颈内动脉海绵窦瘘
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颈内动脉海绵窦瘘
Carotid cavernous fistula
颈内动脉海绵窦瘘解剖
颈内动脉海绵窦瘘解剖
颈内动脉海绵窦瘘定义诊断
• 颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是指颅内海绵窦段 的颈内动脉本身或其在海绵窦段内的分支破 裂，与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通， 导致海绵窦内的压力增高而出现一系列临床 表现。 • CCF的诊断主要是靠其典型的临床表现及 典型的眼征，尤其是加上有颅脑外伤史即可 确定诊断。头颅CT、MR可发现突眼，海绵 窦显影增强或眼静脉增粗，可作为辅助诊断。
颈内动脉海绵窦瘘病例
• 左颈内动脉海绵窦瘘 DSA侧位像
颈内动脉海绵窦瘘病例
• 颈外动脉造影
颈内动脉海绵窦瘘病例
• 左颈内动脉压颈试验
颈内动脉海绵窦瘘病例
后循环造影
颈内动脉海绵窦瘘病例
• 压颈试验证实后交通动 脉发达
颈内动脉海绵窦瘘的影像学
• DSA 诊断最可靠方法
颈内动脉海绵窦瘘的影像学
• CT和MRI检查 增强的CT和MRI可见扩张的 眼静脉，眼球突出。
颈内动脉海绵窦瘘的影像学
颈内动脉海绵窦瘘的治疗
• 目的：保护视力，消除杂音，使突眼回缩和 防止脑缺血。 • 治疗原则：关闭瘘口，同时保持颈内动脉的 通畅。
颈内动脉海绵窦瘘的临床表现
• 典型的临床表现： • 搏动性突眼(文献95%以上)，因为海绵窦内 的压力增高，影响了眼静脉的回流造成 • 结膜水肿和充血，由眼静脉的回流受限造成， 是病人就诊的原因之一
颈内动脉海绵窦瘘的临床表现
• 震颤与杂音，严重影响了患者的工作和休息， 这是患者就诊的主要原因，所以治疗过程中 以杂音消失为标准 • 眼球运动受限(不多见)，是因为通过海绵窦 的颅神经受压所致 • 视力减退 • 神经功能障碍及蛛网膜下腔出血，在外伤的 早期出现，与外伤的部位和程度有关 • 致命性鼻出血，可能与假性动脉瘤有关
颈内动脉海绵窦瘘病因及发病机制
• 直接型 75%外伤引起，尤其颅底骨折；医 源性创伤，如三叉神经痛治疗，蝶窦及经蝶 窦手术 • 自发性 动脉瘤，大动脉炎，妊娠期
颈内动脉海绵窦瘘病因及发病机制
• 盗血 脑缺血及眼动脉供血不足 • 引流静脉扩张淤血 经眼上静脉向前方流入 眼眶，引起搏动性突眼。 • 出血 颅内出血，视网膜静脉出血，鼻出血
颈内动脉海绵窦瘘的治疗
• 首选血管内介入治疗 • 可脱性球囊
颈内动脉海绵窦瘘的治疗
• 微弹簧圈
颈内动脉海绵窦瘘的治疗
• • • •
手术治疗（基本上淘汰） 1.经海绵窦颈内动脉修补Biblioteka Baidu 2.孤立术 3.颈内动脉结扎术
颈内动脉海绵窦瘘病例
颈内动脉海绵窦瘘病例
颈内动脉海绵窦瘘病例
• 左侧颈内动脉海绵窦瘘 • DSA可见左颈内动脉 海绵窦段造影剂外漏
Carotid cavernous fistula
颈内动脉海绵窦瘘解剖
颈内动脉海绵窦瘘解剖
颈内动脉海绵窦瘘定义诊断
• 颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是指颅内海绵窦段 的颈内动脉本身或其在海绵窦段内的分支破 裂，与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通， 导致海绵窦内的压力增高而出现一系列临床 表现。 • CCF的诊断主要是靠其典型的临床表现及 典型的眼征，尤其是加上有颅脑外伤史即可 确定诊断。头颅CT、MR可发现突眼，海绵 窦显影增强或眼静脉增粗，可作为辅助诊断。
颈内动脉海绵窦瘘病例
• 左颈内动脉海绵窦瘘 DSA侧位像
颈内动脉海绵窦瘘病例
• 颈外动脉造影
颈内动脉海绵窦瘘病例
• 左颈内动脉压颈试验
颈内动脉海绵窦瘘病例
后循环造影
颈内动脉海绵窦瘘病例
• 压颈试验证实后交通动 脉发达
颈内动脉海绵窦瘘的影像学
• DSA 诊断最可靠方法
颈内动脉海绵窦瘘的影像学
• CT和MRI检查 增强的CT和MRI可见扩张的 眼静脉，眼球突出。
颈内动脉海绵窦瘘的影像学
颈内动脉海绵窦瘘的治疗
• 目的：保护视力，消除杂音，使突眼回缩和 防止脑缺血。 • 治疗原则：关闭瘘口，同时保持颈内动脉的 通畅。
颈内动脉海绵窦瘘的临床表现
• 典型的临床表现： • 搏动性突眼(文献95%以上)，因为海绵窦内 的压力增高，影响了眼静脉的回流造成 • 结膜水肿和充血，由眼静脉的回流受限造成， 是病人就诊的原因之一
颈内动脉海绵窦瘘的临床表现
• 震颤与杂音，严重影响了患者的工作和休息， 这是患者就诊的主要原因，所以治疗过程中 以杂音消失为标准 • 眼球运动受限(不多见)，是因为通过海绵窦 的颅神经受压所致 • 视力减退 • 神经功能障碍及蛛网膜下腔出血，在外伤的 早期出现，与外伤的部位和程度有关 • 致命性鼻出血，可能与假性动脉瘤有关
颈内动脉海绵窦瘘病因及发病机制
• 直接型 75%外伤引起，尤其颅底骨折；医 源性创伤，如三叉神经痛治疗，蝶窦及经蝶 窦手术 • 自发性 动脉瘤，大动脉炎，妊娠期
颈内动脉海绵窦瘘病因及发病机制
• 盗血 脑缺血及眼动脉供血不足 • 引流静脉扩张淤血 经眼上静脉向前方流入 眼眶，引起搏动性突眼。 • 出血 颅内出血，视网膜静脉出血，鼻出血
颈内动脉海绵窦瘘的治疗
• 首选血管内介入治疗 • 可脱性球囊
颈内动脉海绵窦瘘的治疗
• 微弹簧圈
颈内动脉海绵窦瘘的治疗
• • • •
手术治疗（基本上淘汰） 1.经海绵窦颈内动脉修补Biblioteka Baidu 2.孤立术 3.颈内动脉结扎术
颈内动脉海绵窦瘘病例
颈内动脉海绵窦瘘病例
颈内动脉海绵窦瘘病例
• 左侧颈内动脉海绵窦瘘 • DSA可见左颈内动脉 海绵窦段造影剂外漏