中医浅谈为什么会得萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎中医诊治ppt课件
4.6 胃络瘀血证：主症:胃脘痞满或痛有定处;舌质暗 或有瘀点、瘀斑。次症:胃痛拒按;黑便;面色暗滞; 脉弦涩。
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症候确定
主症必备,加次症2项 以上即可诊断。
上述证候可单独出现,也可相兼出现,临 床应在辨别单一证候的基础上辨别复合 证候。同时,随着时间的推移,证候可出现 动态变化,需认真甄别。
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2、中医病因病机：
胃在生理上以和降为顺,在病理上因滞而病。 本病主要 与情志失和、饮食不调、外邪犯胃(包 括Hp感染)、药物所伤 以及先天禀赋不足、脾胃素虚 等多种因素有关。上述病因损 脾伤胃,致使脾失健运, 胃失和降,中焦枢机不利,气机升降失 调,从而产生气 滞、食积、湿(痰)阻、寒凝、火郁、血瘀等各 种病理 产 物,诸郁阻胃,进一步妨碍脾胃气机之升降;另一方 面由于脾胃运纳功能受损,气血生化乏源而致使胃络失养，而 致本病发生。
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七、治 疗
（一）西医治疗
目的
缓解症状和改善胃粘膜 组织学
1、 一般治疗：包括饮食原则、起居、精神情志等 方面因素。见预防与调护。
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（一）西医治疗
2、 抑酸或制酸剂：适用于黏膜糜烂或以烧心、反酸、 上腹痛等症状为主者。可根据病情或症状严重 程度选用H2受体阻断剂( 西米替丁、雷尼替丁、法 莫替丁、罗沙替丁等) ，质子泵抑制剂( 奥美拉唑、 兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普 拉唑等) ，制酸剂( 胃舒平、碳酸氢钠、氢氧化铝) 。
治
1.3 脾胃湿热证 治法:清热化湿,宽中醒脾 主方:黄连温胆 汤(《六因条辨》)加减。 药物:黄连、半夏、陈皮、 茯苓、枳实、苍术、 厚 朴、佩兰、黄芩、滑石
得了萎缩性胃炎怎么办
得了萎缩性胃炎怎么办？
心态：
不要觉得天塌下来了，也不要不当回事！要有一个正确的治疗观是很重要的！
基本信息
萎缩性胃炎属于疑难胃病
但是这个病可以治，所以患者朋友们不要过于担心。
我告诉大家基本的治疗思路，少走弯路！
第一：可治
第二：西药目前还没有能治的药物
第三：中医治疗
发病因
很多人不知道萎缩性胃炎怎么得的。
80%和情志有关！
什么是情志？
喜怒哀思悲惊恐
生气，包括生闷气、上火、脾气急、焦躁、抑郁等会导致肝失疏泄，形成肝郁气滞，这就是内因情志不遂！中医里肝为木，脾胃为土，肝木克脾土，所以肝郁气滞就会导致胃病。
治疗思路
所以治疗的思路是中药调理+心理疏导，缺一不可。
为什么有些人用了药治好了，有些人不好使呢？答案就在这里，心情不调整好，啥药都没用！
中医治病的不是药，而是自身的恢复系统，也就是正气，药只是帮助脏腑恢复正气，正气恢复则调节阴阳平衡！中医说：“正气存内，邪不可干”，就是这个道理。
阴阳平衡则气血顺畅，百病消除！
“流水不腐，户枢不蠹”，中医里就是阴阳平衡，气血畅通！。
慢性萎缩性胃炎治疗的新思路——中医中药治疗
慢性萎缩性胃炎治疗的新思路——中医中药治疗慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种，属于相对常见的一种胃部疾病。
在患上这一疾病之后，患者会产生食欲减退、恶心反胃、嗳气泛酸、腹部胀痛等症状，严重时甚至还会引发患者的胃部出血，甚至恶化成为胃癌，严重影响患者的生命健康安全。
那么，引发慢性萎缩性胃炎的病因是什么呢？这一疾病又要怎么治疗呢？一．什么是慢性萎缩性胃炎？慢性萎缩性胃炎是一种相对常见的胃部疾病，属于慢性胃炎的一种类型。
患上慢性萎缩性胃炎的患者胃部黏膜固有腺会产生局部或广泛性的萎缩，同时还有可能伴随肠上皮化生以及相应的炎症反应。
一般来说，慢性萎缩性胃炎的发病率会随着年龄的增长而逐渐提升，其病变程度也会随着年龄的提升而越发严重，但也有部分医学专家认为慢性萎缩性胃炎属于人到中老年阶段而产生的一种胃黏膜的退行性变，属于人体衰老过程当中的一种“半生理性”的现象。
由于慢性萎缩性胃炎这一疾病有着相对较高的发病率与反复发作的可能，而且与胃癌的发生有着相当密切的关系，因此在现代社会越发受到人们的重视。
二．引发慢性萎缩性胃炎的病因1.幽门螺旋杆菌感染在对慢性萎缩性胃炎进行研究的过程当中，幽门螺旋杆菌造成的感染被认为是引发慢性萎缩性胃炎的主要原因之一。
早在1938年，澳大利亚学者马歇尔与沃伦就从患者的胃窦黏液层中与上皮细胞中分离出了幽门螺旋杆菌，而这也引发了大量专家学者的试验研究。
根据研究表明，有80%以上的慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜中都能培养出幽门螺旋杆菌，而且患者幽门螺旋杆菌感染的程度与胃炎的程度有着正相关的关系。
