颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗

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介入治疗颈内动脉海绵窦瘘15例的体会

颈内动脉海绵窦瘘（Ｃ）ＣＦ是指位于海绵窦内的颈内动脉及其分支因外伤或先天原因，出现瘘口而与海绵窦静脉相通，形成动静脉瘘。目前，血管内栓塞治疗是其首选治疗方法 … 。笔者在广西医科大学一附院进修期间，参与１５例ＣＦ病人的Ｃ可脱性球囊栓塞治疗，现报告如下。
参考文献
血管及肠壁肌层的病变、室口狭窄、憩异物堵塞等是另一主要
原因Ｊ。本组中４例并发穿孔患者，２例为异位组织引起有溃疡而并发邻近肠壁穿孔，２例为肠石堵塞引起憩室穿孔。由于美克尔憩室位置关系，当出现穿孔时最常误诊为阑尾炎并穿孔，其次伤寒穿孔、克隆氐病并发穿孔。通常是在剖腹探查后术中确诊，本组４例术前均考虑为阑尾炎并穿孔而手术。
［］于皆平，２沈志祥，罗和生．实用消化病学［］北京：学出版社，Ｍ．科
１９６１９９：３—６４．１
［］徐克成，３盂宪镛，江绍基．临床胃肠病学［］上海：Ｍ．上海科学技
术出版社，９５：１．１８６６
（收稿日：０７— ６２修回日：０ — ８２）期２００ — ６期２７０ — １０
以内，中探查，术憩室周围炎症不明显，经单纯切除憩室或均和回肠穿孔修补术而治愈，无其它并发症。２例穿孔时间在并６ｈ以上，症明显有粘连，炎进行部分回肠切除术，术后亦无并
发症。
切口感染和１例腹型号球囊进行栓塞，１ｎ注射器将兑成的２０ｇｍ用ｌｒ０／ｌｍ

外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗的护理

ＹＵＡＮｎｈｉＬｉｇｕ
（ｉｕＣｎｒｓｉｌＬｎｉ７４０ＣｉａＹｓｉｅｔｌｐａ，ｉｙ２６０，ｈ）ｈａＨｏｔｎ
ＡｓｒｃＯｂｅｔｅＴｘｌｒｔｅｎｒｉｔｖｎｉｆｈｔｖｎｉａｔｅａｙｉｅｔｅｔｏａｍａｃｃｒｔａｅｎｕｂｔａｔｊｃｉｏｐｏｅｈｕｓｇｉｅｅｔｎｏｅｎｒｅｔｎｒｐｔａｎｓｆｒｕｔａｉｃｖｒｏｓｖｅｎｎｒｏｔｉｅｏｌｈｎｒｍｔｉｏｄｉｕａＴＣ）Ｍｔｄｅｏｐｃｉｎｙｉｏｃｓｓａｍｔａｏｉｃｖｎｏ８ｔａｔｔｉｅｅｔｎｅａ．ｆｔｌ（ＣＦ．ｅｏｓＲｔｓｅｔｅａａｓｆａｅｆｒｕａｃｃｒｔａｅｌｕｓｌａｄｗｔｉｔｖｎｉａｔｒｙｓｅｈｒｖｌｓ９ｏｔｉｄｉｆｕｅｒｅｅｈｎｒｏｌｈｐ
Ｒｅｕｔｈｆｃｉｅｃｉｉａｅｕｔｅｅｏｓｒｅｈａｉｎｓｔａｅｉｎｏａｃａ￣ｎ —ｌｅｔａｍｅｔＣｏｃｕｉｎＴｅｓｌＴｅｅｅｔｌｃｒｓｌｗｒｂｅｖｄｉｔｅ９ｐｔｔｒｔｄｗｔｅｄｖｓｕｒｓｅｔｉｅｔｎ．ｎｌｓｏｈｓｖｎｌｓｎｅｅｈｌｎｒｉｔｒｅｔｎｅａｙｈｄｔｅａｖｎａｅｆｎｎ —ｃａｉｔｍｙｈｇｕｅｒｔ，ｎｏｔｐｒｔｅｑｉｋｒｃｖｒ，ｄｉＷｒｃｉｅｎｅｖｎｉａｔｒｐａｈｄａｔｇｓｏｏｏｌｈｒｎｏｏ，ｉｈｃｒａｅａｄｐｓｅａｉｕｃｏｅｙａｔａｐａｔｄｏｖｅｎｓｃｓｍｐｅｙ，ｎｉｎｍａｌｒｕ．ＩｏｄｂｈｓｒｌｂｅａｄｅｅｔｅｍｅｈｄｔｒａＣＦａｒｓｎ．ｉｌｌａｄｗｔｍｉｉｌｔａｍａｔｃｕｅｔｅｍｏｔｅｉｌｎｆｃｉｔｏｏｔｔＴＣｔｐｅｅｔｈｙｌａｖｅ

