糖尿病患者输注葡萄糖
钠钾镁钙葡萄糖注射液对糖尿病患者内环境的影响
［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ８ ７
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科分类代码 ： ３ ２ ０ ２ ７
文章 编码 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ６ ） ０ ６ — ０ ６ ５ ８ — ０ ２
我 国居 民糖尿病 的发病 率呈快速上 升趋势 ，
摘要 目的 研究钠钾镁钙 葡萄糖 注射 液对糖尿病患者 内环境的影响 。方法 选择 ２ ０ １ ５年 ２月至 ２ ０ １ ６年 ４月于我院
行妇科腹腔镜子 宫切 除、 普外科腹腔镜胆 囊切除手术病人 ４ ０例 ， 分 为对 照组 和研 究组各 ２ ０例 ， 研 究组静脉滴注钠钾镁钙 葡
萄糖 注射液 ， 对照组给 予乳酸钠林格 液。结果 研 究组和对照组在 Ｔ ０时间点， 血Ｎ ａ 、 血Ｋ ￣ Ｔ Ｌ血 ｃ ａ ２ ＋ 浓度均无统计学差异 ， 在 输液后 Ｔ ｌ 和ｒ ｒ ２时间点电解质水平较 Ｔ ０时间点均无显著 改变。研究组 Ｔ １和 １ ’ ２时间点血糖 明显 高于对照组 ， 也明显 高于该 组基础值 。 对照组 Ｔ ｌ 和１ ２时间点血乳酸明显高于研 究组 ， 也 明显 高于该组基础值。 两组患者各 时间点 ｐ Ｈ值和剩余碱水平无
率为 １ １ ． ６ ％ｔ ” 。 作为这一特殊群体 ， 糖尿病患者在手 术 中如何 进行 液体 治疗 ， 以及 能否使 用 含糖 液体 及 使用的量上 ， 目 前 尚无定论 。钠钾镁钙葡萄糖注射 液是一种新型的含糖平衡液 ， 其成分接近人体细胞 外 液 的化 学成 分 ， 近年 被推 荐 用于 围手 术期 液体 治
注射液和乳酸钠林格液前 （ Ｔ ０ ） 、静 脉 滴 注 后 卟
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
糖尿病知识试题
糖尿病知识试题一、填空题1．DKA早期临床表现包括口渴、多饮、疲倦。
2．糖尿病低血糖（Whipple）三联征是指低血糖症状和体征、血糖浓度＜3.0mol 、血糖升高至正常时症状消失或显著减轻。
3．最轻运动持续30分钟消耗90千卡热量；强度运动持续 5 分钟消耗90千卡热量。
4．无症状低血糖是指无明显低血糖的症状，但血糖≤ 3.9 mmol/L。
5．糖尿病的中医分类阴虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型、血瘀兼证型、阴阳欲绝型。
6．糖尿病慢性并发症主要包括感染、糖尿病心脑血管疾病、糖尿病神经病变、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病骨关节病等。
7.酮体一般是指乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸。
8. 胰岛素的不良反应有：低血糖、轻度水肿、过敏反应、脂肪营养不良。
9.代谢综合征伴有的症状有：高甘油三酯血症、高血压、中心型肥胖、微量白蛋白尿。
二、单项选择题1．合理的糖尿病饮食，碳水化合物应占总热量的百分比为：（ D ）A. 25%-30%B. 35%-40%C. 45%-50%D. 55%-60%2．合理的糖尿病饮食，脂肪应占总热量的百分比为：（ C ）A. 5%-10%B. 15%-20%C. 25%-30%D. 35%-40%3．下列哪一项属于糖尿病大血管并发症？（ A ）A．冠心病 B．眼底病变 C．糖尿病肾病 D．神经病变4．诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（ D ）A．血肌酐水平升高 B．伴有糖尿病眼底病变 C．浮肿 D．尿中有微量白蛋白5．糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为：（ A ）A．头晕、乏力B．恶心、呕吐 C．视物模糊D．意识改变6．为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底？（ B ）A．两年一次B．一年一次C．每次体检时都要查D．出现眼部症状后检查7．最易导致低血糖昏迷的降糖药是：（ A ）A．优降糖 B．亚莫利 C．达美康 D．糖适平8．胰岛素治疗时，以下控制血糖最理想的治疗方案为：（ D ）A. 每日两次注射预混胰岛素B.每日三次注射短效胰岛素C. 每日四次注射短效胰岛素D. 每日三次餐前注射短效胰岛素+睡前注射中效或长效胰岛素9.产生抗药性最强的胰岛素是（B）A 猪胰岛素B 牛胰岛素C 赖脯胰岛素D 门冬胰岛素E 人胰岛素10.鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是（B）A 测早餐前空腹血糖B 夜间多次测血糖C 晚餐前测血糖D 测晚餐后2小时血糖11.如何处理糖尿病治疗过程中反跳性高血糖（Somogyi）现象（C）A 减少饮食中总热卡B 增加胰岛素剂量C 减少胰岛素剂量 D加用双胍类药 E 减少碳水化合物摄入12. 抢救体重约50kg糖尿病酮症酸中毒的患者时，胰岛素用量为(A)A 4-6U/hB 7-10 U/hC 11-20 U/hD 21-30 U/hE 31-35 U/h13. 2型糖尿病患者，空腹血糖10 mmol/L，肝功能ALT 120U/L。
