度要求医师按照规定格式和要求书写病历，确保病历信息的真实性、准确性和完整性。
手术分级管理制度
总结词
确保手术安全和质量
详细描述
手术分级管理制度根据手术风险和难度对手术进行分级，不同级别的手术由相应资质的医师实施，确保手术安全 和质量。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 概述 • 十八项医疗安全核心制度详解 • 医疗安全核心制度的执行与监督 • 医疗安全核心制度案例分析
01
概述
医疗安全核心制度的定义
01
医疗安全核心制度是指医疗机构 内部为了保障医疗质量和患者安 全而制定的一系列重要制度。
对考核与评价中发现的突出问题和薄弱环节，制定针对 性的改进措施，不断完善医疗安全管理制度。
04
医疗安全核心制度案例分 析
首诊负责制度案例分析
总结词
明确首诊医生职责，确保患者得到及时 、有效的医疗服务。
VS
详细描述ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
某医院实施首诊负责制度，要求首诊医生 对患者的病情进行初步判断、治疗和分流 。有一次，一位患者因腹痛就诊，首诊医 生详细询问病史、进行检查，确诊为急性 阑尾炎，及时安排手术，避免了病情恶化 。
02
这些制度涵盖了诊疗、手术、护 理、管理等各个方面，是医疗机 构正常运行和患者安全的重要保 障。
医疗安全核心制度的重要性
提高医疗质量和安全水平
提升医疗机构管理水平
医疗安全核心制度旨在规范医疗行为 ，减少医疗差错和事故，从而提高医 疗质量和安全水平。
医疗安全核心制度要求医疗机构建立 健全内部管理体系，提高管理效率和 专业水平。
病例书写制度
总结词
提升医疗信息规范性
详细描述
病例书写制度要求医师按照规定格式和要求书写病历，确保病历信息的真实性、准确性和完整性。
手术分级管理制度
总结词
确保手术安全和质量
详细描述
手术分级管理制度根据手术风险和难度对手术进行分级，不同级别的手术由相应资质的医师实施，确保手术安全 和质量。
(新)十八项核心制度ppt课件
房不得交头接耳，更不允许说不适宜的语言，以免造成不良影响及后果。
5、查房时各级医师站位应予严格规定。科主任医师站立于患者右侧；主
治医师站立于科主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与科主任医
师相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围，但应与主要查房
人员保持一定距离，以确保充分的检查空间。
6、带教学生应在上级医师指导下进行各种检查与操作，并必须征得患者
本人同意方可进行。
5
二、三级查房制度
三、查房内容要求 1、科主任、副主任医师查房 应及时解决疑难病例的诊断和治疗，并能 体现出当前国内外最新医疗水平的进展。审查对新入院疑难病症或危重 患者的诊断、治疗计划。审查重大手术的适应症及术前准备情况。进行 必要的教学工作，包括对各级医师的指导，重点帮助主治医师解决在诊 疗工作中未能解决的问题。抽查医嘱和护理执行情况及病历书写质量。 2、主治医师查房 要求对新入院、危重、诊断未明、分型不清、治疗效 果不好的患者进行重点检查，听取医生、护士的反映、倾听患者陈述， 对出、转院标准进行判断并及时上报上级医师或科主任。对下级医师的 病历书写和病程记录进行检查，及时发现问题并给予具体帮助和指导。 检查医嘱执行情况。
吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。
（3） 制定护理计划或护理重点，有完整的特护记录，详细记录患者的
病情变化。
（4） 重症患者的生活护理均由护理人员完成。
（5） 备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作
规程。
ห้องสมุดไป่ตู้
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四、分级护理制度
（二）一级护理 1. 病情依据 （1） 重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理患 者。 （2） 生活一部分可以自理、但病情随时可能发生变化的患者。 2. 护理要求 （1） 随时观察病情变化，根据病情及医嘱定期测量体温、脉搏、呼吸、 血压及记录24小时出入量。 （2） 重症患者的生活护理应由护理人员完成。 （3） 定时巡视病房，随时做好各种应急准备。
18项医疗核心制度解读ppt课件
❖ ●查房内容——
对全科病历进行巡查，以疑难、危重病例为主； 抽查医嘱、病历、护理质量； 利用典型、特殊病历、进行教学查房； 听取各级医师、护士对诊疗护理工作及管理方面的意见提出解决问题的办
法或建议； 结合临床病例考核下级医师“三基”知识。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
三、疑难病例讨论制度
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
❖ ●讨论对象— 疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严 重等病例。
❖ ●主持人— 科主任或主任医师（副主任医师）
❖ 外院来院会诊制度