因此，幽门螺旋杆菌感染就成为了引发患者慢性萎缩性胃炎的重要病因之一。
2.慢性浅表性胃炎的发展慢性浅表性胃炎也是一种相当常见的消化系统疾病，其致病原因至今尚不明确，有研究认为影响人体机能的任何因素都有引发慢性浅表性胃炎的可能，包括细菌或病毒感染、吸烟、食用刺激性食物、胆汁或十二指肠液回流等。
随着医学界对慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎的研究，发现有超过20%以上的慢性浅表性胃炎患者在久治不愈的情况下会进一步恶化为慢性萎缩性胃炎。
中医治疗慢性萎缩性胃炎
中医治疗慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎在消化内科发病率比较高，大多是由幽门螺杆菌感染以及十二指肠反流等原因导致的。
一般可能会表现出上腹痛以及腹胀等症状。
需要通过胃液分析等手段确诊，确诊后可以通过中医治疗缓解病情。
医学上，中医治疗的方法包括了中药或者针灸的这两种方法。
一、慢性萎缩性胃炎的辨证治疗1、脾胃虚弱慢性萎缩性胃炎的病理变化主要表现为胃黏膜固有腺体的萎缩以及胃黏膜变薄等。
中医认为这是由于脾胃虚弱而引起的。
脾胃虚弱型的慢性萎缩性胃炎患者的临床症状主要为精神不振、乏力、食欲不振、腹部隐痛、腹部虚胀、便溏、泄泻等。
对脾胃虚弱型的慢性萎缩性胃炎可以使用四君子汤进行治疗。
2、脾胃虚寒脾胃虚寒型的慢性萎缩性胃炎主要表现为畏寒肢冷、腹部冷痛、喜温喜按、喜食热饮等，针对脾胃虚寒型的慢性萎缩性胃炎，可以使用小建中汤进行治疗，以缓急止痛、温补脾阳，缓解慢性萎缩性胃炎的畏寒、腹痛等临床症状。
3、饮食阻滞长期食用高蛋白、高脂肪食物的人群，或者喜欢暴饮暴食的人群非常容易得饮食积滞型的慢性萎缩性胃炎。
饮食阻滞型的慢性萎缩性胃炎主要表现为厌食油腻、腹胀、腹痛、嗳气且气味酸腐、便溏且气味臭秽。
对于饮食阻滞型的慢性萎缩性胃炎的治疗，可以食用保和丸以健胃消食，缓解其临床症状。
4、肝胃不和肝胃不和型的慢性萎缩性胃炎主要表现为上腹嘈杂、嗳气、反酸、口苦等等，临床上常用四逆散进行加减治疗，以疏肝和胃。
5、气滞血瘀气滞血瘀型的慢性萎缩性胃炎主要表现为腹胀、腹痛，其疼痛部位多固定不移，且疼痛性质多为刺痛为主。
对于气滞血瘀型的慢性萎缩性胃炎，可以使用血腑逐瘀汤加减治疗，以行气活血止痛。
二、治疗慢性萎缩性胃炎的中药方剂中药方剂一：炒苍术、川朴、陈皮、木香、姜半夏、茯苓、桂枝、炒白芍、香橼皮、建神曲。
将以上中药用水煎煮服用。
此中药方剂具有泄肝和胃化湿的作用。
如果患者朋友有肝火旺盛和脾胃湿热的情况，那么可以服用此中药方剂进行针对性治疗。
中药方剂二：炒白芍、乌梅肉、北五味、佛手、丁香、苏子、苏梗。
中医药怎么治疗慢性萎缩性胃炎
中医药怎么治疗慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎为消化系统领域多发性病症，以胃黏膜变薄或有不典型增生、肠腺化生伴发，及黏膜腺体和上皮萎缩为主要特征。
WHO在1978年，将其按肠腺化生定义，积极展开治疗，将其向癌变发展的进程阻断，是临床应对本病的重点。
中医学将慢性萎缩性胃炎归属为“嘈杂”、“痞满”等范畴，中医药在治疗中作用十分突出，那具体的方法是什么呢？一、慢性萎缩性胃炎病因病机是什么？（一）饮食不节依据中医观点，本病的发生与饮食失节、情志失调相关。
患者在日常生活中，若喜食辛热刺激、肥甘厚味之品，暴饮暴食，或嗜烟酒，阻碍胃气运行，促使郁热内生，阴血耗损，进而使黏膜丧失滋养，最终致萎缩发生。
（二）正气亏虚大部分研究认为，慢性萎缩性胃炎以本虚标实为特征，本虚是正气亏虚，标实是邪气实。
气虚无力助血行致气滞血瘀，正气亏虚无力运转熟食，进而虚者更虚实者更实。
虚实夹杂，无力升清降浊致胃机升降失常，运行受阻，故需重视“补正气”的作用，气行血行，升降相应，运转正常。
（三）肝胃不和有学者研究认为，脾、胃共同完成对摄入水谷的输布、吸收；肝主疏泄，对脾胃运化有协助作用；若肝郁气滞，可致脾胃不健，引发肝脾不调、肝胃不和等症。
慢性萎缩性胃炎以消瘦、食欲减退、腹泻等为症状，为平素肝郁，日久致气血生化不足、脾胃虚弱。
（四）胃阴不足胃络失养、胃阴不足，为重要引发慢性萎缩性胃炎的病因。
因胃阴不足，主要饥而不食或食而不足致胃阴亏虚，阴虚生内热，内热耗损阴血，进而使黏膜失去濡养，最终致萎缩发生。
因胃部腺体萎缩，对胃蛋白酶、胃酸分泌明显减少，甚至表现为完全无游离酸的情况，症见食欲下降。
胃失濡养，可引发胃脘灼痛。
（五）湿热内蕴胃湿热蕴结，郁而化热，可伤胃气，新血不生，促使气血津液濡养丧失。
表现为湿热内生、胃阴受伤，反复发作，随病程迁延，可使胃阴、胃气耗伤加重，对胃的运行功能产生影响进而上发本病。
二、如何采用中医药对慢性萎缩性胃炎进行治疗？（一）补虚祛实方法其一为健脾化痰法。
得了萎缩性胃炎不要慌,中西医结合保健康
得了萎缩性胃炎不要慌,中西医结合保健康随着现代生活节奏的加快，人们饮食不规律、生活压力大，使得萎缩性胃炎的发病率日益上升。
萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其主要表现为胃黏膜上皮细胞萎缩、胃黏膜变薄、胃黏膜血管暴露等。
