最新颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗
介入治疗颈内动脉海绵窦瘘15例的体会
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颈 内动脉海绵窦瘘 ( C ) C F 是指位 于海 绵窦 内的颈 内动 脉 及其分支因外伤或先天原 因 , 出现瘘 口而与海 绵窦静 脉相通 , 形成 动静脉瘘。 目前 , 血管 内栓塞治 疗是其首选 治疗方法 … 。 笔者在广西医科大学 一附院进修期 间 , 参与 1 5例 C F病人 的 C 可脱性球囊栓 塞治疗 , 现报告如下 。
参 考 文 献
血管及肠壁肌层的病变 、 室 口狭窄 、 憩 异物堵塞 等是另一 主要
原因 J 。本组 中4例并发 穿孔 患者 , 2例为 异位 组织 引起 有 溃疡而并发邻近肠壁穿孔 , 2例为肠石堵塞 引起憩 室穿孔。 由 于美克尔憩室位置 关系 , 当出现穿孔 时 最常误 诊为 阑尾 炎并 穿孔 , 其次伤寒穿孔 、 克隆 氐病并 发穿 孔 。通 常是在剖腹 探查 后术 中确诊 , 本组 4例术 前 均考 虑 为 阑尾 炎并 穿 孔 而手 术。
[ ] 于皆平 , 2 沈志祥 , 罗和生. 实用消化病学[ ] 北京 : 学出版社 , M. 科
1 9 61 9 9: 3—6 4. 1
[ ] 徐 克成 , 3 盂宪镛 , 江绍基. 临床 胃肠病学 [ ] 上海: M. 上海科 学技
术 出版社 ,9 5:1 . 1 8 6 6
( 收稿 日 :07— 6 2 修 回 日 : 0 — 8 2 ) 期 20 0 — 6 期 2 7 0 — 1 0
以内 , 中探查 , 术 憩室 周 围炎症 不明显 , 经单纯 切除 憩室 或 均 和回肠穿孔修补术而治愈 , 无其它并 发症 。2例穿孔时 间在 并 6h以上 , 症明显有粘连 , 炎 进行部 分 回肠切除术 , 术后亦无并
发症 。
切 口感染 和 1 例腹 型号球囊 进行栓塞 , 1n注射器将兑成的 20 gm 用 l r 0 / l m
外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗的护理
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( i u C nr silLni 7 4 0 C ia Ys i et l p a,iy 2 6 0 , h ) h a Ho t n
A src Obet eT xlr tenri t vni fh t vni a teayi etet o amaccrt aenu b tat jci o poe h us gi e et no e n ret n rp t a ns fru t a i cvro s v e n nr o t ie ol h nr m t i od i ua T C ) M t d e opci n yi o css am t aoi cvno 8 t a t t i e et n ea . ftl ( C F . e o sR t set eaa s f ae fru a ccrt aelu s l a dwt it vni a t r y s e h r v l s 9 ot i d i f uer e e hnr ol h p
Re u t h f c ie ci ia e ut e e o s re h a in st ae i n o a c a  ̄ n —l e t a me t Co cu i n T e s l T e e e t l c r s l w r b e v d i t e9 p t t r td w t e d v s u rse t i e t n . n l s o h s v n l s n e e h l n r i tr e t n e a y h d t e a v n a e fn n —c a itmy hg u e rt , n o tp rt e q ik rc v r , d i W r c ie n e v n i a t r p a h d a tg s o o ol h r no o , ih c r ae a d p s e ai u c o e y a t a p a t d o v e n s c smp ey, n i n mal r u .I o d b h s rl b e a d e e t e meh d t r a C F a r s n . i ll a d w t mi i l ta ma tc u et e mo t ei l n f ci t o o t tT C tp e e t h y l a v e
颈动脉海绵窦瘘介入治疗的围手术期护理
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颈动 脉海 绵 窦 瘘 (a t C vros Fs l, C ) 指 海 绵 Cr i o d aenu iuaC F是 t 窦段 的颈 内动 脉壁 或 颈 内动 脉 海绵 窦 段 的分 支 发 生破 裂 ,以致 与 海绵 窦 之 间形成 异 常 的动 、 脉 沟 通 。 病 因可 分 为外 伤 性 和 自发 静 按
当代 护 士 ,
3 陈 少玲 , 敬 波 , 军红 , 肛 肠 病 术后 中 药 熏洗 坐 浴 疗 效观 贺 蔡 等.