糖尿病患者注射葡萄糖死亡 家属起诉获赔偿
糖尿病患者注射葡萄糖死亡家属起诉获赔偿作者：王冰来源：《中国社区医师》2016年第02期[案例回放]2012年5月9日，李某因胸闷、身体不适到梁某的家中（个人诊所）就诊。
诊所医生吴某接诊并问诊后，给李某实施了输液治疗。
李某输液后回家。
到家2小时后，李某病情未见好转，到当地卫生院急诊科就诊，未行辅助检查，医生查体后即诊断为胃炎，并予以含葡萄糖的注射液进行输液。
治疗过程中李某伴有尿频、尿急及烦渴等症状。
次日，李某再次到当地卫生院就诊，未行辅助检查，诊断为脑膜炎、咽喉炎，并予以含葡萄糖的注射液进行输液。
病情未见好转，遂呼叫当地人民医院120救护车出诊，到达后即入住人民医院ICU住院治疗，诊断：1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒；心脏骤停后综合征。
入院10天后，患者死亡，死亡后来进行尸体病理解剖检查。
2012年7月，李某的丈夫、儿子及父母4人将梁某、吴某、当地卫生院、人民医院诉至法院，请求判决四被告赔偿连带赔偿各项经济损失共计64万多元。
法院审理认为，被告吴某在未取得医生执业资格的情况下，接诊并为受害人李某诊治，且在治疗过程中，未对患者进行全面检查，造成误诊误治，这是引起李某病情加重的原因之一，被告吴某的行为存在过错。
被告梁某是取得执业医师资格的医务工作者，利用其医生的影响力，在自家房屋开设与执业证书地点不一致的医疗服务点，由没有取得执业医师资格的被告吴某对外进行医疗服务，被告梁某放任被告吴某用其诊室许可证进行经营的行为，已违反了强制性规定，已构成了侵权行为。
而被告当地卫生院在为李某诊治过程中，未执行医疗规范，未履行告知义务，导致误诊误治，这是引起李某病情加重的原因之一，被告当地卫生院的诊疗行为存在过错。
法院认为，被告吴某负30%的责任；被告卫生院负40%的责任；受害人自身负次要责任，负30%的责任。
人民医院无过错责任，不承担赔偿责任。
被告吴某与被告梁某属夫妻关系，被告吴某所经营的诊疗点在两被告家中，属两被告共同经营，对外应承担连带责任。
一例尿毒症伴二型糖尿病患者葡萄糖酸钙注射液外渗后的护理对策
一例尿毒症伴二型糖尿病患者葡萄糖酸钙注射液外渗后的护理对策摘要：因一例尿毒症伴二型糖尿病患者下肢足内踝大隐静脉泵入葡萄糖酸钙原液引发的外渗事件，给我们医护人员工作增加难度、量及心理压力，同时更是给病人增加了无形的痛苦和心理负担，所以引起我门高度重视。
可尽管在高速发展的今天，静脉输液外渗事件也是不能完全避免的，为此针对这例外渗事件做出的护理对策及心得体会，以便今后如若出现类似事件，应该怎样应对才能给病人最小的伤害，并做好早发现、早治疗，做到有较强的预见性，这样最大限度的减少外渗事件发生及给患者带来的痛苦。
关键词：葡萄糖酸钙注射液外渗护理对策心得体会1.1.1病例介绍患者，男，56岁。
因“进行性肾功能衰竭6+年，右踝关节外侧皮肤逐渐破溃20+天”于2020年11月23日入院。
患者神志清楚，精神差，营养中等，面容润泽，扶入病房，查体：体温：36.8℃ 、脉搏：103次/分呼吸：20次/分、血压：175/103mmHg ，双下肢轻度水肿，右踝关节内侧见约2*3cm破溃，有脓性分泌物，破溃伤口约1*4cm破溃处已结痂。
2.2.1现病史： 4+年前，患者受凉后双下肢水肿加重渐行性尿量减少，并出现头昏、乏力、心悸，检查发现肾功能异常，肌酐高达631.30ummol/L，予以血液透析治疗，病情好转，后予以规律性血液透析治，20+天前，2020年10月20日14:30分患者在全麻下行甲状腺旁腺切除术，因病情需要于22:28分遵医嘱继续泵入10%葡萄糖酸钙注射液8.0g ，微泵速度0.5g/h。
因左臂有动静脉瘘，右手臂皮肤颜色暗沉且多日穿刺难度较大，当班护士选择右足大隐静脉穿刺置留置针建立静脉通道，10月22日00:00交接班时检查静脉通道回血良好，期间巡视未见异常，于06:00巡视病房时，询问病人泵入葡萄糖酸钙注射液处是否疼痛，病人诉疼痛，查看右足踝轻微肿胀，静脉通道无回血，当班护士立即将留置针拔出，并由近心端向远心端挤压出外渗液体，遵医嘱给予硫酸镁注射液热湿敷，患者至2020年10月29日出院未不适，于2020年11月23日患者来院诉：’右踝关节内侧皮肤逐渐破溃，右侧下肢肿胀，1周前逐渐加重，门诊换药两次无好转，为进一步治疗入院。
