动机性访谈的研究及应用现状_闫江楠
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护 理 研 究 ２０１５ 年 １ 月 第 ２９ 卷 第 １ 期 中 旬 版 （总 第 ４９０ 期 ）
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［１２］ 徐亚萍，周 光，钟 延 法，等．导 管 相 关 性 血 流 感 染 的 病 原 菌 分 析 ［Ｊ］．中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ，２００６，１６（９）：１０１５－１０１７．
［１９］ 王 志 红，周 兰 姝．危 重 症 护 理 学 ［Ｍ］．北 京：人 民 军 医 出 版 社， ２００７：６０．
［２０］ 曹玉，孙伟，冷萍，等．呼吸机相 关Biblioteka Baidu性 肺 炎 病 原 菌 的 构 成 及 耐 药 性 临 床 分 析 ［Ｊ］．中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ，２００９，１９（４）：４４３－４４５．
２００９，３２（５）：５５６－５５８． ［２６］ 崔红，姜振环，李宏，等．医务人 员 手 卫 生 与 医 院 感 染 的 管 理 对 策
［Ｊ］．中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ，２０１０，２０（２２）：３４４８． ［２７］ 范腊梅．改善医护人员手卫 生 现 状 预 防 医 院 感 染 ［Ｊ］．全 科 护 理，
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ ｑｕｏ ｏｆ ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎａｌ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗｉｎｇ Ｙａｎ Ｊｉａｎｇｎａｎ，Ｊｉｎ Ｃｈａｎｇｄｅ，Ｄｕａｎ Ｘｉａｏｊｉａ（Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｔｉａｎｊｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｉａｎｊｉｎ ３００１９３Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｉｔ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ ｔｈｅ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ Ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｔｅｒｖｉｅｗｉｎｇ （ＭＩ），ＭＩ ｔｈｅｏｒｙ ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ， ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ ａｎｄ ｓｋｉｌｌｓ ｏｆ ＭＩ，ＭＩ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｔｏｏｌｓ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ＭＩ．Ｔｉｐｓ ｓｈｏｕｌｄ ｄｅｖｅｌｏｐ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｔｏｏｌｓ ｓｕｉｔａｂｌｅ ｆｏｒ Ｃｈｉｎａ，ｔｏ ｅｘｐａｎｄ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｐｅｏｐｌｅ ａｎｄ ｐｌａｙ ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ Ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｔｅｒｖｉｅｗｉｎｇ ｉｎ ｎｕｒｓ－ ｉｎｇ ｗｏｒｋ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｔｅｒｖｉｅｗｉｎｇ；ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ ｂａｓｉｓ；ｒｅｓｅａｒｃｈ ｔｏｏｌｓ；Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ
方 国 家 已 得 到 较 为 广 泛 的 应 用 ，主 要 集 中 在 精 神 疾 病 、 物 质 依 赖 性 疾 病 、心 血 管 疾 病 、糖 尿 病 、高 血 压 、艾 滋 病 等领域的疾病治疗和行为改变上［３，４］，已成为影响和 改 变行为的主要技术之一 。 ［５］ 而我国关于动 机 性 访 谈 的 研究、应用仍相 对 较 少。 本 文 主 要 从 动 机 性 访 谈 的 形 成发 展、理 论 基 础、原 则 技 巧、评 价 工 具 及 应 用 现 状 方 面进行概述。 １ 动 机 性 访 谈 的 形 成 及 发 展
［１３］ 李毅萍，张景利，刘典浪，等．呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 的 原 因 分 析 及 护 理 ［Ｊ］．中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ，２００８，１８（８）：１０７９－１０８０．
［１４］ 刘华，罗蓓蓓．ＩＣＵ 医 院 感 染 多 重 耐 药 菌 类 型、耐 药 性 及 感 染 相 关 因 素 研 究 ［Ｊ］．实 用 医 院 临 床 杂 志 ，２００９，６（３）：１４０－１４２．
［２１］ 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 ．医 院 感 染 监 测 规 范 ［Ｓ］．２００９－０４－０１． ［２２］ 张静涛，高媛，王立新，等．重症 烧 伤 层 流 病 房 控 制 多 重 耐 药 菌 感
染 的 管 理 体 会 ［Ｊ］．护 士 进 修 杂 志 ，２０１２，２７（４）：３１５－３１６． ［２３］ 缪丽韶，卢兰芬，叶晓涛，等．院 内 铜 绿 假 单 胞 菌 感 染 检 出 分 布 与
闫 江 楠 ，金 昌 德 ，段 晓 佳
摘要：介绍了动机性访谈的形成及发展、理论基础、原则 及 技 巧、评 价 工 具 及 应 用 现 状。 提 示，应 研 制 适 合 我 国 国 情 的 测 量 工 具，扩 大 应 用 人 群 ，发 挥 动 机 性 访 谈 在 护 理 工 作 中 的 作 用 。 关 键 词 ：动 机 性 访 谈 ；理 论 基 础 ；研 究 工 具 ；应 用
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７１ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１５．０２．００７ 文 章 编 号 ：１００９－６４９３（２０１５）０１Ｂ－０１４７－０４
动机性访 谈 （ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎａｌ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗｉｎｇ，ＭＩ）是 一 者在行为改变过 程 中 出 现 的 矛 盾 心 理，进 而 增 强 咨 询
［１５］ 刘英，朱蓓蓓，吴芳，等．加强 抗 菌 药 物 临 床 应 用 与 管 理 ［Ｊ］．中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ，２００８，１８（８）：１１４５－１１４６．
［１６］ Ｄａｖｉｅｓ Ｊ，Ｄａｖｉｅｓ Ｄ．Ｏｙｉｇｉｎｓ ａｎｄ ｅｖｏｌｕｓｉｏｎ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ［Ｊ］．Ｍｉｃｙｏｂｉｏｌ Ｍｏｌ Ｂｉｏｌ Ｒｅｖ，２０１２，７４（４）：４１７－４２０．
动机性访谈最早由 学 者 Ｍｉｌｌｅｒ［２］于 １９８３ 年 提 出， 起初主要是一种治疗问题性饮酒的简短的干预手段。 随后 Ｍｉｌｌｅｒ和 英 国 学 者 Ｒｏｌｌｎｉｃｋ 对 它 进 行 了 完 善 和 发展［６］。２０世纪８０年代 是 动 机 性 访 谈 的 形 成 和 验 证 期；９０年代是动 机 性 访 谈 的 理 论 发 展 期；２０００ 年 之 后 动机性访谈的发展主要集中在方法的改进以及对访谈 者培训方法的探 讨 上，并 且 这 一 技 术 逐 渐 在 临 床 得 到 较为广泛的应用 。 ［７］ ２ 动 机 性 访 谈 的 理 论 基 础
２０１０，８（６Ｃ）：１６６１－１６６２． ［２８］ 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 ．医务人员手卫生规范［Ｓ］．２００９－０４－０１． ［２９］ 邢娟，桂斯卿，冯 波．ＩＣＵ 医 务 人 员 手 卫 生 认 知 与 影 响 依 从 性 因