会诊对象—本院不能解决的疑难病例。 申请人及申请程序—科室主任提出，主管病人的主治医师填写书面报告， 科主任签字送医务科，医务科与相关医院联系，确定会诊时间，并负责 接待事宜。 要求—会诊科室必须通过医务科与所在医院医务科联系，会诊医师必须 于术前先行来本院会诊患者病情，参与术前讨论，其诊疗意见均应记录 在案，并有会诊医师或科主任的签名。危重抢救的急会诊可直接电话报 请医务科及主管院长同意后实施。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
❖ 主任(副主任）医师查房 ❖ 查房次数：每周查房1-2次 ❖ 查房内容：要解决疑难病例及问题，审查对
新入院及重危患者的诊断、诊疗计划；决定 重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、 医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护 理的意见；进行必要的教学工作；决定患者 出院、转院等
对全科病历进行巡查，以疑难、危重病例为主； 抽查医嘱、病历、护理质量； 利用典型、特殊病历、进行教学查房； 听取各级医师、护士对诊疗护理工作及管理方面的意见提出解决问题的办
法或建议； 结合临床病例考核下级医师“三基”知识。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
三、疑难病例讨论制度
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
❖ ●讨论对象— 疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严 重等病例。
❖ ●主持人— 科主任或主任医师（副主任医师）
❖ 外院来院会诊制度
会诊对象—本院不能解决的疑难病例。 申请人及申请程序—科室主任提出，主管病人的主治医师填写书面报告， 科主任签字送医务科，医务科与相关医院联系，确定会诊时间，并负责 接待事宜。 要求—会诊科室必须通过医务科与所在医院医务科联系，会诊医师必须 于术前先行来本院会诊患者病情，参与术前讨论，其诊疗意见均应记录 在案，并有会诊医师或科主任的签名。危重抢救的急会诊可直接电话报 请医务科及主管院长同意后实施。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
❖ 主任(副主任）医师查房 ❖ 查房次数：每周查房1-2次 ❖ 查房内容：要解决疑难病例及问题，审查对
新入院及重危患者的诊断、诊疗计划；决定 重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、 医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护 理的意见；进行必要的教学工作；决定患者 出院、转院等
医疗质量医疗安全十八项核心制度教育内容宣讲PPT课件
全核心制度
12、手术分级管理制度 13、新技术和新项目准入制度
秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满了 整个花 坛，一 丛丛， 一簇簇 ，黄的 赛金， 粉的似 霞。一 朵朵都 是如此 的婀娜 多姿， 妩媚动 人，刚 强中又 多了些 柔美。 树木正 展示出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。
秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满了 整个花 坛，一 丛丛， 一簇簇 ，黄的 赛金， 粉的似 霞。一 朵朵都 是如此 的婀娜 多姿， 妩媚动 人，刚 强中又 多了些 柔美。 树木正 展示出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。
求
所有医师服从科主任的工作原则 医师团队负责人对本团队医疗活动负责
秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满了 整个花 坛，一 丛丛， 一簇簇 ，黄的 赛金， 粉的似 霞。一 朵朵都 是如此 的婀娜 多姿， 妩媚动 人，刚 强中又 多了些 柔美。 树木正 展示出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。
定义：患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调
秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满了 整个花 坛，一 丛丛， 一簇簇 ，黄的 赛金， 粉的似 霞。一 朵朵都 是如此 的婀娜 多姿， 妩媚动 人，刚 强中又 多了些 柔美。 树木正 展示出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。
3 首诊医师应作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
诊医师(首诊医师)，在 秋天的城市，美丽迷人，到处是花的海洋。傲慢的菊花，开满了整个花坛，一丛丛，一簇簇，黄的赛金，粉的似霞。一朵朵都是如此的婀娜多姿，妩媚动人，刚强中又多了些柔美。树木正展示出它的魅力，可爱的爬山虎已在为来年春天的梦准备着。
十八项医疗核心制度详解课件
外院来院会诊制度