治疗糖尿病为何输葡萄糖
治疗糖尿病为何输葡萄糖
一、治疗糖尿病为何输葡萄糖二、针对糖尿病的饮食治疗有什么三、针对糖尿病的药物治疗有什么
治疗糖尿病为何输葡萄糖1、治疗糖尿病为何输葡萄糖
糖尿病患者由于体内胰岛素绝对或相对不足,在输注葡萄糖时,葡萄糖不能有效代谢和利用,从而会起血糖升高。
所以对于糖尿病的患者,为了避免葡萄糖摄入过多可以不选择葡萄糖溶液。
但对于以下几种情况,可能就非得用葡萄糖溶液不可了:有一些药物配伍时,必须加到葡萄糖注射液中,否则会引起药物性状、作用改变,甚至会引起严重不良反应;心功能不全的患者,输注过多的盐水会加重心脏负担,诱发心衰;血压过高的患者,需要限制钠盐的摄入,不宜输注过多盐水;肾功能不全的患者,大量输注生理盐水,可引起高氯性代谢性酸中毒,在休克状态下使用,可加重代谢性酸中毒,加重肾的负担,甚至有肺水肿的可能;有些患者由于某些原因进食受限时,需要输注葡萄糖补充热量。
所以,糖尿病患者不是完全不能使用葡萄糖,只是不能过量。
2、葡萄糖的药理毒理
葡萄糖是人体主要的热量来源之一,每1克葡萄糖可产生4大卡(16.7kJ)热能,故被用来补充热量。
治疗低糖血症。
当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注,糖原的合成需钾离子参与,从而钾离子进入细胞内,血钾浓度下降,故被用来治疗高钾血症。
高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用,可用作组织脱水剂。
另外,葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质。
3、注射葡萄糖的注意事项。
低血糖怎么快速缓解
低血糖怎么快速缓解低血糖是一种常见的健康问题，可能会突然发作，给人带来不适甚至危险。
当低血糖发生时，采取快速有效的措施来缓解症状至关重要。
首先，我们要明白什么是低血糖。
一般来说，成年人空腹血糖浓度低于 28mmol/L，糖尿病患者血糖值小于等于 39mmol/L 即可诊断为低血糖。
低血糖的症状表现多样，常见的有出汗、颤抖、心慌、饥饿感强烈、乏力、头晕、视力模糊，严重时甚至可能出现意识不清、抽搐、昏迷等情况。
那么，当低血糖发作时，我们应该如何快速缓解呢？第一招，补充糖分。
这是缓解低血糖症状最直接有效的方法。
可以立即吃一些含糖的食物，比如几块糖果、一小杯果汁或者一勺蜂蜜。
这些食物能够迅速被身体吸收，提升血糖水平。
如果身边没有这些东西，也可以吃几块饼干或者面包，但效果可能会相对慢一些。
第二招，喝含糖饮料。
含糖的碳酸饮料、运动饮料或者甜牛奶都可以。
快速喝下一杯，能让糖分尽快进入血液。
第三招，静脉输注葡萄糖。
如果低血糖症状非常严重，已经出现了昏迷或者无法自主进食的情况，就需要立即送往医院，通过静脉输注葡萄糖溶液来提升血糖。
除了及时补充糖分，还有一些需要注意的事项。
在低血糖发作时，尽量找一个安全的地方坐下或者躺下，以免因头晕、乏力而摔倒受伤。
同时，要保持冷静，不要过于紧张，紧张的情绪可能会加重身体的不适。
另外，对于容易出现低血糖的人群，比如糖尿病患者、长时间进行剧烈运动的人、过度节食的人等，预防低血糖的发生更为重要。
糖尿病患者要严格按照医生的建议使用降糖药物，定时监测血糖，避免自行增减药量。
运动前要适当进食，避免在空腹时进行剧烈运动。
如果运动时间较长，过程中还应适时补充能量。
过度节食的人要调整饮食计划，保证摄入足够的碳水化合物和其他营养物质。
总之，低血糖虽然可能突然发作，但只要我们了解相关知识，掌握正确的应对方法，就能快速有效地缓解症状，避免造成更严重的后果。
希望大家都能关注自己的血糖健康，让身体保持良好的状态。
糖尿病患者应掌握的数据
5.优降糖餐前l/l＝18mg/dl。
7.有报告：每日服用维生素c900mg，维生素e600mg，3个月后糖化血红蛋白可下降1％。
运动降糖
1.严格控制饮食1个月，若空腹血糖仍＞7mmol/l，餐后2小时血糖＞10mmol/l，应开始药物治疗。
2.餐后1小时开始运动，运动1小时后可降低血糖1～2mmol/l。
3.1个运动单元的运动量指的是，散步：每分钟100步30分钟；慢跑：每分钟110步20分钟；小跑：每分钟120步10分钟。均可消耗热量800～1000大卡。
药物降糖
1.1片优降糖的降糖效果，相当于4单位的胰岛素；若日服优降糖6片，改用胰岛素注射，其用量为4×6＝24单位。
2.糖尿病患者静脉点滴葡萄糖时，2克糖需加胰岛素1单位。如5％葡萄糖输注500毫升，那么应加入胰岛素12.5单位。
3.用吡啶酸铬（唐安一号）降糖，需服1个月后方可见疗效。
糖尿病患者应掌握的数据
糖尿病诊治过程中有许多数据，是判断病情及药物治疗效果的依据，记住这些数据对糖尿病患者是很有用的。
诊断方面
1.正常人吃饭后，1小时胰岛素的释放值应高于空腹时的3～5倍。