素 的 调 查 研 究 ［Ｊ］．护 理 研 究 ，２０１１，２５（６Ｂ）：１５３３－１５３５． ［３０］ Ｔａｃｃｏｎｅｌｌｉ Ｅ．Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ａｎｄ ｉｓｏｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｃｏｎｔｒｏｌ［Ｊ］．Ｊ
种 以 咨 询 者 为 中 心 ，通 过 鼓 励 的 方 式 挖 掘 和 处 理 咨 询
者改变自身行为 的 内 在 动 机，最 终 促 使 咨 询 者 行 为 改
变的一种指导性咨询方法 。 ［１］ 它是美国心 理 学 和 精 神
作者 简 介：闫 江 楠，硕 士 研 究 生 在 读，单 位：３００１９３，天 津 中 医 药 大 学 护 理学院；金昌德（通讯作者）单位：３００１９３，天 津 中 医 药 大 学 护 理 学 院；段 晓 佳 单 位 ：３００１９３，天 津 中 医 药 大 学 。
药 敏 分 析 ［Ｊ］．中 国 热 带 医 学 ，２０１０，１０９（２）：２０３． ［２４］ 中华人民共和国卫生部．抗 菌 药 物 临 床 应 用 指 导 原 则 ［Ｓ］．２００４－
０８－１９． ［２５］ 熊跃 均．神 经 外 科 医 院 内 感 染 菌 群 分 析 ［Ｊ］．泸 州 医 学 院 学 报，
一致或阻抗时，动 机 性 访 谈 选 择 引 导 咨 询 者 接 受 认 知 差异，探 索 和 扩 大 失 调，引 导 咨 询 者 自 己 思 考，认 识 到 自身的失调状态，从而主动探索改变行 为 的 可 能 性 。 ［８］ Ｆｅｓｔｉｎｇｅｒ的认知 失 调 理 论 为 引 导 病 人 改 变 认 知 失 调 状态提供了理论依据。 ２．３ 行为改变 自我决定 论 以 ［１３］ 及 Ｐｒｏｃｈａｓｋａ等［１４］ 的行为分阶段转变理论是动机性访谈行为改变的理论 基 础 。 自 我 决 定 论 认 为 ：人 是 积 极 的 有 机 体 ，具 有 先 天 的心理成长和发展 的 潜 能，它 强 调 “自 我 决 定”在 行 为 改变中的作用，为 动 机 性 访 谈 提 供 了 能 够 用 来 改 变 行 为的途径 。 ［１３］ 自 我 决 定 论 为 访 谈 者 引 导 咨 询 者 主 动 探索尝试改变自身行为提供了理论依据。行为分阶段 转 变 理 论 指 出 ：人 的 行 为 改 变 是 一 个 动 态 的 过 程 ，它 把 咨 询 者 的 行 为 改 变 过 程 分 为 ５ 个 阶 段 ，即 前 沉 思 阶 段 、 沉思阶段、准备阶段、行动阶段以及维持阶段。 不同阶 段咨询者对自身 行 为 改 变 的 心 理 反 应 各 不 相 同，因 此 应根据各阶 段 的 不 同 特 点 采 取 不 同 的 访 谈 方 式 。 ［６，１５］ 在此基础上，动机 性 访 谈 将 整 个 访 谈 过 程 划 分 为 行 为 改变的前意向与 意 向 阶 段、行 为 改 变 的 巩 固 和 维 持 阶 段 。 ［８］ 第一 阶 段 旨 在 增 强 咨 询 者 改 变 行 为 的 内 在 动 机；第二阶段旨在 巩 固 咨 询 者 改 变 行 为 的 承 诺 以 及 行 为改变计划的履行。行为分阶段转变理论为动机性访 谈的作用机制提供了理论来源 。 ［１６，１７］ ３ 动 机 性 访 谈 的 原 则 及 技 巧
Ｈｏｓｐ Ｉｎｆｅｃｔ，２００９，５（２）：１－７． ［３１］ 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 ．医 院 隔 离 技 术 规 范 ［Ｓ］．２００９－０４－０１．
（收 稿 日 期 ：２０１４－０３－０２；修 回 日 期 ：２０１４－１２－２０） （本文编辑 范秋霞）
动机性访谈的研究及应用现状
