《生命体征监测》PPT课件
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PaO2正常值：80-100mmHg 轻度低氧血症：PaO2＞6.67kPa（50mmHg）；SaO2＞ 80％，无紫绀，一般不
需氧疗，如有呼吸困难，可低流量吸氧（1~2L/min） 中度低氧血症：PaO2 4~6.67kPa（30~50mmHg）；SaO2 60%~80%，有紫绀、呼
吸困难，需氧疗（2~4L/min） 重度低氧血症：PaO2 < 4kPa（30mmHg）；SaO2 < 60％，显著紫绀、呼吸极
判断标准：体温低于35 ℃ 原因：
体温调节中枢受损：中枢神经系统功能不良、药物中毒、 重症疾病。
产热减少：重度营养不良、极度衰竭、内分泌疾病：如 甲低等。
散热过多：低温环境、皮肤异常、低温麻醉
Page 12
（二）体温过低
临床分度
轻度：32-35℃ 中度：30-32℃ 重度：<30℃ 瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23-25℃
正常范围 (36.2-37.2) (35.9-36.9) (37.1-37.4)
Page 6
生理变动：不超过0.5-1℃
① 昼夜：清晨2-6时最低，下午13-18时最高 ② 年龄：儿童>成年人>老年人 ③ 性别：女性>男性 ④ 饮食：饥饿、禁食时↓，进食后 ⑤ 运动： ↑ ⑥ 药物影响：麻醉药物 ⑦ 情绪：情绪激动、精神紧张↑
Page 35
二、呼吸评估——异常呼吸
声音异常 蝉鸣样呼吸 吸气时发出高音调的音响 见于喉头水肿痉挛、喉头异物 等病人 鼾声 呼气时发出粗糙的鼾声，见于深昏迷等病人。
形态异常 胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：见于肺、胸膜或胸壁疾病。 腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：见于腹膜炎、大量腹水等。
Page 49
收集痰标本
24h痰标本 广口集痰器加少量清水，注明起止时间，作好交接班 从清晨醒来（7am）未进食前漱口后的第一口痰开始，次日晨 （7pm）未进食前漱口后第一口痰作为结束 不可将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中 集痰器放于阴凉处 洗手，记录痰的外观、性状和总量 送检
Page 50
呼吸困难 吸气性呼吸困难：见于上呼吸道部分堵塞。 呼气性呼吸困难：见于下呼吸道部分堵塞所致。 混合性呼吸困难：见于广泛性肺部病变。
Page 36
三、呼吸测量
准备
病人取合适体位，情绪稳定，保持呼吸的自然状态。
时间
正常呼吸测30s，乘以2，异常呼吸或婴儿测1min
观察方法
部位：胸部或腹部一起一伏为一次呼吸 呼吸微弱：棉花放鼻孔前，1min
体温计的检查法 水银柱甩至35℃以下；在40℃以下的水中测试 时间：3min后取出检视； 标准：误差在0.2℃以上不能使用
Page 18
体温的测量方法
测口温
特点 最方便，但易引起交叉感染
部位 时间
舌下热窝 3~5min
适应
禁忌
婴幼儿、昏迷、精神异常、 口腔疾病、口鼻手术、张口 呼吸
Page 19
体温的测量方法
测腋温
特点 安全易接受，但准确性不高
部位 时间
腋窝 8-10min
适应
口鼻手术、呼吸困难者
禁忌
腋窝或肩关节有创伤者、消 瘦者
Page 20
体温的测量方法
特点 部位 时间 适应
测肛温
准确，但不方便 肛门内3~4cm
3min 婴幼儿、精神异常
禁忌
腹泻、直肠或肛门手术、心 肌梗死病人
Page 21
Page 56
正常值及其生理变化
正常血压：收缩压90~140mmHg，舒张压60~90mmHg，脉压 30~40mmHg
生理变化 年龄：随年龄增长，血压增高 性别：更年期前，低于男性；更年期后，差别不大 昼夜和睡眠：清晨低，傍晚高 环境：寒冷环境，血压↑；高温环境，血压↓ 体形：高大、肥胖者血压较高 体位：立位 > 坐位> 卧位 身体不同部位：右上肢>左上肢，下肢>上肢
Page 34
PaCO2上升 刺激化学感受器
呼吸中枢兴奋
PaCO2浓度回复 化学感受器刺激渐
弱
PaCO2浓度正常 化学感受器刺激消
失
二、呼吸评估——异常呼吸
节律异常
间断呼吸（毕奥呼吸） 有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后 又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替 出现。 常见于临终前
症状
皮肤苍白冰冷、发抖、血压降低、心跳、呼吸减慢，感 觉和反应迟钝，甚至昏迷
Page 13
体温计的种类
三、体温的测量
水银体温计
Page 15
体温计的种类
电子体温计
Page 16
体温计的种类
可弃式体温计
感温胶片
Page 17
体温计的消毒与检查
体温计的消毒 消毒液浸泡5min ,取出后用冷开水冲洗，擦干后 放入另一容器中进行第二次浸泡，30min后取出擦 干，放入清洁容器中备用。
