股骨头钻孔及植骨术
中西医结合治疗股骨头坏死的疗效观察
键点在 于保 留患者 的股 骨头 。具体 有 以下 几种 手术方 法： ①钻孔减压法 ： 通过钻孔来坚 守骨内的压力 ， 使静脉 血液 回流 ， 缓解 血管痉 挛 ， 促进 新血 管 的生 长。此法较
适 用 于未 出现关 节 面塌 陷的患者 ， 且相 对来 说较 为 简 单 。②植骨术 ： 植 骨术也可 称为钻 孔减 压植 骨术 ， 在钻
股骨头坏死也称 为股骨 头缺血性 坏死 或股骨 头无 菌性坏死 ， 主要发病原 因为股骨头局部血 管的堵塞而
移植来满足股骨头血液 的供应 ＿ ４ ］ 。③截骨术 ： 转 变股骨
干与股 骨头 之 间的关 系 ， 以此 来扩 大股 骨头 负重 的面
导致骨细胞坏死 、 缺血 ， 甚至 出现股骨头塌 陷、 骨小梁断 裂 等现象 。股骨头坏死现 已逐渐变成 一种 常见 的、 多发 的骨科 疾病 ， 这 主要是 源于激 素在 临床 上 的推广 与应 用 。现对我院 收治 的 １ ２ ０例非 创伤性 股 骨头坏 死患
组。观 察 组 患 者 ４ Ｏ例， 男 １ ５例 ， 女 ２ ５例 ， 年 龄 ２ 结 果 ２ ５～ ６ ０岁 ； 对 照组 患 者 ４ ０例 ， 男２ ２例 ， 女１ ８例 ， 年 龄 １ ２ ０例非创伤性骨头坏死患者的病情均得到不 同程 ２ ２～ ６ ５ 岁； 治 疗组 患 者 ４ ０例 ， 男２ ７例 ， 女１ ３例 ， 年龄 ２ ２～ ６ １ 岁 。１ ２ ０例患者 中 ， 酒 精性 ４ ０例 、 激素性 ５ ５例、 度的控制 ， ｘ线片 的检查结果表 明股骨 头骨密度有所增 加， 股骨头 的保 持率为 ７ ０ ． ２ ％ 其 中观察组痊 愈 ５例 ， 有效 ２ ５例 ， 无效 １ ０例 ； 对照组痊愈 ２ ０例 ， 有效 １ ２ 例， 无 效８ 例； 治疗组痊愈 ３ ５例 ， 有效 ５例 ， 无无效患者。相对 于保守治疗 与手术治疗 ， 中西 医联合 治疗非创伤性股骨 头坏死的临床疗效更佳。
微创钻孔植骨治疗早期股骨头坏死
Ｋｅ ｏ ｄ ： ｉ ｙ ｔ ｕ ； ｅ ｒ ｓ ｆｍｏ ａ ｅ ｄ： ｏ ｅ ｓ ｔ ｙ Ｗ ｒ ｓ Ｔ ｎ ａ ｍａ Ｎ ｃ ｏ ｉ ｏ ｅ ｒ ｌ ａ Ｂ ｎ ＝ｆ ｒ ｓｆ ｈ
ｇａｔ．Ｍｅｈ ｄ Ｗｅｒｖｅ ｅ ｅｒｓ ｌ ９ｃｓ ｓｗ ｔ ｏ ｔ ｕ ｉ ｍｏａ ｅ ｄｎ ｃｏｉ， ｔ ｔｇ ｆＩ ｒｆ ｓ ｔｏ ｅ ｉｗ ｔ ｅｕｔ ｏ １ ａｅ ｉ ｎ ｎｒ ｍｔ ｆ ｒｌ ａ ｅ ｒｓｓ ｗ ｈ ｓａｅｏ Ｉ一Ⅲ （ ａｅ Ⅱａ９ ｏ Ⅱ ｄ ｈ ｓｆ ｈ ａ ｃｅ ｈ ｉ ７ｃｓ ｓｏ ｆ ， ｆ
股骨头坏死 ， 最重要的是早期发现 、 早期治疗 ， 防止病变
进展 ， 延长股骨头的寿命 。因此， 对早期股骨 头坏死 治疗的 目 的是阻止股骨头坏死 的进展 ， 从而避免行全髋关节成形术 ｊ 。 我院 自２０ ０２年 ２月 一 ０ ６年 ７月 ， ２０ 采用经股骨头负重 区钻孔 死骨清除取髂骨植骨 术 ， 治疗 Ｆ ａ Ｉ Ｉ ｉ ｔＩ—Ｉ期非创 伤性 股骨头 ｃ Ｉ 坏死 １ ， ９例 现总结报告如下。
１ ９ ３ ８ ～ ３ ０． ９ ３： ４ ５
［ ］ 沈庆法 ， ６ 何立群 ．肾脏 病的 中医药研究新进展 ［ ．上 Ｍ］
海： 上海中医药大学 出版社 ，０ ４ １ １ ２ ０ ：０．