患者常常会出现上腹部疼痛、饱胀不适、反酸、嗳气等症状，给患者的生活和工作带来严重影响。
那么，萎缩性胃炎究竟是什么？有哪些危害？又如何通过中西医结合的方式来进行预防和保健呢？本文将为你一一解答，希望可以为广大读者提供一些建议和帮助。
一、萎缩性胃炎的基本认识萎缩性胃炎，顾名思义，是胃黏膜上皮细胞发生萎缩，使得胃黏膜变薄、血管暴露的疾病。
它的发病与幽门螺杆菌感染、十二指肠-胃反流、自身免疫等因素有关。
患者常常会出现上腹部疼痛、饱胀不适、反酸、嗳气等症状，影响生活质量。
萎缩性胃炎的发病与多种因素有关。
其中，幽门螺杆菌感染是一个重要的诱因，而胆汁和肠液反流、长期非甾体抗炎药、长期大量饮酒以及自身免疫紊乱等因素也可能导致萎缩性胃炎的发病。
此外，心情焦虑、抑郁和社会压力大等负面情绪也是发病的诱因之一。
在胃镜下，萎缩性胃炎的黏膜可能会出现红白相间的情况，以白色为主，胃粘膜正常的褶皱会变平或者消失，部分患者还可能出现胃黏膜糜烂和出血的现象。
组织病理学检查可能会发现伴有肠上皮化生或假幽门腺化生的病理学改变。
二、萎缩性胃炎的危害（一）身体出现不适症状：多数患者在患有萎缩性胃炎后，可能会出现上腹痛、腹胀、食欲下降、早饱感等症状，在进食后容易加重。
另外，由于胃部被破坏，患者还可能会出现嗳气、反酸、恶心，以及消瘦、乏力、焦虑、抑郁等。
（二）贫血：由于萎缩性胃炎影响胃部消化功能，可出现铁元素吸收不良的问题，最终导致贫血。
一般是轻中度贫血，可表现为头晕及全身乏力，面色也会暗黄，甲床的颜色会变淡或苍白。
（三）引起并发症：如果萎缩性胃炎长时间得不到治疗，可能会影响其它消化器官健康，从而引起各种严重并发症。
（四）恶变：萎缩性胃炎没有得到及时治疗，长期发展有可能进展至胃癌，降低生活质量，缩短生存期时间。
影响萎缩性胃炎中医疗效的因素探讨及中药指导
影响萎缩性胃炎中医疗效的因素探讨及中药指导慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜局限性或广泛性的固有腺体萎缩、数量减少、黏膜肌层变厚的疾病。
常见上腹部隐痛、痞满、烧心、食欲不振、嗳气等症状，症状没有特异性，胃镜及病理活检是最重要的诊断手段。
该病属于中医的“胃痞”、“痞满”、“胃脘痛”等范畴。
西医对本病的治疗主要采用保护胃黏膜、抗HP、增强胃动力、助消化等治疗，效果不理想，缺乏有效的治疗手段。
中医多在胃镜及病理活检明确诊断的情况下采用中医中药辨证分型施治、中成药治疗以及针灸等治疗手段，方法较多，疗效也优于现代医学。
但笔者认为影响萎缩性胃炎中医中药治疗效果的因素还应包括以下几点：1．虽然中西医结合胃肠病专家制定了《慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)》，把慢性胃炎分成肝胃不和证、脾胃虚弱(含虚寒)证、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀阻证、脾虚气滞证等6种证型，中医胃肠病专家也制定了辨证分型标准，如气滞证、郁热证、阴虚证、虚寒证、瘀血证等几种类型口，为临床提供了参考依据，具有重要意义。
但是具体到临证时会遇到很多困难，如患者症状的搜集受到患者语言能力和医生问诊水平的限制而可能出现差异，舌象和脉象的观察同样会受医生的水平和其他因素的干扰而难以准确搜集，或单纯依靠胃镜黏膜表现及病理活检表现辨证，又没有特别成熟的经验，从而有不同的辨证分型结果，进而直接影响到治疗效果。
再者，患者的临床表现并不像所分证型那样单纯易辨，往往几种证型交织在一起，且还受到患者同时兼有的其他疾病表现的干扰而更加复杂难辨，使临床工作者无从下手。
所以本病的辨证是一大难题，值得进一步研究与探讨。
2．伴随病变(如浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎、伴HP感染)的治疗同样影响本病的治疗效果：① 本病大多由浅表性胃炎演变而来，发生本病时，往往浅表性胃炎还存在，胃黏膜在变薄、色淡的同时，还有其他部位的水肿、糜烂、出血等存在，治疗时如单纯考虑萎缩，一味补气、养血、活血化瘀、清热解毒等，不但效果不理想，还会进一步加重病情。
慢性萎缩性胃炎中医证治论文
慢性萎缩性胃炎的中医证治【关键词】萎缩性胃炎；中医证治慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎中最为难治的一种。
尽管其发病原因还不十分清楚，但因其与胃癌的发病关系密切而日益受到人们的重视。
过去曾认为慢性萎缩性胃炎的病理变化一旦形成即难以逆转，很多资料表明，慢性萎缩性胃炎经中医药治疗后，其病理改变不仅可以，逆转，有些病例甚至可以完全治愈。
下面就慢性萎缩性胃炎的中医证治作一综述。
病因病机：根据本病的主要临床表现，慢性萎缩性胃炎属于祖国医学的“胃脘痛”范畴，作者认为本病病变主要在脾胃肝，也有人认为本病与肾有关。
发病原因不外乎外邪侵犯，情志失调，饮食伤胃及禀赋不足等，致病因素亦无外乎食湿痰瘀。
对本病病机的认识多从脾胃虚弱，胃阴受损，肝气犯胃论述，嗜食辛辣，长期饮酒，生冷无度而损伤脾胃；或因精神因素的反复刺激，气郁伤肝，肝气横逆反胃；或郁久化火，耗伤胃阴所致。