颈动脉海绵窦瘘介入治疗的围手术期护理

中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ｂ文章编号：０６６１（０１０ — ０９０１０ — ４１２１）１０３— ２
颈动脉海绵窦瘘（ａｔＣｖｒｏｓＦｓｌ，Ｃ）指海绵ＣｒｉｏｄａｅｎｕｉｕａＣＦ是ｔ窦段的颈内动脉壁或颈内动脉海绵窦段的分支发生破裂，以致与海绵窦之间形成异常的动、脉沟通。病因可分为外伤性和自发静按
当代护士，
３陈少玲，敬波，军红，肛肠病术后中药熏洗坐浴疗效观贺蔡等．
察ｌＪ理研究，０６２（）１２～８８Ｊ护．２０，０７：８７１２．
物的有效成分直接作用于患部，吸收快，效直接迅速，积极改疗能
麻木、语、识丧失等急性脑缺血症状，立即停止失意应。
２１术前护理于对疾病与介入治疗方法的不了解，担
２１术前抗凝及预防血管痉挛药物的护理．＿４
术前３ｄ连续口服
３小结
施，再针对患者的不良起居生活方式而进行相应的健康宣教，使患者获得良好的康复效果。参
２０，５５）５１５２０６１（：６～６．
考
文
献
１武梅，琳．西医结合治疗嵌顿痔的护理【．魏中Ｊ中国中医急症，Ｊ

创伤性颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗

其动静脉瘘的部位、供血动脉及瘘口的数量、引流静脉的特点等综合考虑栓塞材料的选择是保证治疗成功的重要因素。
关键词创伤性颈内动脉海绵窦瘘；介入治疗；支架Ｒ８１５
中国图书资料分类法分类号
ＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＴｒａｕｍａｔｉｃＣａｒｏｔｉｄ．ｃａｖｅｒｎｏｕｓＦｉｓｔｕｌａｓ
Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＰＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００８５３）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｐｕｒｐｏｓｅ：Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｄｉｆｅｒｅｎｔｔｙｐｅｓｏｆｔｒａｕｍａｔｉｃｃａｒｏｔｉｄ．ｃａｖｅｒｎｏｕｓｉｆｓｔｕｌａｓ（ＴＣＣＦ）．Ｍａｔｅｒｉａｌｓ
ｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｉｎｃｌｕｄｅｄｅｎｄｏｖｓｃａｕｌａｒｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｎｄａｉｓｏｌａｔｉｎｇｔｈｅｉｆｓｔｕｌａｂｙｓｕｒｇｉｃｌａｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｒｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｆｃｏｖｅｒｅｄｓｔｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎａｍｏｎｇｔｈｅ６３ｃｓｅａｓｔｈｅｉｆｓｔｕｌｓａｗｅｒｅｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｏｃｃｌｕｄｅｄｉｎ５９ｃａｓｅｓ，ａｎｄｍｏｓｔｌｙｏｃｃｌｕｄｅｄｉｎ４ｃｓｅａｓ；ｔｈｅｃｌｉｎｉｃｌａｓｙｍｐｔｏｍｓｗｅｒｅｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄｉｎ６２ｃｓｅａｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｄｉｎ１ｃｓｅａ．Ｎｏｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｃｃｏｕｒｒｅｄｉｎｔｈｉｓｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅｋｅｙｔｏｔｒｅａｔｒｔａｕｍａｔｉｃｃａｒｏｔｉｄ — ｃａｖｅｎｏｒｕｓｉｆｓｔｕｌｓａｉｓｔｏｏｃｃｌｕｄｅｔｈｅｉｆｓｔｕｌａ．Ｔｈｅｃｈｏｉｃｅｏｆｅｍｂｏｌｉｃｍａｔｅｒｉｌｓａｆｏｒｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓａｎｖｅｒｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃ — ｔｏｒ，ａｎｄｉｔｓｈｏｌｄｕｂｅｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｏｎｔｈｅｂｓｉａｓｏｆｔｈｅｐｌａｃｅｏｆｆｉｓｔｕｌｓ，ｔａｈｅｍｏａｕｎｔｏｆｆｅｅｄｉｎｇａｒｔｅｒｉｅｓ，ｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆｅｎｒｔｎｃａｅｏｆｆｉｓｔｕｌｓａｎｄａｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｏｆｔｈｅｄｒａｉｎｉｎｇｖｅｉｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓｔｒａｕｍａｔｉｃｃａｒｏｔｉｄ — ｃａｖｅｎｏｒｕｓｉｆｓｔｕｌｓ；ｉａｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｌａｔｅａｒｔｍｅｎｔ；ｓｔｅｎｔｓ

