气性坏疽患者的紧急处理与护理
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术。 本组有 ４ 例患者因病情严重， 为保全生命行了截肢术， 术 后创 １部位以甲硝唑湿纱布外敷， ３ 并放置伤１引流管。 ３
２３ 术后 护理 ． ２３ １ 消毒 隔离 ａ将 患者置于 隔离 病房 ， 门 １有“ ．． ） 病房 ３ 隔
右臀部外伤术后感染 气性坏疽可疑收入院。查体 ： 神志清
对 ２０ ０ ３年 ４月 至 ２ ０ ０ ９年 ４月 收 治 气 性 坏 疽
患 者 ５例 ， 取 积 极 有 效 的 救 治 措 施 。严 格 执 行 消毒 隔 离 原 则 ； 速 明确 诊 断 ； 施 急 诊 清 创 探 查 术 ； 予 完 善 的 围手 采 迅 实 给
术期 地。结果 ５ 例患者中， 例保全了肢体， １ ４例实施了截肢术。患者均脱离了生命危险， 未发生院内交叉感染及
效隔离措施 ， 迅速给予确诊 和紧急处理 。 由于处置得 当， 患者
２ 护
理
２ １ 术 前护理 ．
ａ立 即 向上 级主管部 门汇 报病情 ， 据医 ） 根
院气性坏疽患者管理制度， 将患者置人隔离病房。ｂ 急查血 ）
常规、 肝肾功能、 出凝血时间， 做好细菌培养和药敏试验， 以
实用骨科杂志 第 ｌ 卷， ２ ７ 第 塑！
旦
文 章 编 号 ：０ ８ １０
气性坏疽患者 的紧急处理 与护理
潘丽 华 ， 陈蔚 ， 雷 张
（ 汉 大 学人 民 医 院骨 三 科 ， 北 武 汉 武 湖 ４０６） ３ ０ ０
摘要 ： 目的 探 讨 气 性 坏 疽 患 者 的 紧 急 处 理 方 法 与 护 理 对 策 。 法 方
鞋套 ， 隔离衣每 日 更换， 如有污染应随时更换。 工作人员有伤
象， 我们在给予患者关心、 体贴的同时， 耐心倾听患者的诉
口时不能进入隔离室。ｃ隔离室内的用物做到专人专用， ） 不 得与外面共用。隔离室门口要有消毒脚垫及配有 ２ 过氧乙
了肢体， ４例实施了截肢术。 １２ 典型病例介绍 ． 患者男性，７ ， ４ 岁 于半月前右臀部被 生锈铁器刺伤， 伤后在当地医院做清创缝合术， 周后臀部缝 １ 合处出现疼痛、 肿胀又给予切开引流术， 术后局部肿胀、 疼痛 无明显好转且整个下肢均出现肿胀 ， 遂来我院就诊。门诊以
保肢处理， 不能保留肢体者则以挽救生命为主， 及时行截肢
均脱离了生命危险， 其中 １例保全了肢体 ， ４例实施了截肢
术， 未发生院内交叉感染及其他护理并发症， 现报告如下。
１ 资料与方法
１１ 一般 资料 ．
本组 ５例患者均 为男性 ， 年龄 ２～ ５ ， ５ ７岁
平均 ４ 岁。 １ 其中 ２ 例为外伤致下肢开放性骨折后感染 ， 例 １
为下肢 汽车 碾压 伤清创术后 ， １例为大腿根 部深度 刀刺伤术
运动丧失。
离病房” 标识。做好家属工作， 向家属交代病情及注意事项，
例如隔离期间不得探视患者， 避免交叉感染等， 取得合作。 ） ｂ 成立专门护理小组， 严格按消毒隔离措施对患者实施护理。
工作人员进入隔离室时一律穿隔离衣， 戴口罩、 帽子、 手套、
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ａ ｔｃ ｌ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ ， ． Ｆ ｂ ２ １ ｏ ｒ ａ ｆＰｒ ｃ ｉａ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ７ Ｎｏ ２， ｅ ． ０ １
后， 例为臀部锈铁器刺伤清创术后。５ １ 例均由外院转入 ， 其
中４例入院时临床特征明显即获确诊， １例为疑似病例， 后
经实验 室细菌学 涂片检查 为粗大杆菌确诊 。 本组 中 １ 例保全
手套等， 如有皮肤破损或创伤者则不能参加该手术。ｂ 手术 ）