2型糖尿病患者1小时的胰岛素释放值＞49μu/ml，或2小时＞48μu/ml，属于胰岛素分泌增高，表示有胰岛素抵抗；1小时胰岛素释放值＜27μu/ml或2小时释放值＜28μu/ml，属于胰岛素分泌减少，表示胰岛素分泌不足。
2.正常人生理情况下每1小时分泌胰岛素1单位，一昼夜24单位。
3.空腹血糖＞7mmol/l后，血糖每增加1mmol/l，追加胰岛素1.4单位；餐后2小时血糖＞10mmol/l，血糖每增加2mmol/l，追加胰岛素1单位。尿糖1个“＋”增加胰岛素2～4单位。
糖尿病病人的围手术期处理
一、概述糖尿病目前已成为危害健康的常见疾病，约有50%的患者一生中由于各种原因需行手术治疗，围手术期并发症较非糖尿病患者高5倍左右。
糖尿病并非手术的禁忌证，但由于患者存在代谢紊乱，尤其是老年糖尿病不仅患病率高，临床症状不明显，而且心、脑血管等合并症多，血糖达标率低，抵抗力下降，对手术的耐受性差，手术的复杂性和危险性增大。
围手术期的概念：围手术期并无确切的定义。
60年代，有人把患者入院做术前准备到术后出院这一时段称为围手术期，即围手术期等于住院日。
目前认为，围手术期实际上是以手术为中心的术前、术中和术后的整段时间。
手术导致机体应激状态，使糖尿病的代谢紊乱加重。
因此，应充分认识手术对糖尿病患者的影响，严格掌握手术适应证，妥善做好围手术期处理，使患者安全接受手术治疗。
糖尿病患者伴有外科疾病和手术麻醉等情况下，体内儿茶酚胺、胰高糖素、生长激素及糖皮质激素等胰岛素拮抗激素分泌增多，抑制了胰岛素的分泌，降低了胰岛素敏感性，促进糖原分解和糖异生，脂肪与蛋白质分解增加，游离脂肪酸水平升高，血糖控制困难增大。
一般中、小手术可使血糖升高1.11mmol/L左右，大手术可使血糖升高2.05mmol/L～4.48mmol/L，麻醉剂可使血糖升高0.55mmol/L～2.75mmol/L。
在高血糖状态尚未得到控制前，手术危险性增加，且容易并发感染、酮症酸中毒和非酮症高渗昏迷。
血糖高于11.1mmol/L，可影响伤口愈合。
对于接受手术的患者，应通过治疗使患者围手术期血糖控制在6.7mmol/L～10mmol/L。
二、术前准备为使患者安全渡过手术期，必须充分做好手术前准备工作。
首先要掌握病情严重程度，详细了解各重要脏器功能，评估代谢紊乱、电解质及酸碱平衡情况，详见4-9-1。
对病情较轻的2型糖尿病患者，中、小型手术〔如疝修补术、乳房切除术及大隐静脉剥脱术等〕对糖尿病影响不大。
单纯予饮食控制或加口服降糖药治疗，血糖应控制在6.0mmol/L～8.9mmol/L。
糖尿病患者的葡萄糖利用与组织代谢
糖尿病患者的葡萄糖利用与组织代谢葡萄糖作为人体最基本的能量来源，其在体内的利用和代谢对于人体正常运转至关重要。
然而，对于糖尿病患者而言，葡萄糖的利用与组织代谢往往受到一系列问题的影响，导致糖代谢紊乱及病情加重。
本文将就糖尿病患者的葡萄糖利用与组织代谢进行探讨。
一、胰岛素的缺乏与抵抗胰岛素是人体内调节血糖水平的重要激素，其作用是促进细胞对葡萄糖的摄取和利用。
然而，糖尿病患者往往存在胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗等问题，导致葡萄糖无法被细胞有效利用。
这使得血糖水平不能得到正常的调控，进而影响了糖尿病患者的葡萄糖代谢。
二、葡萄糖的利用途径葡萄糖在体内主要有两个利用途径，即能量代谢和糖原合成。
能量代谢是指葡萄糖被氧化分解产生能量的过程，糖原合成则是将多余的葡萄糖转化为糖原贮存至肝脏和肌肉中，供应机体在需要时释放出来维持血糖稳定。
在糖尿病患者中，由于胰岛素问题的存在，这两个过程常常受到紊乱，影响了葡萄糖的正常利用。
三、糖尿病患者的葡萄糖代谢异常1. 糖异生受阻糖异生是指机体在空腹或低血糖状态下，通过将非糖类物质转化为葡萄糖来提供能量。
胰岛素的缺乏使得糖异生过程受到抑制，导致机体难以有效地产生葡萄糖，从而进一步降低了血糖水平的维持能力。
2. 脂肪酸代谢紊乱胰岛素缺乏或胰岛素抵抗使得葡萄糖无法进入细胞进行氧化分解，机体只能转而利用脂肪酸来产生能量。
这使得脂肪酸代谢过程加剧，导致脂肪酸分解与合成失衡，进而引发一系列异常现象，如高脂血症和脂肪肝等。
3. 葡萄糖产生过多乳酸由于胰岛素的缺乏，葡萄糖在细胞内无法被有效代谢，使得乳酸水平升高。
当乳酸生成超过清除速度时，会引起乳酸酸中毒，严重时可危及生命。
四、改善糖尿病患者的葡萄糖利用与组织代谢的措施针对糖尿病患者的葡萄糖利用与组织代谢紊乱问题，以下是一些改善措施的介绍：1. 胰岛素治疗对于胰岛素缺乏的糖尿病患者，通过胰岛素注射或使用其他胰岛素替代物来恢复胰岛素的正常水平，从而促进葡萄糖的摄取和利用。
胰岛素与葡萄糖配比及滴注速度对糖尿病患者血糖影响的临床观察
［ ］ ｉ ｍ ｎ Ｒ， Ｉ１ＭＰ Ｃ ａ Ｊ ｅ ａ Ｒ ｐｉ Ｏ ｙｏｐｄａ ５ Ｓｍ ｏｓＧ Ｑ ｉ ， ｋｌ Ａ ，ｔ １ ｅａ ｆ ｐｓａ ｉ Ｉ ｅ ． ｒ ｈ ｓ