病初在经属气，病久入络属血，但总以脾胃为中心，以脾胃虚弱，胃阴受损，土虚木承，胃络瘀阻为本病主要病机。
亦有认为本病的基本病理变化为“血瘀”。
而从本病病程长，体质虚弱，长期消化不良，气血不足来分析，由于气血同源，阴阳互根，生理上既能相互促进，病理上必然相互影响，久而久之，酿成里虚之证，即脏腑气血不足，阴阳两虚，归纳为气血阴阳不足。
由于本病的症候大多不同程度的涉及到多个脏器及气血湿热等，很少出现单一的病理变化，临床上多表现为虚实夹杂，寒热交错的病理现象。
1 证治分型1.1 脾胃虚寒证见神疲乏力，胃脘隐隐痛，食后胀饱嗳气，得暖后缓解，大便多稀溏，神疲肢软，四肢易凉，舌质淡，脉沉细。
治疗上应以健脾养胃，温中止痛为主。
临床上常以黄芪建中汤加减，重用饴糖意在补脾益气，和里缓急，黄芪、大枣、甘草补脾益气，桂枝、生姜温阳散寒，白芍缓急止痛，若泛酸者去饴糖，加吴茱萸温胃暖肝，泛吐清水较多者，可加干姜、陈皮、半夏等温胃化饮，待胃痛缓解后，可用六君子汤巩固疗效，从而使胃肠运动的紊乱状态得以调整，胃部肌肉得以儒养，伸缩有力，诸证缓解。
萎缩性胃炎为什么难治
萎缩性胃炎为什么难治萎缩性胃炎是一种常见的慢性胃病，通常由于长期的胃黏膜炎症引起，其特征是胃黏膜萎缩变薄、弹性减退，胃腺细胞数量减少，导致胃壁黏膜层的部分功能减弱，甚至丧失。
虽然萎缩性胃炎比较常见，但因为其病情复杂、病程长、易复发等特点，使得治疗起来相对困难。
一、病因复杂萎缩性胃炎的发病原因非常复杂，除了细菌感染和自身免疫激活外，饮食习惯、精神压力、生活环境等多种因素都可能与其发病有关。
一方面，胃内的幽门螺杆菌感染是导致萎缩性胃炎的一个重要原因，慢性胃炎的患者中，有超过70%的人体内存在着幽门螺杆菌。
长期进食过热、过冷、过辣、过咸等刺激性食物，长期吸烟酗酒、不良的生活习惯，都可能引起胃黏膜的慢性炎症，从而诱发萎缩性胃炎。
由于病因多样化，患者在治疗过程中难以找到针对性的疗法，很难做到一劳永逸地根除病因。
即使经过治疗症状得到缓解，但只要病因没有根除，病情很容易反复发作。
二、病程长萎缩性胃炎的病程通常较长，患者易于出现慢性的胃痛、胃灼热、腹胀、食欲下降、营养吸收不良等症状。
由于症状缓慢出现，而患者通常倾向于忽视病情，致使疾病往往在比较晚的时候才得到诊断和治疗。
病程长意味着治疗难度大，疗程长，容易引发患者的心理压力，可能会影响治疗效果。
三、易复发由于萎缩性胃炎本身属于慢性的疾病，患者出现症状后往往需要长期的治疗和维持，同时还需要控制饮食、调整生活方式等。
治疗期间，患者可能很难坚持规范的治疗方案，容易出现一次次的病情反复。
再加上病因多元，引起病变的因素不易消除，使得萎缩性胃炎的治疗更加困难。
四、症状不明显萎缩性胃炎的症状通常轻微，部分患者可能只有轻度的不适感，这导致许多患者忽视了病情，没有及时就医。
这也使得医生在诊断和治疗过程中可能会遇到困难，因为症状不典型，可能很难确诊萎缩性胃炎，或者容易被误诊为其他消化系统疾病，从而影响治疗效果。
五、患者不配合萎缩性胃炎的治疗通常需要长期配合，包括控制饮食、戒烟戒酒、定时服药等一系列措施，同时还需要定期复查。
慢性萎缩性胃炎中医症治概况
慢性萎缩性胃炎中医症治概况慢性萎缩性胃炎(下称CAG)，在慢性胃炎中占30%左右，中年以上患者较为多见。
其病理以胃粘膜上皮和腺体萎缩，粘膜变薄。
粘膜肌层增厚及伴有肠上皮化生(肠化)，不典型增生，胃液分泌减少等为特征。
根据有关研究表明。
单纯的CAG和轻度肠化与胃癌的组织发生可能无直接关系，而在CAG和肠化基础上发生的中重度不典型增生可能是胃癌发生的组织学基础，又称癌前期表现。
有资料分析胃癌病例50%以有CAG病史，由此引起了人们的广泛重视。
近十年来，祖国医学对CAG的病因，分型和治疗也有很大进展，现综述如下。
一、病因病理慢性萎缩性胃炎病因错综复杂，祖国医学认为多由外邪犯胃，饮食失调或情志内伤，体质素虚等原因所致。
脾胃受损，运化失司；内伤劳倦，气血不足，正气虚衰，气血瘀滞，湿热毒邪内蕴所致。
总之病因不外乎虚寒，湿热、瘀血、气滞，在脏腑方面与脾胃肝关系密切。
有人提出慢性萎缩性胃炎因虚致实，因实致虚，虚实交错的病机理论。
高氏等认为主要是与情志有关。
其通过116例临床资料总结，发现其中单纯由情志因素造成的CAG患者占42.18%，其他因素如饮食不节或过度劳倦兼情志不畅者占64.73%，说明情志因素在CAG发病中的突出作用。
此外，幽门螺旋菌(下称HP)感染是慢性胃炎的现代病因学观点。
自1983年Warrea和Marshau发现幽门弯曲苗(简秭CP。
1989年改称HP)与慢性胃炎和消化性溃醑相关以来，引起国内外学者广泛重视对幽门螺旋菌相关胃炎(HPAG)的研究取得了很大的进展。
据黄氏等对200例CAG患者临床观察，其HP检出阳性者占30%。
陈氏、方氏等报道，活动性慢性胃炎患者胃窦粘膜中的HP检出率高选90.5%，而正常粘膜均为阴性。
有人认为。
胆汁返流是导致CAG复发的又一因素。
HP的发现在慢性胃病的病因，病理诊断，治疗等方面形成了新的格局，为中医学对慢性胃病的防治研究提供了新的科学论据。
二、辨证分型慢性萎缩性胃炎，中医一般将其归于“胃肠病”，“痞证”、“嘈杂”等范畴。
