颈动脉海绵窦瘘 自己总结
神经外科颈动脉海绵窦瘘临床常见问题与解答
神经外科颈动脉海绵窦痿临床常见问题与解答何谓颈动脉海绵窦痿？答：颈动脉海绵窦痿(CCF)是颈动脉及其分支与海绵窦之间形成异常的动静脉交通而产生的一组临床综合征。
简述海绵窦区的显微解剖。
答：颈内动脉在海绵窦内穿行，将海绵窦腔分为三部分。
(1)内腔位于垂体与颈内动脉之间，是最大的腔隙，宽约7mm o(2)前下腔在颈内动脉后升段与水平段的前下方，第V对脑神经在此绕过颈内动脉达窦的外侧壁。
(3)后上腔位于颈内动脉与后半段窦顶之间。
颈内动脉窦内段发出多根分支，与颈动脉海绵窦痿形成有关。
简述海绵窦解剖三角。
答：海绵窦及其周围区域，被经过的神经、血管、硬脑膜折返和某些骨性结构分为多个三角形区域。
掌握这些解剖三角的组成与相互关系，是开展海绵窦显微外科的重要基础。
颈动脉海绵窦瘗按发生原因分为哪两类？答：颈动脉海绵窦痿按发生原因分为外伤性与自发性两类，前者占80%以上。
颈动脉海绵窦瘗按颈内动脉与海绵窦之间痿管沟通情况分为哪4型？答：根据脑血管造影所见颈内动脉与海绵窦之间痿管沟通情况分为4型：A型——颈内动脉与海绵窦直接相通。
B型一颈内动脉通过其脑膜支与海绵窦沟通。
C型一颈外动脉的脑膜支与海绵窦沟通。
D型一一颈内动脉与颈外动脉通过各自的脑膜支与海绵窦相通。
颈动脉海绵窦援按血流动力学分为哪两型？答：近年来，按血流动力学将颈动脉海绵窦痿分为直接型和间接型。
(1)直接型：又称高流量痿，通常由外伤或医源性损伤造成。
(2)间接型：又称低流量型，是由颈内动脉、颈外动脉，甚至椎动脉的脑膜支参与供血。
直接型颈动脉海绵窦痿的病因有哪些？答：(1)外伤：是最多见的原因。
颅面部损伤尤其是颅底骨折，引起颈内动脉窦内段及其分支撕裂或横断。
(2)医源性创伤：如血管内治疗、经皮穿刺三叉神经节治疗三叉神经痛、蝶窦或经蝶窦的手术误伤颈内动脉窦内段。
(3)少数直接型颈动脉海绵窦樱是自发性的，多为颈内动脉海绵窦段的动脉瘤破裂引起。
(4)各种原因引起颈内动脉主干或分支破损，造成颈内动脉与海绵窦间高压、高流量管道，而产生一系列复杂的临床表现。
48例颈动脉海绵窦瘘血管内治疗的护理体会
发症少 以及恢复快等 优点 。同时简要地 说明 手术 操作程 序 ， 可 以把 同类治愈成功 的病例 术前 术后照 片介绍给 患者 ， 使 患者逐
步 消除 紧张 、 恐惧心理 ． 积 极 配 合 手 术 及 各 项 检查 治疗 。 ２ ． １ ． ２ 眼部护理 因为患者球 结膜充 血 、 水 肿 和 眼 睑 外 翻 等 症
栓 塞 术 和 新 兴 的 带 膜 支 架 技 术 ２ ］ 。本 院 ２ ０ １ ２年 １月 至 ２ ０ １ ４年 １ 月 应 用血 管 内 技 术 治 疗 Ｃ Ｃ Ｆ患 者 ４ ８例 ， 均 取得 临 床治 愈效
定要主动耐心地给患者及 其家 属进行 心理疏 导 ． 帮 助 患 者 客
观 正确 地 认 识 疾 病 ． 讲解血 管内治疗具 有创伤小 、 成 功率 高 、 并
岁 。外 伤 性 Ｃ Ｃ Ｆ ４ １ 例， 自发 性 Ｃ Ｃ Ｆ ６例 ， 医源性 Ｃ Ｃ Ｆ １ 例 。 临
床症状 ： 颅 内杂音 ４ ８例 ， 球结 膜充血 ４ Ｏ例 ， 突眼 ２ ７例 ， 动眼神
经麻痹 ２ ２例 ， 展 神 经 麻 痹 ４例 。
１ ． ２ 治疗 方法
入院后积 极完 善术前 准备 及必要 的影像 学检