察lJ 理研 究 ,0 6 2 ( ) 1 2 ~ 8 8 J护 . 2 0 ,07 :87 12 .
物 的 有效 成 分 直 接 作 用 于患 部 , 吸收 快 , 效 直 接 迅 速 , 积极 改 疗 能
麻 木 、 语 、 识丧 失 等 急性 脑 缺 血 症状 , 立 即停 止 失 意 应 。
21 术 前 护理 于对 疾 病 与介 入 治 疗 方 法 的 不 了解 , 担
21 术 前 抗 凝及 预 防血 管 痉 挛 药 物 的护 理 ._ 4
术前 3 d连续 口服
3 小 结
施 ,再 针 对 患 者 的不 良起 居 生 活 方式 而 进 行 相 应 的健 康宣 教 , 使 患者 获 得 良好 的康 复 效果 。 参
2 0 , 5 5)5 1 5 2 0 6 1 ( :6 ~ 6 .
考
文
献
1 武梅 , 琳 . 西 医 结合 治 疗嵌 顿 痔 的 护理 【. 魏 中 J 中国 中 医急 症 , J
创伤性颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗
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其动静脉瘘 的部位 、 供血动脉及瘘 口的数量 、 引流静脉 的特点等综合考虑栓塞 材料 的选 择是保证治疗成功 的重要 因素 。
关键词 创伤性 颈内动脉海绵窦瘘 ; 介 入治疗 ; 支架 R 8 1 5
中国图书资料分 类法分类号
I n t e r v e n t i o na l Tr e a t me n t f o r Tr a u ma t i c Ca r o t i d. c a v e r no us Fi s t u l a s
N e u r o s u r g e r y , P G e n e r a l H o s p i t a l , B e i j i n g 1 0 0 8 5 3 )
【 A b s t r a c t 】 P u r p o s e : T o d i s c u s s t h e m e t h o d s o f t r e a t m e n t f o r d i f e r e n t t y p e s o f t r a u m a t i c c a r o t i d . c a v e r n o u s i f s t u l a s ( T C C F ) .Ma t e r i a l s
t i v e l y .T h e me t h o d s i n c l u d e d e n d o v sc a u l a r e mb o l i z a t i o n ,e mb o l i z a t i o n nd a i s o l a t i n g t h e i f s t u l a b y s u r g i c l a o p e r a t i o n o r i mp l a n t a t i o n o f c o v e r e d s t e n t . Re s u l t s :A f t e r o p e r a t i o n a mo n g t h e 6 3 c se a s t h e i f s t u l s a we r e c o mp l e t e l y o c c l u d e d i n 5 9 c a s e s ,a nd mo s t l y o c c l u d e d i n 4 c se a s ;t h e c l i n i c l a s y mp t o ms w e r e d i s a p p e a r e d i n 6 2 c se a s ,i mp r o v e d i n 1 c se a .No c o mp l i c a t i o n cc o u r r e d i n t h i s g r o u p .Co n c l u s i o n s :T h e k e y t o t r e a t r t a u ma t i c c a r o t i d — c a v e no r u s i f s t u l s a i s t o o c c l u d e t h e i f s t u l a .T h e c h o i c e o f e mb o l i c ma t e r i ls a f o r s u c c e s s f u l t r e a t me n t i s a n v e r y i mp o r t a n t f a c — t o r ,a nd i t s h o ld u b e c o n s i d e r e d o n t h e b si a s o f t h e p l a c e o ff i s t u l s ,t a h e m o a u n t o f f e e d i n g a r t e r i e s ,t he a mo u n t o f e n r t nc a e o f f i s t u l s a nd a t h e c h a r a c t e r i s t i c o f t h e d r a i n i n g v e i n . Ke y wo r d s t ra u ma t i c c a r o t i d — c a v e no r u s i f s t u l s ;i a n t e r v e n t i o n l a t ea r t me n t ;s t e n t s
介入治疗颈动脉-海绵窦瘘53例临床护理
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c s s b h b ev t n fro e w e f rs r e y C n l so :P s p rt e o s n ai n o o l ain n u sn a e ae a e y t e o s ra i n e k a t u g r o o e o c u i n o t e ai b e ,t fc mp i t sa d n ri gc r r o v o c o
.
