颈部动脉海绵窦瘘1列报告

颈部动脉海绵窦瘘1列报告

发表时间：2009-07-20T16:16:51.090Z 来源：《中外健康文摘》2009年第15期供稿作者：洪英秋1 唐义林2（1辽宁省岫岩县中心人民医院1143

[导读] 颈部动脉海绵窦瘘1列报告

1 临床资料

患者,刘某某,男,61岁,患者与2008年10月25日因脑外伤硬膜下血肿、脑挫裂伤、颅底骨骨折而收入脑外科病房治疗，入院后行开颅去骨瓣减压及硬膜下血肿清除术，术后病人一直处于昏迷状态,后因左眼外突明显而要求眼科会诊。

2 眼科检查所见

左眼上睑明显肿胀,球结膜水肿,下球结膜水肿突出下睑外缘,球结膜未见出血,角膜无水肿,触之眼眶压高,瞳孔直接间接反射未见异常，当时考虑球后血肿或眶尖部骨折,查CT及三维彩超未见骨折及血肿,四天后复查,左眼突出明显与动脉波动较一致,手触左眼内眦有震颤,球结膜血管高度充血水肿,眼底视网膜水肿，由于患者处于昏迷状态,所以患者视力及眼球活动无法查清，听诊在左眼球及左颞部可闻及与脉搏一致的杂音,诊断为外伤型颈内动脉海绵窦瘘。

随访该患者到中国医科大学一院确诊为颈内动脉海绵窦瘘。

3 讨论

脑外伤颅底骨骨折是临床脑外科最常见的疾病,但是病发颈内海绵窦瘘比较罕见,易被临床漏诊，特别是此类患者早期症状不明显,患者又处于昏迷状态,各种检查难以配合,给早期诊断造成很大困难，颈内动脉海绵体窦瘘需于眶内动脉瘤及眶内动脉瘘、海绵窦血栓形成、眶内脑膜膨出等疾病做鉴别诊断，颈总动脉照影有决定性的诊断价值，可见海绵窦早期显影、眼静脉岩上窦、对侧海绵窦，甚至颈内静脉等都与颈内动脉同时显影,脑动脉远端显影较差,而同侧大脑前、中动脉显影不良。参考文献

[1] 胡文安.神经外科疾病诊疗指南.1999年科学出版社.