晕针的处理

晕针

原因：心理因素，在接受注射时，由于情绪过度紧张，恐惧，反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕针，体制因素：空腹和饥饿状态下，劳累疲倦时，患者集体处于应激阶段，通过迷走神经反射，引起短暂的血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少，从而发生晕针。患者体位：采取平卧位注射时，几乎无晕针情况发生，而发生晕针患者均坐位姿势下接受注射，其原因可能与体位和血压有关，坐位时，下肢肌肉及静脉张力低，血流蓄于下肢，回心血量少，心输出量少，收缩压下降，因而影响了脑部供血，使晕针发生率大于平卧位。

疼痛刺激：注射时药物对局部刺激产生疼痛，尤其是刺激性较强的药物：如青霉素、安痛定；或反复多次刺激，引起强烈疼痛，全身神经高度紧张。年龄对疼痛敏感性的差异。

临床表现：晕针发生的时间短，时间2－4分钟，

先兆期：患者多自诉头晕眼花，心悸心烦，恶心呕吐，四肢无力症状。发作期：瞬间昏倒，不省人事或意识恍惚，面色苍白，四肢冰凉，血压偏低，心率减慢，脉搏细弱。恢复期：神志清楚，自述全身无力，四肢酸软，面色由白转红，四肢转温，心率恢复正常，脉搏有力。晕针重的可以见3期典型发作症状，轻的可以直接进入恢复期。

晕针要与速发型的药物过敏鉴别，过敏反应是一种异常的免疫反应，其原因在于抗原抗体的相互作用，常伴有呼吸困难、紫绀、脉搏细速、荨麻疹、后头水肿等过敏症状。晕针反应为一过性，2－4

分钟可以自行恢复，适当处理后可继续用药，不再发生类似情况。

与迷走神经兴奋亢进、短暂性脑供血障碍密切相关，属于反射性血管迷走性昏厥，自主神经调节功能差，是发生晕针的基础，过强刺激是发生晕针的诱因。对于有晕针倾向的患者，要消除其焦虑紧张情绪和害怕心理，进行心理疏导，做好解释与安慰工作。有陪伴的可在患者旁边扶助，给患者心理安慰，教会病人放松技巧，尽可能做到身心放松，减轻疼痛与不适，或播放音乐等以分散病人注意力。与患者交谈，了解患者的基本情况，勿饥饿劳累、疲倦、剧烈运动后等机体处于应激状态下进行注射，可稍适休息，进餐后进行注射。协助病人取适当体位，姿势，以利于机体放松，尤其易发生晕针的患者可采用平卧位。

熟练掌握操作技术，注射应准确、操作应轻柔，特别是静脉穿刺应尽量准，减少因反复穿刺而造成患者的紧张、害怕心理，减少刺激，同时注射几种药物时，应注意先注射刺激性较弱的药物，然后再注射刺激性较强的药物，而且进针要深。

采用无痛注射法，如进针时紧崩局部皮肤，快速刺入局部，注射时按压无痛穴。注射后注意观察病情变化，发现晕针及时处理。

发生晕针，立即将患者抬到空气流通处或吸氧，坐位患者立即改为平卧位，把双下肢抬高，以增加脑部供血量。指压或针灸人中、合谷穴；口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解，安慰患者，严禁以扶持方法搬动患者，可采用1人抱2人抬或平车搬动患者，以免因体位关系加重脑部缺血。使晕针加重，老年人或有心

脏病人，防止发生心绞痛、心肌梗死或脑部疾病等意外。对于个别过敏体质患者应做好应急措施，准备好急救药物，以防意外发生。