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犬咬伤2019防治指南专家共识
犬咬伤2019防治指南专家共识犬咬伤是急诊外科的常见问题，不仅可导致复杂、严重的伤口和并发症，还可导致机体组织、器官损毁、身体残疾甚至死亡。
正确的早期伤口处理、易感染伤口预防性抗生素应用、根据需要及免疫史进行狂犬病等疾病的预防是犬咬伤处理的基本原则。
犬咬伤是指犬齿咬合、切割人体组织导致的皮肤破损、组织撕裂、出血和感染等损伤，除一般化脓性感染外，还可引起狂犬病、破伤风、气性坏疽等特殊感染。
全世界每年有近亿人被犬咬伤，我国是世界上犬只数量最多的国家，2012年达到1.3亿只，每年咬伤人数超过1200万。
犬咬伤是狂犬病病毒最主要的传播方式，狂犬病的病死率几乎为100%，从世界范围看，每年因狂犬病导致的死亡人数约5.9万，99%的人狂犬病通过犬传播，小部分通过野生动物传播，如狐狸、狼、豺狼、蝙蝠、浣能、臭鼬或猫鼬等。
近年来我国人狂犬病病例逐年减少，但仍是世界卫生组织(World Health Organization，WHO)认定的狂犬病高风险国家之一[1]。
近几年狂犬病报告死亡数一直位居我国37种法定报告传染病前列，给我国人民群众的身心健康和社会安定带来危害。
犬咬伤是急诊外科的常见问题，不仅可导致复杂、严重的伤口和并发症，还可导致机体组织、器官损毁、身体残疾甚至死亡。
正确的早期伤口处理、易感染伤口预防性抗生素应用、根据需要及免疫史进行狂犬病等疾病的预防是犬咬伤处理的基本原则。
目前国内尚无可供临床参考的犬咬伤处置共识，为规范临床诊疗行为、提高犬咬伤诊治水平、降低病死率、防治并发症，专家组制定本共识。
1 评估1.1 生命体征评估犬咬伤软组织损伤严重、合并症多，伤情复杂，严重者可危及生命。
危及生命者，首先应稳定其生命体征，关键是维持气道通畅、给予呼吸支持、稳定血流动力学，控制出血。
1.1.1 气道管理根据患者情况选择合适的气道管理方式，如立即清除口腔及气道分泌物或异物，采取手法开放气道、呼吸球囊或气管插管保证气道通畅，紧急情况下可采用环甲膜穿剌，必要时行气管切开。
狂犬病流行及防控
狂犬病流行及防控作者：毛冬菊来源：《畜牧兽医科学》2019年第17期摘要：狂犬病是一种世界性疾病，在国内外广泛流行，我国将该种疾病划归为二类动物疫病，同时狂犬病也是一种人畜共患病，是由狂犬病毒感染引起的一种高度接触性人畜共患疾病。
在犬科类动物养殖中，由于没有进行严格的疫苗免疫接种，预防管理不当，加重狂犬病的传播流行。
由于社会大众对狂犬病的认知程度不足，极易导致狂犬病的传播流行。
因此，需要兽医人员做好全面的流行病学调查，明确各个部门的工作职责，重点做好疫病宣传教育工作，提高社会大众的防范意识，科学处置患病犬，提高疫病处置的针对性。
该文分析狂犬病的流行和危害特征，然后论述了相应的防控措施。
关键词：狂犬病;流行特点;危害;防控措施中图分类号：S858.292文献标识码：Bdoi： 10.3969/j.issn.2096-3637.2019.17.0270引言狂犬病又被称为恐水症，俗称疯狗病，一种最古老的人畜共患病。
人类通过和患病犬接触，被患病犬咬伤感染该种病毒，其他犬科类动物和猫科类动物也可传播该种病毒。
感染该种病毒后，临床症状为害怕饮水，患病犬在饮水中出现吞咽肌痉挛、口渴不敢饮水，因此又被称为恐水症。
由于狂犬病毒会造成患病犬中枢神经紊乱，发病后表现出一系列临床症状。
虽然狂犬病病毒对人和犬科类动物造成的危害十分严重，但是在自然条件下，该种病毒的抵抗能力较弱，常见的消毒剂如甲醛、升汞、碘酒、还有酸碱环境都能快速将其灭活。
另外，该种病毒对紫外线和热因素十分敏感。
狂犬病病毒可感染一切温血类动物，引起人和动物共患，各种药物治疗无效，最终引发死亡。
1流行现状1.1预防不到位随着国家和地方对动物疫病的防控重视程度不断增强，狂犬病虽然得到一定程度的控制，并制定相对较为完善的防治措施，但由于基层地区的防疫经费不到位，免疫工作量较大，养殖户对防疫工作重视程度不高，影响防疫工作的开展，防疫工作不到位很容易造成疫情传播扩散。
狂犬病知识和护理
狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒引起的，以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病，临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、流涎和咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
【病原学】狂犬病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属的一种嗜神经病毒。
子弹形，大小为7SnmX180nm,主要由中心单股负链RNA和外面的核衣壳和包膜组成。
包膜上的糖蛋白具有免疫原性，能诱生中和抗体，并具有血凝集性。
从自然条件下感染的人或动物体内分离的病毒称为野毒株，致病力强, 脑外途径接种后，易进入脑组织和唾液腺内繁殖，潜伏期较长。
野毒株连续在家兔脑内多次传代获得的病毒株称为固定毒株，其毒力减弱，潜伏期短，对人和犬失去致病力，但仍保持其免疫原性，可供制备疫苗。
狂犬病毒对理化因素的抵抗力低，易被紫外线、碘液、高猛酸钾及乙醇等灭活，加热100。
2分钟可灭活。
【流行病学】1.传染源本病的主要传染源是携带狂犬病病毒的病犬，约占80%~90%。
其次是猫、猪、牛及马等家畜和兽类。
许多食肉野生动物如狐、獐、浣熊等亦可引起人狂犬病发生。
一般来说, 病人唾液中的病毒含量少，不形成人与人之间的传染，故不是传染源。
2.传播途径主要通过咬伤、抓伤、舔触的皮肤黏膜侵入。
实验室或蝙蝠群居洞穴中的含毒气溶胶可经呼吸道传播。
少数可通过对病犬宰杀、剥皮等受感染。
器官移植也可传播狂犬病。
3.人群易感性普遍易感，动物饲养者、兽医、动物实验员和勘探者是本病的高危人群。
人被病犬咬伤后的发病率约为1S%〜20%。
下列因素可使发病率增加：①咬伤部位的神经血管分布丰富，如头面部、颈部及手部；②咬伤程度严重，伤口深大者发病率高；③伤口未及时清创; ④咬伤后未及时全程注射狂犬疫苗和免疫球蛋白；⑤被咬者的免疫功能低下。
【发病机制与病理改变】狂犬病毒自皮肤或黏膜破损处侵入人体后，对神经组织有强大的亲和力，可分为3个阶段: ①病毒侵入外周神经：病毒先在感染部位小量繁殖后侵入近处的外周神经。
②侵入中枢神经：沿神经的轴索向中枢神经作向心性扩展，至脊髓的背根神经节再大量繁殖，入侵脊髓并很快到达脑部。
狂犬病预防知识.doc
狂犬病防治知识1. 什么是狂犬病？狂犬病又叫疯狗病或恐水症，是由狂犬病病毒引起的人兽共患急性传染病。
狂犬病主要影响中枢神经系统，人得了狂犬病后的特征性临床表现为恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等，最后死于呼吸、循环和全身衰竭。
人一旦发病，目前尚没有有效的临床治疗方法，几乎100%死亡，病死率是所有传染病中最高的。
2. 狂犬病是怎么感染的？研究表明，几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒，但最主要的为犬科和猫科动物，以及某些啮齿类动物和翼手类动物。
感染了狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤人，或舔了人的粘膜及破损的皮肤都可能导致狂犬病病毒的传播。
但病毒不能通过完整的皮肤侵入机体。
此外，国际上也有经角膜、肾脏、肝脏等器官的移植而感染狂犬病的报道。
3. 狂犬病是怎么发病的？狂犬病毒自皮肤或粘膜破损处侵入人体后：在伤口局部可短暂停留或小量增殖，再侵入近处的末梢神经；病毒沿末梢神经向中枢神经作向心性扩展，至脊髓的背根神经节再大量繁殖，入侵脊髓并很快到达脑部；病毒在脑部大量复制后从中枢神经向周围神经扩展，侵入神经支配的各器官组织，尤以唾液、舌部味蕾、嗅神经上皮等处病毒量较多。
由于迷走神经、舌咽及舌下脑神经核受损，致吞咽肌及呼吸肌痉挛，出现恐水、吞咽和呼吸困难。
交感神经受累时出现唾液分泌和出汗增多。