颈动脉海绵窦瘘血管内治疗10例的护理

毒后备用。２５５用物消毒．．患儿所用之物如衣物单褥、布、巾、尿毛
浴巾等都应清洁晾干，包布包好后进行高压灭菌，好使用最
用一次性医疗用品（婴儿纸尿裤等）如。用过的奶瓶、嘴清奶
２５１预防呼吸道感染保持室内空气新鲜，时通风换．．定气，中晚各１次；日用空气消毒机消毒空气，早每２次／。ｄ “ 氯 ” 毒液擦拭地面２／。加强口腔护理，持口腔清含消次ｄ保
［］克苗．期微量喂养对早产儿胃肠发育的影响［］实用儿科临２刘早Ｊ．
床杂志，０３１（０：００．２０，６１）８６８７
褶及臀部的护理。每日用温水擦拭２次，柔软的纱布吸用干，滑石粉，保持肛周及会阴部清洁干燥，扑并聚维酮碘消毒脐部３次／。每日更换衣服及暖箱内褥单，持垫褥平整干ｄ保
２５２预防交叉感染．．
严格无菌操作，护人员衣帽整齐，医
文章编号：０８９３２０）Ａ一０６ — ０１０ —９９（０７９０４２
戴口罩，触患儿前必须洗手，快速消毒剂消毒手后接触接用患儿。床旁备有专用消毒液，有接触物品、械均经消毒所器处理。固定专职医护人员，固定专用昕诊器、以避免医院内

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断与介入栓塞治疗(附4例报告)

症状缓解，１例于首次术后１２ｈ症状再发，再次行栓塞治疗后缓解痊愈。结论ＤＳＡ检查是诊断颈内
动脉海绵窦瘘的金标准；可脱性球囊栓塞治疗是颈内动脉海绵窦瘘的首选治疗方法。［关键词］颈动脉海绵窦瘘；血管造影术，数字减影；栓塞，治疗性
史及典型临床表现的患者积极行数字减影血管造影（ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＳＡ）检查，有４例确诊后经股动脉入路，用可脱性球囊进行栓塞治疗。３例保持了患侧颈内动脉的通畅，１例行瘘口远近端的颈内动脉闭塞术；３例患者应用１个球囊，１例应用２个球囊。结果４例患者瘘Ｉ＝Ｉ完全闭塞，临床
ｌｏｏｎｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｗａｓｔｒｅａｔｅｄｆｏｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈａｈｉｓｔｏｙｒｏｆｈｅａｄｔｒａｕｍａａｎｄｔｈｅｔｙｐｉｃａｌｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ４ｃａｓｅｓｃｏｎｉｆｒｍｅｄａｆｔｅｒｔｒａｎｓｆｅｍｏｒａｌａｒｔｅｒｙａｐｐｒｏａｃｈ．Ｒｅｓｌｔｕｓ４ｃａｓｅｓｏｆｉｆｓｔｕｌａｈａｄｔｏｔａｌｏｃｃｌｕ・ｓｉｏｎａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｒｅｌｉｅｆ，ｂｕｔ１ｃａｓｅｒｅｃｅｉｖｅｄａｓｅｃｏｎｄｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｏｒｆｈｅｔｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｆｔｅｒ１２ｈｏｕｒｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＤＳＡｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎｉｓｈｅｔｇｏｌｄｓｔａｎｄａｒｄｏｒｆｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｅｉｎｔｅｎａｒｌｃａｒｏｔｉｄａｔｒｅｒｙ —