炸 对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志。 氧疗的副作用
氧中毒 肺不张 呼吸道分泌物干燥 晶体后纤维组织增生 呼吸抑制
氧浓度>60%，持 续时间>24h出现
Page 46
痰标本的采集
常规痰标本 检查痰中的细菌、寄生虫卵和肺癌癌细胞
痰培养标本 检查痰液中的致病菌
30min内无剧烈活动、情绪波动 患者有无偏瘫、功能障碍
测量部位 最常用－－桡动脉
病人手掌向下，测量者示指、中指、无名指的指端按 在桡动脉上，勿用拇指。一般患者用中等压力，测 30s×2
脉搏微弱触不清时，听心率 1min
Page 25
第三节 呼吸的评估与护理
呼吸过程
呼吸（respiration）机体与环境之间进行气体 交换的过程
压降低，呼吸加深加快
Page 31
二、呼吸评估——异常呼吸
频率异常
呼吸过速>24次/分
过
发热、疼痛、甲亢
快
T每升高1℃，R增加 3~4次/分
呼吸过缓<12次/分
颅内高压、巴比妥
药物中毒
正
常
过 慢
Page 32
二、呼吸评估——异常呼吸
深度异常
深度呼吸 Kussmaul’s呼吸，深而规则，见于糖尿病酮症酸 中毒和尿毒症酸中毒等
Page 7
二、异常体温的评估与护理
（一）体温过高又称发热 是机体在致热源的作用下使体温调节中枢的调 定点上移而引起的调节性体温升高。
过热：体温调节系统失去调控或发生调节障碍所 引起的被动性体温升高。
Page 8
（一）体温过高
1、原因：感染性发热、非感染性发热
2、发热程度判断
以口温为标准
低热
37.5-37.9°C
24h痰标本 检查24h痰液的量及性状或浓缩查结核菌
Page 47
用物准备
收集痰标本
Page 48
收集痰标本
常规痰标本 病人可自行留取者 清晨醒来未进食前先漱口，数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰 液（晨起后第一口痰液） 无法咳痰或不合作者 协助患者取合适的卧位，自下而上叩击患者背部，按吸痰法吸取
Page 37
四、促进呼吸功能的护理技术
清除呼吸道分泌物 有效咳嗽 叩击 体位引流 吸痰法
Page 38
吸痰法 ( aspiration of sputum)
Page 39
两人配合吸痰
吸痰间歇简易呼吸器给氧
Page 40
氧气疗法（oxygenic therapy）
缺氧程度判断及氧疗的指征
Page 53
第四节 血压的评估与护理
血压（blood pressure）血管内流动的血液对血管壁的侧压力
收缩压：心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值 脉压：收缩压与舒张压之间的差值 平均动脉压＝舒张压+1/3脉压
血压单位：KPa 或 mmHg
第二节 脉搏的评估与护理
一、正常脉搏及生理变化
动脉脉搏 在每个心动周期，动脉内的压力也 发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节 律的搏动，简称脉搏。
Page 23
二、异常脉搏的评估及护理
脉率异常 心动过速： 脉率每分钟超过100次 心动过缓：脉率每分钟少于60次
Page 24
三、脉搏的测量
Page 30
一、正常呼吸及生理变化
正常呼吸：16-18次/分
男性：腹式 女性：胸式 儿童：腹膈式－胸腹式呼吸
生理变化
年龄：年龄：越小，呼吸越快 性别：女性稍快 运动：因说话、唱歌、哭等动作而改变 情绪：强烈的情绪变化使呼吸加快 血压：升高时，呼吸减慢减弱 环境：温度升高，呼吸加深加快，高原空气稀薄，氧分
Page 57
二、血压评估
高血压（hypertension） 未服用抗高血压药物的情况下，成人收缩压≥ 140mmHg和 （或）舒张压≥ 90mmHg。
咽拭子标本采集
目的 从咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒分离
实施要点 点燃酒精灯 嘱病人发“啊”音 用培养管内的无菌长棉签擦拭腭弓两侧，咽、扁桃体的分泌物 消毒瓶口，将长棉捡插入试管，塞紧 洗手、记录、送检
Page 51
咽拭子标本采集
【注意事项】 作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物 避免交叉感染 注意棉签不要触及其他部位，防止污染标本，影响检验结果 避免在进食后2小时内留取标本，以防呕吐
7.5 mmHg
1 KPa =
0.133 KPa
1 mmHg =
Page 55
一、正常血压及生理变化
血压的形成
足够的血液充盈 心脏射血、外周阻力
各种因素对血压的影响
影响因素
每搏输出量
↑
心率
↑
外周阻力
↑
大动脉弹性
↓
血容量
↓
收缩压 ↑↑ ↑ ↑ ↑↑ ↓↓
舒张压 ↑ ↑↑ ↑↑
↓
↓
脉压 ↑
↓ ↓ ↑ ↓
生命体征监测
遵化市第二医院内科张玲
什么是生命体征
生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。
体温 （temperature） 脉搏 （pulse） 呼吸 （respiration） 血压 （bloodpressure）