ｃ ｍｐ ｉａｉｎｓｕｓｎ ｈｅｐｒｖ ｏ ｌ ｉｉｅ ｒ ｔ ａ ａｅ． ｒ ｌｇ ｏ ｌｃ ｔｏ ｉ ｇ ｔ ｅ ｉｕｓｙ ｕｔ ｚ ｄ ｕ ｅｈｒｌｐｌｔ ｕ ｏｏ ｙ， ｌ
５０ ｍ ＋马来酸桂哌 齐特 注射液 ３０ｍ 胰 岛素 ８Ｕ； ０ ｌ ２ ｇ＋ 治疗 ２组 ２ ２例 ， 点 ５ 静 ％葡萄糖注射 液 ５０ｍ ０ ｌ＋马来酸桂哌 齐特 注射液 ３ ０ｍ ２ ｇ ＋胰岛素 ６Ｕ。输液前后监测血糖变化 。结果
幅 度 比较 差 异 有 统计 学 意 义 （ ０ ０ ） 结论 Ｐ＜ ．５ 。
中外 医 学 研 究
２１ ０ １ １年 ０月 第 ９卷
第２ ９期
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［ ］ 亮 ， 鹏 ． 天 性 心 脏 病 合 并肺 动 脉 高 压 的 药物 治 疗 进 展 ． ８王 陈 先 中 国 医 学创 新 ，０ ０ ７ ２ ） １２—１４ ２ １ ，（ ３ ：９ ９．
护师粗心 糖尿病患者错输葡萄糖
大妈 家人 突 然 发现 输 液 瓶 上 竞 写 记者 ， 医 院明 知 病 人 患 有 糖 尿 病 ， 和 护 士 长 下 午 找 到她 们 ，诚 恳道
着 “ 萄 糖 注 射 液 ５％” 的 字 样 ， 居 然还 将 葡 萄 糖 作 为 基 础 注 射 剂 ， 歉 并 承认 错误 是 医 院造 成 的 ，和 葡
直到 １ ７日上 午 ，段大 妈还 在 有 不 湿鞋 ！” １ ７日下午 ６时 许 ， ”而 家属告 诉 段 大 妈 家 属告 诉 记 者 ，医 院 院 长 第 二 瓶 液 体 剩 下八 分 之 一 时 ，段 入一 定量 的胰 岛素 。
摘 自 《 州 晚报 兰
２ １ 年 １ 月 ０Ｏ ０
２ ７
“ 糖本来 是 ９１ ． ，治 疗 了几 天 后 做 道 ，糖 尿病 患者 在 输 液 时 ，注 射 年龄 较 大 的护 士说 ： 这么 个小 失
检 查 ，发 现 血 糖 竟 然 成 了 ｌ ．５ 的 基 础 液 一 般 为 氯 化 钠 ，如 果 要 误 至 于 兴 师 动众 吗？ 常 在 河 边 走 ０ １。
ＤＩ ＡＢＥＴＥＳ ＷＯＲＬＤ
大 妈 老 伴 告 诉 记 者 ： 出现 失 误 “
就 此 事 护 师魏 彩虹 表 示 ，输
液 卡 也 是 配 药 师 交 过来 的 ，她 只
错 输 液 体
关 区人 民医 院一名 护 师 不小 心 输
错 药 ，将 葡 萄 糖 输 给 了一 名 因糖
后 ，护 士 长竟 然 不顾 家属 心 情 说 的 液 体 是 医 院 配药 师调 好 的 ，输
发 生 后 ，医 院想 给 病 人 使 用 胰 岛 却 称 他 们停 药 后 医 院护 理 人 员 都
据病 人 家 属 介绍 ，６ ５岁 的段 的 字 样 ，并 且 瓶 上 划 有对 勾 ，还 素 挽 救 却 遭 到 家属 拒 绝 。而 家 属 大 妈 因患 风 湿性 关 节 炎 ， ９月 ｌ 写 着 输 液 的 护 师 魏 彩 虹 的 名 字 。 ３ 日住进 了 城 关 区人 民 医 院住 院部 兰 大 二 院 一 位 专业 的护 士 长告 诉 没 跟 他 们 沟 通过 。就 在 记 者 采访 “ 治 疗 。 家 属感 到疑 惑 ，段 大 妈 血 记者 ： 一般 有 医学 常识 的人 都知 时 ，医 院 ３楼 护 士 站 值 班 的 一 位
糖尿病重症
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病一种严 重的合并症，是糖尿病患者主要死亡原 因，其临床表现不一，且常被诱发因素 所掩盖，部分患者无明确糖尿病病史， 容易误诊，如不及时抢救治疗会出现昏 迷、呼吸循环衰竭危及生命。
常见诱因
1型糖尿病患者有自发DKA倾向，2型 糖尿病患者在有一定诱因作用下也可以 发生DKA，常见的诱因有：
胰岛素治疗：小剂量胰岛素治疗方案
（每小时每公斤体重0.1U），有简便、
有效、安全，较少引起脑水肿、低血糖、
低血钾等优点，血糖下降速度一般以每 小时约3.9－6.1mmol/L为宜，如开始 治疗后2小时血糖无肯定下降，提示患者
对胰岛素敏感性较低，胰岛素剂量应加
倍。尿酮体消失后，根据患者血糖及进 食情况调节胰岛素剂量或改为每4－6小 时皮下注射普通胰岛素1次，然后逐渐恢 复平时的治疗。
3.补钾：DKA患者体内有不同程度缺钾，但由于 失水量大于失盐量，且代谢性酸中毒存在，治 疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。
• 治疗前血钾水平低于正常，开始治疗时即应补 钾；
• 治疗前血钾正常，每小时尿量在40ml以上， 可在输液和胰岛素治疗的同时即开始补钾；若 每小时尿量少于30ml，宜暂缓补钾，待尿量 增加后再补。
否认糖尿病病史，或虽有糖尿病但病情 轻，加上感染，严重应急（如烧伤、透 析、大手术等）情况下，静脉大量输注 葡萄糖，药物治疗如利尿剂、肾上腺皮 质激素及苯妥英钠等，使糖代谢障碍加 重，严重的高血糖导致血浆高渗。