介入治疗颈动脉海绵窦瘘患者的护理体会

介入治疗颈动脉海绵窦瘘患者的护理体会【摘要】目的探讨介入治疗颈动脉海绵窦瘘患者的术前术后护理要点。

方法回顾分析18例介入治疗颈动脉海绵窦瘘患者的护理经验。

结果经成功的手术治疗和精心护理，所有患者均取得了良好的治疗效果。

结论介入治疗是一种微创、疗效可靠、恢复快的治疗方法，细致周密的围手术期护理是保证该类手术患者治疗成功的关键。

【关键词】颈动脉海绵窦瘘；介入；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.303 文章编号：1004-7484（2013）-09-5042-02颈动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula，ccf）系颈内动脉海绵窦段动脉壁或其分支破裂，与海绵窦之间形成异常的动静脉直接沟通，是动脉瘘中较常见的一种。

按其发生原因可分为外伤性与自发性两类，前者占80%以上，后者不到20%。

目前国内外首选治疗方法是介入治疗。

我科自2005年1月——2012年12月共收治颈动脉海绵窦瘘患者18例，其中外伤性16例，自发性2例，均在数字减影血管造影（dsa）下行介入治疗，取得满意疗效，现将护理体会报告如下1 资料与方法1.1 一般资料本组患者l8例，其中男15例，女3例。

年龄22-45岁，平均37.8岁。

18例均可在颞部和眼眶部听到持续性血管性杂音；球结膜充血、水肿16例，搏动性突眼12例，眼球活动受限10例，视力下降7例。

1.2 治疗结果 18例经介入治疗后颞部和眼眶杂音及搏动性突眼消失，痊愈出院。

2 术前护理2.1 保证安全患者球结膜充血水肿或继发性视神经萎缩，致视力进行性下降，应有家属陪伴，卧床时加床档，防止摔倒、烫伤、坠床等意外发生。

2.2 心理护理 ccf患者因担心预后，且多有突眼症状，故均有不同程度的心理障碍，应向患者及其家属详细介绍介入治疗的优势，消除患者顾虑，鼓励患者以最佳心理状态接受治疗。

2.3 劲总动脉压迫训练的护理术前1周须行劲总动脉压迫训练，以促进wills环侧支循环的建立。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗

外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗
王守权;王旭军;董克辛;丛培雨;李旭琴;熊文德;刘业俭
【期刊名称】《中华神经外科疾病研究杂志》
【年(卷),期】2005(4)1
【摘要】外伤性颈内动脉海绵窦瘘(traumatie carotid cavernous fistula，TCCF)是颅内常见的动静脉瘘．手术治疗难度很大。

目前认为，经血管内介入栓塞治疗是TCCF治疗的首选方法。

我院自1997年至今，采用血管内栓寒的方法治疗TCCF 患者9例，取得了满意的疗效，现将我们的诊治体会报告如下。

【总页数】2页(P61-62)
【作者】王守权;王旭军;董克辛;丛培雨;李旭琴;熊文德;刘业俭
【作者单位】大连市中心医院神经外科,辽宁,大连,116033;庄河市中医院外科,辽宁,庄河,116400;大连市友谊医院神经外科,辽宁,大连,116011;大连市中心医院神经外科,辽宁,大连,116033;大连市中心医院神经外科,辽宁,大连,116033;大连市中心医院神经外科,辽宁,大连,116033;大连市中心医院神经外科,辽宁,大连,116033
【正文语种】中文
【中图分类】R545.17
【相关文献】
1.血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者的围术期护理 [J], 袁萍;陈姝娟;王清
2.血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘 [J], 杨劲松;龚坚;王明海;吴智远
3.血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘25例临床分析 [J], 章威;袁坚列;陈杰;吴小华;周格知
4.外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗 [J], 黄加胜;王煊;朱健邦
5.16例外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗 [J], 罗仁国
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颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的研究进展