患 者 睡 眠 及 日常 生 活 。严 重 者 可 导 致 鼻 腔 大 １ ． １ 心理护理 因为 Ｃ Ｃ Ｆ患 者 的 临 床 症 状 （ 头疼 、 突眼、 眼 结 膜充血 、 视 力减 退 等 ） 给 患 者 带 来 诸 多 生 活 和 作 ＿ 【 ＝ 的不 便 ， 容 易 让 患 者 产 生 自我 形 象 紊 乱 和 恐 惧 感 ， 担心手 术风 险和术后恢
果， 现将 护理 体会 报告 如下 。
１ 临床 资料
颈动脉海绵窦瘘危害及预防
如何预防颈动脉海绵窦瘘？ 减少外伤
注意颈部的保护，避免意外伤害。
佩戴安全设备，如头盔，有助于减少外伤的 风险。
如何预防颈动脉海绵窦瘘？ 定期健康检查
定期进行健康体检，早期发现潜在问题。
在高风险人群中尤其重要，能及早干预。
如何预防颈动脉海绵窦瘘？ 健康生活方式
保持健康的饮食和适量运动，增强身体抵抗 力。
颈动脉海绵窦瘘的危害及 预防
演讲人：
目录
1. 什么是颈动脉海绵窦瘘？ 2. 颈动脉海绵窦瘘的危害 3. 如何诊断颈动脉海绵窦瘘？ 4. 如何预防颈动脉海绵窦瘘？ 5. 总结
什么是颈动脉海绵窦瘘？
什么是颈动脉海绵窦瘘？
定义
颈动脉海绵窦瘘是指颈动脉与海绵窦之间形成的 异常通道。
这种瘘管会导致血流异常，可能影响大脑的血供 。
这些症状可能会随着病情加重而加重，影响 生活质量。
颈动脉海绵窦瘘的危害 并发症
可能引发脑缺血、脑卒中等严重后果。
长期血流异常会导致大脑功能的持续损害。
颈动脉海绵窦瘘的危害 心理影响
患者可能因病症而产生焦虑和抑郁情绪。
对生活的干扰可能导致心理健康问题。
如何诊断颈动脉海绵窦瘘？
如何诊断颈动脉海绵窦瘘？ 临床检查
什么是颈动脉海绵窦瘘？
病因
Байду номын сангаас常见病因包括外伤、肿瘤、感染或手术后并发症 。
外伤是最常见的诱因，尤其是颈部的钝性或穿透 伤。
什么是颈动脉海绵窦瘘？ 流行病学
颈动脉海绵窦瘘相对少见，男性发病率高于女性 。
多见于青壮年，尤其是有外伤史的人群。
颈动脉海绵窦瘘的危害
颈动脉海绵窦瘘的危害 症状表现
患者常出现头痛、视力模糊、耳鸣等症状。
创伤性颈动脉海绵窦瘘的健康宣教
04
肢体运动：根 据医生建议， 进行适当的肢 体运动，如散 步、慢跑等
4
疾病知识普及
创伤性颈动脉海绵窦瘘是一种罕见的脑血管疾病， 主要表现为头痛、眼痛、视力下降等症状。
病因包括外伤、手术、感染等，其中外伤是最常 见的原因。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等， 具体治疗方案需要根据患者的具体情况制定。
预防措施包括避免头部外伤、保持良好的生活习 惯、定期体检等。
自我管理
01
保持良好的生活 习惯，如规律作 息、合理饮食等
02
定期进行身体检 查，及时发现并
治疗疾病
03
保持良好的心理 状态，避免过度
紧张和焦虑
04
学会自我调节， 如进行适当的运 动、冥想等，以 减轻压力和焦虑
寻求专业帮助
及时就医：发现症状及时到医院就诊，避免 延误病情
x
01
02
03
04
1
疾病定义
1
创伤性颈动脉海绵 窦瘘是一种由于外 伤导致的颈动脉与 海绵窦之间的异常
通道。
2
颈动脉海绵窦瘘会 导致脑部供血不足， 引起头痛、眩晕等
症状。
3
创伤性颈动脉海绵 窦瘘需要及时治疗， 以防止病情恶化。
4
治疗方法包括手术 修复、血管内介入
治疗等。
病因和症状
01
病因：创伤性颈动脉海绵窦瘘通常是由于外伤、手术或血管病变引起的。
02
增加维生素C摄入：如 新鲜水果、蔬菜等，有 助于伤口愈合
03
增加钙摄入：如牛奶、 豆腐等，有助于骨骼健 康
04