Page 2
监测的意义：
➢ 护理人员通过仔细认真的观察生命体征，可获 得患者生理状态的基本资料，了解机体重要器官 的功能活动情况。 ➢了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、 治疗及护理提供依据。
度困难、出现三凹症，氧疗的绝对适应证（4~6L/min）
Page 41
给氧方法
单侧鼻导管给氧 长度：鼻尖至耳垂的2/3
Page 42
给氧方法
双侧鼻导管给氧 长度：插入鼻孔内约1cm
Page 43
给氧方法
头罩给氧
氧气罩法
Page 44
给氧方法
氧气帐
Page 45
氧疗的注意 事项
用氧 “四防”，即防震、防热、防火、防油 不在病人身上调节流量： 氧气筒内氧气不可用尽，应保留筒内压5Kg/cm2，以防再次充气引起爆
大量出汗、皮肤潮湿
Page 10
发热病人的护理要点
病情观察 降低体温 补充营养与水分 保证病人舒适 心理护理
高热患者应每4小时测量1次；降 至38.5℃以下时，改为每天测量4 次；降至正常水平3日后，改为每
天测量1次
Page 11
（二）体温过低
各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温 过低。
中等热
38.0-38.9°C
高热
39.0-40.9 °C
超高热
41.0°C以上
Page 9
（一）体温过高
3、发热过程及症状
时期 体温上升期 高热持续期
退热期
过程 产热大于散热
产热和散热趋于平 衡Leabharlann Baidu
散热大于产热
表现
疲乏无力、皮肤苍白、 干燥无汗、畏寒，甚 至寒战
面色潮红、皮肤灼热、 口唇干燥、呼吸脉搏 加快，头痛头晕、食 欲减退、全身不适、 软弱无力
浅快呼吸 浅表而不规则，有时呈叹息样，见于呼吸肌麻痹、 某些肺与胸膜疾病及濒死患者
Page 33
二、呼吸评估——异常呼吸
节律异常
潮式呼吸（陈-施呼吸） 呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢，再经一 段呼吸暂停（5~20s）后，重复以上的周期性变化，周期可 长达30s至2min。见于中枢神经系统疾病
Page 3
第一节 体温的评估与护理
一、正常体温及生理变化
体核温度： 身体内部胸腔、腹腔和 中枢神经的温度。 特点：高、稳定、不易 测量。
体表温度： 皮肤温度 较低，易测量，易受影 响。
临床所指的体温是平均体 核温度。
Page 5
正常范围：
部位 口温 腋温 肛温
平均温度 37.0°C 36.5°C 37.3°C
Page 29
呼吸中枢 反射性调节 化学性调节
呼吸的调分节布于脊髓、延髓、脑桥、
大脑皮质等部位。延髓和脑 桥是产生基本呼吸节律的部 位，大脑皮质可随意控制呼 吸运动。
肺牵张反射（肺扩张、缩小 反射）、呼吸肌本体感受性 反射（肌梭）、防御性反射
PaO2、 PaCO2和H+浓度改变 对呼吸运动的影响
需氧疗，如有呼吸困难，可低流量吸氧（1~2L/min） 中度低氧血症：PaO2 4~6.67kPa（30~50mmHg）；SaO2 60%~80%，有紫绀、呼
吸困难，需氧疗（2~4L/min） 重度低氧血症：PaO2 < 4kPa（30mmHg）；SaO2 < 60％，显著紫绀、呼吸极
判断标准：体温低于35 ℃ 原因：
体温调节中枢受损：中枢神经系统功能不良、药物中毒、 重症疾病。
产热减少：重度营养不良、极度衰竭、内分泌疾病：如 甲低等。
散热过多：低温环境、皮肤异常、低温麻醉
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（二）体温过低
临床分度
轻度：32-35℃ 中度：30-32℃ 重度：<30℃ 瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23-25℃
正常范围 (36.2-37.2) (35.9-36.9) (37.1-37.4)
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生理变动：不超过0.5-1℃
① 昼夜：清晨2-6时最低，下午13-18时最高 ② 年龄：儿童>成年人>老年人 ③ 性别：女性>男性 ④ 饮食：饥饿、禁食时↓，进食后 ⑤ 运动： ↑ ⑥ 药物影响：麻醉药物 ⑦ 情绪：情绪激动、精神紧张↑
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二、呼吸评估——异常呼吸
声音异常 蝉鸣样呼吸 吸气时发出高音调的音响 见于喉头水肿痉挛、喉头异物 等病人 鼾声 呼气时发出粗糙的鼾声，见于深昏迷等病人。
形态异常 胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：见于肺、胸膜或胸壁疾病。 腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：见于腹膜炎、大量腹水等。
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收集痰标本