患者起病时常先有多尿、多饮、但多食不
明显，或反而食欲减退，以致常被忽视。失水 随病程进展逐渐加重，出现神经神经症状。来 诊时常有显著失水甚至休克，无酸中毒样大呼 吸，皮肤粘膜干燥，眼眶凹陷，脉搏细速，血 压下降。实验室检查血糖高于33.3mmol/L， 一般为33.3-66.6 mmol/L，血浆渗透压＞ 350 mmol/L，血钠升高可达155mmol/L， 尿糖强阳性，尿酮提阳性或弱阳性，血酮正常 或略高，血尿素氮增高，如出现血肌酐显著升 高表明有肾实质病变。
糖尿病低血糖昏迷患者静推高糖后继发性渗出的原因分析及防护对策
工作单位： 315600 宁海 浙江省宁海县第一医院急诊科 王婉芳： 女，本科，副主任护师 收稿日期： 2018 － 04 － 25
干预前 干预后
对照组 45 52． 16± 5． 12 44． 12± 9． 76
观察组 45 52． 46± 4． 65 38． 37± 7． 04
t值
－ 0． 291
3． 205
P值
0． 772
0． 002
SDS
干预前
干预后
54． 54± 8． 89 40． 04± 8． 72
53． 23± 7． 82 35． 76± 7． 29
2 例） ，高血压 4 例（ 其中男性 3 例，女性 1 例） ，心力衰竭 3 例 （ 男性 1 例，女性 2 例） ，慢性阻塞性肺病 1 例（ 男性） ； 注射部 位： 手背 3 例，前臂 5 例肘正中 4 例，下肢 1 例。继发性渗出的 表现是指注射高渗葡萄糖的过程中以及输注结束封管或拔针 时，注射部位并未出现渗出肿胀，随后约 10 min 后出现注射部 位渗出并范围逐渐增大，分布均匀。本组中前臂组 5 例，肿胀范 围限于前臂； 肘正中组 3 例波及整个上臂及肘关节，1 例波及上 臂下段及肘关节； 下肢组 1 例波及踝关节周围； 手背组 2 例波及 整个手背及前臂下段，1 例波及整个手背前臂，且高度肿胀水 泡。本组患者出现继发性渗出后，均于抬高患肢，局部热敷，喜 疗妥软膏外敷，其中 12 例患者加用消炎止痛膏外敷或地塞米松 10 mg + 生理盐水 50 ml 湿敷等处理后，患者在几小时内开始消 退并在当天或第 2 天渗出完全消退痊愈； 但其中 1 例患者，男 性，83 岁，经右手背静脉注射，输注结束时无渗出，10 min 后出
糖尿病狗狗输什么营养液-狗狗糖尿病什么症状
糖尿病狗狗输什么营养液-狗狗糖尿病什么症状糖尿病病人输液时可以用葡萄糖吗在临床中经常会碰到患者问我这样的问题：“大夫，我本身就有糖尿病，为什么输液的时候还给我用葡萄糖？会加重我的病情吗？”其实这样的问题应该是广大糖尿病患者心中都有的疑问。
那么，糖尿病患者在输液的时候必须用氯化钠来配液吗？在实际临床中，有些情况下哪怕是糖尿病患者也是必须要使用葡萄糖的。
比如在患者不能自主进食或者被要求禁食水，这种情况下就需要输注葡萄糖来补充能量。
例如，患者处于昏迷状态需要抢救，查血糖极低，属于低血糖状态。
即使是糖尿病病人，这个时候也是需要补充高糖的（一般使用50%葡萄糖）。
随着高浓度葡萄糖的输入，患者一般很快就会清醒过来。
另外，如果是在胃镜下切除的息肉比较大要求禁食水48小时或者是急性炎患者不能进食，但是需要能量来维持人体的正常运转，这种情况下就需要用到葡萄糖了。
一般像这种情况，医生会在输注的葡萄糖液体里加入一定量的胰岛素来中和液体里所含有糖，以降低对糖尿病患者的影响。
特殊药物的使用。
有些药物必须使用葡萄糖作为溶媒，如果使用氯化钠配伍的话药效会大打折扣，甚至产生一些其他不良影响。
例如常用的阿奇霉素或者是心血管科常用的抗心律失常药物胺碘酮都是需要葡萄糖作为溶媒的，如果使用别的来代替它，则有可能产生严重的不良反应。
心功能不全或者肾功能不全的患者。
这个时候就需要葡萄糖作为溶媒来配伍药物进行输注，以减轻负担，起到治疗作用。
肾功能不全患者在输注盐水后，有一定的几率引起高氯性代谢性酸中毒，因此与心功能患者在治疗上需要的的溶媒一致。
为了防止低血糖的发生，就需要及时输注葡萄糖液体。
综上，对于糖尿病患者来说，葡萄糖不是绝对不能用，而是根据患者自身情况有医生斟酌后适当使用。
如果患者一味拒绝，有可能不利于自身疾病的诊疗。
（作者宋艳琦，执业医师）狗狗糖尿病什么症状狗狗糖尿病什么症状糖尿病：疾病症状：1.食欲亢进，体重未增，大量饮水；2.元气消沉，倦怠易疲劳，瘦削甚速；3.尿量大增，比重亦高，尿色淡黄，有甘臭，含糖份；4.血糖增高，犬平时为75-120mg/100ml,本病则增加至150mg/100ml有时候甚至达400mg/100ml；5.致病原因：1.胰脏的内分泌物胰岛素分泌不足2.有病，使肝糖不能蓄积3.狗糖尿病症状：过度口渴，排尿过多，过度饥饿，睡眠困难，容易脱水，呼吸急促，腹痛，食欲不振，懒散，呕吐的，抑郁，白内障。
糖尿病输葡萄糖注意什么