迷走神经节、交感神经节受损时，可引起病人心血管功能紊乱或猝死。
4. 狂犬病的潜伏期有多久？人从被带毒动物咬伤而感染狂犬病病毒到发病的时间被称为潜伏期，潜伏期的长短受多种因素的影响（比如伤口严重程度及其距头面部的远近、感染病毒的数量和病毒的毒力等）。
人狂犬病潜伏期长短不一，大多数病例的潜伏期为半年以内，一般为一个月至三个月。
目前尚无明确证据表明狂犬病的潜伏期可达数十年。
5、如何预防狂犬病？狂犬病的预防主要包括控制传染源、切断传播途径和接种疫苗等几个步骤。
控制传染源主要是家养犬免疫、消灭流浪犬以及对可疑病犬和猫的捕杀。
对家养犬进行登记，给予预防接种。
狂犬病防治指南(最新)
狂犬病防治指南(最新)狂犬病是一种由病毒引起的人畜共患疾病，通常通过咬伤或抓伤传播至人类。
家畜和野生动物都可能感染狂犬病，而其潜伏期则在1至3个月之间，短则不到1周，长则可达1年以上。
狂犬病最初的症状并不典型，但随着病毒在中枢神经系统的扩散，会发展成为可致命的进行性脑脊髓炎症。
狂躁性狂犬病患者表现出机能亢进、躁动、恐水、有时还怕风等症状，而早瘫性狂犬病则表现为肌肉逐渐麻痹，最终导致死亡。
目前尚无检测手段可在出现临床症状前诊断人是否感染狂犬病，但人类狂犬病可通过各类诊断技术对活体和尸体做出确认。
然而，狂犬病在西安市已经造成了很多犬咬伤病例，因此我们呼吁养犬人自觉栓养爱犬，并按时给犬只接种狂犬疫苗，不得遗弃犬只。
在遇到野狗时，我们应尽量不要招惹它们，狭路相逢时，尽量放缓动作或静止不动，减少对狗的激惹。
如果遭到攻击，应尽量保护头面部，因为被攻击头面部的伤者预后相对差，且因毁容造成的经济和心理负担很重。
如果被狗咬伤，可以利用酒精棉球擦拭伤口，如果感到疼痛或不适，说明皮肤粘膜已破损，存在狂犬病毒侵入条件，应寻求医生帮助。
如果伤口明显，则要用大量自来水冲洗至少15分钟，并利用医用酒精对创面进行消毒，以杀灭病毒。
最后，伤者一定要到医院或犬伤门诊进行规范化处理，不可大意。
答：被狂犬病病毒感染的人员应及时接种狂犬病疫苗。
被咬伤者应在天(当天)、3天、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1针，共5针。
成人和儿童的剂量相同。
对于创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处，同时咬人动物确有患狂犬病的可能性的，应立即注射狂犬病血清，伤后一周再用几乎无效。
因此，被咬伤的人应尽快到医院接受治疗，以避免病情恶化。
答：一旦发现疯狗，应该立即报告当地的防疫部门，并尽快采取措施进行捕杀。
在处理疯狗尸体时，应该避免直接接触，戴上手套和口罩，将尸体深埋或焚烧，以避免其他动物或人类接触到病毒。
千万不能剥皮或吃疯狗肉，否则会导致病毒传播，增加疾病的风险。
2019年预防控制狂犬病工作实施方案.doc
2019年预防控制狂犬病工作实施方案篇一：预防控制狂犬病工作实施方案各村(社区)委员会、乡级有关单位：为预防控制和逐步消灭狂犬病，保护人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国动物防疫法》、《**省预防控制狂犬病条例》、《**省犬类限养区犬只管理规定》及相关文件精神，结合我乡实际，特作如下紧急通知：一、认清形势，提高认识狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人蓄共患的急性传染病，多因被感染狂犬病毒的犬、猫或野生动物咬伤而受到感染。
狂犬病一旦发病，死亡率达100%，是当今人类病死率最高的疾病，不仅是关系到人民生命健康安全的重大社会安全问题，而且是关系到社会稳定和构建和谐社会的政治问题。
狂犬病虽然不可治，但是可预防、可控制，即使被狂犬咬伤后，若能及时进行正确的伤口处理和全程注射人用狂犬疫苗，发病率可降到10%以下。
因此，各村(居)委会、乡级各单位要充分认识狂犬病的严重危害和预防控制狂犬病的重要性，高度重视，加强领导，把狂防工作纳入工作的议事日程，站在立党为公，执政为民，构建和谐社会的高度，按照村(居)委会主导，属地管理、分级负责、部门配合、社会参与的防控原则，和以人为本，科学防控，明确职责，落实措施，综合管理的工作思路，加强辖区内狂犬病预防控制的组织领导和综合协调工作。