避免辛辣刺激性食物： 如辣椒、胡椒等，以免 刺激伤口
康复锻炼
01
《颈内动脉海绵窦瘘》
八、术后护理问题及措施
严密观察生命体征：术后安置于监护病房， 严密监测瞳孔、血压、心率、呼吸、尿量 等变化，15～30min巡视病房1次并记录。 患者术后意识清醒，生命体征平稳。
预防血栓形成：因血管内膜损伤，有血栓 形成的倾向。注意观察下肢动脉搏动、血 运的情况。患者双下肢足背动脉搏动好， 远端血运温度正常。
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五、治疗
自1974年Serbinenko首次报道以可 脱球囊栓塞治疗TCCF获得成功，随 着医学影像的飞速发展和栓塞材料 的不断改进，以及30多年来栓塞技 术的不断完善，血管内治疗已成为 治疗CCF的首选方法
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五、治疗
但由于开颅手术的繁琐和导致并发 症后给病人带来的痛苦，以及难以 达到理想的治疗效果或解剖治愈， 所以有条件的医院目前比较普遍的 是采用血管内治疗。
（2）脑神经瘫痪； （3）假性动脉瘤，CCF治疗后定期造影复
查是有必要的； （4）球囊早脱脑梗死。 （5）脑过度灌注：病人表现为剧烈的头痛，
经用脱水药后3～5天症状缓解。
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七、护理问题及措施
解除焦虑和恐惧心理：患者突然出现暴发 性鼻出血两次，担心再次出血而危及生命， 表现为极度焦虑和恐惧。嘱亲人陪护，护 士每15～30min巡视病房1次，安排有经验 的护士进行各项操作，反复讲解疾病知识， 使患者情绪稳定，并产生安全感。安排单 人房间，每晚肌注安定10mg，保证充足的 睡眠。患者情绪稳定后积极配合各项治疗 和护理。
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颈内动脉的临床相关病变
颈内动脉海绵窦瘘 (carotid cavernous fistula ，CCF )为颈内动脉海面窦段破裂造成的结果，多 由外伤引起。动脉破裂后，同时造成海绵窦内皮相 继破裂，动脉血涌入海绵窦造成海绵窦内压力增高 ，导致眼静脉、大脑中静脉及脑膜中静脉血液回流 障碍，同时海面窦内神经受压。出现：搏动性突眼 （眼静脉逆流）、视力障碍（眼压升高）、眼外肌 麻痹（III、IV、VI神经受累）、面部感觉障碍（V 神经受累）
颈动脉海绵窦瘘
颈动脉海绵窦瘘【病因】(一)发病原因颈动脉海绵窦瘘按发生原因分为外伤性、自发性和先天性3种情况。
1.外伤车祸、坠落、撞击等间接外伤以及弹片、锥剪刺入直接外伤均可引起颈动脉海绵窦瘘。
间接外伤引起颅底骨折，颈动脉被脑膜固定在海绵窦内，发生撕裂;自眶前区刺入的针、锥、剪经眶上裂直接刺破海绵窦及颈内动脉。
弹丸也可穿入颅内，穿破海绵窦。
颈内动脉破裂后常有3种结果：①动脉血进入海绵窦，动、静脉直接交通，这种交通可于伤后即形成。
也可因间接外伤，颈内动脉内膜裂开，血液由裂纹浸入管壁形成动脉瘤，最后破裂成瘘。
有些病例外伤数个月后才出现动静脉交通症状和体征，可能属于此类;②蝶骨骨折和颈内动脉破裂同时存在，且相互沟通，动脉血自鼻窦引流，引起不可控制的出血而死亡;③外伤同样撕破硬脑膜，颈内动脉血直接进入蛛网膜下腔，也可因高颅压、脑疝而死亡。
在颅底骨折，同时损伤颈内动脉主干，血流量大，迁延形成颈动脉海绵窦瘘是比较好的结局。