中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的体会
三、病理生理
萎缩性胃炎按病变部位和免疫学改变分为： ①A型，即慢性胃体炎；血清抗壁细胞抗体（PCA）
和抗内因子抗体常阳性，以胃体病变为主，血清胃泌素 水平明显增高，可发生恶性贫血。 ②B型，即慢性胃窦炎；血清抗壁细胞抗体（PCA） 和抗内因子抗体常阴性，以胃窦病变为主，血清胃泌素 水平的降低视G 细胞破坏程度而定。
正常
肠上皮化生分度与分型
轻
中
重
肠化部分占腺体和表面上皮总面积1/3以下为轻 度； 1/3～2/3为中毒度；2/3为重度。
不典型增生
胃小凹上皮细胞 可增生，增生的上皮 和肠化上皮可发生发 育异常，形成不典型 增生（dysplasis）, 核增大失去极性，增 生的细胞拥挤有分层 现象，黏膜结构紊乱。
幽门螺杆菌
发病机理尚未完全阐明，可能与下列因素有关：
• 三、免疫因素 免疫功能的改变在慢性胃炎的发病上已 普遍受到重视。90﹪ A型慢性萎缩性胃窦炎患者的血液、 胃液或在萎缩粘膜内可找到壁细胞抗体；75 ﹪慢性胃萎 缩胃窦炎伴恶性贫血患者血液中发现有抗内因子抗体， 说明自身免疫反应可能是某些慢性胃炎的有关病因。抗 内因子抗体的存在影响机体维生素B－12的吸收，可导 致恶性贫血。
中西医结合治疗慢性萎缩 性胃炎的体会
一、概述
慢性萎缩性胃炎；是一种以胃黏膜萎缩变薄、固有 腺体减少或消失为特征的消化系统疾病，常伴有肠上 皮化生和不典型增生。
其临床表现多呈胃脘隐痛或上腹胀闷不适，嗳气或 呕恶，食欲不振等症状，
慢性萎缩性胃炎，简称(CAG)，是一种常见病，世 界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮 化生或不典型增生者，癌变可能性更大。其发病缓慢， 病势缠绵，迁延难愈，治疗棘手。
三、慢性胆道疾病 如慢性胆囊炎、胆石症 常有慢性右上腹、腹 胀、嗳气等消化不良的症关，易误诊为慢性胃炎。但该病胃肠检查无 异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。
聊聊慢性萎缩性胃炎的中西医治疗
聊聊慢性萎缩性胃炎的中西医治疗慢性萎缩性胃炎是很常见的消化系统疾病，得了慢性萎缩性胃炎的病人会经常出现腹痛、腹胀、嗳气等症状，也会有食欲不振出现消瘦或贫血等情况，慢性萎缩性胃炎的致病原因有很多，近些年致癌率也逐渐在增高。
所以一定要积极治疗。
下面我们来谈谈慢性萎缩性胃炎的中西医治疗。
1.慢性萎缩性胃炎的西医治疗慢性萎缩性胃炎的病因有很多，但是幽门螺杆菌感染是引起萎缩性胃炎的主要因素，其他因素还有十二指肠液反流，胆汁反流，长时间吃刺激性食物、喝酒或是经常服用一些阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药等造成的胃黏膜损伤、瘀血或缺氧，还有一些很少见的自身免疫机制或是遗传等。
在治疗上应遵从一下几点：①彻底根除幽门螺杆菌是治愈萎缩性胃炎的关键；②强固胃黏膜的屏障功能，使用可以有助于上皮生长的药物；③要根据具体病情来对症治疗，如果萎缩性胃炎病人有消化不良的情况，可使用抗酸剂、胃黏膜保护剂或是促进胃肠动力的药物等；④如果出现异型增生的情况，要随时密切的关注病情，必要时尽快实施内镜下的黏膜切除术等。
对于幽门螺杆菌感染的病人，改善胃黏膜炎症，可以有效缓解萎缩性胃炎和肠化的进展。
据有关研究证实，彻底根除幽门螺杆菌后，病人胃黏膜的炎症和活动性有所减轻，萎缩情况也得以控制，虽然肠化情况不见明显好转，但却没有更严重的恶化，所以根除幽门螺杆菌还是可以阻止肠化的进展。
根除幽门螺杆菌后，病人再服用一些叶酸以及β胡萝卜素等作为补充治疗，可发现萎缩和肠化情况都有一定的好转，降低胃癌的发生几率。
1.慢性萎缩性胃炎的中医治疗中医学讲治病要辨症施治，采用相应的治疗方剂，才可治愈疾病。
1.肝胃气滞引起的萎缩性胃炎，治疗上要重在疏散肝气郁结，调和胃腑，下降逆气。
可使用柴胡疏肝散，主要药材有柴胡、川芎、白芍、香附、佛手、陈皮、甘草等，偏寒体质的人可加一些高良姜或是荜拨；偏热体质的人可加一些川黄连或是山栀子；经常嗳气的人可加一些柿蒂；腹胀严重的人可加一些广木香、砂仁及厚朴；经常反酸水的人可加一些乌贼骨、浙贝母以及煅瓦楞子；胃痛厉害的人可加一些延胡索。
慢性萎缩性胃炎中西医认识ppt课件
如遇心理问题，可寻求心理咨询或治疗。
定期检查与随访的重要性
定期复查
遵医嘱定期进行胃镜检查，以便及时 了解病情变化。
注意症状变化
如遇腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状 加重或反复，应及时就医检查。
及时治疗
如发现慢性萎缩性胃炎有恶变倾向， 应及时进行干预和治疗。
建立健康档案
建立慢性萎缩性胃炎的健康档案，记 录病情变化和诊疗经过，有助于医生 更好地制定治疗方案。
慢性萎缩性胃炎中西医认识PPT课 件
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• 慢性萎缩性胃炎概述 • 中医对慢性萎缩性胃炎的认识 • 西医对慢性萎缩性胃炎的认识 • 中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的优势