［ ］ 王本祥 ， ４ 马金凯 ， 邓文龙 ， ．现代中药药理学 ［ ．天 等 Ｍ］
津： 天津科学技术 出版社 ， ９ ：７ １ ７ ８９—１０ ． ９ １５
［ 收稿 日期 ：０７— ４—１ 编校 ： ２０ ０ １ 李晓飞 郑英善 ］
右侧股骨头缺血性坏死怎么治？
右侧股骨头缺血性坏死怎么治？
现在由于右侧股骨头缺血性坏死的发病率呈现出上升趋势，有很多人都在关注它的治疗方法，尤其是对于已经确诊的患者来说，更是在意具体的治疗效果。
那么在临床医学方面主要是有哪些疗法呢？下面就会挑选出一些疗效比较明显的进行描述，让我们一起来阅读文章了解吧。
1、非手术疗法。
制负重：严格限制负重或不负重可使缺血
骨组织恢复血供并免受压力作用，以控制病情发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。
主要适用于不宜手术治疗的病人，如老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。
可先依靠手杖、腋杖等支具限制患肢负荷，直至临床有关节置换指征为止。
皮牵引：牵引时应使患肢处于外展内旋位。
这样既可缓解周围软组织的痉挛，又能增加髋臼对股骨头的包容量，使压力平均分布，避免应力集中而致股骨头坏死加重或塌陷变形。
牵引重量宜适中，因人而异，对一般成人掌握在4kg。
每天牵引1次，持续3～4h。
2、手术疗法。
植骨术：因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。
其作用机制是：钻孔减压；植骨提供机械支撑；带肌蒂骨移植增加股骨头的血供，手术方法众多，包括松质骨移植、皮质骨移植、带肌蒂骨移植、血管吻合骨移植及同种异体骨软骨移植。
早期，常采用中央减压，皮质骨植入的方法治疗股骨头坏死。
经过详细的介绍之后，相信大家也都基本了解了一些有关缺血性股骨头坏死的治疗措施，这样的话患者在确诊之后就会少很多治疗方面的盲目性，同时也会树立起战胜疾病的信心，对疾病的好转就能够起到积极促进的作用。
股骨头坏死的治疗方法都有哪些
股骨头坏死的治疗方法都有哪些治疗原则：1. 非手术疗法：适用于儿童或成年人病变属于早期，范围较小者。
2. 严格避免患肢负重：单侧者可扶拐、带坐骨支架、用助行器行走;双侧同时受累者，应卧床休息或坐轮椅;如髋部疼痛者，可卧床同时行下肢牵引常可缓解症状。
这种治疗可配合理疗，但持续时间较长，一般需6~24个月或更长时间。
治疗中应定期拍摄X线片检查，至病变完全愈合后才能持重。
3. 积极进行股四头肌功能锻炼，以避免肌肉萎缩。
4. 配合活血去瘀、补肾壮骨之中草药治疗。
5. 去除致病因素，如停止激素治疗、饮酒或放疗等。
保守治疗：成年股骨头缺血坏死的、II期病变，范围较小，可卧床，患肢避免负重或牵引。
如双侧病变应卧床或坐轮椅车，减轻体重。
口服活血化瘀及扩血管药物，如蒲黄、川穹、红花、大青叶等。
西药海得琴(Hydergine)、冠心平(Clofibrate)等与丹参片有相似作用。
高压氧治疗有一定疗效。
应定期拍X线片观察病变进展情况，如有进展，应改行手术治疗。