主干与海绵窦交通，见外伤性的高血流量瘘；多Ｂ型由ＩＡ分支与海绵窦相通，脑膜垂体干、外干、Ｃ如下包膜动脉所形成的ＣＦＣ型是ＥＡ分支与海绵窦Ｃ；Ｃ交通，脑膜中动脉、膜副动脉、升动脉等，如脑咽多
【要】随着神经放射介入学的发展，管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘以其创伤小，法简便，摘血方疗
效可靠的优点成为治疗颈动脉海绵窦瘘的首选方法。为进一步提高本病的诊治率，文就颈动脉海绵窦本
ｂａｃｅｒｅｔｒａａｏｉｎｎｅｒｎｈｓＷｉｈｅｅｏｍｅｔｏｎｅｖｎｉｎｅｒｒｄｏｏｙ，ｒｎｈｓｏｘｅｌｃｒｔｍｅｉｇａｂａｃｅ．ｎｄｌｔｔｅｄｖｌｐｎｆｉｔｒｅｔａｎｕａｉｌｇｈｏｌｏｅｄｖｓｕａｍｂｌａｉｎｈｓｂｃｍｅｔｅｃｏｃｆｔｅｔｎｏｈａｔａｅｎｕｉｔｌｎｏａｃｌｒｅｏｉｔａｅｏｈｈｉｅｏｒａｍｅｔｆｒｔｅｃｒｉｃｖｒｏｓｆｕａ，ｚｏｏｄｓａｈｓｔｅ
ｔｃｈｉｕｅｉｅｓｉｖｓｖｅｎｑｓｌｓｎａｉｅ，ｓｍｐｅａｄｒｉｂｌｉｌｎｅｌｅ．Ｔｈｓｐｐｅｉｓｔｅｖｅｔｅｒｃｎｔｐｒｇｅｓｎｔｓｒｓｅｔａｉａｒａｍｏｒｉｗｈｅｅｏｒｓｅｓｉｈｉｅｐｃ