结 果 : 术 成功 手
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5 2例 , 败 l , 术 成 功 率 9 . % :术后 1周观 察 , 组 4 失 例 手 81 本 5例 症 状 消 失 , 7例 症 状 缓 解 结 论 : 动 脉 一海 绵 窦瘘 的 颈
中 图 分 类 号 :4 3 5 R 7 .
文 献标 识 码 : A
. .
S mpot n n te te t n fc r td — c v r usfsu aby i e v nina h r p . Oi ra ti h r ame to a oi a eno t l ntr e to lt e a y i K e o d Ca o i — c v r o sfsul I e v nto a he a yw r s r td a e n u it a; ntr e i n lt rpy;Nu sn r ig
理 杂志 2 1 0 0年第 1 6卷 第 2 l
介 入 治疗 颈 动脉 一海绵 窦 瘘 5 3例 临床 护 理
李爱 荣 。 衣瑞 华
( 潍坊 医学院 附属 医院 山东 潍坊 2 13 ) 6 0 1
摘 要 目的 : 探讨颈动脉 一海绵窦瘘介入治疗过程 中的护理 方法:方法 : 对我 院 5 3例颈动脉 一海绵 窦瘘介 入治
介入治疗颈动脉海绵窦瘘患者的护理体会
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介入治疗颈动脉海绵窦瘘患者的护理体会【摘要】目的探讨介入治疗颈动脉海绵窦瘘患者的术前术后护理要点。
方法回顾分析18例介入治疗颈动脉海绵窦瘘患者的护理经验。
结果经成功的手术治疗和精心护理,所有患者均取得了良好的治疗效果。
结论介入治疗是一种微创、疗效可靠、恢复快的治疗方法,细致周密的围手术期护理是保证该类手术患者治疗成功的关键。
【关键词】颈动脉海绵窦瘘;介入;护理doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.303 文章编号:1004-7484(2013)-09-5042-02颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,ccf)系颈内动脉海绵窦段动脉壁或其分支破裂,与海绵窦之间形成异常的动静脉直接沟通,是动脉瘘中较常见的一种。
按其发生原因可分为外伤性与自发性两类,前者占80%以上,后者不到20%。
目前国内外首选治疗方法是介入治疗。
我科自2005年1月——2012年12月共收治颈动脉海绵窦瘘患者18例,其中外伤性16例,自发性2例,均在数字减影血管造影(dsa)下行介入治疗,取得满意疗效,现将护理体会报告如下1 资料与方法1.1 一般资料本组患者l8例,其中男15例,女3例。
年龄22-45岁,平均37.8岁。
18例均可在颞部和眼眶部听到持续性血管性杂音;球结膜充血、水肿16例,搏动性突眼12例,眼球活动受限10例,视力下降7例。
1.2 治疗结果 18例经介入治疗后颞部和眼眶杂音及搏动性突眼消失,痊愈出院。
2 术前护理2.1 保证安全患者球结膜充血水肿或继发性视神经萎缩,致视力进行性下降,应有家属陪伴,卧床时加床档,防止摔倒、烫伤、坠床等意外发生。
2.2 心理护理 ccf患者因担心预后,且多有突眼症状,故均有不同程度的心理障碍,应向患者及其家属详细介绍介入治疗的优势,消除患者顾虑,鼓励患者以最佳心理状态接受治疗。
2.3 劲总动脉压迫训练的护理术前1周须行劲总动脉压迫训练,以促进wills环侧支循环的建立。
血管内栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘的护理
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血管内栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘的护理【摘要】目的:探讨血管内栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘的护理体会。
