生命体征监测技术-PPT课件

脉搏
一、概念：随着心脏节律性的收缩和舒张， 动脉血管壁相应的出现扩张和回缩的搏动， 在表浅动脉上可摸到动脉搏动
正常脉搏
成人：60～100次/分, 儿童比成人快与呼 吸的比例约为4:1～5:1。脉律规则，每搏 强弱相等，柔软、有弹性
二、异常脉搏
（一）频率异常 • 速脉：成人脉率每分钟超过 100次/分 • 缓脉：成人脉率每分钟少于 60次/分
见于呼吸肌麻痹、胸肺有疾患、休克、呼吸中
枢衰竭
呼吸异常
（三）音响异常：
蝉鸣样呼吸：吸气时伴高调的哮鸣音，见于喉
头水肿、喉头有异物
鼾声呼吸：呼吸过程中伴有粗大的鼾声，见于
气管或大支气管有分泌物、昏迷
呼吸异常
（四）呼吸困难：
吸气性呼吸困难：吸气费力喉、气管、异物或肿瘤 呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长而缓慢，
四、血压异常的护理
1、发现异常，复测，分析可能的原因：测量方法，
病人的情绪，病人的基础血压
2、血压过高或过低时，嘱病人卧床休息观察血压，
1.发热过程
体温上升期 产热＞散热 畏寒 高热


高热持续期
体温下降期
产热＝散热
产热＜散热
皮肤灼热
大量出汗
2.高热病人的护理
（1）病情观察
（2）降温与保暖 （3）补充营养和水分 (4）口腔护理 （5）皮肤护理
高热病人病情观察
四小时测量一次体温，观察病人面色，脉搏
血压、呼吸
药物或者物理降温后30分钟观察体温的变化，
做好记录
做好心理护理 缓解紧张和焦虑情绪
(二)体温过低的护理
1.保暖 升高环境温度
2.生命体征的监测 3.随时做好抢救准备
三、体温计的种类
电子体温计
鼓膜体温计
四、测量体温的操作流程
准备
→
护士：核对，选择部位 用物：检查体温计，擦干，至35℃以下 向病人解释：目的和方法 A、口温：口表水银端放热窝→闭口→3分钟取出 → B、腋温：擦干腋下 →水银端置腋深处→夹紧5— 10分钟取出 C、肛温：露出臀部→润肛表→水银端插入直肠 （3—4cm）→3分钟取出→擦拭肛门 擦净体温表→读数→记录→甩水银→恢复体位
（二）节律异常
早搏 间歇脉
（三）绌脉：心房wk.baidu.com颤
在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细数，强弱
不等，快慢不一，听诊心率完全不规则，
三、异常脉搏的护理
1.休息
2.准备好急救物品和急救仪器
3.指导患者按医嘱服药 4.协助患者做好各项检查 5.心理护理
四、测量脉搏的方法
1、目的： （1）判断有无异常情况 （2）间接了解心脏的情况 2、部位 3、操作步骤 4、注意事项
测 量 部 位
操作步骤
准 备 护士：衣帽整齐 用物：笔、记录本 、时钟 病人：安静休息 手指按压动脉搏动处 *→记数30秒→观察 胸、腹部起伏→记数 30秒→记录
测 量
操作步骤
护士的示指、中指、无名指放 于测量脉搏的部位上
正常脉搏测30秒
脉搏短绌 两名护士同时测量：一人 听心率，一人测脉率 测1 分钟
指未服抗高血压药的情况下， 成人 ≥140mmHg／≥90mmHg
（二）低血压
指血压低于正常范围且有明显的血 容量不足的表现 ≤90／ ≤ 60mmHg
血压异常
（三）脉压增大： >40mmHg 主动脉瓣关闭不
全、主动脉硬化、甲亢
（四）脉压减小： <30mmHg 心包积液、缩窄性
心包炎、末梢循环衰竭
生命体征监测技术
生命体征监测技术
体温(T)
脉搏(P)
呼吸(R) 血压(BP)
体
温
一、概念 是人体内部的温度，是人体
在新陈代谢和骨骼肌的运动过程中不断
产生热能的结果
体
二、正常体温
部位
腋窝 口腔 直肠
温（2）
正常范围（℃）
36.0～37.0 36.3～37.2 36.5～37.7
三、异常体温
（一）发热 低热：37.5～37.9℃ 中等度热：38.0～38.9℃ 高热：39.0～40.9℃ 超高热：41℃以上 （二）体温过低 当体温低于35℃时称为体温不升
二、呼吸异常
（一）频率异常：
呼吸过快
频率快而有规律
>24次／分，高热、疼痛、体力劳动、甲亢
呼吸过慢
频率缓慢有规律，
<10次／分 麻醉药或镇静剂过量、脑肿瘤
呼吸异常
（二）深度异常:
呼吸过度：又称库氏呼吸，呼吸深大而规则，
见于酸中毒、(尿毒症 糖尿病酮症)
呼吸浅快：呼吸浅表不规则, 呼吸时深时浅，
注意事项
1、不可用拇指诊脉
2、为偏瘫病人诊脉，应选择健 侧肢体 3、如脉搏细弱而触摸不清，可 用听诊器测心率1分钟 4、病人若有剧烈活动应该休息 20分钟后测量
呼吸
一、概念：机体与外界环境之间的气体交换
气体排出体外的过程称呼气，气体进入肺的 过程称吸气 正常成人呼吸为16～20次 特点：节律规则 均匀无声 不费力 女性： 胸式呼吸 男性和儿童 ： 腹式呼吸
测 试 读数 处置
→
→ →
清点数目→清洁、消毒
测量口温法
时间：3-5分钟
舌下 热窝 闭口， 勿咬
测量腋温的方法
时间：5-10分
先擦干腋窝，再放体 温计水银端置腋窝
屈臂过胸 夹紧
测量肛温方法
时间：3分钟 适用：婴幼儿、昏迷
润滑，将肛 表水银端插入 3~4cm，手扶
五、注意事项
1、婴幼儿、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、 呼吸困难者特殊患者不宜测口温，测体温 时应当守侯身旁 2、有影响因素时，推迟30分钟测量 3、体温和病情不符，复测体温 4、极度消瘦的患者不宜测腋温 5、如不慎咬破汞温度计，应及时处理
常伴有哮鸣音，见于肺气肿、支气管哮喘
混合性呼吸困难：吸气与呼气均费力，呼吸频率增加 ，
见于重症肺炎、肺不张、大量胸腔积液、自发性气胸
呼吸困难的护理
1.心理护理
2.适宜的体位、保持呼吸道通畅
3.吸氧 改善呼吸困难
注意事项
（1）呼吸的速率会受到意识的影响，测量 时不必告诉患者 （2）在患者安静时测量呼吸 （3）呼吸不规律的患者及婴儿应测量一分 钟，病人呼吸微弱或者不易观察时，可用少许 棉丝置于鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数、 计数一分钟
血压
一、概念 在血管中流动着的血液对血管 壁的侧压力 (一)正常： 90～139／ 60～89mmHg
收缩压 90～139mmHg
舒张压 60～89mmHg
脉压差为 30～40mmHg
二、血压-生理性变化
1.性别与年龄
2.昼夜与睡眠
3.环境
4.体位部位
5.其它
三、血压异常
（一）高血压