二、明确目标和任务坚持“以打促管，以打促免”的工作策略，确保实现下列目标任务。
1、20XX年狂犬病例力争在我乡无一例狂犬病例发生。
2、犬只管理率：农村养犬批准率95%以上，限养区(场镇)养犬，审批发证率100%;准养犬只按犬类分别登记造册，农村、场镇均达100%。
3、准养犬只狂犬病疫苗免疫率达100%，颁发《犬只免疫证》，免疫犬只挂牌100%，犬只狂犬病毒检测达100%。
4、农村、场镇犬只栓养或圈养率达100%。
5、未经免疫的犬、无证牌标证记犬、狂犬、无主犬、流浪犬及未按规定栓养或圈养的犬只捕杀率100%。
狂犬病防控指南内容
狂犬病防控指南内容
狂犬病啊，听起来就让人害怕。
但这病也不是没办法防的，关键看你懂不懂怎么防。
首先，你得离那些可能带病毒的动物远点，比如蝙蝠、浣熊啥的。
家里的宠物虽然可爱，但也得小心，别让它们咬到你。
要是真被咬了，赶紧去医院，告诉医生可能被感染了。
然后，你得了解了解这狂犬病到底是咋回事。
知道它是怎么传的、有啥症状，这样才能不恐慌，也不误导别人。
社区里多宣传宣传，大家心里都有个数，防控工作就好做了。
还有啊，疫苗可是预防狂犬病的大招。
一旦被咬了，马上去打疫苗，医生怎么说就怎么做。
家里的猫狗也要定期打疫苗，这样安全多了。
最后别忘了，改善环境也很重要。
城市规划好点，别让野生动物都往人堆里凑。
社区医疗水平提高了，万一有人被咬了，也能及时救治。
总的来说，防狂犬病就像打仗，得全方面出击。
个人要小心，
社区也得努力。
只有这样，咱们才能打赢这场仗，保护自己和家人。
狂犬病综合防控技术
疫病控制2019年10月下狂犬病综合防控技术陈伯韬（山东省临沂市郯城县新村乡畜牧兽医站，山东郯城 276100摘 要：狂犬病，又名疯狗病、恐水症。
它是由狂犬病病毒引起的人兽共患传染病。
据卫生部疫情显示，病死率几乎达到100%，严重威胁着人民群众的生命安全，每年有数百万人因受伤注射疫苗，并且医疗费用昂贵，造成了沉重负担。
因此，狂犬病防控这项工作，是一个典型的社会公共卫生问题。
本人在基层畜牧兽医系统工作多年，根据社会上的所见所闻，以及临床工作经验，总结了以下几点技术，供大家参考。
关键词：狂犬病；防控技术1 犬的品种家犬在农村养殖，看门，保护田野、动物等十分重要，在城里号称’宠物”，对提高人民生活水平有多种不同乐趣。
因地理位置，生活、生产、方式和层次不同等等，养殖品种很繁多。
小型犬：泰迪、博美、柯基、小鹿、斗牛犬、雪纳瑞；中型犬金毛、拉布拉多、边境牧羊犬；大型犬：大麦町犬、阿拉斯加；巨贵品种等等。
在日常生活中养殖哈士奇、金毛、柯基、草狗（农村土种犬）这几种居多。
2 潜伏期人和各种动物被患犬咬后，1～2d患部经唾液腺的分泌组织传播感染，10～60d，有的更长，1至3个月不等，很多可能达到一年、五年以上不等的不好说。
被患犬、猫、其他宠物舔了破损伤口、粘膜，甚至眼角膜等重要部位的都可能引发。
患畜精神沉郁。
多于暗处，不愿活动，很多不听呼唤，强制活动还会咬人。
3 临床症状主要表现为脑膜炎特色，精神上极度不安，陆续进入狂躁：表现极度兴奋，无目的乱叫，情绪和食欲异常，异嗜，后来会全身痉挛与走路不稳，有时会直接进入麻痹期，而不会发狂乱咬。
以后进入麻痹期：特点是表现为有嘴巴张开，直流口水，害怕喝水的症状（恐水症）发生，最后意识丧失，全身麻痹而死亡，病死率极高。
4 加强防控措施4.1 搞好法律法规的贯彻学习和知识宣传认真贯彻学习中华人民共和国动物防疫法、畜牧法、乡村兽医管理办法。
通过加强组织领导，提高思想认识。
各乡镇首先成立动物防疫工作领导小组，按照“地方政府负总责，家主承担第一责任，相关部门各负其责”的要求，进一步完善乡镇、部门、群众的防控责任制和责任追究制，坚决克服松懈麻痹思想和侥幸心理，层层落实到单位、到个人。
《狂犬病暴露预防处置专家共识》(2019)要点
《狂犬病暴露预防处置专家共识》（2019）要点狂犬病是由狂犬病病毒属病毒感染引起的一种动物源性传染病。