动机性访谈作 为 一 种 指 导 性 的 咨 询 方 法，旨 在 通 过一定的访谈策略来引导咨询者改变自身行为。它主 要包含访谈策略、认知改变、行为改变３个阶段 。 ［８］ ２．１ 访谈策略 咨询者皆有需要，需要引起动机。 需 要和动机是动机性访谈的首要基础。马斯洛的需要层 次 论 认 为 ：人 具 有 多 层 次 的 需 求 ，并 且 通 过 其 社 会 性 及 意志来进行约束和调节。需求是引起和激发个体活动 的内在动力，具有激活、指向和行为调节的作用。 咨询 者的自身需求促使咨询者去寻求咨询。而访谈者则需 要通过访谈去挖掘咨询者的需求和动机。需要层次论 为动机性访谈提供了理论基础 。 ［９］ 人本主 义 心 理 治 疗 理 论 认 为 ：技 术 是 为 人 服 务 的 ，人 的 身 心 是 一 个 统 一 整 体 ，采 用 相 应 的 技 术 和 策 略 有 助 于 更 充 分 地 了 解 人 ，从 而使人达 到 身 心 统 一 。 ［１０］ 动 机 性 访 谈 需 要 访 谈 者 通 过一定的访谈技术来挖掘和处理咨询者的各种矛盾心 理。人本主义的这一理念为动机性访谈应用访谈策略 和访谈技术服 务 于 人 提 供 了 理 论 依 据。 此 外，人 本 主 义心理治疗理论中 Ｒｏｇｒｅｓ创立的“以人为中心的访谈 技术”又为动机性 访 谈 的 访 谈 技 术 提 供 了 基 本 的 访 谈 原 则 。 ［１１］ ２．２ 认知 改 变 Ｆｅｓｔｉｎｇｅｒ的 认 知 失 调 理 论 指 出：当 人脑中的认知元 素 之 间 存 在 不 一 致 或 阻 抗 时，就 会 产 生 认 知 失 调 ，而 人 具 有 一 种 趋 向 平 衡 或 一 致 的 倾 向 ，当 认知失调时，失调 者 会 形 成 减 少 失 调 或 避 免 增 加 失 调 的压力，从而导致行为 的 改 变 。 ［１２］ 不 一 致 或 阻 抗 的 出 现 ，并 不 能 说 明 咨 询 者 拒 绝 改 变 ，而 仅 仅 是 咨 询 者 存 在 认知差异的一 个 信 号。 基 于 认 知 失 调 理 论，在 面 对 不
［１７］ 王靖，赵应兰，杨 爱 芝．重 症 监 护 病 房 控 制 多 重 耐 药 菌 感 染 的 体 会 ［Ｊ］．护 士 进 修 杂 志 ，２０１０，２５（９）：８６０－８６１．
［１８］ 李瑜珍，谢懿，何绪屏，等．医 护 人 员 手 带 菌 实 验 室 分 析 ［Ｊ］．现 代 医 院 ，２００８，８（１１）：２７－２８．
病学教授 Ｍｉｌｌｅｒ于２０世纪８０年代提出的一种访谈式 治 疗 方 式 ，具 有 整 合 各 类 咨 询 理 论 的 优 势 ，在 促 进 咨 询 者行为改善方 面 成 效 显 著 。 ［２］ 目 前，动 机 性 访 谈 在 西
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ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊａｎｕａｒｙ，２０１５ Ｖｏｌ．２９ Ｎｏ．１Ｂ
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［１２］ 徐亚萍，周 光，钟 延 法，等．导 管 相 关 性 血 流 感 染 的 病 原 菌 分 析 ［Ｊ］．中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ，２００６，１６（９）：１０１５－１０１７．
［１９］ 王 志 红，周 兰 姝．危 重 症 护 理 学 ［Ｍ］．北 京：人 民 军 医 出 版 社， ２００７：６０．
［２０］ 曹玉，孙伟，冷萍，等．呼吸机相 关Biblioteka Baidu性 肺 炎 病 原 菌 的 构 成 及 耐 药 性 临 床 分 析 ［Ｊ］．中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ，２００９，１９（４）：４４３－４４５．
２００９，３２（５）：５５６－５５８． ［２６］ 崔红，姜振环，李宏，等．医务人 员 手 卫 生 与 医 院 感 染 的 管 理 对 策
［Ｊ］．中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ，２０１０，２０（２２）：３４４８． ［２７］ 范腊梅．改善医护人员手卫 生 现 状 预 防 医 院 感 染 ［Ｊ］．全 科 护 理，
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ ｑｕｏ ｏｆ ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎａｌ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗｉｎｇ Ｙａｎ Ｊｉａｎｇｎａｎ，Ｊｉｎ Ｃｈａｎｇｄｅ，Ｄｕａｎ Ｘｉａｏｊｉａ（Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｔｉａｎｊｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｉａｎｊｉｎ ３００１９３Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｉｔ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ ｔｈｅ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ Ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｔｅｒｖｉｅｗｉｎｇ （ＭＩ），ＭＩ ｔｈｅｏｒｙ ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ， ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ ａｎｄ ｓｋｉｌｌｓ ｏｆ ＭＩ，ＭＩ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｔｏｏｌｓ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ＭＩ．Ｔｉｐｓ ｓｈｏｕｌｄ ｄｅｖｅｌｏｐ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｔｏｏｌｓ ｓｕｉｔａｂｌｅ ｆｏｒ Ｃｈｉｎａ，ｔｏ ｅｘｐａｎｄ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｐｅｏｐｌｅ ａｎｄ ｐｌａｙ ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ Ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｔｅｒｖｉｅｗｉｎｇ ｉｎ ｎｕｒｓ－ ｉｎｇ ｗｏｒｋ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｔｅｒｖｉｅｗｉｎｇ；ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ ｂａｓｉｓ；ｒｅｓｅａｒｃｈ ｔｏｏｌｓ；Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ
方 国 家 已 得 到 较 为 广 泛 的 应 用 ，主 要 集 中 在 精 神 疾 病 、 物 质 依 赖 性 疾 病 、心 血 管 疾 病 、糖 尿 病 、高 血 压 、艾 滋 病 等领域的疾病治疗和行为改变上［３，４］，已成为影响和 改 变行为的主要技术之一 。 ［５］ 而我国关于动 机 性 访 谈 的 研究、应用仍相 对 较 少。 本 文 主 要 从 动 机 性 访 谈 的 形 成发 展、理 论 基 础、原 则 技 巧、评 价 工 具 及 应 用 现 状 方 面进行概述。 １ 动 机 性 访 谈 的 形 成 及 发 展
［１３］ 李毅萍，张景利，刘典浪，等．呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 的 原 因 分 析 及 护 理 ［Ｊ］．中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ，２００８，１８（８）：１０７９－１０８０．
［１４］ 刘华，罗蓓蓓．ＩＣＵ 医 院 感 染 多 重 耐 药 菌 类 型、耐 药 性 及 感 染 相 关 因 素 研 究 ［Ｊ］．实 用 医 院 临 床 杂 志 ，２００９，６（３）：１４０－１４２．
［２１］ 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 ．医 院 感 染 监 测 规 范 ［Ｓ］．２００９－０４－０１． ［２２］ 张静涛，高媛，王立新，等．重症 烧 伤 层 流 病 房 控 制 多 重 耐 药 菌 感
染 的 管 理 体 会 ［Ｊ］．护 士 进 修 杂 志 ，２０１２，２７（４）：３１５－３１６． ［２３］ 缪丽韶，卢兰芬，叶晓涛，等．院 内 铜 绿 假 单 胞 菌 感 染 检 出 分 布 与
闫 江 楠 ，金 昌 德 ，段 晓 佳
摘要：介绍了动机性访谈的形成及发展、理论基础、原则 及 技 巧、评 价 工 具 及 应 用 现 状。 提 示，应 研 制 适 合 我 国 国 情 的 测 量 工 具，扩 大 应 用 人 群 ，发 挥 动 机 性 访 谈 在 护 理 工 作 中 的 作 用 。 关 键 词 ：动 机 性 访 谈 ；理 论 基 础 ；研 究 工 具 ；应 用