与策略 • 慢性萎缩性胃炎的预防与保健
01 慢性萎缩性胃炎概述
定义与分类
定义
慢性萎缩性胃炎是一种常见的消 化系统疾病，以胃黏膜上皮和腺 体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄 、黏膜基层增厚为主要特征。
长期精神压力大、情绪低落、焦虑等负面 情绪影响，导致肝气郁结，进而影响脾胃 功能，引发慢性萎缩性胃炎。
脾胃虚弱
外邪侵袭
体质虚弱、长期患病、年老体衰等因素导 致脾胃功能虚弱，易受外界因素影响而引 发慢性萎缩性胃炎。
寒邪、湿邪等外邪侵袭人体，影响脾胃功 能，进而引发慢性萎缩性胃炎。
辨证分型
01
02
03
分类
根据病变部位和程度的不同，可 分为多灶性萎缩性胃炎和自身免 疫性胃炎两大类。
发病机制与病因
发病机制
慢性萎缩性胃炎的发病机制较为复杂 ，涉及多种因素，包括遗传、环境、 饮食、生活习惯等。
病因
常见的病因包括幽门螺杆菌感染、长 期服用非甾体抗炎药、不良饮食习惯 、吸烟、饮酒等。
萎缩性胃炎
萎缩性胃炎萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种。
临床表现：食欲不振，胃痛，舌红降无苔，舌糜烂疼痛，舌体缩小，贫血，腹泻，消瘦。
萎缩性胃炎多发于青壮年。
胃脘作痛多为隐痛，或刺痛，或冷痛，胃中或有嘈杂、烧灼感，食后作胀，或口干，喜食酸物。
平素乏力易倦，面色少华，腹胀嗳气，多见便干，但有少数病人便溏。
病因病机：萎缩性胃炎属于祖国医学的“胃脘痛”范畴，临床表现为胃阴不足为多见。
中医认为发病原因与饮食有关，平素饮酒，进食辛辣肥甘炙傅，暴饮暴食，或久服刺激性强的药物，均导致本病的发生；现代医学认为萎缩性胃炎的病理变化是由于胃粘膜长期处于炎性刺激状态，导致胃粘膜退化变薄、胃腺萎缩的病理变化，使分泌胃酸的功能减退，胃酸减少或缺乏，从而产生一系列的临床症状。
辨证分型：中医治疗萎缩性胃炎一般分为三种类型：1、胃阴虚：食欲不振，胃脘痛，口干，舌红降无苔，脉细数。
2、气滞血瘀型：食欲不振，胃脘刺痛，痛有定处，舌紫暗，有瘀点或瘀斑，脉弦涩。
3、湿盛困脾型：食欲不振，胃脘闷胀，口淡不渴，苔白。
治则治法：总治宜酸甘化阴，养胃理气止痛为主。
胃阴虚处方用：乌梅20g，沙参15g，玉竹12g，石斛15g，麦冬12g，莲米12g，扁豆12g，竹叶10g，枝子10g，甘草10g。
水煎服。
气滞血瘀型处方用：丹参30g，降香10g，川楝子10g，元胡10g，竹叶12g，沉香3g，沙参15g，石斛15g。
水煎服。
湿盛困脾型处方用：白蔻10g，苡仁30g，茯苓30g，白术15g，厚朴10g，佩兰10g，霍香10g，滑石30g，竹叶12g，陈皮10g，甘草6g，水煎服。
方药加减：胃脘胀痛，痛及两胁，嗳气呃逆者，加佛手、香附、没药、青皮。
胃脘疼痛固定，痛如针刺，舌质有瘀斑及瘀点，或胃镜检查有息肉增生者，可选加活血化瘀药桃仁、红花、三棱、莪术、延胡素、姜黄、九香虫。
疼痛喜按，得温痛减，喜热饮，纳呆乏味，腹胀肠呜便溏，舌质淡，苔薄白，可选用良姜、炮姜、附片、白术、山楂炭、肉桂。
慢性萎缩性胃炎中医辨证与胃镜诊断
慢性萎缩性胃炎中医辨证与胃镜诊断标签：慢性萎缩性胃炎;癌前病变;胃镜;中医辨证慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚，并多伴有肠上皮化生、不典型增生为特征的慢性疾病。
1978年，世界卫生组织将CAG定为胃癌癌前状态，而在其基础上伴发肠上皮化生和异型增生则称为胃癌的癌前病变（PLGC）。
CAG属中医学“胃痛”“痞满”“嘈杂”等范畴。
其基本病机不外乎因虚致实，本虚标实。
邓铁涛教授认为，萎缩性胃炎实为本虚标实的虚损证，主要由脾失健运，胃阴亏虚致使痰阻湿遏，胃络瘀阻失于濡养，导致胃腺体萎缩[1]。
王氏等[2]提出，脾肾不足，邪羁入络，导致胃络瘀阻，胃固有腺体萎缩。
笔者以胃镜观察为客观依据，认为脾肾虚滞、痰瘀阻络是CAG的关键。
1 脾虚为发病之本“邪之所凑，其气必虚”“四季脾旺不受邪”。
脾气亏虚是CAG的始动因素。
CAG患者胃镜下可见病变黏膜颜色变淡，黏膜失去正常橘红色，或为苍白色，或为灰白色，或为灰黄色，呈斑片状或弥漫性分布，与周围黏膜的界限不清楚。
黏膜皱襞较正常变小，严重者可能消失。
病理检查可见腺体萎缩，胃黏膜上皮细胞、主细胞与壁细胞的线粒体均有不同程度的数目减少及结构受损[3]。
这些改变导致胃黏膜屏障受损、胃酸及胃蛋白酶分泌减少，细胞基质与致癌因子的接触机会和幽门螺杆菌（Hp）感染的概率和程度大为增加，从而使胃黏膜易发生癌前病变并最终癌变。
中医认为，脾为“后天之本”，主司运化。
在饮食物的受纳、消化及水谷精微的吸收转输等生理过程中起重要作用。
CAG的镜下表现与脾失健运，气血生化乏源而致胃络空虚、机体失养的理论是一致的。
临床上，CAG患者多有倦、乏力、食少、便溏等脾虚之象，治疗以六君子、建中汤类方化裁，药用黄芪、白术、党参等健脾益气之品为主。
研究发现，脾虚型癌前疾病患者的免疫功能下降，胃黏膜细胞代谢异常，增殖细胞核抗原、银染核仁形成区表达增高，增殖细胞凋亡指数下降。
慢性萎缩性胃炎中医病机探讨