病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体，临床多以特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等为表现，一旦发病，病死率几乎100%，给人类生命健康造成严重威胁。
人的狂犬病99%由犬咬伤传播，加强犬的管理、给犬接种狂犬病疫苗，是防控狂犬病的基础性和根本性策略。
及时、规范的暴露后预防（PEP）处置是预防狂犬病的最有效策略。
2018年4月，WHO发布了2018年狂犬病疫苗立场文件，基于狂犬病相关研究的最新证据，更新了狂犬病暴露预防处置程序。
一、狂犬病病原学狂犬病病毒属于单股负链病毒目弹状病毒科狂犬病病毒属。
二、发病机理狂犬病病毒具有高度嗜神经性。
病毒最初进入伤口时，在被咬伤的肌肉组织中复制，然后通过运动神经元的终板和轴突侵入外周神经系统。
病毒沿轴突上行到背根神经节后，在其内大量增殖，然后侵入脊髓和整个中枢神经系统。
人狂犬病潜伏期通常1～3个月，可短至数天，极少超过1年。
潜伏期长短与病毒的数量、毒力和侵入部位的神经分布等因素相关。
病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。
三、狂犬病临床表现与诊断（一）临床表现1. 潜伏期：从感染到发病前无任何症状的时期，多数为1～3个月，1周以内或1年以上极少。
2. 前驱期：一般为2～10d，通常有不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状，无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。
3. 急性神经症状期：一般持续1～3d，分为狂躁型与麻痹型。
狂躁型病例突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。
麻痹型病例无典型的兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、大小便失禁等。
4. 麻痹期：一般持续6～18h。
5. 死亡：病例麻痹期后很快呼吸心跳停止死亡。
（二）诊断标准有流行病学史，并符合狂躁型或麻痹型狂犬病临床症状者，即可诊断为临床病例。
狂犬病暴露预防处置专家共识(2019)
狂犬病暴露预防处置专家共识(2019)狂犬病是一种动物源性传染病，由狂犬病病毒感染引起，其主要症状是中枢神经系统的异常。
病死率几乎达到100%。
全球每年约有59,000例狂犬病死亡病例，主要发生在亚洲和非洲。
我国也是狂犬病流行国家。
在我国，Ⅱ级和Ⅲ级暴露是主要的狂犬病暴露就诊人群。
规范的狂犬病暴露后预防（post exposure prophylaxis，PEP）处置可以几乎100%预防发病。
___国家免疫规划技术工作组狂犬病疫苗工作组及特邀专家，参考WHO的2018年狂犬病疫苗立场文件及国内外相关研究进展，就狂犬病暴露预防处置达成了专家共识。
首先，PEP的处置建议暴露的定义是狂犬病暴露。
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
罕见情况下，器官移植和气溶胶吸入（实验室操作狂犬病病毒含量很高的材料或进入狂犬病蝙蝠密度高的洞穴时）也可作为暴露途径而感染狂犬病病毒。
规范的PEP处置可以几乎100%预防发病。
处置失败的病例相对罕见，主要是由于处置不及时、不规范或病例存在免疫功能缺陷等影响免疫应答的情况。
PEP处置的内容包括：尽早进行伤口局部处理；尽早进行狂犬病疫苗接种；必要时，尽早使用狂犬病被动免疫制剂。
判定暴露分级后，在充分告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。
详见表1.表1中列出了狂犬病暴露分级和预防处置原则。
需要注意的是，当判断病例存在严重免疫功能缺陷等影响疫苗免疫效果的因素时，Ⅱ级暴露者也应该给予狂犬病被动免疫制剂。
总之，狂犬病是一种致命的疾病，但是规范的PEP处置可以几乎100%预防发病。
因此，对于暴露者，必须尽早进行伤口局部处理、狂犬病疫苗接种和必要时使用狂犬病被动免疫制剂。