糖尿病输葡萄糖注意什么糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，患者需要注射胰岛素或者口服药物来调节血糖水平。
在注射胰岛素的同时，饮食控制对于糖尿病患者来说尤为重要。
特别是当糖尿病患者需要输葡萄糖时，需要注意以下几个方面。
首先，糖尿病患者在输葡萄糖前应该进行相关检查。
首先是检查血糖水平，了解患者当前的血糖控制情况，以避免输葡萄糖导致血糖升高过快。
此外，还需要检查肾功能、肝功能、电解质等方面的指标，确保患者的身体可以承受输葡萄糖的负荷。
其次，糖尿病患者在输葡萄糖时需要注意用药情况。
一些口服降糖药物可能会影响输葡萄糖的效果，因此需要提前告知医生正在使用的药物，以便医生做出相应的调整。
此外，胰岛素的使用也需要根据输葡萄糖的剂量和时间进行调整，以确保血糖水平的稳定。
第三，糖尿病患者在输葡萄糖时需要严格控制输液速度。
过快的输液速度可能会导致血糖水平升高过快，引起高血糖甚至是酮症酸中毒等问题。
因此，输葡萄糖的速度应该根据患者的具体情况进行调整，一般来说每小时不超过5毫升/公斤/小时为宜。
同时，输葡萄糖时应该密切观察患者的血糖变化和病情变化，及时调整输液速度。
第四，糖尿病患者输葡萄糖后需要密切观察血糖的变化。
输葡萄糖可能会导致血糖水平的波动，尤其是在剂量较大的情况下。
因此，在输葡萄糖后的数小时内，需要不断监测血糖水平，并根据实际情况调整胰岛素或者口服药物的剂量。
如果出现血糖过高或者过低的情况，应该及时采取相应的处理措施，避免血糖波动过大对身体造成不良影响。
最后，糖尿病患者输葡萄糖后需要密切观察有无并发症发生。
输葡萄糖可能会引起一些并发症，如高渗性非酮症性昏迷、高渗性高血糖状态等。
这些并发症的发生可能与输葡萄糖所使用的溶液的渗透压较高有关。
因此，在输葡萄糖过程中，需要密切观察患者的意识状况、血糖水平和尿量等指标，一旦发现异常情况应立即就医。
总之，糖尿病患者在输葡萄糖时需要注意上述方面的问题。
通过对血糖的严格控制、监测输液速度、调整用药、观察血糖变化和监测并发症等措施的综合应用，可以确保糖尿病患者在输葡萄糖过程中的安全性和效果。
糖尿病相关知识考题
糖尿病相关知识考题由甘肃省中医院周文杰总结1.当静脉空腹血糖<6.1mmol/L，OGTT两小时血糖<7.8mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常,为糖耐量正常。
2.当静脉空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT两小时血糖≥11.1mmol/L，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准.3.当静脉空腹血糖<7.0mmol/L并且OGTT两小时血糖介于7.8~11.1mmol/L之间,说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降,已达到糖耐量低减的诊断标准.4.当静脉空腹血糖介于6.1~7.0mmol/L之间,且OGTT两小时血糖≤7.8mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好,但对空腹血糖调节能力轻度减退,已达到空腹血糖受损的诊断标准。
一、名词解释1.什么是低血糖？指人体内血糖低于正常低限引起相应症状与体征的一种生理或病理状况。
2.“黎明”现象？患者夜间血糖控制尚可，但于清晨5- 8 之间显著上升3.什么是胰岛素？胰岛素是一种促进合成代谢的激素，是由胰岛B细胞分泌后，直接入门静脉，对碳水化合物、蛋白质、脂类及核酸的代谢起调节作用。
它可以帮助葡萄糖进入对胰岛素敏感的组织（如肌肉和脂肪组织），使葡萄糖为机体提供能量。
二、填空题1.正在使用的胰岛素，应在室温下储存，开启后最长可以保存 1个月，且不能超过保质期2.同一注射部位内的区域轮换，注射点与注射点之间，距离至少 1厘米3.胰岛素推注完毕后，针头至少要留置在体内 10秒钟后再拔出4.血糖监测最常用的采血部位是手指。
5. 洗手是控制感染最重要的方法。
6.每日用温水洗足 5~10分钟三、判断题：1.速效胰岛素打完针需要等15分钟才能进食（ X ）2.乘飞机的时候胰岛素要随身携带（√）3.胰岛素笔用针头自己使用时可以使用2到3次，不必每次更换（ X ）4.低血糖恢复后就可以不用再监测血糖（ X ）5.糖尿病足可以早起发现并预防（√）6.洗脚后，趾甲较软时修剪趾甲最好。
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糖尿病患者输注葡萄糖
糖尿病患者，为了避免葡萄糖摄入过多在临床用药中一般是不选择葡萄糖溶液的，那是不是意味着糖尿病人就不能应用葡萄糖溶液了呢？
回答当然是否定的，特殊情况下该用还是要用的。
那么对于糖尿病人来说为什么可以用葡糖糖溶液？什么情况下要用? 怎样用？在使用过程中又该注意哪些问题？笔者就这些问题简述如下：
能否静点葡萄糖溶液？
糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入。
成人一顿正常饮食，比如 100 g 大米（按 75% 转化为糖）大概也是 75 g 葡萄糖左右，而一瓶 250 mL 的 5% 葡萄糖注射液，含糖量也只有 12.5 g。
所以说糖尿病患者也不必过于顾忌葡萄糖注射液的使用，治疗需要使用的还是应该照常使用，只须关注葡萄糖的摄入量和血糖变化即可。
什么情况下用葡萄糖溶液？
糖尿病人需要使用葡萄糖溶液下面几种情况：
（1）糖尿病患者由于各种原因出现低血糖症，紧急情况下需要输注葡萄糖溶液。
（2）有些糖尿病人由于某些原因（如手术）不能进食时，需要通过输注葡萄糖补充热量。
（3）需要使用葡萄糖溶液做溶媒的药物。
临床上有些药物的稀释配置必须要用葡萄糖溶液，如去甲肾上腺素、胺碘酮、阿奇霉素、红霉素、两性霉素 B、奥沙利铂. 喹诺酮类及甲硝唑等，当患者需要使用这些药物时就需要用到葡萄糖溶液了。
（4）治疗需要。
葡萄糖溶液和其他药物组成的特殊配方是某些疾病的治疗需要，譬如胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂（GIK）有稳定细胞膜的作用，临床称作极化液，可纠正细胞内缺钾，并提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸。
可用于防治心肌梗死时的心律失常。
（5）用于预防低血糖：糖尿病酮症酸中毒治疗过程中当血糖降至 13.9 mmol/L 时，为预防低血糖的发生，需要将所输注的生理盐水改用 5% 葡萄糖溶液（或葡萄糖生理盐水），按比例加入胰岛素，定时（4~6 小时）复测血糖并调节胰岛素剂量，将血糖稳定在安全范围。
（6）有些疾病在治疗过程中，不宜输注过多盐水，如血压过高、心功能不全患者，都需要限制钠盐的摄入，否则会血压增高，
加重心脏负担，诱发心衰；肾功能不全的患者，大量输注生理盐水，可引起高氯性代谢性酸中毒，在休克状态下使用，可加重代谢性酸中毒，加重肾的负担，甚至有肺水肿的可能。
这些情况下可能非得用葡萄糖溶液。
那么该怎样用？
（1）糖尿病患者使用葡萄糖注射液纠正低血糖或预防低血糖，需要在输注过程中随时监测血糖值，葡萄糖的用量要适可而止。
（2）糖尿病患者需要输注葡萄糖补充热量及必须使用葡萄糖注射液作溶媒或者其他不适合输注盐水而需要输注糖水补液的情况下，在不改变糖尿病患者常规治疗和进食的前提下，为了防止患者血糖升高，临床上一般会采取加用胰岛素兑冲输液使用的葡萄糖。
普通胰岛素来「兑冲」溶液中的葡萄糖加入多少合适？
关于在葡萄糖中加入胰岛素的量，最好先确定病人目前的血糖水平，不同血糖水平加的胰岛素量不一样。
原则上是血糖高的病人输注葡萄糖液时胰岛素多加一点，血糖低的病人胰岛素少加一点，同时注意在使用过程中监测血糖。
（1）在血糖正常情况下，葡萄糖和胰岛素的比例为 4:1～
5:1，即 4～5 克葡萄糖用 1 单位普通胰岛素，如 1 瓶 500 mL 的5% 葡萄糖注射液中兑 5～6 U 的胰岛素。
（2）血糖偏高但不超过 13.9 mmol/L 的糖尿病病人，葡萄糖和胰岛素的比例为 3:1，例如：1 瓶 500mL 的 5% 葡匋糖液要 8 单位胰岛素。
（3）如果血糖超过 13.9 mmol/L，胰岛素就要相应多配一点，葡萄糖和胰岛素比例可达 2:1。
（4）如果血糖很高，超过 16.7 mmol/L，暂时不要输葡萄糖液，先用生理盐水加胰岛素把血糖降下来。
（5）但是对从未应用过胰岛素的患者来说，即便使用前血糖水平相对高一点，第一瓶葡萄糖（血糖＞13.9 mmol/L 可用盐水）内加用胰岛素应该保守，一般 4 g 糖加 1 单位胰岛素，1 小时测 1 次血糖，如果血糖下降缓慢，可追加胰岛素；若下降迅速，可调低滴速。
需要说明就是，葡萄糖溶液中加入胰岛素，并不是一种简单的化学中和，而是利用胰岛素来调节糖代谢，促进肝脏、骨骼和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，促进葡萄糖转变为糖原贮存于肌肉和肝脏内。
这里按照 4︰1～ 5︰1 的比例配置，只能「兑冲」本次输液进去的葡萄糖，正在口服降糖药的患者，此时还需继续服药。
胰岛素能加入所有补液吗？
回答是否定的，胰岛素为多肽结构，易受理化因素影响，与许多药物存在配伍禁忌，临床上胰岛素并不能加入所有用葡萄糖做溶媒的输液，而且输液瓶材质会对胰岛素造成吸附作用，使进入人体的胰岛素实际用量会减少，所以临床上使用胰岛素兑冲葡萄糖，要注意胰岛素的配伍禁忌，弄清楚哪些输液可加，哪些输液不能加。
一般情况下不提倡与其他药物混合滴注。
事实上胰岛素兑冲葡萄糖并不是一种化学中和，不一定非要加入葡萄糖溶液中，完全可以采用胰岛素皮下注射的方法，采用皮下注射一方面避免了胰岛素的配伍禁忌，另一方面由于胰岛素血中半衰期短，只能几分钟，而皮下注射，吸收慢，作用时间长，兑冲葡萄糖的效果更好。