慢性萎缩性胃炎中医病机探讨
慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜萎缩、腺体萎缩、上皮细胞变性为主要病理特征的慢
性胃炎，长期反复慢性胃炎可导致胃局部免疫力减弱、胃酸分泌减少、胃黏膜屏障功能下降，从而加重萎缩性胃炎的病程。
中医认为，慢性萎缩性胃炎病机主要为脾胃虚弱、气滞
血瘀。
脾胃虚弱是慢性萎缩性胃炎的病机基础。
脾胃为后天之本，脾气运化水谷精微，化生
气血，若脾虚则失运，水谷不能化生，气血亏虚，胃气亦虚，因而影响胃运化功能，导致
胃黏膜功能减退，消化不良。
中医治疗时以补益脾胃，调整代谢为主，可用六君子汤、补
中益气汤等方。
气滞血瘀也是慢性萎缩性胃炎的病机之一。
气滞血瘀意味着气机不畅，新陈代谢异常，气血充盈不畅，阻滞了胃肠功能的正常进行，导致胃黏膜再生难、炎性渗出，细胞代谢下降。
针灸、中药都注重疏通气机、活化胃肠道功能，可用温经汤、活血化瘀汤等方调理气
滞血瘀。
中医认为食物也是引起慢性萎缩性胃炎的病因之一，如饮食过于寒凉、饮食不规律、
进食过饱等，中医治疗时也应注意调理饮食，醒胃汤、理中汤等方可用于胃肠消化调理。
总之，慢性萎缩性胃炎是一种常见病，中医常常从整体调理机体角度出发，以补益脾胃、活血化瘀、疏通气机等方法进行治疗。
在治疗的同时，注意规范饮食，使胃肠得到充
分休息和调理，良好的生活习惯也能有效预防慢性胃炎的发生。
中医药学论文：慢性萎缩性胃炎中医治疗浅谈
慢性萎缩性胃炎中医治疗浅谈一、病因病机因CAG临床具有脘腹部疼痛、痞满不舒、触之无形等主症，多归于“胃痛”“痞满”范畴。
胃痛、痞满均首见于《内经》，并认为其病因有饮食不节、起居不适和寒气为患等。
现代各医家依据其各自临床实践经验、不同地域的气候条件提出了他们不同的病因病机观点。
许波等[3]注重脾胃生理功能，认为饮食不节是CAG最重要的致病因素，除此之外，还与情志失调、感染幽门螺杆菌、药物损害等因素有关。
张金金等[4]认为CAG饮食不节，滋生湿热，耗伤胃阴，导致胃阴亏虚为发病之本，肝郁气滞为发病之标。
梁大铭等[5]指出感染外邪、饮食劳倦、情志不遂致脾胃功能受损，始为气机郁滞，继则气机逆乱，化火伤阴，致瘀动血。
桂壮等[6]强调脾虚是致病基础，气机不降、肝胃不和是致病的关键因素。
李昆阳等[7]则认为饮食劳倦，情志失调等致气、痰、湿、食、瘀等病理产物郁滞，多属实证，病久脾胃受损，更易受邪，形成虚实夹杂证。
概而言之，感受外邪、药食不当、七情所伤是慢性CAG的主要致病因素，多种因素日久致胃体阴虚、脉络瘀阻而发病，病机总属本虚标实。
二、临床治疗经验1传统辨证论治因对病因病机见解不同及临床资料、分型依据不同，各医家提出了繁多的证候分型，部分医家还自拟了很多疗效确切的经验方。
冯文亮等[8]认为CAG多种致病因素共同作用导致脾胃功能失调，一方面引起气血生化乏源，另一方面形成湿热血瘀等病理产物，这些结果又加重了脾胃功能损害，临床表现为本虚标实、虚实夹杂的证候群，分为肝胃气滞、脾胃瘀血、脾胃虚弱等证型，分别以香苏散合柴胡疏肝散、丹参饮合失笑散、百合乌药汤合香苏散为主方加减治疗。
祁向争等[9]临证中发现很多CAG患者缺乏相应症状，依据是否有临床症状，他独树一帜的分为有病无证和病证俱全两类，有病无证者因缺乏四诊资料，运用四君子汤、补中益气汤、参苓白术散作为基础方加减调理脾胃，对病证俱全者用五磨饮子合丹参饮加减和胃降逆、理气活血，并配合药物加减扶正祛邪。
中医药在慢性萎缩性胃炎中的研究进展
第37卷第2期2021年1月Vol.37N/.2134.2021甘肃科技Gansu Science and Technology中医药在慢性萎缩性胃炎中的研究进展徐超男（庆阳市西峰区人民医院，甘肃庆阳745000）摘要：慢性萎缩性胃炎属于临床常见的胃部疾病之一，发病主要是胃黏膜固有腺体发生不同程度的萎缩，由感染幽门螺杆菌引起。
临床经验显示，常规西药治疗慢性萎缩性胃炎的效果欠佳，并不能彻底根治患者的病情，而中医药对慢性萎缩性胃炎具有良好的治疗优势，能有效调节患者体内的气机，深度改善患者的临床症状$中医药着眼于病机病理和辨证施治等原则，为慢性萎缩性胃炎的患者科学用药，抑制患者的胃黏膜继续萎缩，改善已萎缩的胃黏膜，阻断肠上皮化生。
为了解慢性萎缩性胃炎患者用中医药治疗的临床情况，本次对中医药在慢性萎缩性胃炎中的研究进展作综述。
关键词:慢性萎缩性胃炎；中医药；中医论证;诊疗原则；中医论治；研究进展中图分类号:R259慢性萎缩性胃炎的患者均存在胃黏膜上皮及腺体发生一定的萎缩，随着病情的持续加重，胃黏膜逐渐变薄，且黏膜不同程度的$徐斌等%，慢性萎缩性胃炎的患者发生幽门腺化生腺生的，胃不$慢性萎缩性胃炎者一的床现，患者存在上腹部不适感和疼痛、饱胀等症，或是合并、早饱、暧气等消化道症状，行病调显示，中-重度萎缩性胃炎的患者有不同程度的。
慢性萎缩性胃炎不仅会对患者的生的，患者的康，近年临床上更注重中医药治疗该症，中医将其归胃痞、胃痛等范畴，治疗时强调施治，能针对患者的病情个体治疗，使患者的体状况得到全面调节，从而彻底根除病因，促使患者的病情得到深层恢复$1慢性萎缩性胃炎的中医论证1.1脾胃虚弱慢性萎缩性胃炎的患者大都存在脾胃虚弱的情况，中医理论认为人的脾胃虚弱是脾气阳虚，胃阴虚，主要见患者脾不统血和中气下陷、脾胃虚寒等情$祖国医籍《黄帝内经》中脾气虚，常因饮食不节和久病耗伤脾气或者过度劳累i 成，《灵枢•天书》中有“七十岁，脾气虚……”之说，说明脾气虚与胃部疾病息息相关$陈婕等倒指出，脾胃虚弱的患者存在消化不良、腹泻腹痛等症状，发病久之便形成慢性萎缩性胃炎，患者体内的运化功能显著降低。