在采取相应处置措施前，需要告知暴露者狂犬病的危害并获得知情同意。
有关狂犬病的一些知识狂犬病的预防.doc
相关狂犬病的一些知识狂犬病的预防概括：相关狂犬病的一些知识狂犬病的预防（一）增强动物管理，控制传染源1．鼎力宣传养狗及其余野生动物的危害。
2．野犬应尽量捕杀。
3．家犬应严格监禁。
并进行登记和疫苗接种。
3．狂犬或患狂犬病的野兽应立刻击毙焚毁或深埋，禁止剥皮吃肉。
4．（二）伤口办理就地实时（最好是在咬伤后几分钟内）对伤口进行冲洗消毒：可用 3%－5%肥皂水或 0.1%新洁尔灭或再用清水充足清洗，较深伤口冲刷时，用注射器伸入伤口深部进行灌输冲洗，做到全面完全。
再用 75%乙醇消毒，继之用浓碘酊涂擦。
局部伤口办理愈早愈好，即便延缓 1－２天甚至 3－4 天也不该忽略局部办理，此时假如伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上法办理。
伤口不宜包扎、缝口，开放性伤口应尽可能裸露。
假如伤口一定包扎缝合（如侵入大血管），则应保证伤口已完全冲洗消毒并已按上法使用抗狂犬病血清。
必需时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。
严重咬伤者伤口四周及底部需要注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。
假如经济条件同意，或严重咬伤，建议结合使用扰乱素，以增强保护成效。
（三）预防接种对兽医、动物管理人员、猎手、野外工作者及可能接触狂犬病毒的医务人员应作预防接种。
原则上于1、7、28 日各肌注狂犬疫苗 1.0ml，尔后每 1～3 年增强免疫 1 次。
对被狼、狐、狗、猫等动物咬伤者，应作预防接种。
其方法依伤情、疫苗种类、参照使用说明接种，与此同时加用免疫血清，成效更佳。
狂犬病毒的流传狂犬病由狂犬流传者约占 80％一 90,其次是猫、猪及牛、马等牲畜和野兽等温血动物。
犬狂犬病已被控制的地域和国家则以野生动物如狼、狐狸、臭鼬 (黄鼠狼 )、浣熊等为主。
在南美洲还有带病毒的吸血蝙蝠，是当地重要传染源。
患者唾液中含有少许病毒，但人传人例子甚少。
最近几年国内报告外观健康家犬带毒率均匀为 14．9％(8％一 25％)。
病毒流传门路主要经过咬伤流传，也可由带病毒唾液经各样伤口和抓伤、舔伤的粘膜和皮肤而入侵。
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中国疾病预防控制中心文件-2-附件：《狂犬病预防控制技术指南（2019版）》中国疾病预防控制中心2019年1月29日抄送：国家卫生计生委疾控局、中心病毒病所。
中国疾病预防控制中心办公室2019年1月29日印发校对人:李昱附件：狂犬病预防控制技术指南（2019版）TechnicalGuidelinesfoYHumanYabies PYeventionandContYol(2019)中国疾病预防控制中心2019年1月目录摘要 (1)AbstYact (2)前言 (4)一、病原学和实验室诊断 (5)（一）病原学 (5)（二）实验室诊断 (7)二、临床学 (9)（一）发病机理 (9)（二）临床表现与诊断标准 (11)1．狂犬病暴露者的伤口感染 (11)2．狂犬病的临床表现 (13)3．诊断标准 (15)三、流行病学 (17)（一）疾病负担 (17)（二）感染动物来源 (18)（三）我国人间狂犬病流行特征 (19)四、人用狂犬病疫苗 (22)（一）人用狂犬病疫苗的历史和现状 (22)（二）我国人用狂犬病疫苗的历史和现状..24 （三）人用狂犬病疫苗免疫程序的演变 (25)（四）人用狂犬病疫苗的免疫机制、毒株及质量标准 (27)（五）疫苗的血清学效果评价 (29)1．暴露前免疫 (30)2．暴露后程序 (30)3．特殊人群 (32)4．疫苗效力及免疫失败 (33)5.疫苗安全性 (34)（六）暴露前及暴露后预防成本效益评价..36 五、被动免疫制剂 (37)（一）被动免疫制剂的种类 (38)（二）被动免疫制剂的作用机制 (39)（三）被动免疫制剂的保护效果 (40)（四）被动免疫制剂的安全性 (42)（五）经济成本与研究进展 (43)六、人间狂犬病的预防建议 (44)（一）暴露前预防 (44)1.基础免疫 (44)2.加强免疫 (45)3.使用禁忌 (45)（二）暴露后预防 (46)1.暴露的定义与分级 (46)2．暴露后处置 (48)3．再次暴露后的处置 (55)4．不良反应的临床处置 (56)5．狂犬病暴露预防处置服务实施 (60)附表1 (64)附表2 (65)参考文献 (67)编写人员周航，李昱，陈瑞丰，陶晓燕，于鹏程，曹守春，李丽，陈志海，朱武洋，殷文武，李玉华，王传林，余宏杰编写人员单位102206中国疾病预防控制中心传染病预防控制处（周航，李昱，殷文武，余宏杰）100048中国人民解放军海军总医院（陈瑞丰）102206中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所（陶晓燕，于鹏程，朱武洋）100050中国食品药品检定研究院（曹守春，李玉华）100021北京市朝阳区疾病预防控制中心（李丽）100015首都医科大学附属北京地坛医院（陈志海）100044北京大学人民医院（王传林）审核专家唐青，扈荣良，董关木，严家新，俞永新审核专家单位102206中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所（唐青）130122中国人民解放军军事医学科学院（扈荣良）100050中国食品药品检定研究院（董关木，俞永新）430060武汉生物制品研究所（严家新）1摘要狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
近年来，狂犬病新报告死亡数一直位居我国法定新报告传染病前列，给人民群众生命健康带来严重威胁。
为指导基层疾控机构做好狂犬病的预防控制工作，尤其是暴露后的预防处置，降低狂犬病所致死亡，中国疾病预防控制中心组织专家，参考世界卫生组织和美国疾控中心的技术指南，以及国内外最新研究进展，制定了《狂犬病预防控制技术指南（2019版）》。
本指南系统回顾了狂犬病的病原学、临床学、实验室诊断、流行病学、疫苗和被动免疫制剂的种类、机理、效果、安全性和不良反应监测与处置，以及暴露预防处置方法等内容的科学证据，在此基础上对狂犬病暴露前和暴露后预防处置的伤口处置、疫苗接种和被动免疫制剂使用等技术给出了推荐建议。
本指南适用于从事狂犬病防控工作的各级各类疾病预防控制机构、狂犬病暴露预防处置门诊、医疗机构感染科和急诊科等专业人员。
根据狂犬病的国内外研究进展，本指南今后将不断更新、完善。
2AbstYactYabies,causedbytheinfectionofYabiesviYus,isazoonotic infectiousdisease.ItsmajoYclinicalmanifestationsaYe pYesentedasspecifichydYophobia,aeYophobia,phaYyngospasm, andpYogYessivepaYalysis.YepoYtsonthedeathsofYabieshave continuouslyYemainedthetopones,amongallthenotifiable infectiousdiseasesinChina,whichposeseYiousthYeatstothe healthoftheChinesepeople. InoYdeYtopYomotethepYeventionandcontYolpYogYamson YabiesinouYcountYy,toYegulatethepYeventionanddisposition ofYabiesandtoYeducethedeathscausedbyYabies,theChinese CenteYfoYDiseaseContYolandPYeventionhasoYganizedapanel ofeGpeYts,intheYefeYencewithGuidelinesissuedbyWHO, AmeYicanAdvisoYyCommitteeonImmunizationPYactices,and