颈内动脉在海绵窦内的分支管壁很薄，轻微的头部震荡，即可引起脑膜垂体干或海绵窦下动脉的破裂，形成低流量瘘。
2.自发性颈内、外动脉及其分支的硬化、动脉瘤以及其他的动脉壁病变，自发形成裂隙或破裂，主干或分支血液直接流入海绵窦。
3.先天性颈内动脉与海绵窦间存在着胚胎动脉或动、静脉交通畸形，出生后即可发现症状。
也有先天性动脉壁薄弱，承受不起高动脉压，自发破裂。
多数学者认为后者是引起硬脑膜海绵窦瘘的主要原因。
(二)发病机制在正常情况下，海绵窦接受眶内的眼上及眼下静脉血流，并经岩上及岩下窦导出。
当动脉与海绵窦交通时，动脉血伴随其高压灌注于海绵窦，后者因充满动脉血，眼上、眼下静脉在大量高压血影响下而扩大，其内的血液向前逆流。
岩上窦和岩下窦均被纤维组织形成的脑膜所束缚，可抵抗较高的血管内压，不易扩张。
眶内静脉被松软的脂肪体所围绕，不能承受压力，所以海绵窦内的动脉血便逆流至眼上、下静脉，并通过眼上静脉引流至面部静脉。
眼上、下静脉扩张、动脉化，静脉内压增高，眶内静脉血回流阻力增加，引起各级静脉扩张，眶内组织水肿，而出现一系列的体征。
外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞术的护理体会
外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞术的护理体会目的总结可脱性球囊介入治疗创作性颈内动脉海绵窦瘘的护理方法。
方法对1999年10月至2010年3月我院收治23例外伤性颈内动脉海绵窦瘘行可脱性球囊介入治疗的护理经验。
结果23例均成功栓塞，经过精心治疗和护理，患者取得了良好的治疗效果。
结论外伤性颈内动脉海绵窦瘘确诊后，尽早行可脱性球囊栓塞治疗，且微创、经济，目前仍为首选治疗方法，术前做好充分的准备工作，术后做好细致周密的护理是保证治疗成功的关键。
标签：颈内动脉海绵窦瘘：外伤性：血管栓塞术：护理颅脑外伤可引起一系列血管病变。
外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TOCF)，就是由外伤引起的颈动脉海绵窦段的动脉壁或该段的分支破裂，导致其与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。
目前，最理想的治疗方法是血管内介入治疗，该方法是本病的首选治疗方法，不必开颅，方法简单，并发症少，治愈率高，术后患者恢复快等优点。
我院从1999年10月至2010年3月共收治23例TCCF患者行血管内栓塞治疗，取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料本组患者：男性19例，女性4例，年龄16~57岁，平均28.5岁，患者均有头颈部外伤史，发病时间为外伤后1周至3月。
外伤类型：21例为车祸伤，均伴有颅底骨折；1例拳击伤：1例眼眶颅腔铁丝穿通伤。
主要症状为搏动性突眼，眼胀痛，眼结膜充血水肿，进行性视力下降，头痛，颅内血管杂音22例。
眼球均有不同程度的活动受限19例，1例颅底骨折治疗1个月出院，又骑车颠簸后眼胀痛，无杂音，疑诊青光眼治疗无好转，发病第15天经脑血管造影确诊为TCCF,并成功介入治疗，仍遗留右眼单眼失明。
1.2治疗方法我们选择可脱球囊栓塞治疗TCCF,对能合作者采用神经安定镇痛加局部麻醉，不合作者采用全身麻醉。
穿刺前静脉滴入10mg地塞米松，穿刺后给予全身肝素化。