方法:dsa引导下,经动脉途径插管使用球囊或弹簧圈行颈内动脉海绵窦栓塞,治疗。
结果:27例治疗后出院;1例术后发生穿刺点出血,经及时处理后血肿吸收;1例术后发生脑血管痉挛,及时处理后完全康复。
结论:血管内栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘术后穿刺点出血,神经功能障碍是主要并发症,需要密切监测生命体症,及时进行治疗。
【关键词】颈动脉海绵窦瘘;球囊;弹簧圈;护理【中图分类号】r475 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0070-01血管内栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘是近年来神经介入放射学的新进展[1,2]。
我科自l996年以来共收治29例患者,现将有关配合治疗的护理体会总结如下。
1 临床资料1.1一般资料本组病例29例,男性19例,女性10例,最大年龄53岁,最小年龄21岁,平均年龄42岁,有外伤史23例。
1.2临床表现:29例均有持续性颅内血管杂音,27例搏动性突眼,球结膜充血,眼球运动障碍,眶周听诊可闻及血管性杂音。
其中1例眼睑水肿外翻、视力下降、角膜溃疡。
1例单纯颅内血管性杂音,与脉搏相一致耳鸣,无局部症状。
20例压迫患侧颈总动脉杂音消失。
1.3脑血管造影:本组29例均经数字减影脑血管造影(dsa)。
病变位于右侧者16例,左侧者13例,右侧颈内、颈外动脉双重供血者1例。
1.4治疗方法及结果:在局麻下经右股动脉穿刺将8f或6f指引导管送至第二颈椎水平,经指引导管送入球囊导管或微导管,将栓塞材料如球囊、钨丝圈弹簧圈等导人海绵窦内。
造影证实颈内动脉通畅,栓塞材料位置满意时,方进行解脱。
解脱后撤出微导管,分别行双侧颈内动脉造观察血管通畅情况。
结果:27例治疗出院;1例术后发生穿刺点出血,经及时处理后血肿吸收;1例术后发生脑血管痉挛,及时处理后完全康复。
2 护理2.1栓塞前护理:2.1.1做好各项常规检查(如胸片、心电图、肝肾功能、血尿常规、出凝血时间),详细询问过敏史,术前1日为病人做好普鲁卡因及碘过敏试验和双侧腹股沟与会阴部备皮,注意勿损伤皮肤,以防术后感染。
外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗
王守权;王旭军;董克辛;丛培雨;李旭琴;熊文德;刘业俭
【期刊名称】《中华神经外科疾病研究杂志》
【年(卷),期】2005(4)1
【摘要】外伤性颈内动脉海绵窦瘘(traumatie carotid cavernous fistula,TCCF)是颅内常见的动静脉瘘.手术治疗难度很大。
目前认为,经血管内介入栓塞治疗是TCCF治疗的首选方法。
我院自1997年至今,采用血管内栓寒的方法治疗TCCF 患者9例,取得了满意的疗效,现将我们的诊治体会报告如下。
【总页数】2页(P61-62)
【作者】王守权;王旭军;董克辛;丛培雨;李旭琴;熊文德;刘业俭
【作者单位】大连市中心医院神经外科,辽宁,大连,116033;庄河市中医院外科,辽宁,庄河,116400;大连市友谊医院神经外科,辽宁,大连,116011;大连市中心医院神经外科,辽宁,大连,116033;大连市中心医院神经外科,辽宁,大连,116033;大连市中心医院神经外科,辽宁,大连,116033;大连市中心医院神经外科,辽宁,大连,116033
【正文语种】中文
【中图分类】R545.17
【相关文献】
1.血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者的围术期护理 [J], 袁萍;陈姝娟;王清
2.血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘 [J], 杨劲松;龚坚;王明海;吴智远
