体检时发生晕针晕血原因分析对策

体检时发生晕针晕血的原因分析及对策
【摘要】目的：讨论健康体检者晕针晕血的影响因素及其之间的相互关系。

方法：收集与分析在本院体检中心静脉采血时发生晕针晕血的健康体检者的资料。

结果：健康体检者静脉采血时发生晕针晕血的影响因素以心理因素较之其他因素影响较大，可加强对健康体检者的心理干预，以减少静脉采血晕针的发生或减轻静脉采血晕针的不良后果。

【关键词】晕针；晕血；影响因素；预防
在进行体检过程中，静脉采血是不可缺少的一部分，由于检查项目的需要，多数是空腹抽血，因此晕针、晕血情况时有发生。

患者往往由于抽血而产生晕厥，也就是我们常说的晕针和晕血现象。

晕针是指在针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥的现象，多为血管迷走神经反应，由强烈的针刺等刺激引起【1】；晕血是患者见到血液后而产生晕厥。

晕针、晕血主要症状表现为：开始头晕，目眩，恶心，心悸，继而面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，血压降低，脉搏细弱，甚至突然意识丧失。

多年来，为降低健康体检者静脉采血晕针、晕血的发生率，我们对病例进行原因分析，探索晕针晕血影响因素之间的相互关系及其影响程度，在长期的工作实践中总结了一些有关对晕针、晕血现象实行护理干预的经验，现介绍如下。

1 人员分布健康体检者主要包括各企事业单位每年的健康体检人员、外地来京务工人员、各级各类学校毕业即将入职的毕业生。

在这些不同的人群中：单位健康体检人员中较少发生晕针、晕血情况，这是由于同一单位人员互相之间比较熟悉，结伴来体检，心情更放松，即使有个别人却有晕针晕血病史，因身边有同事了解并给予关照、鼓励、支持和陪伴，因此多可顺利接受采血过程。

外地来京务工人员大多身体素质较好，亦较少发生晕针晕血情况。

而刚从校门走出的毕业生由于身体素质稍逊；加之对体检过程陌生、又担忧体检结果，造成心情紧张；还有的女生平时要求体型，进食较少，以至于这一类人群中发生晕针晕血的比例较高。

2 晕针、晕血原因分析
2.1 个人因素受检者本身晕针晕血。

晕针晕血非器质性疾病，而是一种心理疾病，属于恐惧症中的一种。

2.2 体质因素受检者体质较弱、空腹或饥饿状态、医院路途遥远、奔波等导致劳累疲倦时，患者机体处于应激阶段，通过迷走神经反射，引起短暂的血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少。

2.3 心理因素一是由于心理恐惧、情绪紧张，使迷走神经兴奋及亢进，内脏器官血管扩张，引起心率缓慢、心肌收缩无力，致使大脑供血不足，导致血管性晕厥；二是由于对抽血知识了解不多，认为抽血后会损害身体，情绪紧张，有恐惧和顾虑心理。

2.4 环境因素气候干燥、闷热、气压低、诊室空气不流通、声音嘈杂等环境因素可促使晕针晕血的发生。

2.5 护理行为医护人员的言行举止不当，尤其是抽血护士每天
上午接待上百名体检患者，当患者流露出紧张或恐惧等不良情绪时，医护人员不能有效缓解患者的不良情绪，或者用激烈的言行刺激患者，更会加重患者的不良情绪，促使患者出现晕针晕血现象。

3 预防及处理措施
3.1 正确认识静脉采血过程中发生晕针晕血对患者身体及心理
的损害。

对于进行抽血的健康体检者，在抽血前做好解释工作，宣教抽血检查知识，消除患者的紧张恐惧心理。

对主诉既往有晕针晕血史者要尤其重视，抽血时多与之交流，分散其注意力，运用适当的语言进行鼓励，必要时给予遮挡。

对于主观感觉自己情况严重者，及时给予心理护理，鼓励他告诉自己要勇敢些，并且要试着克服这种恐惧的心理，逐渐的摆脱恐惧，只有这样才能避免这类情况的发生。

但遇到主诉有难以克服的恐惧时，取卧位采血的方式进行，在减轻其恐惧心理的同时，也避免晕厥等严重情况的发生。

3.2 健康体检者空腹采血，采血前了解其劳累、饥饿等基本的体质情况，对不适宜进行穿刺采血者应让其休息后再行穿刺，使其穿刺前保持良好的状态。

3.3 晕针一旦发生，护士应立即停止采血。

因采血时均取坐位，此时应立即扶住患者，防止其摔倒，并尽快给予口服温开水一杯，患者一般在2-3分钟内即可恢复。

经上述处理无效时，患者出现昏迷虚脱，应立即请医师到场，遵医嘱给予50%葡萄糖20ml静注，虚脱时给予低分子右旋糖苷500ml快速滴入，必要时给予肾上腺素等心肺复苏和抗休克急救，使患者尽快恢复。

3.4 优良规范的护理行为是保证操作成功、减轻患者痛苦的关键。

护士应做到技术精湛、操作熟练迅速，以减少患者的疼痛，同时利用沟通技巧转移患者的注意力。

4 结论
抽血护士应仪表端庄，服装整洁，表情亲切自然，动作娴熟，这些无声的信息会告诉被体检者，你是一位值得信任的护士。

抽血前要对被抽血者做支持性心理治疗，消除其心中的种种疑虑。

根据不同人员区别对待，对有恐惧心理的要多与其交谈，消除其紧张恐惧心理，保持放松状态，让其主动配合抽血。

受检者进入采血室均采用坐姿抽血。

大多数晕针晕血者在穿刺或穿刺后的采血过程中，此时应立即停止操作，给予对症处理，以免不良后果出现。

多年来因医护人员观察细致，发现及时，处理得当，我科无一例因晕针晕血后造成晕倒、摔伤等意外发生。

参考文献：
[1] 李大年.晕厥.现代神经内科学.山东科学技术出版社，
141-143.。