会诊对象—本院不能解决的疑难病例。 申请人及申请程序— 科室主任提出，有主管病人的主治医师填写书面报告，科主任签字送医务科，医务科与相关医院联系，确定会诊时间，并负责接待事宜。 要求— 会诊科室必须通过医务科与所在医院医务科联系，会诊医师必须于术前先行来本院会诊患者病情，参与术前讨论，其诊疗意见均应记录在案，并有会诊医师或科主任的签名。危重抢救的急会诊可直接电话报请医务科及主管院长同意后实施。
4.会诊制度
5.危重患者抢救制度
制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。 对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。 主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。
讨论对象——
对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论，一般应术前1-2天进行。 主持人——由科主任主持 参加人员—— 科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士。 讨论内容——（讨论情况记入病历） 诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。 注：对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。
查房内容——
住院医师、进修实习医师、责任护士、护士长
十八项医疗核心制度培训新版 ppt课件
源共享，提高诊疗效率和质量。
实践与案例五：急危重患者抢救制度
总结词
保障急危重患者得到及时、有效的抢救
详细描述
急危重患者抢救制度要求医疗机构建立完善的急危重 患者抢救流程和机制。在实践中，医生需根据患者病 情变化，及时启动抢救程序，组织多学科协作救治。 同时，医疗机构还需建立应急预案，确保在紧急情况 下能够迅速调动资源，为患者提供及时、有效的抢救 服务。
医疗服务。
实践与案例二：三级医师查房制度
要点一
总结词
要点二
详细描述
确保患者得到专业、规范的医疗服务
三级医师查房制度要求不同级别的医师对患者进行分层管 理，初级医师负责日常诊疗工作，中级医师负责审核和指 导初级医师的工作，高级医师负责全面监督和指导。在实 践中，各级医师需按照规定的时间间隔对患者进行查房， 了解患者病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案，以确 保患者得到专业、规范的医疗服务。
通过考试和实际操作评估，大部分医 务人员能够熟练掌握新版医疗核心制 度，并在工作中有效运用。
对未来的展望
持续更新与完善
随着医疗法规和技术的不断更新 ，医疗核心制度也需要持续修订 和完善。未来将继续关注相关变
化，及时调整培训内容。
加强实践与运用
鼓励医务人员在临床工作中积极运 用新版医疗核心制度，提高医疗质 量和安全水平。
VS
详细描述
会诊制度要求医疗机构根据患者病情和需 求，组织多学科专家进行会诊。会诊旨在 提供全面、专业的医疗服务，以满足患者 的特殊需求。会诊过程需确保患者隐私和 医疗安全。
医疗核心制度五：急危重患者抢救制度
总结词
确保急危重患者得到及时、有效的抢救，保障患者生命安全。
详细描述
急危重患者抢救制度要求医疗机构建立完善的抢救流程和机制，确保急危重患者得到及时、有效的抢救。抢救过 程中需遵循医疗规范和技术标准，确保患者生命安全和医疗质量。
实践与案例五：急危重患者抢救制度
总结词
保障急危重患者得到及时、有效的抢救
详细描述
急危重患者抢救制度要求医疗机构建立完善的急危重 患者抢救流程和机制。在实践中，医生需根据患者病 情变化，及时启动抢救程序，组织多学科协作救治。 同时，医疗机构还需建立应急预案，确保在紧急情况 下能够迅速调动资源，为患者提供及时、有效的抢救 服务。
医疗服务。
实践与案例二：三级医师查房制度
要点一
总结词
要点二
详细描述
确保患者得到专业、规范的医疗服务
三级医师查房制度要求不同级别的医师对患者进行分层管 理，初级医师负责日常诊疗工作，中级医师负责审核和指 导初级医师的工作，高级医师负责全面监督和指导。在实 践中，各级医师需按照规定的时间间隔对患者进行查房， 了解患者病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案，以确 保患者得到专业、规范的医疗服务。
通过考试和实际操作评估，大部分医 务人员能够熟练掌握新版医疗核心制 度，并在工作中有效运用。
对未来的展望
持续更新与完善
随着医疗法规和技术的不断更新 ，医疗核心制度也需要持续修订 和完善。未来将继续关注相关变
化，及时调整培训内容。
加强实践与运用
鼓励医务人员在临床工作中积极运 用新版医疗核心制度，提高医疗质 量和安全水平。
VS
详细描述
会诊制度要求医疗机构根据患者病情和需 求，组织多学科专家进行会诊。会诊旨在 提供全面、专业的医疗服务，以满足患者 的特殊需求。会诊过程需确保患者隐私和 医疗安全。
医疗核心制度五：急危重患者抢救制度
总结词
确保急危重患者得到及时、有效的抢救，保障患者生命安全。
详细描述
急危重患者抢救制度要求医疗机构建立完善的抢救流程和机制，确保急危重患者得到及时、有效的抢救。抢救过 程中需遵循医疗规范和技术标准，确保患者生命安全和医疗质量。
18项医疗核心制度课件
2、向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作 要点、手术步骤、分析各项辅助检查结果的临床意义。