手术治疗：1. 股骨头髓芯减压术2. 带血管蒂骨瓣、肌蒂瓣移植及血管束植入术3. 经大转子旋转截骨术4. 闭孔神经切断术5. 全髋关节置换术：对晚期股骨头破坏重，不能保留者，应作人工全髋关节置换6. 髋关节软组织松解术7. 股骨头钻孔及植骨术8. 股骨头颈开窗减压及带旋髂外血管蒂的髂骨瓣转位移植术9. 股骨粗隆部旋转截骨术10. 人工股骨头置换术11. 人工全髋关节置换术12. 髋关节融合术温馨提示：治疗股骨头坏死的传统方法之一就是让病人卧床，牵引患肢，以此来限制病人的活动和负重，以减少股骨头的负荷，达到治疗的目的。
但是，卧床牵引不当会引起肌肉萎缩、关节囊及韧带挛缩、关节僵硬等问题，让肢体的功能障碍更加明显。
因此，在限制其负重和行走的前提下，可以积极地进行适度功能锻炼，再配合全身的整体治疗，有助于身体康复。
原文链接：/ggths/2014/0709/181316.html。
股骨头植骨成功案例
股骨头植骨成功案例随着现代医学的不断发展，股骨头植骨术已经成为治疗股骨头坏死症状的有效手段。
股骨头坏死症状是一种常见的骨科疾病，常常发生在年轻人身上，给患者带来严重的疼痛和功能障碍。
本文将介绍一例股骨头植骨成功的案例，帮助更多患者了解股骨头植骨术的治疗效果和注意事项。
病历回顾患者李先生，男性，33岁，因右侧髋关节疼痛、活动受限于2019年9月就诊于我院骨科。
患者回忆起两个月前开始感到右侧髋关节疼痛，时间越来越长，疼痛越来越剧烈，同时活动范围也逐渐变小。
经过体格检查和影像学检查，患者被诊断为右侧股骨头坏死。
患者没有任何明显诱因，也没有任何家族病史。
手术过程由于患者年轻，股骨头坏死面积较小，我们决定采用股骨头植骨术进行治疗。
手术前，患者需要进行全身麻醉，手术时间约为3-4小时。
手术过程中，我们首先进行了髋关节的全面检查，确认了股骨头坏死的程度和范围。
然后，我们使用了一种特殊的钻头，将坏死的骨头完全切除。
接着，我们从患者的髋部提取了一小块骨头，然后将其植入到股骨头坏死区域。
最后，我们使用了特殊的金属钉来固定骨头，并封闭了手术切口。
术后康复术后，我们对患者进行了密切的观察和治疗。
患者需要在医院内住院观察7-10天，以确保手术效果和康复情况。
在出院后，患者需要继续进行康复治疗和康复训练。
康复治疗包括物理治疗、按摩和针灸等手段，以加速患者的康复进程。
康复训练包括逐渐增加活动范围和逐渐增加负重训练等，以帮助患者恢复正常的活动能力。
治疗效果经过手术和康复治疗，患者的疼痛症状得到了明显的缓解。
患者可以自由行走，没有任何不适感。
影像学检查显示，患者的髋关节恢复良好，股骨头植骨处形成了新的骨质。
患者的生活质量得到了显著的提高，可以正常工作和生活。
注意事项股骨头植骨术是一种较为复杂的手术，需要患者认真对待和配合。
在手术前，患者需要进行全面的体检和影像学检查，以确保手术的安全性和有效性。
术后，患者需要遵守医生的建议，进行规范的康复治疗和康复训练，以最大限度地恢复髋关节的功能。
(医学课件)股骨头钻孔及植骨术
神经损伤
手术操作可能会牵拉或损伤股骨头 周围的神经，导致感觉异常或运动 障碍。
感染
手术部位可能发生感染，导致骨髓 炎等严重后果。
骨愈合不良
植骨后可能出现骨不愈合、骨萎缩 等并发症，影响患肢功能。
出血与血肿的预防
严格控制手术适应症和禁忌症，选择合适的病人进行手术。 手术操作要轻柔、细致，避免过度损伤血管。
术后加压包扎，减少出血和血肿的发生。
神经损伤的预防
手术操作要轻柔、细致，避免 牵拉或损伤神经。
术前需了解病人是否有神经损 伤症状，以便及时发现和处理 。