3.血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘25例临床分析 [J], 章威;袁坚列;陈杰;吴小华;周格知
4.外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗 [J], 黄加胜;王煊;朱健邦
5.16例外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗 [J], 罗仁国
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颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的研究进展
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主干 与海 绵窦 交通 , 见外 伤性 的高 血流 量瘘 ; 多 B型 由 IA 分支 与海 绵 窦相 通 , 脑膜 垂 体 干 、 外 干 、 C 如 下 包 膜 动脉 所形 成 的 C F C型是 E A分 支 与海绵 窦 C ; C 交 通 , 脑 膜 中 动 脉 、 膜 副 动 脉 、 升 动脉 等 , 如 脑 咽 多
【 要 】 随 着 神 经 放 射 介 入 学 的 发 展 , 管 内栓 塞 治 疗 颈 动 脉 海 绵 窦 瘘 以其 创 伤 小 , 法 简 便 , 摘 血 方 疗
效 可靠 的优 点 成 为 治 疗 颈 动 脉 海 绵 窦 瘘 的 首 选 方 法 。 为进 一 步 提 高 本 病 的诊 治 率 , 文就 颈动 脉 海 绵 窦 本
b a c e r e tr a a o i n n e r n h s W i h e e o me t o n e v n in e r r d oo y, r n h s o xe lc r t me i g a b a c e . n d l t t e d v l p n fi t r e t a n u a i lg h ol o e d v s u a mb l ai n h s b c me t e c o c f te t n o h a t a e n u it l n o a c lr e oi t a e o h h i e o r ame t f r t e c r i c v r o s f u a, z o o d s a h s te
tch i ue i e si v sv e n q s ls n a i e,sm p e a d r ibl i l n el e.Th sp pe i st eve te r c ntpr g e s n t sr s e t a i a ram o r iw h e e o r sesi hi e p c
颈内动脉海绵窦瘘的脑血管介入治疗
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【3 蒋 忠 仆 , 木 林 , 宏 波 , . 入 治 疗 股 骨 头 缺 血 性 2】 袁 马 等 介 坏 死 及 疗 效 评 价 【】 J.骨 与 关 节 损 伤 杂 志 ,9 8 1 19 ,3
( )1 1 3 : 5
【4 Ub ba 1] raik
J C oa R, ogn
P G neo E ,t a. G,u n sn Be 1
维普资讯
20 年第2 卷第3 07 0 期
柳州医学
( )5 1 :
坏死 2 0例 近 期 疗 效 观 察 【】 J.浙 江 中 医 学 院 学 报 , 19 ,6 6 : 92 1 ()9
【7 李 鹏 华 , 建 新 . 方 肌 骨 骨 瓣 加 胎 儿 骨 软 骨 移 植 治 1】 曲 股 疗 股骨头无菌性坏死 1 0例 随 访 报 告 【】骨 与 关 节 J.
1 9 ,2 :3 9 3 ( )1 ,
【8 赵 德 伟 , 国 君 , 建 民 . 股 外 侧 血 管 横 支 大 转 子 1】 杜 卢 旋 骨 瓣 和 升 支 髂 骨 膜 转 移 再 造 股 骨 头 【】骨 与 关 节 损 J.