3、检查当日医嘱执行情况及病人饮食、睡眠、精神状态。主动征求病员对 医疗、护理和管理方面的意见。
4、作好上级医师查房的各项准备工作，准备好病人辅助检查资料。查房时报告 病历，病情变化等并谈自己对诊疗意见和主要请上级解答的疑难问题。并详细、 准确记录上级医师对诊疗的指导意见，及时执行。
注 履行三级医师查房制度应力戒
1、流于形势、走过场、蜻蜓点水、走马观花、更有甚者上 级医师不亲自查房，下级医师凭空编造，应付检查。
2、下级医师对所属病人病情不了解、不掌握，不学习、没 问题，更有甚者病人诊断不清，治疗效差，也不请示不汇报， 不让上级医生查看。
3、上级医师查房时，不听汇报、不查看病历、不亲自询问、 不亲自查看、不学习前沿知识、不了解最新进展、不掌握最新 诊断技术，只是就病人而凭空高谈阔论或简单二句，应对了事。
的规定进行处理。必要时，会诊医疗机构 应当协助处理。
卫 生部《医师外出 会诊管理暂行规定》
会诊制度
注 会诊时应注意的事项
1、申请会诊科室应严格掌握会诊指征，必须由主治医师以上医 师审核同意。 2、非急诊病例不准以急诊方式申请会诊。 3、 任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀 请的各种会诊要求。 4、申请会诊的医师要把会诊意见落实情况详细记录在病程记录 中。 5、住院医师、轮转医师及进修医师不能单独参加会诊。 6、属于一般需要专科检查和处理者，由主管医师填写专科诊治 申请单到门诊找有关科室进行诊治，不属会诊范畴。
会诊制度
4
全院会诊制度
会诊对象——
病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗 纠纷或某些特殊患者
3、检查当日医嘱执行情况及病人饮食、睡眠、精神状态。主动征求病员对 医疗、护理和管理方面的意见。
4、作好上级医师查房的各项准备工作，准备好病人辅助检查资料。查房时报告 病历，病情变化等并谈自己对诊疗意见和主要请上级解答的疑难问题。并详细、 准确记录上级医师对诊疗的指导意见，及时执行。
注 履行三级医师查房制度应力戒
1、流于形势、走过场、蜻蜓点水、走马观花、更有甚者上 级医师不亲自查房，下级医师凭空编造，应付检查。
2、下级医师对所属病人病情不了解、不掌握，不学习、没 问题，更有甚者病人诊断不清，治疗效差，也不请示不汇报， 不让上级医生查看。
3、上级医师查房时，不听汇报、不查看病历、不亲自询问、 不亲自查看、不学习前沿知识、不了解最新进展、不掌握最新 诊断技术，只是就病人而凭空高谈阔论或简单二句，应对了事。
的规定进行处理。必要时，会诊医疗机构 应当协助处理。
卫 生部《医师外出 会诊管理暂行规定》
会诊制度
注 会诊时应注意的事项
1、申请会诊科室应严格掌握会诊指征，必须由主治医师以上医 师审核同意。 2、非急诊病例不准以急诊方式申请会诊。 3、 任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀 请的各种会诊要求。 4、申请会诊的医师要把会诊意见落实情况详细记录在病程记录 中。 5、住院医师、轮转医师及进修医师不能单独参加会诊。 6、属于一般需要专科检查和处理者，由主管医师填写专科诊治 申请单到门诊找有关科室进行诊治，不属会诊范畴。
会诊制度
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全院会诊制度
会诊对象——
病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗 纠纷或某些特殊患者
医疗十八项核心制度解读ppt
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或者相关包装等物品保留备查。 6、采集标本时应查对患者姓名、性别、床号与标本标 签相符，标本质量与检查要求相符，在规定的时限内
及时送检。
查对制度
(二)发药查对制度
1、药学人员调剂处方前应对处方用药的适宜性进行查 对审核:对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明 过敏试验及结果的判定;处方用药与临床诊断的相符性; 剂量、用法；剂型与给药途径;是否有重复给药现象;量 否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌等。
应负责对病员继续进行处理。首诊医师下班前应与接诊医师做好床头交班。
聚焦点
诊疗过程中，首诊医师或科室具有医疗行 为决定权，任何科室、任何个人不得以任
何理由推诿或拒绝。
查对制度
临床查对制度 输血查对制度 医技检查查对制度
手术查对制度 发药查对制度 供应室查对制度
查对制度
(一)临床查对制度
1、开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单 等医疗文件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住 院号(门诊号)以及相关信息资料，加以核实。 2、执行医嘱时应进行“三查十对”: 三查是:摆药时查;服药、注射、处置前查;服药、注射、 处置后查; 十对是:对床号、姓名、性别、年龄、服用药的药名、 剂量、浓度、时间、用法和有效期。 3、给药前，注意询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药 品时要经过反复核对;静脉给药时要注意有无变质、瓶 口有无松动，裂缝;给多种药物时，要注意配伍禁忌。 4、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失 效期和批号，如不符合要求，不得使用。 5、抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复诵一 遍，核对无误方可执行，并将使用后的空安瓿、药瓶