方法。在全身麻醉下为患者行伤Ｖ部位切开清创引流术， Ｉ 术 中将无活力的肌肉组织全部切除直至具有正常颜色、 弹性和 能流出新鲜血的肌肉组织为止 ， 敞开伤口， 用大量 ３ 过氧化 氢溶液反复冲洗。 术中根据患者病情能够保全肢体的尽量作
楚， 体温 ３． 脉搏 ８ 次／ ｉ， ６６ Ｃ， Ｏ ｒｎ 呼吸 ２ 次／ ｉ， ａ １ ｒ ｎ血压 ｌＯ ａ １／ ９ ｍ Ｈ ， ０ ｇ 右臀部高度肿胀 ， ｍ 可见一长约 ７ ｍ创１， ｃ ３ 内可见 大量血凝块， 恶臭， 右侧大腿及小腿内侧有水疱形成并有黄 色液体渗出， 于膝内侧触及捻发感， 右小腿及足背肿胀， 感觉
进一部明确诊断。ｃ做好术前各项准备工作， ） 包括与患者及 其家属谈话、 皮试、 术中用血、 通知手术室准备好专用手术问 等， 以备及时行急诊清创探查术。 ２２ 术中护理 ａ严格执行消毒隔离的原则。将患者从专 ． ） 用通道（ 污物道） 送进手术室并置于专门手术问。 在进行气性 坏疽手术前， 应关闭手术间空调和空气净化器， 避免空气流 通造成交叉感染ｌ。手术间门上悬挂隔离标识， ＿ ３ ］ 参与手术人 员相对固定， 不得随意外出， 以减少人员流动。如必须外出 时， 应将污染的衣物、 鞋套、 手套脱于手术问内， 避免交叉感 染。参与手术人员要做好个人防护工作， 穿戴好衣帽、 鞋套、
其 他 护 理 并 发症 。结 论
中图 分 类 号 ： ３ Ｒ６
正 确 及 时 治 疗 方 法 及 周 密 完 善 的护 理 措 施 是 确保 气 性 坏 疽 患 者 康 复 的重 要 保证 。
文 献 标 识 码 ： Ｂ
关 键 词 ： 性 坏 疽 ； 急 处 理 ； 理 气 紧 护
wk.baidu.com
气性坏疽是由梭状芽孢杆菌侵入伤１引起的一种严重 ３ 的特异性感染 ， ］多发生在下肢和臀部肌肉丰富部位。主要 临床表现为患部肿胀、 产气， 肌肉皮肤由红肿到发紫发黑以 至坏死， 蔓延快， 肉恶臭 ， 腐 极易引起严重毒血症， 是创伤后 最严重的并发症之一 。如不及时治疗， ］ 常丧失肢体或危及 生命。 我科于２０ 年４ ０３ 月至 ２０ 年 ４ ０９ 月共收治 ５ 例气性坏 疽患者， 其中 ４ 例为确诊病例， 例为疑似病例， １ 立即采取有
２３ 术后 护理 ． ２３ １ 消毒 隔离 ａ将 患者置于 隔离 病房 ， 门 １有“ ．． ） 病房 ３ 隔
右臀部外伤术后感染 气性坏疽可疑收入院。查体 ： 神志清
对 ２０ ０ ３年 ４月 至 ２ ０ ０ ９年 ４月 收 治 气 性 坏 疽
患 者 ５例 ， 取 积 极 有 效 的 救 治 措 施 。严 格 执 行 消毒 隔 离 原 则 ； 速 明确 诊 断 ； 施 急 诊 清 创 探 查 术 ； 予 完 善 的 围手 采 迅 实 给
术期 地。结果 ５ 例患者中， 例保全了肢体， １ ４例实施了截肢术。患者均脱离了生命危险， 未发生院内交叉感染及
效隔离措施 ， 迅速给予确诊 和紧急处理 。 由于处置得 当， 患者
２ 护
理
２ １ 术 前护理 ．
ａ立 即 向上 级主管部 门汇 报病情 ， 据医 ） 根
院气性坏疽患者管理制度， 将患者置人隔离病房。ｂ 急查血 ）
常规、 肝肾功能、 出凝血时间， 做好细菌培养和药敏试验， 以
实用骨科杂志 第 ｌ 卷， ２ ７ 第 塑！
旦
文 章 编 号 ：０ ８ １０
气性坏疽患者 的紧急处理 与护理
潘丽 华 ， 陈蔚 ， 雷 张
（ 汉 大 学人 民 医 院骨 三 科 ， 北 武 汉 武 湖 ４０６） ３ ０ ０
摘要 ： 目的 探 讨 气 性 坏 疽 患 者 的 紧 急 处 理 方 法 与 护 理 对 策 。 法 方
鞋套 ， 隔离衣每 日 更换， 如有污染应随时更换。 工作人员有伤
象， 我们在给予患者关心、 体贴的同时， 耐心倾听患者的诉
口时不能进入隔离室。ｃ隔离室内的用物做到专人专用， ） 不 得与外面共用。隔离室门口要有消毒脚垫及配有 ２ 过氧乙