对于已有神经损伤症状的患者 ，应尽早采取治疗措施。
感染的预防
术前严格消毒手术部位及周围组织，减少感染的机会 。
术后密切观察手术部位情况，如有异常及时处理。
发病原因
股骨头坏死的发病原因包括长期使用激素、酗酒、骨折等。 这些因素导致股骨头血供减少，进而引发坏死。
手术目的
减轻疼痛
通过手术减轻股骨头疼痛，改 善患者生活质量。
恢复功能
通过手术恢复股骨头功能，使患 者能够重新进行负重行走等活动 。
延缓病程
通过手术延缓股骨头坏死的病程进 展，减轻患者的长期病痛。
手术适应症与禁忌症
适应症
股骨头坏死诊断明确，保守治疗无效的患者；股骨头坏死导致疼痛、功能障 碍等症状明显，影响生活质量的患者；股骨头坏死进展迅速，有早期塌陷风 险的患者。
禁忌症
患者年龄过小或过大，身体状况较差，难以耐受手术打击；股骨头坏死已进 展至晚期，出现严重骨关节炎，关节间隙消失；患者存在其他严重疾病，如 心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全等。
多期手术的应用
手术次数
股骨头钻孔及植骨术一般只需进行一次手术，但在特殊情况下可考虑分两期 进行。
骨科手术分级
骨科手术分级一级手术缩窄性腱鞘炎切开术腱鞘囊肿切除术掌筋膜挛缩切除术侧副韧带挛缩切断术小肌肉挛缩切断术手部皮肤撕脱伤修复术手外伤清创及取皮植皮术手外伤大网膜移植植皮术食指背侧岛状皮瓣术掌骨间动脉倒转皮瓣术前臂桡尺动脉倒转皮瓣术肌腱粘连松解术屈伸指肌腱吻合术锤状指修复术侧腱束劈开交叉缝合术“钮孔畸形”游离肌腱固定术甲床修补术肌肉、肌腱、韧带手术骨骼肌软组织肿瘤切除术上肢筋膜间室综合征切开减压术肱二头肌腱断裂修补术岗上肌腱钙化沉淀物取出术骨骺固定手术股骨头骨骺滑脱牵引复位内固定术四肢骨切除、刮除手术尺骨头桡骨茎突切除术移植取骨术髂骨取骨术取腓骨术四肢骨骨关节成形术肘关节叉状成形术网球肘松解术截肢术残端修整术上肢截肢术截指术手部骨切除术掌指骨软骨瘤刮除植骨术掌指结核病灶清除术手外伤皮瓣术手外伤清创术肩袖破碎修补术腕管综合症切开减压术骨枢纽其他手术伎俩牵引复位术皮肤牵引术骨骼牵引术颅骨牵引术颅骨头环牵引术石膏固定术（特大）石膏牢固术（大）石膏固定术（中）石膏固定术（小）石膏撤除术（小）各部位多头带包扎术跟骨钻孔术二级手术髂窝脓肿切开引流术髂腰肌脓肿切开引流术经皮椎间盘吸引术经皮激光腰椎间盘摘除术腰椎横突间融合术腰椎骶化横突切除术脊柱内牢固物掏出术周围神经手术神经符合术神经移植术神经瘤切除术周围神经嵌压松解术坐骨神经松解术闭孔神经切断术闭孔神经内收肌切断术四肢骨肿瘤和病损切除手术髌骨肿瘤截除术胫骨上段肿瘤刮除+植骨术骨肿瘤切开活检术跟骨肿瘤病灶刮除术内生软骨瘤切除术四肢和脊椎骨结核手术骨髓炎病灶清除术骨髓炎切开引流灌洗术四肢骨折手术锁骨骨折切开复位内牢固术肱骨近端骨折切开复位内固定术肱骨干骨折切开复位内固定术肱骨骨折切开复位内固定术肱骨内外髁骨折切开复位内牢固术尺骨鹰嘴骨折切开复位内牢固术桡骨头切除术桡骨头骨折切开复位内牢固术XXX骨折切开复位内牢固术桡尺骨干骨折切开复位内固定术科雷氏骨折切开复位内固定术股骨干骨折切开复位内固定术股骨髁间骨折切开复位内固定术髌骨骨折切开复位内固定术胫骨髁间骨折切开复位内牢固术胫主干骨折切开复位内牢固术内外踝骨折切开复位内牢固术三踝骨折切开复位内牢固术跟骨骨