外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内个体化治疗145例疗效分析

ｃｌＣｏｌｇ岗ｙｎ００ａｌｅ，Ｇｕｉａｇ５５０３，ＣｎＣｏｒｓｎｎａｕｈｒｅｈｉａ；ｒｅｐｏｄｉｇｔｏ
［ｓｒｃ］ＯｊｃｉｅＴｎｙｅｔａｎｓｗｔｔｕａｃｃｒｔ — ｖｒｏｓｆｔｌａｄｔｆｄｏｔｎｅｅ— Ａｂｔａｔｂｅｔ：ｏａａｚｅｔｔｉａｍｔａｏｄｃｅｎｕｓａｎｎｕａｆｃｖｌｒｍｅｈｒｉｉａｉｕｏｉｆ
ｔｖｔｄＭｅｈｏｉｅｍｅｈｏ．ｔｄ：Ｏｎｕｄｅｎｏｔｖｒｕｔｃｃｒｔｄｃｖｒｏｓｆｓｕａｐｔｅｔｒｅｒｓｅｔｖｌｅｈｎｒｄａｄｆｒｙｆｅｔａｍａｉａｏｉ・ａｅｕｔｌａｉｎｓｗｅｅｒｔｏｐｃｉｅｙｉｎｉｒｖｅｄｉｕｐｒｍｅｔｍｏｇｗｈｃｒｏｄｔｄｗｉｈｄｔｃａｌａｌｏｃｌｉｎ，５ｗｉｅａｈａｌｅｉｗｅｎｏｒｄｅａｔｎ，ａｎｉｈ１ｗｅｅｃｎｕｃｅｔｅａｈｂｅｂｌｎｏｃｕｓｏ０３ｏｔｄｔｃｂｅｈ
．
Ｘｉｎ— ｏｇ杨Ｌｉｇ．ｈｏａｈｎ，ＣＵａｎｚａ，ＸＩＨＡＮＧｎ，ＹＸｉｇＡＮＧＭｉｇ，ＰＥＮＧａｎｎＧｇ。
，
ＹＡＮｏｇ，ＺＨＡＮＧＹｎｘａｎＸｉｎｏｇ．ｉｇ，
ＳＩｉｎｍｉ，ＬＵＪｎ，ＹＮＧＨａ．ｅａｔｅｔｏｅｒｓｒｅ，ＡｌｔｏｉｌｕａｇＭｅｉｌＵａ — ｅ杨ｉＡｕ１ＤｐｒｎＮｕｏｕｇｒｆｉｅＨｓｔＧｉｎｄｃＪＩａｍｆｙｆａｄｐａｏｉｆｙａ明Ｃｌｇ，Ｇｉｎ５０４，ｈｎ；２ＤｐｒｅｔＩｔｖｎｉａａｉｏｙｈｉｔｆｌｔｏｉｌＳＮｏｌｅｕａｇ５００Ｃｉａｅａｔｎｏｎｒｅｔｎｌｄｏｇ，ｔｅＦｒｉｉｅＨｓｔＵｅｙｍｆｅｏＲｌｓＡａｄｐａｏｆＹｔｅｎｅｉ，Ｇａｇｈｕ５０８，ＣｉａｅａｔｅｔｆＮｕｏｕｅ，ＢｉｕｏｉｌｕａｇＭｅｉａ— ｎＵｉ彭ｓｖｒｔｓｙｕｎｚｏ１００ｈｎ；３ＤｐｒｎｅｒｓｒｒｍｏｇｙａｎＨｓｔＧｉｎｄ— ｙｐａｏｆｙ

颈内动脉海绵窦瘘的脑血管介入治疗

【３蒋忠仆，木林，宏波，．入治疗股骨头缺血性２】袁马等介坏死及疗效评价【】Ｊ．骨与关节损伤杂志，９８１１９，３
（）１１３：５
【４Ｕｂｂａ１］ｒａｉｋ
ＪＣｏａＲ，ｏｇｎ
ＰＧｎｅｏＥ，ｔａ．Ｇ，ｕｎｓｎＢｅ１
维普资讯
２０年第２卷第３０７０期
柳州医学
（）５１：
坏死２０例近期疗效观察【】Ｊ．浙江中医学院学报，１９，６６：９２１（）９
【７李鹏华，建新．方肌骨骨瓣加胎儿骨软骨移植治１】曲股疗股骨头无菌性坏死１０例随访报告【】骨与关节Ｊ．
１９，２：３９３（）１，
【８赵德伟，国君，建民．股外侧血管横支大转子１】杜卢旋骨瓣和升支髂骨膜转移再造股骨头【】骨与关节损Ｊ．
伤杂志，９８１３：５１９，（）１６
ｄｓａｅａｉｋＪＦｒｓｉｅｓｔｒｓｏｍｏＭｅｓｃ１９９１４４ｄＡｓｏ，９２；：２
【１赵德伟，国君，林，．旋股外侧血管横支大转ｌ】林郭等带子转移在股骨头修复与重建中的应用【】骨与关节Ｊ．损伤杂志，９４９２：４１９，（）７【２吴仁志，廷秀，进发，．人股骨头缺血性坏死１】安李等成的外科治疗选择【】骨与关节损伤杂志，９４９２：Ｊ．１９，（）