24h痰标本 广口集痰器加少量清水，注明起止时间，作好交接班 从清晨醒来（7am）未进食前漱口后的第一口痰开始，次日晨 （7pm）未进食前漱口后第一口痰作为结束 不可将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中 集痰器放于阴凉处 洗手，记录痰的外观、性状和总量 送检
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呼吸困难 吸气性呼吸困难：见于上呼吸道部分堵塞。 呼气性呼吸困难：见于下呼吸道部分堵塞所致。 混合性呼吸困难：见于广泛性肺部病变。
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三、呼吸测量
准备
病人取合适体位，情绪稳定，保持呼吸的自然状态。
时间
正常呼吸测30s，乘以2，异常呼吸或婴儿测1min
观察方法
部位：胸部或腹部一起一伏为一次呼吸 呼吸微弱：棉花放鼻孔前，1min
体温计的检查法 水银柱甩至35℃以下；在40℃以下的水中测试 时间：3min后取出检视； 标准：误差在0.2℃以上不能使用
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体温的测量方法
测口温
特点 最方便，但易引起交叉感染
部位 时间
舌下热窝 3~5min
适应
禁忌
婴幼儿、昏迷、精神异常、 口腔疾病、口鼻手术、张口 呼吸
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体温的测量方法
测腋温
特点 安全易接受，但准确性不高
部位 时间
腋窝 8-10min
适应
口鼻手术、呼吸困难者
禁忌
腋窝或肩关节有创伤者、消 瘦者
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体温的测量方法
特点 部位 时间 适应
测肛温
准确，但不方便 肛门内3~4cm
3min 婴幼儿、精神异常
禁忌
腹泻、直肠或肛门手术、心 肌梗死病人
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正常值及其生理变化
正常血压：收缩压90~140mmHg，舒张压60~90mmHg，脉压 30~40mmHg
生理变化 年龄：随年龄增长，血压增高 性别：更年期前，低于男性；更年期后，差别不大 昼夜和睡眠：清晨低，傍晚高 环境：寒冷环境，血压↑；高温环境，血压↓ 体形：高大、肥胖者血压较高 体位：立位 > 坐位> 卧位 身体不同部位：右上肢>左上肢，下肢>上肢
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PaCO2上升 刺激化学感受器
呼吸中枢兴奋
PaCO2浓度回复 化学感受器刺激渐
弱
PaCO2浓度正常 化学感受器刺激消
失
二、呼吸评估——异常呼吸
节律异常
间断呼吸（毕奥呼吸） 有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后 又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替 出现。 常见于临终前
症状
皮肤苍白冰冷、发抖、血压降低、心跳、呼吸减慢，感 觉和反应迟钝，甚至昏迷
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体温计的种类
三、体温的测量
水银体温计
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体温计的种类
电子体温计
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体温计的种类
可弃式体温计
感温胶片
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体温计的消毒与检查
体温计的消毒 消毒液浸泡5min ,取出后用冷开水冲洗，擦干后 放入另一容器中进行第二次浸泡，30min后取出擦 干，放入清洁容器中备用。
炸 对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志。 氧疗的副作用
氧中毒 肺不张 呼吸道分泌物干燥 晶体后纤维组织增生 呼吸抑制
氧浓度>60%，持 续时间>24h出现
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痰标本的采集
常规痰标本 检查痰中的细菌、寄生虫卵和肺癌癌细胞
痰培养标本 检查痰液中的致病菌
30min内无剧烈活动、情绪波动 患者有无偏瘫、功能障碍
测量部位 最常用－－桡动脉
病人手掌向下，测量者示指、中指、无名指的指端按 在桡动脉上，勿用拇指。一般患者用中等压力，测 30s×2
脉搏微弱触不清时，听心率 1min
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第三节 呼吸的评估与护理
呼吸过程
呼吸（respiration）机体与环境之间进行气体 交换的过程
