创伤性颈动脉海绵窦瘘的介入治疗

·影像与介入·2012年10月第19卷第30期

颈动脉与海绵窦的直接交通形成颈动脉海绵窦瘘（CCF），该病是在临床上常见的神经眼科综合征。由于生理解剖的特殊性，海绵窦区是动静脉瘘发生概率最高的部位，颈动脉海绵窦瘘发病的初期是以眼部的临床症状、体征为首发症状，易与炎性假瘤、结膜炎等疾病相混肴而造成误诊，影响疗效[1-2]。近年来关于颈动脉海绵窦瘘临床治疗方案一直是临床的热点话题，笔者为了探讨介入治疗在创伤性颈动脉海绵窦的临床疗效和治疗安全性，对本院10例患者进行介入治疗并观察其疗效，具体情况汇报如下：

1资料和方法

1.1一般资料

本院2007年1月～2011年1月收治创伤性颈动脉海绵窦瘘患者10例，其中，男性6例，女性4例；年龄15～55岁，平均（30±11）岁。外伤种类：车祸7例，坠落伤2例，拳击伤1例。临床症状：搏动性眼球突出7例，眼球表面血管怒张和红眼6例，视力下降2例，头痛3例，眼球活动受限5例。1.2术前病情评估

10例患者均行脑血管造影（DSA），发现6例CCF发生在左侧，占60%；4例发生在右侧，占40%。6例患者CCF瘘口发生在颈内动脉后升部，占60%；3例瘘口位于颈内动脉后曲部，占30%；余下的1例患者瘘口位于颈内动脉水平段，占10%。DSA发现10例患者均存在“盗血现象”，8例患者瘘口远端动脉呈现不充盈状态，2例患者出现全盗血状态，海绵窦及其引流静脉早期显影。1.3治疗方法

10例患者均接受可脱球囊栓塞的治疗，血管造影机选自菲利浦科技有限公司，可脱球囊购自天津市环湖医疗器械厂有限公司。8例患者进行局部麻醉，2例患者接受全身麻醉，采用Seldinger法[3]，将导管尖端置于股动脉受选部位近端2cm处置入8F动脉鞘，在导丝导引下插入8F指引导管到患侧颈内动脉后，操作者根据之前评估的瘘口的大小、位置，选用适合的可脱球囊，为了便于球囊易进入瘘口，操作者利用蒸气将球囊的导管弄成弯头状。在透视的指导下，利用0.1～0.2mL等渗非离子型碘水造影剂使球囊保持充盈状态，随着血流把球囊引入瘘口，将微导管的紧张度保持在适合的程度，缓慢、反复调整球囊的位置后正确置入瘘口，同时利用造影观察瘘口的状况，如果瘘口消失，颈内动脉通畅，操作者可逐渐释放球囊，直到瘘口完全封闭。如果球囊无法完全阻止“盗血现象”，在患者可耐受的情况下可进行颈内动脉闭塞术；若患者无法耐受，可择期再进行去囊栓塞。

2结果

10例患者接受介入治疗后，7例颈内动脉恢复通畅，占70%，眼球突出、充血、眼球运动障碍等临床症状随之消失，1例因就诊时间较迟遗留左眼单盲，其余2例患者的临床症状也有不同程度改善。

3讨论

正常生理状态下，动脉与静脉之间是不直接相通的，颈

创伤性颈动脉海绵窦瘘的介入治疗

刘海新何伟坚周建安邓志伟欧文岳

广东省清远市清新县人民医院，广东清新511800

[摘要]目的探讨介入治疗对创伤性颈动脉海绵窦瘘的临床疗效和治疗安全性。方法对本院2007年1月～2011年1月收治的创伤性颈动脉海绵窦瘘患者10例进行可脱性球囊介入治疗，观察患者的成功率和治疗后症状的改善程度。结果10例患者接受介入治疗后，7例颈内动脉恢复通畅，占70%，眼球突出、充血、眼球运动障碍等临床症状随之消失；1例因就诊时间较迟遗留左眼单盲，其余2例患者的临床症状也有不同程度改善。结论可脱性球囊介入治疗是创伤性颈动脉海绵窦瘘的理想疗法，效果好、安全性高，临床上建议进一步推广运用。

[关键词]介入治疗；创伤性颈动脉海绵窦瘘；可脱性球囊；疗效

[中图分类号]R653[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2012）10（c）-0104-02

Interventional treatment for traumatic carotid-cavernous fistula

LIU Haixin HE Weijian ZHOU Jian'an DENG Zhiwei OU Wenyue

People′s Hospital of Qingxin County in Qingyuan City in Guangdong Province,Qingxin511800,China

[Abstract]Objective To discuss the clinical effects and therapeutic safety of interventional treatment for traumatic carotid-cavernous fistula(TCCF).Methods Ten cases of patients with TCCF in our hospital from January2007to January 2011were all given interventional treatment with detachable balloon.The patients'success rate and degree of symptomatic improvement were observed.Results After interventional treatment,internal carotid artery recovered patency in7cases,ac-counting for70%,and their clinical symptoms of eyeball outstanding,congestion and eye movement obstacles disappeared;

1case left over left eye single-blind due to late visiting time;the clinical symptoms of remaining2cases also had different levels improvement.Conclusion Interventional treatment with detachable balloon is an ideal therapy for TCCF,which has good effect and high safety.It is worthy of further promotion in clinic.

[Key words]Interventional treatment;Traumatic carotid-cavernous fistula;Detachable balloon;Effect

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