一例颈动脉海绵窦瘘致脑干水肿行介入治疗的围手术期护理

我们体会到对合并有精神障碍的手术患者，了给病人提供安全舒适的环除境，好一般的专科护理外，快稳定病人情绪，做尽控
制精神病症状，做好患者心理护理，改变患者不正确的认知，强患者对治疗疾病的信心，极配合治增积疗，之，好护理工作是患者康复的重要保证。总做
音、眼球运动障碍及进行性视力障碍。ＣＦ导致脑Ｃ
干水肿而出现神经功能障碍则极罕见，我科２００９年８月收治一例ＴＣＣＦ患者，局麻下行可脱球囊闭在
绵窦瘘（ＣＦ和自发性颈动脉海绵窦瘘（ＣＴＣ）Ｓ一
参考文献
［］沈渔邮．精神病学Ｅ．５版．１Ｍ］第北京：人民卫生出版社，０９２０：
４６４９２３．
识，鼓励患者保持良好的心态，绪稳定，胸开阔，情心
遇事冷静，确面对现实、正家庭、会的问题，防躁社预
的心态积极配合治疗。
［］于沽．躁狂症患者发作的护理［］实用医药杂志，０９２２Ｊ．２０，６
（）３ — ４０５：３３．
（收稿日期：０００ — ７２１—５０）
一
例颈动脉海绵窦瘘致脑干水肿行介入治疗的围手术期护理
３体会
病人双手用约束带固定，确保病人安全，防止病人自行拔除膀胱造瘘管、尿管及输液管等管道，为治疗顺

颈动脉海绵窦瘘名词解释

颈动脉海绵窦瘘名词解释
颈动脉海绵窦瘘（Carotid Cavernous Sinus Fistula，简称CCF）是指颈动脉与眼眶内的海绵窦之间产生异常的血管通道连接，使得动脉血液流入到海绵窦中。

海绵窦是位于颅脑基底的一个大型血管腔，是多条静脉汇合的区域，它的主要功能是引流头部和颈部的血液。

由于海绵窦与眼眶直接相连，当颈动脉与海绵窦发生异常连接时，动脉血液会通过这个通道流入海绵窦，增加海绵窦内血压，导致眼部循环障碍。

这种异常通道的形成可以是先天性的，也可以是由于创伤性原因引起。

颈动脉海绵窦瘘的症状包括头痛、眼球突出、眼睑水肿、视力模糊、眼球运动异常等。

严重的病例可能导致失明、眼球震颤、瞳孔异常、眼球动脉形成血栓等并发症。

诊断颈动脉海绵窦瘘通常需要进行波导造影、眼眶CT扫描等
检查。

治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，具体方法会根据病情的严重程度和病人的年龄、病史等因素来决定。

血管内介入治疗颈动脉海绵窦瘘患者的护理体会

便秘是临床常见病，多发病。针灸、拿可以治推
疗便秘，灵枢杂病》载，腹满，《记 “ 大便不利，腹大，亦上走胸嗌、喘息喝喝然，取足少阴，腹满食不化，向腹
１８例。根据临床症状及血管造影检查确诊为颈动脉海绵窦瘘。可脱性球囊栓塞２７例，管内带膜支架血
４典型病例
பைடு நூலகம்
ＣＦ的康复，Ｃ减少并发症发生Ｅ。我院１９年７月ｚ］９９
～
２００９年１Ｏ月采用血管内介入治疗ＣＦ８例，Ｃ２效
患者，，５岁，２０女６于０８年１０月１９日就诊。主诉：秘２个月，重时需要服用通便药物方能排便严出，常痛苦不堪，来我科就诊，舌质淡，薄经故查苔黄，弦，用上述方法治疗１疗程后痊愈，脉选大便通畅，１日１次或２次，质软，便无腹胀痛，随访半年无复发。
５体会
果满意，我们在患者的护理上获得了一些经验，现汇
报如下。
１资料与方法
１１临床资料．
２例中，２８男２例，６，龄１女例年７
岁～５岁，５平均３．００岁。２例有严重头部外伤史，４
治疗１例。１２血管内介入治疗方法（）．１本组所有病例治疗前均给予压颈试验（Ｍａａ即ｔｓ试验）练，受训耐３ｍｉ０ｎ以上，者无脑缺血症状发生。（）有病人患２所均采用神经安定麻醉，全脑血管造影，行了解瘘口的

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经、视网膜缺血，视神经萎缩，引起视力减退
三、头痛
早期症状，多局限于眼眶，局部脑膜血管扩张引起，三叉神经眼支受累亦可引起
四、鼻出血和颅内出血
不多见，常由CCF合并假性动脉瘤破裂引起。鼻出血常较凶猛，有引起失血性休克可能
CCF的诊断