经股动脉以seldinger技术置入8F动脉鞘，在导丝导引下插8F指引导管到患侧颈内动脉后，根据造影所显示瘘口位置的大小，选择合适的球束，同时行造影，如果瘘口消失，同时颈内动脉保持通畅，可以解脱球囊，直至瘘口被完全封堵。
直接型颈动脉海绵窦瘘
直接型颈动脉海绵窦瘘【病因】(一)发病原因除外伤是主要致病因素外，自发性颈动脉海绵窦瘘的病因为：1.动脉血管壁异常肌纤维发育不良和Ehlers-Danlos综合征或弹性纤维假黄瘤易于导致自发性颈动脉海绵窦瘘。
Ehlers-Danlos综合征的病人，胶原缺失造成动脉迂曲、血管脆性增加，常给经动脉途径的诊断和治疗带来困难。
成骨不全症也会出现血管脆性增加，从而导致自发性颈动脉海绵窦瘘的产生。
2.炎症梅毒性和真菌性动脉炎导致自发性颈动脉海绵窦瘘的病例，文献中也有报道。
(二)发病机制颈动脉海绵窦瘘的主要发病机制有以下几点：1.盗血颈内动脉血流经瘘口直接流入海绵窦，颈内动脉的血流速度和血流量明显增加，并与瘘口大小呈正相关。
大量血液流入海绵窦引起颈内动脉远端出现供血不足，产生脑缺血及眼动脉灌注不足;瘘口血流量越高，盗血量越大，病程越急，症状也越重。
当瘘口小、盗血量少、Willis脑动脉环交通良好时，病程缓慢，症状也较轻或不明显。
2.引流静脉扩张淤血海绵窦与周围静脉有广泛的交通，大量颈动脉血直接进入海绵窦，造成这些静脉的高度扩张、动脉化和淤血，并因静脉引流的不同而出现不同的症状。
最常见的引流方式是经眼上静脉向前方流入眼眶，引起搏动性突眼、眶周静脉怒张、眼底静脉淤血、视盘水肿、眼结膜充血、眼外肌不全性麻痹等;其次，当血流向后经岩下窦、横窦及乙状窦引流时，眼部症状轻微而颅内杂音可很明显;血流向上经蝶顶窦流入侧裂静脉、皮质静脉及上矢状窦时，可出现颅内静脉扩张和颅内压升高甚至蛛网膜下腔出血;血流向下经颅底引流至翼窝，则可引起鼻咽部静脉扩张，导致鼻出血;另外，如果血流向内侧引流，也可通过海绵间窦引起对侧症状。
3.出血颈动脉海绵窦瘘伴有硬脑膜血管畸形或过度扩张的静脉破裂引起颅内出血;眼底静脉持续淤血引起视网膜静脉破裂出血影响视力;鼻腔及鼻咽部静脉扩张破裂引起鼻出血。
【症状】1.头痛多见于早期，疼痛位于眼眶部位，随着病程迁延头痛常会逐步减轻。
颈动脉海绵窦瘘名词解释
颈动脉海绵窦瘘名词解释
颈动脉海绵窦瘘（Carotid Cavernous Sinus Fistula，简称CCF）是指颈动脉与眼眶内的海绵窦之间产生异常的血管通道连接，使得动脉血液流入到海绵窦中。
海绵窦是位于颅脑基底的一个大型血管腔，是多条静脉汇合的区域，它的主要功能是引流头部和颈部的血液。
由于海绵窦与眼眶直接相连，当颈动脉与海绵窦发生异常连接时，动脉血液会通过这个通道流入海绵窦，增加海绵窦内血压，导致眼部循环障碍。
这种异常通道的形成可以是先天性的，也可以是由于创伤性原因引起。
颈动脉海绵窦瘘的症状包括头痛、眼球突出、眼睑水肿、视力模糊、眼球运动异常等。
严重的病例可能导致失明、眼球震颤、瞳孔异常、眼球动脉形成血栓等并发症。
诊断颈动脉海绵窦瘘通常需要进行波导造影、眼眶CT扫描等
检查。
治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，具体方法会根据病情的严重程度和病人的年龄、病史等因素来决定。
颈部动脉海绵窦瘘1列报告
颈部动脉海绵窦瘘1列报告
发表时间：2009-07-20T16:16:51.090Z 来源：《中外健康文摘》2009年第15期供稿作者：洪英秋1 唐义林2（1辽宁省岫岩县中心人民医院1143
[导读] 颈部动脉海绵窦瘘1列报告
1 临床资料