压降低，呼吸加深加快
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二、呼吸评估——异常呼吸
频率异常
呼吸过速>24次/分
过
发热、疼痛、甲亢
快
T每升高1℃，R增加 3~4次/分
呼吸过缓<12次/分
颅内高压、巴比妥
药物中毒
正
常
过 慢
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二、呼吸评估——异常呼吸
深度异常
深度呼吸 Kussmaul’s呼吸，深而规则，见于糖尿病酮症酸 中毒和尿毒症酸中毒等
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二、异常体温的评估与护理
（一）体温过高又称发热 是机体在致热源的作用下使体温调节中枢的调 定点上移而引起的调节性体温升高。
过热：体温调节系统失去调控或发生调节障碍所 引起的被动性体温升高。
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（一）体温过高
1、原因：感染性发热、非感染性发热
2、发热程度判断
以口温为标准
低热
37.5-37.9°C
24h痰标本 检查24h痰液的量及性状或浓缩查结核菌
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用物准备
收集痰标本
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收集痰标本
常规痰标本 病人可自行留取者 清晨醒来未进食前先漱口，数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰 液（晨起后第一口痰液） 无法咳痰或不合作者 协助患者取合适的卧位，自下而上叩击患者背部，按吸痰法吸取
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四、促进呼吸功能的护理技术
清除呼吸道分泌物 有效咳嗽 叩击 体位引流 吸痰法
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吸痰法 ( aspiration of sputum)
Page 39
两人配合吸痰
吸痰间歇简易呼吸器给氧
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氧气疗法（oxygenic therapy）
缺氧程度判断及氧疗的指征
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第四节 血压的评估与护理
血压（blood pressure）血管内流动的血液对血管壁的侧压力
收缩压：心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值 脉压：收缩压与舒张压之间的差值 平均动脉压＝舒张压+1/3脉压
血压单位：KPa 或 mmHg
第二节 脉搏的评估与护理
一、正常脉搏及生理变化
动脉脉搏 在每个心动周期，动脉内的压力也 发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节 律的搏动，简称脉搏。
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二、异常脉搏的评估及护理
脉率异常 心动过速： 脉率每分钟超过100次 心动过缓：脉率每分钟少于60次
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三、脉搏的测量
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一、正常呼吸及生理变化
正常呼吸：16-18次/分
男性：腹式 女性：胸式 儿童：腹膈式－胸腹式呼吸
生理变化
年龄：年龄：越小，呼吸越快 性别：女性稍快 运动：因说话、唱歌、哭等动作而改变 情绪：强烈的情绪变化使呼吸加快 血压：升高时，呼吸减慢减弱 环境：温度升高，呼吸加深加快，高原空气稀薄，氧分
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二、血压评估
高血压（hypertension） 未服用抗高血压药物的情况下，成人收缩压≥ 140mmHg和 （或）舒张压≥ 90mmHg。
咽拭子标本采集
目的 从咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒分离
实施要点 点燃酒精灯 嘱病人发“啊”音 用培养管内的无菌长棉签擦拭腭弓两侧，咽、扁桃体的分泌物 消毒瓶口，将长棉捡插入试管，塞紧 洗手、记录、送检
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咽拭子标本采集
【注意事项】 作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物 避免交叉感染 注意棉签不要触及其他部位，防止污染标本，影响检验结果 避免在进食后2小时内留取标本，以防呕吐