浅谈慢性萎缩性胃炎的中医认识
浅谈慢性萎缩性胃炎的中医认识
张煜;彭荣翠
【期刊名称】《西部中医药》
【年(卷),期】2003(016)003
【摘要】慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis，CAG)乃消化系统常见病、多发病，是指胃粘膜上皮遭到反复损害后导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至消失。
该病检出率约占受检人数的13．8％，发病率随年龄增长而增高，故中老年人多发
此病。
本病可由慢性浅表性胃炎发展而来，也可两者并存。
【总页数】2页(P5-6)
【作者】张煜;彭荣翠
【作者单位】南京中医药大学博士研究生,江苏,南京,210029;淄博市中医院,山东,淄博,255300
【正文语种】中文
【中图分类】R228;R573.3+2
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中医浅谈为什么会得萎缩性胃炎
中医浅谈为什么会得萎缩性胃炎，中医对萎缩性胃炎的观点看法，根据慢性萎缩性胃炎患者的素体情况及其临床特点，中医一般将其分为以下几种基本证型。
科学认识萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎在我国是一种消化系统常见病、多发病，在慢性胃炎中约占10%～30%。
很多患者害怕最后步入胃癌阶段而整日忧心忡忡。
岳氏胃肠病专家认为，慢性萎缩性胃炎在病理上以胃黏膜固有腺萎缩为主要改变，可伴有肠上皮化生、炎性反应及异型增生。
近年来的研究表明，慢性萎缩性胃炎的发病可能与免疫、慢性酒精中毒、胆汁反流、药物和年龄等有关。
临床上主要表现为上腹部胀满、隐痛不适、食欲减退、嗳气等。
在认识和治疗萎缩性胃炎这个疾病的同时，保持一个良好的心态，就可以预防癌变。
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，严重危害人类健康。
而胃黏膜癌肿不是由正常细胞“一跃”变成癌细胞，而是一个多步骤癌变的过程，即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌，在这期间出现的病变称之为癌前病变。
癌前病变是指一类容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，即胃黏膜的异型增生和肠上皮化生，主要伴存于慢性萎缩性胃炎，因此临床上常把伴肠上皮化生、异型增生称之为慢性萎缩性胃炎癌前病变或胃癌前期病变，伴中度以上的异型增生和不完全大肠型化生则称之为真正的胃癌癌前病变。
(1)肝胃气滞型：胃脘胀痛，饱闷不适，食后尤甚，痛无定处，攻撑连胁，不思饮食，遇情志不遂则加重，嗳气频作，矢气较舒，大便不畅，时有腹痛欲便，便后痛减，或有恶心呕吐、泛酸，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。
(2)脾胃虚寒型：平素四肢不温、怕冷，胃脘部不适或有微痛，喜热食，食冷则不舒或常因多食生冷而发病，疼痛喜用手按或热熨，得按或热熨则痛减，泛吐清涎，大便溏泻，舌质淡，苔薄白，脉迟缓或沉。
(3)胃气不足型：脘腹胀满，嗳气呃逆，或食欲不振，食后更感脘腹胀痛不适，或恶心呕吐，脘腹时痛，神疲乏力，时有大便稀溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
本文转自反流性食管炎
(4)气滞食积型：胃脘部不适或胀满，时时嗳气，偶有轻微疼痛，攻撑不定，食欲减退，多食则易引起食物不化，或呕吐酸腐，舌质淡，苔薄白，脉弱或兼滑。
(5)胃热阴虚型：胃脘部不适，时有痞塞或微痛，有灼热感，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热，食欲减退，形体消瘦，面色潮红，胃痞、胃痛常由热食或热性食物而诱发，大便不畅或秘结，舌质红，少苔或无苔，脉弦细数。
(6)气滞血瘀型：平素情志不舒，常抑郁，易激动，善太息，脘腹胀满，疼痛不适，每遇情志不畅而胃脘部不适、疼痛加重，疼痛固定不移，按之明显，入夜痛甚，嗳气，饥不欲食，心烦少寐，口渴而不欲饮，舌质暗有瘀点，舌苔少或无苔，脉细涩。
(7)寒热夹杂型：胃脘闷胀或脘腹痞满，嘈杂不舒，似痛非痛，饭后饱胀，食欲减退，口苦口粘，大便不畅或时有干结，舌质淡红，舌苔厚腻，脉弦滑。
(8)气血亏虚型：身体虚弱，面色无华，唇色淡白，平素食欲不振，易感冒，常自汗出，动则气短乏力，头晕心悸，胃痞、胃痛常因过劳而诱发，胃痛隐隐，喜得揉按，空腹痛重，进食可缓解,舌质淡，苔薄白，脉细弱。
温馨提醒：如果您患者萎缩性胃炎浅表性胃炎在食用蔬菜或者水果时一定要用碱性生命液清除表面上的残余农药等有害物质。