了肢体， ４例实施了截肢术。 １２ 典型病例介绍 ． 患者男性，７ ， ４ 岁 于半月前右臀部被 生锈铁器刺伤， 伤后在当地医院做清创缝合术， 周后臀部缝 １ 合处出现疼痛、 肿胀又给予切开引流术， 术后局部肿胀、 疼痛 无明显好转且整个下肢均出现肿胀 ， 遂来我院就诊。门诊以
保肢处理， 不能保留肢体者则以挽救生命为主， 及时行截肢
均脱离了生命危险， 其中 １例保全了肢体 ， ４例实施了截肢
术， 未发生院内交叉感染及其他护理并发症， 现报告如下。
１ 资料与方法
１１ 一般 资料 ．
本组 ５例患者均 为男性 ， 年龄 ２～ ５ ， ５ ７岁
平均 ４ 岁。 １ 其中 ２ 例为外伤致下肢开放性骨折后感染 ， 例 １
为下肢 汽车 碾压 伤清创术后 ， １例为大腿根 部深度 刀刺伤术
运动丧失。
离病房” 标识。做好家属工作， 向家属交代病情及注意事项，
例如隔离期间不得探视患者， 避免交叉感染等， 取得合作。 ） ｂ 成立专门护理小组， 严格按消毒隔离措施对患者实施护理。
工作人员进入隔离室时一律穿隔离衣， 戴口罩、 帽子、 手套、
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ａ ｔｃ ｌ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ ， ． Ｆ ｂ ２ １ ｏ ｒ ａ ｆＰｒ ｃ ｉａ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ７ Ｎｏ ２， ｅ ． ０ １
后， 例为臀部锈铁器刺伤清创术后。５ １ 例均由外院转入 ， 其
中４例入院时临床特征明显即获确诊， １例为疑似病例， 后
经实验 室细菌学 涂片检查 为粗大杆菌确诊 。 本组 中 １ 例保全
手套等， 如有皮肤破损或创伤者则不能参加该手术。ｂ 手术 ）
方法。在全身麻醉下为患者行伤Ｖ部位切开清创引流术， Ｉ 术 中将无活力的肌肉组织全部切除直至具有正常颜色、 弹性和 能流出新鲜血的肌肉组织为止 ， 敞开伤口， 用大量 ３ 过氧化 氢溶液反复冲洗。 术中根据患者病情能够保全肢体的尽量作
楚， 体温 ３． 脉搏 ８ 次／ ｉ， ６６ Ｃ， Ｏ ｒｎ 呼吸 ２ 次／ ｉ， ａ １ ｒ ｎ血压 ｌＯ ａ １／ ９ ｍ Ｈ ， ０ ｇ 右臀部高度肿胀 ， ｍ 可见一长约 ７ ｍ创１， ｃ ３ 内可见 大量血凝块， 恶臭， 右侧大腿及小腿内侧有水疱形成并有黄 色液体渗出， 于膝内侧触及捻发感， 右小腿及足背肿胀， 感觉
进一部明确诊断。ｃ做好术前各项准备工作， ） 包括与患者及 其家属谈话、 皮试、 术中用血、 通知手术室准备好专用手术问 等， 以备及时行急诊清创探查术。 ２２ 术中护理 ａ严格执行消毒隔离的原则。将患者从专 ． ） 用通道（ 污物道） 送进手术室并置于专门手术问。 在进行气性 坏疽手术前， 应关闭手术间空调和空气净化器， 避免空气流 通造成交叉感染ｌ。手术间门上悬挂隔离标识， ＿ ３ ］ 参与手术人 员相对固定， 不得随意外出， 以减少人员流动。如必须外出 时， 应将污染的衣物、 鞋套、 手套脱于手术问内， 避免交叉感 染。参与手术人员要做好个人防护工作， 穿戴好衣帽、 鞋套、
其 他 护 理 并 发症 。结 论
中图 分 类 号 ： ３ Ｒ６
正 确 及 时 治 疗 方 法 及 周 密 完 善 的护 理 措 施 是 确保 气 性 坏 疽 患 者 康 复 的重 要 保证 。
文 献 标 识 码 ： Ｂ
关 键 词 ： 性 坏 疽 ； 急 处 理 ； 理 气 紧 护
wk.baidu.com
气性坏疽是由梭状芽孢杆菌侵入伤１引起的一种严重 ３ 的特异性感染 ， ］多发生在下肢和臀部肌肉丰富部位。主要 临床表现为患部肿胀、 产气， 肌肉皮肤由红肿到发紫发黑以 至坏死， 蔓延快， 肉恶臭 ， 腐 极易引起严重毒血症， 是创伤后 最严重的并发症之一 。如不及时治疗， ］ 常丧失肢体或危及 生命。 我科于２０ 年４ ０３ 月至 ２０ 年 ４ ０９ 月共收治 ５ 例气性坏 疽患者， 其中 ４ 例为确诊病例， 例为疑似病例， １ 立即采取有