7.5 mmHg
1 KPa =
0.133 KPa
1 mmHg =
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一、正常血压及生理变化
血压的形成
足够的血液充盈 心脏射血、外周阻力
各种因素对血压的影响
影响因素
每搏输出量
↑
心率
↑
外周阻力
↑
大动脉弹性
↓
血容量
↓
收缩压 ↑↑ ↑ ↑ ↑↑ ↓↓
舒张压 ↑ ↑↑ ↑↑
↓
↓
脉压 ↑
↓ ↓ ↑ ↓
生命体征监测
遵化市第二医院内科张玲
什么是生命体征
生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。
体温 （temperature） 脉搏 （pulse） 呼吸 （respiration） 血压 （bloodpressure）
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监测的意义：
➢ 护理人员通过仔细认真的观察生命体征，可获 得患者生理状态的基本资料，了解机体重要器官 的功能活动情况。 ➢了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、 治疗及护理提供依据。
度困难、出现三凹症，氧疗的绝对适应证（4~6L/min）
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给氧方法
单侧鼻导管给氧 长度：鼻尖至耳垂的2/3
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给氧方法
双侧鼻导管给氧 长度：插入鼻孔内约1cm
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给氧方法
头罩给氧
氧气罩法
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给氧方法
氧气帐
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氧疗的注意 事项
用氧 “四防”，即防震、防热、防火、防油 不在病人身上调节流量： 氧气筒内氧气不可用尽，应保留筒内压5Kg/cm2，以防再次充气引起爆
大量出汗、皮肤潮湿
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发热病人的护理要点
病情观察 降低体温 补充营养与水分 保证病人舒适 心理护理
高热患者应每4小时测量1次；降 至38.5℃以下时，改为每天测量4 次；降至正常水平3日后，改为每
天测量1次
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（二）体温过低
各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温 过低。
中等热
38.0-38.9°C
高热
39.0-40.9 °C
超高热
41.0°C以上
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（一）体温过高
3、发热过程及症状
时期 体温上升期 高热持续期
退热期
过程 产热大于散热
产热和散热趋于平 衡Leabharlann Baidu
散热大于产热
表现
疲乏无力、皮肤苍白、 干燥无汗、畏寒，甚 至寒战
面色潮红、皮肤灼热、 口唇干燥、呼吸脉搏 加快，头痛头晕、食 欲减退、全身不适、 软弱无力
浅快呼吸 浅表而不规则，有时呈叹息样，见于呼吸肌麻痹、 某些肺与胸膜疾病及濒死患者
Page 33
二、呼吸评估——异常呼吸
节律异常
潮式呼吸（陈-施呼吸） 呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢，再经一 段呼吸暂停（5~20s）后，重复以上的周期性变化，周期可 长达30s至2min。见于中枢神经系统疾病
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第一节 体温的评估与护理
一、正常体温及生理变化
体核温度： 身体内部胸腔、腹腔和 中枢神经的温度。 特点：高、稳定、不易 测量。
体表温度： 皮肤温度 较低，易测量，易受影 响。
临床所指的体温是平均体 核温度。
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正常范围：
部位 口温 腋温 肛温
平均温度 37.0°C 36.5°C 37.3°C
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呼吸中枢 反射性调节 化学性调节
呼吸的调分节布于脊髓、延髓、脑桥、
大脑皮质等部位。延髓和脑 桥是产生基本呼吸节律的部 位，大脑皮质可随意控制呼 吸运动。
肺牵张反射（肺扩张、缩小 反射）、呼吸肌本体感受性 反射（肌梭）、防御性反射
PaO2、 PaCO2和H+浓度改变 对呼吸运动的影响