或其在海绵窦段内的分支破裂，与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通，导致海绵窦内的压力增高而出现一系列临床表现
颈内动脉瘘口海绵窦
海绵窦的解剖

位于蝶鞍两旁的静脉腔隙人体内唯一的一处动脉位于静脉的结构
海绵窦动眼神经垂体
三叉神经
蝶窦
颈内动脉
外展神经
海绵窦段的解剖
颈内动脉海绵窦段分支：很多，主要有脑膜垂体干动脉（1）海绵窦下动脉（2）垂体包膜动脉（3）
一、颅内杂音
病人自己听到的连
续性杂音，犹如机器轰鸣，随心脏的收缩而增强，日夜搅扰，难以安宁，压迫
患侧颈总动脉可减轻或消
失
二、眼征
（1）搏动性突眼：患者眼球向前突出，并与脉搏相一致的眼球搏动（2）球结膜充血水肿、外翻：海绵窦内静脉压力高导致，引起眼闭合困难
（3）眼球运动障碍
扩张的海绵窦影响第III、IV、第V的第一支、VI对颅神经出现眼球运动的不全麻痹，伴复视，角膜和面部感觉障碍
临床表现及典型的眼征颅脑外伤史 CT及CTA 磁共振血管造影（MRA）经颅多普勒超声检查脑血管造影：是诊断CCF的金标准，造影可见海绵窦提前显影，眼上静脉，岩上静脉等也提前显影并扩张增粗
CCF的DSA影像（箭头为瘘口处）
治疗目的
闭塞瘘口
保护视力
消除杂音使眼球回缩防止脑缺血或出血
可脱性球囊栓塞术
间自发性 CCF
分类
（二）根据脑血管造影所见分型 A型：颈内动脉与海绵窦直接相通
B型：颈内动脉通过它的脑膜支与海绵窦相交通
C型：颈外动脉的脑膜支与海绵窦相交通 D型：颈内、外动脉都通过各自的脑膜支与海绵窦相
交通
临床表现
主要与海绵窦内压力高，静脉回流障碍有关颅内杂音搏动性突眼眼睑充血与水肿、球结膜外翻眼球运动障碍视力障碍头痛鼻出血及颅内出血
海绵窦的静脉引流
• 海绵窦与周围许多静脉相连 • 在前方通过眼上静脉、眼下静脉与面静脉相连。若发生 CCF时，会出现眼静脉压力增高，导致突眼
海绵窦的解剖
通过海绵窦的主要神经有
动眼神经滑车神经外展神经三叉神经眼支

以上神经受压时，临床会出现相应的压迫症状
分类
(一）按病因分类创伤性：约占80% 自发性：不足20%，如动脉瘤破裂、动脉炎、动脉粥样硬化、妊娠期
颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗
淮北市人民医院赵伟
本节重点
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何谓颈内动脉海绵窦瘘？掌握其典型的临床表现熟悉常见并发症掌握围手术期护理要点熟悉mata‘s 试验的方法及意义
概述

颈动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula) ，
简称CCF，是由于颅内海绵窦段的颈内动脉本身
1、股动脉逆行插管 2、X线透视下将8F的导引导管插入患侧颈内动脉 3、选择合适的球囊导管，经导引导管插至瘘口部位 4、注射造影剂使球囊呈半充盈状态，以便血流将球囊冲出瘘口。 5、确认球囊位于海绵窦内，用等渗碘水造影剂缓缓充满球囊至杂音消失、海绵窦不复显影而颈内动脉血流保持通畅 6、解脱球囊 7、术毕，退出导管，穿刺处压迫10～20min以防局部血肿形成
治疗并发症
穿刺部位血肿：局部压迫力量不够或体内肝素未完全代谢假性动脉瘤：CCF治疗后定期造影复查是有必要的球囊早脱致脑梗死脑过度灌注：病人表现为剧烈的头痛，经用脱水药后3～5天症状缓解

CCF介入治疗
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Galen静脉瘤的介入治疗
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球囊填塞CCF瘘口（图中箭头所指之处）
CCF治疗术前、术中及术后影像比较
患者眼征治疗前后比较