门诊病历格式
（一）门诊病历首页[门诊手册封面]格式
十八项医疗核心制度解读ppt课件
☆ 首诊医师：①按要求进行病史、身体检查、 化验的详细记录；②对诊断已明确的病人应积 极治疗或收住院治疗；③对诊断尚未明确的病 人应对症治疗，同时及时请上级医师会诊或邀 请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科 室治疗
☆ 诊断明确的急、危、重病人，及时收入院，确 需转院者，按转院制度执行 ☆ 遇危重病人需抢救时：首诊医师首先抢救并及 时通知上级医师、科主任（急诊科主任）主持抢 救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救
一级护理
3、注意思想情绪上的变化，做好思想工作， 周密细致地护理
4、加强基础护理，防止发生并发症，保持 室内清洁整齐，空气新鲜，防止交叉感染
5、加强营养，鼓励病人进食
分级护理制度
二级护理
病情依据： 1、危重期已过，特殊复杂及大手术后病 情稳定，及骨牵引、石膏床等生活不能自理 者 2、年老体弱或慢性病不宜过多活动者 3、一般手术后、轻型先兆子痫等
急诊会诊
管床医师或值班医师对于本科难以处理、 急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人 由管床医师或值班医师通过HIS系统发出紧急 会诊申请，并立即电话通知和邀请。会诊医 师必须在10分钟内到达申请科室进行会诊。 会诊时，申请医师必须全程陪同，配合会诊 及抢救工作
会诊制度
院内大会诊
☆ 疑难病例需多个科室会诊时，由科主任提 出，经医务处同意，邀请有关医师参加。一 般应提前1-2天将病情摘要、会诊目的及拟邀 请会诊人员报医务处。医务处确定会诊时间， 并通知有关科室及人员
绝按正常途径邀请的各种会诊要求 2、申请会诊科室应严格掌握会诊指征，必须
由主治医师以上医师审核同意
3、切实提高会诊质量，做好会诊前的各项准 备工作。管床医师要详细介绍病历，会诊人员要 仔细检查，认真讨论，充分发扬学术民主。主持 人要综合分析会诊意见，进行小结，提出具体诊 疗方案
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6.疑难、危重病例讨论制度
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十八项医疗核心制度解读 新版
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要点
●讨论对象— 疑难病例、入院2周以上内未明确诊断、治疗 效果不佳、病情严重等病例 ●主持人—科主任或主任医师（副主任医师）
2/18/2021十八项医疗心制度解读 新版院间会诊
本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医 务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。
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会诊要求
经治医师做好会诊前的准备、详细介绍病史，准备好检验、 检查各种资料。 参加医师详细检查病人，明确提出会诊意见。 主持人进行小结，会诊意见认真组织实施。
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前言
医疗核心制度是医院工作客观规律的反 映，是医疗实践活动的经验和教训的总结。
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背景
卫生计生委2016年10月发布的《医疗质量管 理办法》
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案例
某女52岁因车祸外伤来某医院急诊就诊，医生没有仔细 询问其受伤情况，也没记录其检查受伤结果，病历上是草草 记录了几句话。即：被车撞伤二小时，自述胸痛、头痛、头 晕，神志清，头部擦伤2处，四肢擦伤3处，未见骨折。诊断 复合外伤，处理皮肤擦伤后收观察室观察。未记录其生命体 征、腹部检查等，患者留观2小时后，患者昏迷，以创伤性 休克收入普外科，抢救2小时后死亡，发生纠纷。
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经医学鉴定认为：1、病史采集不全面：无受伤经过记 录、无现病史既往史记录；2、体检不全面：无生命体 征记录、胸部肋骨骨折未检测，血气胸未诊断、腹部未 检查、肝破裂及腹腔出血未检出；3、外伤打击至糖尿 病酮症酸中毒未诊断未处理；4、留观期间静注5%糖液， 加重病情；5、由于对该病人重视程度不够，没有认识 到该病人可能发生危重情况，未与家属病危告知；6、 违反医疗核心制度--首诊负责制、危重病人抢救制、违 反诊疗常规规范。 结论：医疗机构的医疗行为存在过错，该病人的死亡与 医疗机构的医疗行为间存在因果关系。且医生存在过错 -主-麻要2/痹1责8/大2任02意1。、经不法负院责调十任解八，项，医构赔疗新成核偿版心一患制级度者解甲各读等种医费疗用事18故万，元承。担