患者,刘某某,男,61岁,患者与2008年10月25日因脑外伤硬膜下血肿、脑挫裂伤、颅底骨骨折而收入脑外科病房治疗，入院后行开颅去骨瓣减压及硬膜下血肿清除术，术后病人一直处于昏迷状态,后因左眼外突明显而要求眼科会诊。
2 眼科检查所见
左眼上睑明显肿胀,球结膜水肿,下球结膜水肿突出下睑外缘,球结膜未见出血,角膜无水肿,触之眼眶压高,瞳孔直接间接反射未见异常，当时考虑球后血肿或眶尖部骨折,查CT及三维彩超未见骨折及血肿,四天后复查,左眼突出明显与动脉波动较一致,手触左眼内眦有震颤,球结膜血管高度充血水肿,眼底视网膜水肿，由于患者处于昏迷状态,所以患者视力及眼球活动无法查清，听诊在左眼球及左颞部可闻及与脉搏一致的杂音,诊断为外伤型颈内动脉海绵窦瘘。
随访该患者到中国医科大学一院确诊为颈内动脉海绵窦瘘。
3 讨论
脑外伤颅底骨骨折是临床脑外科最常见的疾病,但是病发颈内海绵窦瘘比较罕见,易被临床漏诊，特别是此类患者早期症状不明显,患者又处于昏迷状态,各种检查难以配合,给早期诊断造成很大困难，颈内动脉海绵体窦瘘需于眶内动脉瘤及眶内动脉瘘、海绵窦血栓形成、眶内脑膜膨出等疾病做鉴别诊断，颈总动脉照影有决定性的诊断价值，可见海绵窦早期显影、眼静脉岩上窦、对侧海绵窦，甚至颈内静脉等都与颈内动脉同时显影,脑动脉远端显影较差,而同侧大脑前、中动脉显影不良。
参考文献
[1] 胡文安.神经外科疾病诊疗指南.1999年科学出版社.。
血管内介入治疗颈动脉海绵窦瘘患者的护理体会
便 秘是 临床 常见病 ， 多发病 。针灸 、 拿可 以治 推
疗便秘 ，灵 枢杂病 》 载 ， 腹满 ， 《 记 “ 大便 不利 ， 腹大 ， 亦 上 走胸 嗌 、 喘息 喝喝然 ， 取足 少 阴 ， 腹满食 不 化 ， 向 腹
１ ８例 。 根据 临床症 状及 血管 造影 检查 确诊 为颈 动脉 海 绵 窦瘘 。可脱性 球囊 栓塞 ２ ７例 ， 管 内带膜支 架 血
４ 典 型 病 例
பைடு நூலகம்
Ｃ Ｆ的康 复 ， Ｃ 减少 并发症 发生 Ｅ 。我院 １ ９ 年 ７月 ｚ ］ ９９
～
２０ ０ ９年 １ Ｏ月 采用 血 管 内介 入 治疗 Ｃ Ｆ ８例 ， Ｃ ２ 效
患 者 ， ，５岁 ， ２ ０ 女 ６ 于 ０ ８年 １ ０月 １ ９日就 诊 。主 诉 ： 秘 ２个 月 ， 重 时 需 要 服 用 通 便 药 物 方 能 排 便 严 出 ， 常痛 苦 不 堪 ， 来 我 科 就 诊 ， 舌 质 淡 ， 薄 经 故 查 苔 黄 ， 弦 ， 用上 述 方 法 治疗 １疗 程后 痊 愈 ， 脉 选 大便 通 畅， １日 １次或 ２次 ， 质软 ， 便 无腹 胀 痛 ， 随访 半 年无 复发 。
５ 体 会
果 满意 ， 我们 在患 者 的护理上 获得 了一些经 验 ， 现汇
报 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床资料 ．
２ 例中， ２ ８ 男 ２例 ， ６ ， 龄 １ 女 例 年 ７
岁 ～５ 岁 ， ５ 平均 ３ ． ０ ０岁 。２ 例 有 严重 头部外 伤史 ， ４
治疗 １例 。 １ ２ 血管 内介入 治疗 方法 （ ） ． １ 本组所 有病 例治 疗 前 均 给 予 压 颈 试 验 （ Ｍａａ 即 ｔｓ试 验 ） 练 ， 受 训 耐 ３ ｍｉ ０ ｎ以上 ， 者无 脑缺 血症 状发 生 。 （ ） 有病 人 患 ２所 均采 用神 经安 定麻 醉 ， 全脑血 管造 影 ， 行 了解瘘 口的
颈动脉海绵窦瘘申请书