伤 杂 志 ,9 8 13 : 5 19 , ( )1 6
dsae a ik J F r s ie s trs omo Me sc 19 914 4 d Aso ,9 2; : 2
【 1赵 德 伟 , 国 君 , 林 , . 旋 股 外 侧 血 管 横 支 大 转 l】 林 郭 等 带 子 转 移 在 股 骨 头 修 复 与 重 建 中 的 应 用 【】骨 与 关 节 J. 损 伤 杂 志 ,9 49 2 :4 19 , ()7 【2 吴 仁 志 , 廷 秀 , 进 发 , . 人 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 1】 安 李 等 成 的 外 科 治 疗 选 择 【】骨 与 关 节 损 伤 杂 志 ,94 9 2 : J. 19 , ()
颈动脉海绵窦瘘名词解释
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颈动脉海绵窦瘘名词解释
颈动脉海绵窦瘘(Carotid Cavernous Sinus Fistula,简称CCF)是指颈动脉与眼眶内的海绵窦之间产生异常的血管通道连接,使得动脉血液流入到海绵窦中。
海绵窦是位于颅脑基底的一个大型血管腔,是多条静脉汇合的区域,它的主要功能是引流头部和颈部的血液。
由于海绵窦与眼眶直接相连,当颈动脉与海绵窦发生异常连接时,动脉血液会通过这个通道流入海绵窦,增加海绵窦内血压,导致眼部循环障碍。
这种异常通道的形成可以是先天性的,也可以是由于创伤性原因引起。
颈动脉海绵窦瘘的症状包括头痛、眼球突出、眼睑水肿、视力模糊、眼球运动异常等。
严重的病例可能导致失明、眼球震颤、瞳孔异常、眼球动脉形成血栓等并发症。
诊断颈动脉海绵窦瘘通常需要进行波导造影、眼眶CT扫描等
检查。
治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗,具体方法会根据病情的严重程度和病人的年龄、病史等因素来决定。
血管内介入治疗颈动脉海绵窦瘘患者的护理体会
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便 秘是 临床 常见病 , 多发病 。针灸 、 拿可 以治 推
疗便秘 ,灵 枢杂病 》 载 , 腹满 , 《 记 “ 大便 不利 , 腹大 , 亦 上 走胸 嗌 、 喘息 喝喝然 , 取足 少 阴 , 腹满食 不 化 , 向 腹
1 8例 。 根据 临床症 状及 血管 造影 检查 确诊 为颈 动脉 海 绵 窦瘘 。可脱性 球囊 栓塞 2 7例 , 管 内带膜支 架 血
4 典 型 病 例
பைடு நூலகம்
C F的康 复 , C 减少 并发症 发生 E 。我院 1 9 年 7月 z ] 99
~
20 0 9年 1 O月 采用 血 管 内介 入 治疗 C F 8例 , C 2 效
患 者 , ,5岁 , 2 0 女 6 于 0 8年 1 0月 1 9日就 诊 。主 诉 : 秘 2个 月 , 重 时 需 要 服 用 通 便 药 物 方 能 排 便 严 出 , 常痛 苦 不 堪 , 来 我 科 就 诊 , 舌 质 淡 , 薄 经 故 查 苔 黄 , 弦 , 用上 述 方 法 治疗 1疗 程后 痊 愈 , 脉 选 大便 通 畅, 1日 1次或 2次 , 质软 , 便 无腹 胀 痛 , 随访 半 年无 复发 。
5 体 会
果 满意 , 我们 在患 者 的护理上 获得 了一些经 验 , 现汇
报 如下 。
1 资 料 与 方 法
1 1 临床资料 .
2 例中, 2 8 男 2例 , 6 , 龄 1 女 例 年 7
岁 ~5 岁 , 5 平均 3 . 0 0岁 。2 例 有 严重 头部外 伤史 , 4
治疗 1例 。 1 2 血管 内介入 治疗 方法 ( ) . 1 本组所 有病 例治 疗 前 均 给 予 压 颈 试 验 ( Maa 即 ts试 验 ) 练 , 受 训 耐 3 mi 0 n以上 , 者无 脑缺 血症 状发 生 。 ( ) 有病 人 患 2所 均采 用神 经安 定麻 醉 , 全脑血 管造 影 , 行 了解瘘 口的