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二级护理
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三级护理
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5.值班和交接班制度
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●值班人员必须是取得医师资格的本院医师 ●实行一二三线值班制度，一、二线值班医师实行坐班制度 不得擅离职守。三线值班医师需保持联系电话通畅； ●要及时书写接诊病人病历及处理记录；认真填写交班记录， ●对急、危、重病患者要进行床前交接班，双签字。 ●重大问题，及时报科主任或医务科，夜间报总值班。
诊2/18/2021危急人症员、三无
组织抢救并上报 十八项医疗核心制度解读
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收
转 入 他 院 诊 疗
入 其 他 专 科 诊 疗
；
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1.首诊负责制
聚焦点
诊疗过程中，首诊医师或科室具有 医疗行为决定权，任何科室、任何个人 不得以任何理由推诿或拒绝。
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2.三级查房制度
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2.三级查房制度
●查房形式
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3.会诊制度
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科内会诊
由主治医师或医疗组长提出，科主任召集有关医务人员参加。
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4.分级护理制度
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4.分级护理制度
●护理级别
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特级护理
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一级护理
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核心——责任主体划分
责任主体
首次接诊的医师或科室。 负责患者检查、诊断、治疗、抢救、 转科或转院工作，直到有患者转科、 转院情形发生并完成。
责任主体
转入专科或医院。 接替首诊诊室（医师）职责
患
诊断明确
门
者
急
门 急
诊断不明确
组织专家会诊
诊
诊
治 疗
就
特殊情况
6
掌握的要求
不要简单背诵，理解为主 能清楚的记得里面的数字内容 知其然，知其所以然
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1.首诊负责制
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●目的—— 消除拒推患者的不良作风，杜绝“踢皮球”现象 ●适用范围——
一般适用于门、急诊患者的诊疗过程 ●核心词——“责任制” ●意义——在具有随机性变化的医疗环境中，明确 医疗责任主体制度
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要点
主管医师职责— 做好准备工作，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做
好发言准备。 应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。
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7.急危重患者抢救及报告制度
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●全院实行早班集体交班制度 ●交班时，值班医师应将重点患者向病区医护人员报告， 并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。 ● 医护应有书面交班本，详细记录危、重、新及手术前 后病人情况和注意事项。 ●护士交班时需共同巡视病人，进行床头交接 ●病区均实行24小时值班制。
科间会诊
由经治医师提出，应邀医师一般要在24小时内完成，并 写会诊记录。如需专科会诊的轻患者（或需特殊专科检 查），可到专科检查。 急诊会诊:被邀请的人员，必须在10分钟内到达。
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院内会诊 由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知 有关人员参加。