颈动脉海绵窦瘘申请书尊敬的[受理部门/人]：嗨，我想跟您说说我的情况呢。
我得了颈动脉海绵窦瘘这个病呀，这就像是我身体里突然来了个调皮捣蛋的小怪兽。
我一开始发现的时候，真的是超级害怕。
感觉自己的生活一下子就被打乱了。
我会经常头晕目眩，就像脑袋里有个小漩涡在不停地转呀转。
而且眼睛也变得很奇怪，看东西模模糊糊的，有时候还会有重影，就好像这个世界都变得扭曲了起来。
这对我日常的生活影响可太大了。
以前我能活蹦乱跳地去上课、和朋友玩耍，现在呢，我连走路都得小心翼翼的，生怕一个不小心就摔倒了。
我家里的情况也不是特别好。
爸爸妈妈都是普通的劳动者，收入有限。
为了给我看病，他们已经把家里的积蓄都拿出来了。
可是这个病的治疗费用还是像一座大山一样，压得我们全家都喘不过气来。
我看着爸爸妈妈每天愁眉苦脸的样子，心里真的特别难受。
我也想赶快好起来，不再让他们为我担心。
我自己呢，我还这么年轻，我还有好多梦想没有实现呢。
我想好好地完成我的大学学业，我想在校园里和同学们一起参加各种有趣的活动。
我还想去旅行，看看这个美丽的世界。
但是这个病就像一个大绊脚石，挡在我实现梦想的道路上。
所以呀，我特别诚恳地向您申请帮助。
无论是医疗资源上的支持，还是经济上的援助，对我来说都像是黑暗中的一道光。
我知道可能有很多人也在等待帮助，但是我真的希望您能考虑一下我的情况。
如果能得到您的帮助，我一定会特别感激的。
我会积极配合治疗，努力战胜这个疾病。
我相信，只要有希望，我就一定能够重新过上健康快乐的生活。
我在学校里也一直是个很乐观的人呢。
我和同学们关系都很好，他们知道我生病后，也都很关心我。
我不想因为这个病就变得消沉下去，我想重新回到那个充满活力的我。
我想再和同学们一起在图书馆里为了考试努力复习，在操场上尽情奔跑。
我真的特别渴望能得到您的援助呀，这对我来说不仅仅是物质上的帮助，更是一种精神上的鼓励，会让我更有勇气去面对这个疾病。
希望您能给我这个机会，让我能够重新开启我的美好生活之旅。
颈动脉海绵窦瘘的早期症状是什么
预防：控制血压、血糖、 血脂等危险因素，定期体 检，及时发现和治疗颈动
脉海绵窦瘘
眼球运动障碍
症状表现：眼球 运动受限，无法 正常转动
原因：颈动脉海 绵窦瘘导致血液 供应不足，影响 眼球运动神经功 能
诊断方法：眼科 检查、影像学检 查等
治疗方法：药物 治疗、手术治疗 等
03
颈动脉海绵窦瘘的罕见早期症状
脑神经损伤
症状：头痛、头晕、耳鸣、视 力下降等
原因：颈动脉海绵窦瘘导致脑 部供血不足
治疗：药物治疗、手术治疗、 康复治疗等
预防：保持良好的生活习惯， 避免过度劳累和紧张
颅内杂音
症状：患者在 安静状态下可 以听到颅内杂 音，类似于吹 风或流水声
0 1
原因：颈动脉 海绵窦瘘导致 血液进入颅内， 引起颅内压力 变化而产生杂 音
检查：CT、MRI、DSA等 影像学检查
鉴别诊断：与其他颅内疾病 如脑肿瘤、脑血管疾病等相
鉴别
症状：头痛、眼痛、耳鸣、 听力下降等
治疗：手术治疗为主，药物 治疗为辅
05
颈动脉海绵窦瘘早期症状的治疗 与预防
颈动脉海绵窦瘘的治疗方法
药物治疗：使用抗凝血药物，如华法林、阿司匹林等，以减少血液凝固和 血栓形成。
耳部症状：可能出现耳鸣、 听力下降等症状
颈动脉海绵窦瘘的诊断方法
临床表现：头痛、 眼痛、耳鸣、听 力下降等
影像学检查：CT、 MRI、DSA等
实验室检查：血 常规、血生化、
凝血功能等
诊断标准：根据 临床表现、影像 学检查和实验室 检查结果进行综
合判断