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７１ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１５．０２．００７ 文 章 编 号 ：１００９－６４９３（２０１５）０１Ｂ－０１４７－０４
动机性访 谈 （ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎａｌ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗｉｎｇ，ＭＩ）是 一 者在行为改变过 程 中 出 现 的 矛 盾 心 理，进 而 增 强 咨 询
［１５］ 刘英，朱蓓蓓，吴芳，等．加强 抗 菌 药 物 临 床 应 用 与 管 理 ［Ｊ］．中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ，２００８，１８（８）：１１４５－１１４６．
［１６］ Ｄａｖｉｅｓ Ｊ，Ｄａｖｉｅｓ Ｄ．Ｏｙｉｇｉｎｓ ａｎｄ ｅｖｏｌｕｓｉｏｎ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ［Ｊ］．Ｍｉｃｙｏｂｉｏｌ Ｍｏｌ Ｂｉｏｌ Ｒｅｖ，２０１２，７４（４）：４１７－４２０．
动机性访谈最早由 学 者 Ｍｉｌｌｅｒ［２］于 １９８３ 年 提 出， 起初主要是一种治疗问题性饮酒的简短的干预手段。 随后 Ｍｉｌｌｅｒ和 英 国 学 者 Ｒｏｌｌｎｉｃｋ 对 它 进 行 了 完 善 和 发展［６］。２０世纪８０年代 是 动 机 性 访 谈 的 形 成 和 验 证 期；９０年代是动 机 性 访 谈 的 理 论 发 展 期；２０００ 年 之 后 动机性访谈的发展主要集中在方法的改进以及对访谈 者培训方法的探 讨 上，并 且 这 一 技 术 逐 渐 在 临 床 得 到 较为广泛的应用 。 ［７］ ２ 动 机 性 访 谈 的 理 论 基 础
２０１０，８（６Ｃ）：１６６１－１６６２． ［２８］ 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 ．医务人员手卫生规范［Ｓ］．２００９－０４－０１． ［２９］ 邢娟，桂斯卿，冯 波．ＩＣＵ 医 务 人 员 手 卫 生 认 知 与 影 响 依 从 性 因
素 的 调 查 研 究 ［Ｊ］．护 理 研 究 ，２０１１，２５（６Ｂ）：１５３３－１５３５． ［３０］ Ｔａｃｃｏｎｅｌｌｉ Ｅ．Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ａｎｄ ｉｓｏｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｃｏｎｔｒｏｌ［Ｊ］．Ｊ
种 以 咨 询 者 为 中 心 ，通 过 鼓 励 的 方 式 挖 掘 和 处 理 咨 询
者改变自身行为 的 内 在 动 机，最 终 促 使 咨 询 者 行 为 改
变的一种指导性咨询方法 。 ［１］ 它是美国心 理 学 和 精 神
作者 简 介：闫 江 楠，硕 士 研 究 生 在 读，单 位：３００１９３，天 津 中 医 药 大 学 护 理学院；金昌德（通讯作者）单位：３００１９３，天 津 中 医 药 大 学 护 理 学 院；段 晓 佳 单 位 ：３００１９３，天 津 中 医 药 大 学 。
药 敏 分 析 ［Ｊ］．中 国 热 带 医 学 ，２０１０，１０９（２）：２０３． ［２４］ 中华人民共和国卫生部．抗 菌 药 物 临 床 应 用 指 导 原 则 ［Ｓ］．２００４－
０８－１９． ［２５］ 熊跃 均．神 经 外 科 医 院 内 感 染 菌 群 分 析 ［Ｊ］．泸 州 医 学 院 学 报，
一致或阻抗时，动 机 性 访 谈 选 择 引 导 咨 询 者 接 受 认 知 差异，探 索 和 扩 大 失 调，引 导 咨 询 者 自 己 思 考，认 识 到 自身的失调状态，从而主动探索改变行 为 的 可 能 性 。 ［８］ Ｆｅｓｔｉｎｇｅｒ的认知 失 调 理 论 为 引 导 病 人 改 变 认 知 失 调 状态提供了理论依据。 ２．３ 行为改变 自我决定 论 以 ［１３］ 及 Ｐｒｏｃｈａｓｋａ等［１４］ 的行为分阶段转变理论是动机性访谈行为改变的理论 基 础 。 自 我 决 定 论 认 为 ：人 是 积 极 的 有 机 体 ，具 有 先 天 的心理成长和发展 的 潜 能，它 强 调 “自 我 决 定”在 行 为 改变中的作用，为 动 机 性 访 谈 提 供 了 能 够 用 来 改 变 行 为的途径 。 ［１３］ 自 我 决 定 论 为 访 谈 者 引 导 咨 询 者 主 动 探索尝试改变自身行为提供了理论依据。行为分阶段 转 变 理 论 指 出 ：人 的 行 为 改 变 是 一 个 动 态 的 过 程 ，它 把 咨 询 者 的 行 为 改 变 过 程 分 为 ５ 个 阶 段 ，即 前 沉 思 阶 段 、 沉思阶段、准备阶段、行动阶段以及维持阶段。 不同阶 段咨询者对自身 行 为 改 变 的 心 理 反 应 各 不 相 同，因 此 应根据各阶 段 的 不 同 特 点 采 取 不 同 的 访 谈 方 式 。 ［６，１５］ 在此基础上，动机 性 访 谈 将 整 个 访 谈 过 程 划 分 为 行 为 改变的前意向与 意 向 阶 段、行 为 改 变 的 巩 固 和 维 持 阶 段 。 ［８］ 第一 阶 段 旨 在 增 强 咨 询 者 改 变 行 为 的 内 在 动 机；第二阶段旨在 巩 固 咨 询 者 改 变 行 为 的 承 诺 以 及 行 为改变计划的履行。行为分阶段转变理论为动机性访 谈的作用机制提供了理论来源 。 ［１６，１７］ ３ 动 机 性 访 谈 的 原 则 及 技 巧
Ｈｏｓｐ Ｉｎｆｅｃｔ，２００９，５（２）：１－７． ［３１］ 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 ．医 院 隔 离 技 术 规 范 ［Ｓ］．２００９－０４－０１．
（收 稿 日 期 ：２０１４－０３－０２；修 回 日 期 ：２０１４－１２－２０） （本文编辑 范秋霞）
动机性访谈的研究及应用现状
动机性访谈作 为 一 种 指 导 性 的 咨 询 方 法，旨 在 通 过一定的访谈策略来引导咨询者改变自身行为。它主 要包含访谈策略、认知改变、行为改变３个阶段 。 ［８］ ２．１ 访谈策略 咨询者皆有需要，需要引起动机。 需 要和动机是动机性访谈的首要基础。马斯洛的需要层 次 论 认 为 ：人 具 有 多 层 次 的 需 求 ，并 且 通 过 其 社 会 性 及 意志来进行约束和调节。需求是引起和激发个体活动 的内在动力，具有激活、指向和行为调节的作用。 咨询 者的自身需求促使咨询者去寻求咨询。而访谈者则需 要通过访谈去挖掘咨询者的需求和动机。需要层次论 为动机性访谈提供了理论基础 。 ［９］ 人本主 义 心 理 治 疗 理 论 认 为 ：技 术 是 为 人 服 务 的 ，人 的 身 心 是 一 个 统 一 整 体 ，采 用 相 应 的 技 术 和 策 略 有 助 于 更 充 分 地 了 解 人 ，从 而使人达 到 身 心 统 一 。 ［１０］ 动 机 性 访 谈 需 要 访 谈 者 通 过一定的访谈技术来挖掘和处理咨询者的各种矛盾心 理。人本主义的这一理念为动机性访谈应用访谈策略 和访谈技术服 务 于 人 提 供 了 理 论 依 据。 此 外，人 本 主 义心理治疗理论中 Ｒｏｇｒｅｓ创立的“以人为中心的访谈 技术”又为动机性 访 谈 的 访 谈 技 术 提 供 了 基 本 的 访 谈 原 则 。 ［１１］ ２．２ 认知 改 变 Ｆｅｓｔｉｎｇｅｒ的 认 知 失 调 理 论 指 出：当 人脑中的认知元 素 之 间 存 在 不 一 致 或 阻 抗 时，就 会 产 生 认 知 失 调 ，而 人 具 有 一 种 趋 向 平 衡 或 一 致 的 倾 向 ，当 认知失调时，失调 者 会 形 成 减 少 失 调 或 避 免 增 加 失 调 的压力，从而导致行为 的 改 变 。 ［１２］ 不 一 致 或 阻 抗 的 出 现 ，并 不 能 说 明 咨 询 者 拒 绝 改 变 ，而 仅 仅 是 咨 询 者 存 在 认知差异的一 个 信 号。 基 于 认 知 失 调 理 论，在 面 对 不
［１７］ 王靖，赵应兰，杨 爱 芝．重 症 监 护 病 房 控 制 多 重 耐 药 菌 感 染 的 体 会 ［Ｊ］．护 士 进 修 杂 志 ，２０１０，２５（９）：８６０－８６１．
［１８］ 李瑜珍，谢懿，何绪屏，等．医 护 人 员 手 带 菌 实 验 室 分 析 ［Ｊ］．现 代 医 院 ，２００８，８（１１）：２７－２８．
病学教授 Ｍｉｌｌｅｒ于２０世纪８０年代提出的一种访谈式 治 疗 方 式 ，具 有 整 合 各 类 咨 询 理 论 的 优 势 ，在 促 进 咨 询 者行为改善方 面 成 效 显 著 。 ［２］ 目 前，动 机 性 访 谈 在 西
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ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊａｎｕａｒｙ，２０１５ Ｖｏｌ．２９ Ｎｏ．１Ｂ