浅谈慢性萎缩性胃炎的中医论治

浅谈慢性萎缩性 胃炎 的中医论治
张安 龙
（ 商洛疗养 院附属 医院， 陕西 商洛 ７ ２ ６ ０ ０ ０ ）
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病 邪留滞 ， 或肝气久郁 ， 均可损耗 胃阴 ， 使 虚火 内生 ， 导致本病
发 生。 ２ 辨 证 分 型
慢性萎缩性 胃炎 的常见临床证型有 ５种 ， 各 型主证、 舌象 、 慢性萎缩性 胃炎是炎症 累及 胃黏膜 固有膜层 ， 影响该层 中 的腺体 ， 并使之萎缩的临床病症 。目前 ， 由于该病病 因研究 尚未 有明确结论 ， 现代医学用药主要是对症治疗 ， 至于病 理学 治愈 ， 即使 萎缩 的腺体恢 复、 局部增生消除 、 变薄 的 胃黏膜 恢复正常 ， 被认为不可能。由于本 病临床症状和祖国医学的 “ 痞满 ” 、 “ 嘈 杂” 、 “ 胃脘痛 ” 等病类似 ， 因此 ， １ ９ ８ ９年全 国第 五届 胃病学术会 议将其纳入“ 胃痞” ｆ １ 捕 范 围。本文拟 以此 为基础 ， 从 病因病机 、 辨证分 型 、 临床施治 、 调 护保 养等 四方 面探讨慢性 萎缩性 胃炎
病。
１ ． ４ 外感 内伤 ， 湿热蕴阻 。外感暑湿 、 寒湿 ， 或饮酒过度 ，
均可蕴生湿热 ， 损及 胃腑 ， 导致本病发生。
１ ． ５ 气滞血瘀 ， 胃络阻塞。 胃病迁延不愈 ， 或术后损脉 ， 或情 绪不畅 ， 肝郁气结 ， 均可使气滞血瘀 ， 胃络阻塞 ， 导致本病发生。 １ ． ６ 胃阴不足 ， 虚火 内生。恣食肥甘辛辣 ， 或饮酒过度 ， 或
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２ ． ３ 脾 胃虚 弱型
主证为 胃脘隐痛 ，喜温喜按 ，食后加
重， 纳差少食 ， 肠鸣便溏 ， 倦怠乏力 ， 少气懒 言 。舌象 为舌质淡 红， 苔薄 白或 白或有齿痕。脉象为虚弱 。
２ ． ４ 胃阴不足 型
为 细数 。
１ 病 因病 机
慢性萎缩性 胃炎的病 因是多方面的。《 灵枢 ・ 经脉》 云： “ 气 盛则身以前皆热 ， 其有余 于胃 ， 则消谷善饥 ， 溺 色变 。气 不足则 身 以前 皆寒傈 ， 胃中寒则胀满 ” 。《 素问・ 举痛论》 云： “ 寒 气客于 肠 胃之间 ， 膜原之下 ， 血不得散 ， 小络 急引故痛 ” 。《 素问 ・ 咳论》 云： “ 脾 咳不 已 ， 则 胃受之 ， 胃咳之状 咳而 呕 ， 咳甚则 长虫 出” 。
辅助镇 痛以利于患者配合 治疗 ） ， 可有效 防止关节内外再粘连 ，
１ ． ２ 肝气抑 郁 ， 横 逆犯 胃。肝为将军 之官 ， 喜条达 而恶抑
郁， 若境遇不遂 ， 或忧思恼怒 ， 或情 怀不畅 ， 则肝气郁滞 ， 进而横
有 利于膝关节功能恢复。
参考文献
逆犯 胃 ， 导致本病发生 。 １ ． ３ 脾 胃不和 ， 胃腑损 伤。《 素问・ 太 阴阳明论 》 云： “ 脾与
的 中 医论 治 。
脉象如下 。 ２ ． １ 肝 胃不和型 主证 为 胃脘及胸胁胀痛 ， 或窜痛 ， 呃逆 嗳气 ， 吞酸嘈杂 ， 善太息 ， 且发病多与情志因素相关。舌象为舌 质红 ， 苔薄 白或薄黄。脉象为弦或弦数。 ２ ． ２ 脾 胃湿热 型 主证 为 胃脘痞 闷不适 ， 肢体 困倦 ， 口苦 口黏 ， 渴不欲饮 ， 纳少厌食 ， 大便溏泻不爽。 舌象为舌质红 ， 苔黄 腻 。脉象为濡数 或滑数 。
胃以 膜 相连耳 ” 。 《 素问 ・ 经脉别论》 云： “ 饮人于 胃， 游溢精气 ， 上
输于脾 ， 脾气散精 ， 上归于肺 ， 通调水道 ， 下输膀 胱 ， 水 精四布 ， 五经并行” 。 《 素问 ・ 奇病论》 云： “ 夫五味入 口， 藏于 胃， 脾为之行 其精气 ， 津液在脾 ， 故 令人 口甘 也” 。因此 ， 素体脾虚 ， 或劳倦 内 伤、 久病 不愈 ， 损伤 于脾 ， 均可 使脾 胃失 和 ， 胃腑损 伤 ， 引 发本
机辅助功能锻炼等方法治疗 ， 膝关节 功能仍不 能达 到满 意活动
度， 则需在硬膜外 麻醉下手法 或手术松解粘 连 ， 行股 四头肌 成
劳逸、 情志 内伤 ， 还 是脏 腑功 能失 调 ， 均可使 胃受纳 、 腐熟 、 通降 功能失常 ， 导致慢性萎缩性 胃炎发生 。其病机有六个方 面。 １ ． １ 饮食不节 ， 损伤 胃腑。《 灵枢 ・ 五 味》 云： “ 胃者 ， 五脏六 腑之 大海也 ， 水 谷皆充于 胃” 。《 灵枢 ・ 本腧 》 云： “ 胃者 ， 五谷之 府” 。《 素问 ・ 五藏别论》 云： “ 胃者 ， 水谷之海也” 。故 ， 暴饮暴食 、 恣食生冷 ， 或过食辛辣肥甘、 过饮烈酒 ， 可直接引发本病。
形术及关节腔粘连松解术 等［ ４ １ 。即使手术松解粘连彻底 ， 术后 仍
会 因患者不配合功能锻炼或难 以耐受功能锻炼 中的疼痛 ， 而发 生再粘连 ， 导致膝关节活动度一定程度的丧失 。因此松解粘连 与 防止再粘连 同等重要。 故膝关节僵硬松解术后鼓励患者主动
行 膝关 节功能锻炼并早期采用 Ｃ Ｐ Ｍ机连续被 动活动 （ 必要时