thelatestYeseaYchpYogYessfYomhomeandabYoad,and compiledthisdocument--“TechnicalGuidelinesfoYHumanYabiesPYeventionandContYol(2019)”.TheGuidelines conductedasystematicYeviewontheetiology,clinical chaYacteYistics,laboYatoYydiagnosis,epidemiologyofYabiesand pYovidedevidenceonvaYieties,mechanisms,effects,side-effects andsecuYityofYabiesvaccine,aswellasonotheYpYepaYations3onpassiveimmunityofitskind,onmethodsYelatedto pYeventionanddispositionofeGposuYeetc,finallytohavecome upwiththeYecommendationontheabovementionedvaYious techniques. TheguidelineswillbeusedbystaffwoYkingonpYevention andcontYolofYabiesfYomtheCenteYfoYDiseaseContYoland PYeventionatalllevels,fYomthedepaYtmentsofoutpatientand divisionsofinfectionandemeYgencycontYolinallthemedical institutions.TheguidelineswillbeupdatedandYevised, followingtheYeseaYchpYogYessfYomhomeandabYoad.4前言狂犬病（Yabies）是由狂犬病病毒（YabiesviYus）感染引起的一种动物源性传染病。
狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
近年来，狂犬病新报告死亡数一直位居我国法定新报告传染病前列，给人民群众生命健康带来严重威胁。
暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。
世界卫生组织认为，及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生。
为指导基层疾控机构做好狂犬病预防控制工作，尤其是暴露后的预防处置，降低狂犬病所致死亡，中国疾病预防控制中心组织专家，参考世界卫生组织和美国疾控中心的技术指南，以及国内外最新研究进展，制定了《狂犬病预防控制技术指南（2019版）》。
本指南适用于从事狂犬病防控工作的各级各类疾病预防控制机构、狂犬病暴露预防处置门诊、医疗机构感染科和急诊科等专业人员。
根据使用中反馈的问题和狂犬病的国内外研究最新进展，本指南今后将不断更新、完善。
5一、病原学和实验室诊断（一）病原学狂犬病病毒（YabiesviYus，YABV）属于单负病毒目（MononegaviYales）弹状病毒科（YhabdoviYidae）狂犬病毒属（LyssaviYus）[1]。
狂犬病病毒颗粒呈子弹状，长100-300nm，直径约75nm。
病毒基因组长约12kb，为不分节段的单股负链YNA，从3’到5’端依次编码5种结构蛋白，分别为核蛋白（NucleopYotein,N）、磷蛋白（PhosphopYotein,P）、基质蛋白（MatYiGpYotein,M）、糖蛋白（GlycopYotein,G）和依赖YNA 的YNA多聚酶（YNAdependentYNApolymeYaseoYLaYgepYotein，L）。
病毒颗粒由囊膜（Envelope）和核衣壳（Nucleocapsid）两部分组成，基因组YNA及外层紧密盘绕。