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颈动脉海绵窦瘘的鉴别诊断
面部感觉异常： 面部感觉减退或 消失，可能伴有 口角歪斜、流涎 等症状
颈动脉海绵窦瘘表现
颈动脉海绵窦瘘表现
生活中有很多种疾病，每种疾病都有它自己的特点，因此对疾病治疗，不能随意的选择治疗方式，这样对改善疾病没有任何帮助，那颈动脉海绵窦瘘是很多人不了解的，这类疾病产生也有多方面原因，治疗颈动脉海绵窦瘘，需要根据患者表现进行，对缓解患者疾病有很好帮助，下面就详细的介绍下颈动脉海绵窦瘘表现。
颈动脉海绵窦瘘表现：
最常见的症状是搏动性突眼和球结膜充血、水肿。
此症状的产生原因是动静脉沟通后，海绵窦内压力增高，向眼静脉引流，眶区静脉回流不畅。
长时间的眼球缺血，眼内压力增高，视神经萎缩，角膜溃疡和球结膜炎症，这些都可以导致视力下降，
如果眶内压力增高太快，则可以在1周内迅速失明。
血管内杂音也是很常见的症状，这种隆隆状的搏动性杂音常常使病人难于忍受，产生的原因是岩上窦和岩下窦引流。
神经受损和眶内容物增加可以造成眼球运动受限。
当CCF向皮层静脉引流时，皮层静脉淤血，可以造成局灶神经症状。
检查
经股动脉插管全脑血管造影，可见颈内动脉与海绵窦产生短路，压迫健侧颈内动脉，可发现漏口。
颈内动脉床突上段、大脑中动脉和大脑前动脉不易充盈，而海绵窦、蝶顶窦和眼静脉等则在动脉期显影并扩张。
在对颈动脉海绵窦瘘认识后，治疗这类疾病的时候，患者需要积极配合，而且治疗颈动脉海绵窦瘘过程中，患者作息、饮食上也要合理安排，尤其是对不容易消化的食物，患者都是不能选择的，否则很容易引发身体其他问题，这点患者和家属都是要注意。
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颈动脉海绵窦瘘
颈动脉海绵窦瘘（carotid-cavernous fistula）多因头部外伤引起，常合并颅底骨折，少数继发于硬脑膜动静脉畸形（dural arteriovenous malformation）或破裂的海绵窦动脉瘤。
【临床表现】
头部外伤后立即或几周后发生外伤性颈动脉海绵窦瘘，男性多见。
自发性颈内动脉海绵窦瘘，以中年女性多见，妊娠和分娩常为诱因，临床表现较外伤性颈动脉海绵窦瘘轻。
1、颅内杂音：为连续如机器轰鸣般的声音，心脏收缩时加重，常影响睡眠，在额部和眶部
听到，用手指压迫患侧颈总动脉，杂音减弱或消失。
2、突眼：（1）患侧眼球突出，结膜充血水肿，眼睑充血、肿胀，下睑结膜因水肿外翻；
（2）有时眶部及额部静脉怒张并有搏动；
（3）如不及时治疗，一侧海绵窦瘘经海绵间静脉窦使对侧海绵窦扩张引起双侧突眼。
3、眼球搏动：与心脏搏动一致，用手指压患侧颈总动脉，眼球搏动减弱或消失；
4、眼球运动障碍：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹，眼球运动障碍，甚至眼球固定；
5、三叉神经第一支受侵犯，额部、眼部疼痛和角膜感觉减退；
6、眼底：（1）视乳头水肿，视网膜血管扩张，静脉尤甚，有时视网膜出血；
（2）病史长者视神经进行性萎缩，视力下降至失明。
【诊断】
1、应与眶内、鞍旁肿瘤及海绵窦动脉瘤鉴别；
2、全脑血管造影（DSA）显示：颈内动脉与海绵窦出现短路，海绵窦、蝶顶窦和眼静脉在
动脉期显影并扩张，当压迫健侧颈内动脉时可发现瘘口；
【治疗】
1、目的是为了保护视力，消除颅内杂音，防止发生脑梗死和鼻出血；
2、首选血管内治疗，用气囊或弹簧圈等栓塞材料封闭瘘口；
3、目前已较少应用颈内动脉结扎和孤立手术治疗本病。