脂类蛋白质代谢教案

7、了解高血氨症的概念、氨中毒与肝昏迷的关系。
8、了解酮血症、脂肪肝形成的原因；高脂蛋白血症和动脉粥样硬化。
重 点
1、胆固醇的化学结构、分布特点及主要生理功能。
2、胆固醇合成部位、原料及限速酶以及胆固醇的转化。
3、血脂的来源与去路；脂蛋白的概念及分类；四种脂蛋白的化学组成特点、来源及主要生理功能。
4、蛋白质的营养作用，氨基酸脱氨基作用，氨的来源与去路，尿素合成的部位、反应过程及意义。
参考正常值及测定值均以“空腹血清”为准。
二、血浆脂蛋白的分类、组成及结构
血浆脂蛋白是指血浆中TG、PL、Ch及CE与载脂蛋白（apo）结合成的复合物。这是血脂存在及运输形式。
〈一〉血浆脂蛋白的分类：各种脂蛋白所含的脂类及蛋白质量不同，其密度、电泳行为、免疫特性等也不同。
1、电泳法：根据脂蛋白的表面电荷不同，在电场中具有不同的迁移率，按其在电场中向正极移动的快慢依次分为：α、前β、β脂蛋白及乳靡微粒（CM）四类。
四、血浆脂蛋白代谢（了解）
〈一〉CM
1、来源：小肠粘膜细胞。外源性TG加上吸收及合成的PL、Ch以及apo一起合成新生的CM。
2、转归：CM经血中LPL的作用，转化成新生的HDL和CM残核，CM残核再进一步被肝细胞摄取代谢。
3、半寿期：5~15min。
〈二〉VLDL
1、来源：肝细胞。（小肠粘膜细胞少量合成）先由肝细胞合成TG，加上PL、Ch及apoB100、E等，即成为LDL。
〈三〉合成基本过程（复杂，近30步反应、可分三大阶段）
1、甲羟戊酸的合成：
2、鲨烯的合成：MVA→→→→→鲨烯
3、胆固醇的合成：鲨烯→→→→→胆固醇（27C）
二、胆固醇转化
胆固醇在体内不能彻底氧化分解而供能，其主要代谢去路是转化为其它具有环戊烷多氢菲母核的生理活性物质：
〈一〉转变为胆汁酸：是胆固醇在体内的主要去路
2、掌握蛋白质的营养作用，氨基酸脱氨基作用，氨的来源与去路，尿素合成的部位、反应过程及意义。
3、掌握体内重要的两种转氨酶的名称、催化的反映及在临床诊断上的应用。
4、熟悉四种脂蛋白的化学组成特点、来源（合成部位）及主要生理功用。
5、熟悉胆固醇的合成过程及调节。
6、熟悉氨基酸代谢概况，氨基酸联合脱氨基作用方式，α-酮酸的代谢去路。
教案
姓名2006～2007学年第二学期时间4.2节次1~3
课程名称
生物化学
授课专业及层次
06护专1班
授课内容
第七章脂类代谢
第五节胆固醇代谢
第六节血脂与血浆脂蛋白
第七节常见的脂类代谢紊乱
第八章蛋白质的营养作用与氨基酸的代谢
第一节蛋白质的营养作用
第二节氨基酸的一般代谢
学时数
3学时
教学目的
1、掌握人体合成脂肪的部位；胆固醇合成部位、原料及限速酶以及胆固醇的转化。
2、大多数的apo均具有双性α-螺旋结构，即α-螺旋具有疏水AA组成的非极性面和亲水AA组成的极性面，这种双性α-螺旋结构有利于apo与脂质结合并稳定脂蛋白的结构。
三、载脂蛋白（apolipo protein,apo）
〈一〉概念：血浆脂蛋白中的Pr部分称载脂蛋白（apo）
〈二〉分类：主要分五类：apoA、B、C、D、E五类。每类又可分不同亚类，不下18种。不同脂蛋白含不同的apo，如HDL主要含apoAⅠ及AⅡ；LDL几乎只含apoB100；VLDL含apoB100、CⅠ、CⅡ、CⅢ及E；CM含apoB48等。
1、高脂血症：血脂高于参考正常值上限，称为高脂血症。如高甘油三酯血症、高胆固醇血症。
2、由于血脂（除FFA）以脂蛋白的形式存在及运输，故高脂血症均表现为“高脂蛋白血症”。
〈二〉高脂蛋白血症分型：分六型：Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ。见表7—8，P189。
〈三〉遗传性缺陷：
1、酶缺陷。
2、apo缺陷。
3、受体缺陷：家族性高胆固醇血症LDL受体缺陷青年型冠心病
2、转归：VLDL→IDБайду номын сангаас→LDL。
3、半寿期：6~12小时。
〈三〉LDL
1、来源：血中VLDL转变而来
2、转归：
3、半寿期：2~4天。
〈四〉HDL
1、来源：由肝、小肠合成，少量由血中CM降解生成HDL按密度分HDL1（HDLC）→仅在摄取高Ch膳食时才能出现HDL2、HDL3血浆主要类型
2、转归：
分布广泛而不均：分布于全身组织，以脑、神经组织最多，肝、肾、肠等次之，肌肉组织较低。
一、胆固醇的合成
〈一〉合成部位：
全身各组织均可合成（除成年动物脑及成熟红细胞外），肝是胆固醇合成的主要场所（70 ~80%）；小肠次之（10%）。
细胞内定位：胞液及内质网。
〈二〉合成原料
乙酰CoA（碳源）、NADPH（氢源）和ATP：均主要来自糖分解代谢。
胆固醇结构：见图2
胆固醇的衍生物：其基本结构仍为环戊烷多氢菲，只是碳原子数及取代基不同，如：胆汁酸、孕酮、醛固酮、皮质醇、性激素等。
植物固醇：植物中不含胆固醇；但含有β—谷固醇（29个碳原子）和麦角固醇（酵母，28个碳原子）。
细菌不含固醇类化合物。
胆固醇在体内的分布：
含量：约140克/60kg体重。
第八章蛋白质的营养作用与氨基酸的代谢第一节蛋白质的营养作用
5、α-酮酸的代谢去路
难 点
1、鸟氨酸循环的详细步骤
2、高血氨症的概念、氨中毒与肝昏迷的关系。
自学内容
无
使用教具
多媒体
相关学科知识
生物学、有机化学
教学法
讨论式、启发式教学
讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
第六章脂类代谢
第五节胆固醇代谢
胆固醇为含羟基的固体醇类化合物。
基本结构：环戊烷多氢菲。见图1
〈二〉转化为类固醇激素：分类见后。
〈三〉转化为7-脱氢胆固醇——维生素D3
第六节血浆脂蛋白代谢
一、血脂
〈一〉概念：血脂指血浆所含的脂类。包括TG、PL、Ch以及FFA（NEFA）等。
〈二〉来源：有二外源性：从食物摄取的脂类。
内源性：肝、脂肪等组织合成
〈三〉参考正常值：波动范围较大，受膳食、年龄、性别、职业、机体状况等影响。
新生HDL（盘状）在LCAT作用下，先转变成球状的HDL3，再加上PL、CE、apoAⅠAⅡ等，又转变成密度小、颗粒大的HDL2，HDL2再与肝细胞受体结合，进行降解。另一种情况；HDL2中70%的CE在CETP作用下，将CE转至VLDL及LDL后被清除。
3、半寿期：3~5天
五、血浆脂蛋白代谢异常
〈一〉高脂血症与高脂蛋白血症：