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CCF介入治疗
CCF介入治疗
CCF介入治疗
CCF介入治疗
CCF介入治疗
CCF介入治疗
CCF介入治疗
CCF介入治疗
Galen静脉瘤的介入治疗
CCF介入治疗
一、颅内杂音
病人自己听到的连 续性杂音,犹如机器轰鸣, 随心脏的收缩而增强,日 夜搅扰,难以安宁,压迫 患侧颈总动脉可减轻或消 失
二、眼征
(1)搏动性突眼:患者 眼球向前突出,并与脉 搏相一致的眼球搏动 (2)球结膜充血水肿、 外翻:海绵窦内静脉压 力高导致,引起 眼闭合 困难
(3)眼球运动障碍
不多见,常由CCF合并假性动脉瘤破 裂引起。鼻出血常较凶猛,有引起失血性 休克可能
CCF的诊断
❖ 临床表现及典型的眼征 ❖ 颅脑外伤史 ❖ CT及CTA ❖ 磁共振血管造影(MRA) ❖ 经颅多普勒超声检查 ❖ 脑血管造影:是诊断CCF的金标准,造影可见
海绵窦提前显影,眼上静脉,岩 上静脉等也提前显影并扩张增粗
脱水药后3~5天症状缓解
颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗
本节重点
1. 何谓颈内动脉海绵窦瘘? 2. 掌握其典型的临床表现 3. 熟悉常见并发症 4. 掌握围手术期护理要点 5. 熟悉mata‘s 试验的方法及意义
概述
颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula), 简称CCF,是由于颅内海绵窦段的颈内动脉本身 或其在海绵窦段内的分支破裂,与海绵窦之间形 成异常的动、静脉沟通,导致海绵窦内的压力增 高而出现一系列临床表现
颈内动脉 瘘口 海绵窦
海绵窦的解剖
❖ 位于蝶鞍两旁的静脉腔隙 ❖ 人体内唯一的一处动脉位于静脉的结构
海绵窦
垂体
动眼神经
三叉神经
蝶窦
颈内动脉
外展神经
海绵窦段的解剖
颈内动脉海绵窦段分支:很多,主要有 脑膜垂体干动脉(1) 海绵窦下动脉 (2) 垂体包膜动脉 (3)
海绵窦的静脉引流
• 海绵窦与周围许多静脉相连 • 在前方通过眼上静脉、眼下静脉与面静脉相连。若
CCF的DSA影像(箭头为瘘口处)
治疗目的
闭塞瘘口
保护视力 消除杂音 使眼球回缩 防止脑缺血或出血
可脱性球囊栓塞术
1、股动脉逆行插管 2、X线透视下将8F的导引导管插入患侧颈内动脉 3、选择合适的球囊导管,经导引导管插至瘘口部位 4、注射造影剂使球囊呈半充盈状态,以便血流将球囊冲出
瘘口。 5、确认球囊位于海绵窦内,用等渗碘水造影剂缓缓充满球
扩张的海绵窦影响第III、IV、第V的第 一支、VI对颅神经出现眼球运动的不全麻痹, 伴复视,角膜和面部感觉障碍
(4)视力障碍
眼静脉回流受阻致视乳头水肿,视神经、 视网膜缺血,视神经萎缩,引起视力减退
三、头痛
早期症状,多局限于眼 眶,局部脑膜血管扩张引 起,三叉神经眼支受累亦 可引起
四、鼻出血和颅内出血
发生CCF时,会出现眼静脉压力增高,导致突眼
海绵窦的解剖
通过海绵窦的主要神经有
动眼神经 滑车神经 外展神经 三叉神经眼支
以上神经受压时,临床会出现相应的压迫症状
分类
(一)按病因分类 创伤性:约占80% 自发性:不足20%,如动脉瘤破裂、动 脉炎、动脉粥样硬化、妊娠期 间自发性 CCF
分类
(二)根据脑血管造影所见分型 A型:颈内动脉与海绵窦直接相通 B型:颈内动脉通过它的脑膜支与海绵窦相交通 C型:颈外动脉的脑膜支与海绵窦相交通 D型:颈内、外动脉都通过各自的脑膜支与海绵窦相 交通
临床表现
主要与海绵窦内压力高,静脉回流障碍有关 颅内杂音 搏动性突眼 眼睑充血与水肿、球结膜外翻 眼球运动障碍 视力障碍 头痛 鼻出血及颅内出血
CCF介入治疗
CCF介入治疗
CCF介入治疗
球囊填塞CCF瘘口(图中箭头所指之处)
CCF治疗术前、术中及术后影像比较
患者眼征治:局部压迫力量不够或体内 肝素未完全代谢
假性动脉瘤:CCF治疗后定期造影复查是 有必要的
球囊早脱致脑梗死 脑过度灌注:病人表现为剧烈的头痛,经用