折切开复位撬拨术距骨骨折伴脱位切开复位内牢固术骨折内牢固装配掏出术四肢关节损伤与脱位手术肩锁关节脱位切开复位内固定术肩关节脱位切开复位术陈旧性肘关节前脱位切开复位术先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术先天性髋关节脱位切开复位石膏固定术髌骨半脱位外侧切开松解术髌骨脱位成形术膝关节单纯游离体摘除术关节滑膜切除术半月板切除术膝关节清理术踝关节稳定手术腘窝囊肿切除术骨骺固定手术软组织肿瘤切除术骨骺早闭骨桥切除脂肪移植术骨骺牢固术四肢骨切除、刮除手术髌骨切除+股四头肌修补术先天性锁骨假关节切除植骨内固定术髋关节离断术大腿截肢术小腿截肢术足踝部截肢术手部骨折手术手部掌指骨骨折切开复位内固定术手部关节内骨折切开复位内固定术本氏(Bennet)骨折切开复位内固定术腕骨骨折切开复位内固定术舟骨骨折切开复位内牢固术舟骨骨折不愈合切开植骨术＋桡骨茎突切除术舟骨骨折不愈合植骨术月骨骨折切开复位内牢固术月骨骨折不愈合血管植入术手部关节脱位手术手部关节脱位切开复位内固定术手部关节融合术局限性腕骨融合术腕关节融合术指间枢纽融合术手部骨切除术近排腕骨切除术舟骨近端切除术月骨摘除术月骨摘除肌腱填塞术四肢骨截骨术肘枢纽截骨术腕关节截骨术掌骨截骨矫形术股骨头钻孔及植骨术股骨下端截骨术胫骨高位截骨术跟骨截骨术关节融合术肘关节融合术踝关节融合手术跟骰枢纽融合术近侧趾间关节融合术四肢骨骨关节成形术尺骨耽误术尺骨短缩术桡骨短缩术股骨延长术股四头肌成形术膝内外翻定点闭式折骨术胫骨结节垫高术踇外翻矫形术第二跖骨头修整成形术骨移植术截肢术肩枢纽离断术指因有伸肌腱移位功能重建术环指岛状皮瓣术屈伸指肌腱游离移植术滑车重修术手内肌麻痹功能重建术前臂神经探查吻合术手腕部神经损伤修复术虎口成形术指蹼成形术肌肉、肌腱、韧带手术肌性斜颈改正术骨化性肌炎局部切除术脑瘫肌力肌张力调整术肱二头肌长头腱脱位修复术臀大肌挛缩切除术髂胫束松解术下肢筋膜间室综合征切开减压术腓骨肌腱脱位修复术跟腱断裂修补术手部成形手术并指分离术多指切除术严重烧伤手畸形矫正术手部瘢痕挛缩整形术指关节成形术手部带真皮下血管网皮肤移植术手部关节松解术掌指枢纽成形术手外伤其他手术腕枢纽韧带修补术指间或掌指枢纽侧副韧带修补术手部外伤皮肤缺损游离植皮术手外伤局部转移皮瓣术手外伤皮瓣术手外伤腹部埋藏皮瓣术手外伤胸壁交叉皮瓣术手外伤交臂皮瓣术手外伤邻指皮瓣术手外伤鱼际皮瓣术手外伤推进皮瓣（V--Y）术手外伤邻指交叉皮下组织瓣术三级手术颈椎骨折脱位手术复位植骨融合内牢固术胸椎横突椎板植骨融合术腰椎间盘极外侧突出摘除术椎管扩大减压术椎管扩大成形术腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术（MED）骨盆骨折髂内动脉术经皮穿刺颈腰椎间盘切除术胸廓与周围神经手术胸出口综合征手术臂丛神经损伤神经探查松解术四肢骨肿瘤和病损切除手术锁骨肿瘤锁骨全切除术肱骨肿瘤切除及骨重建术尺桡骨肿瘤切除及骨重修术髂骨翼肿瘤切除术耻骨与坐骨肿瘤切除术股主干肿瘤段切除与重修术股骨下段肿瘤刮除骨腔灭活植骨术股骨下段肿瘤切除术胫腓骨肿瘤切除+重建术四肢和脊椎骨结核手术肘腕关节结核病灶清除术骶髂枢纽结核病灶肃清术髋枢纽结核病灶肃清术膝关节结核病灶清除术踝关节结核病灶清除术+关节融合术股骨头坏死病灶刮除植骨术桡骨远端切除腓骨移植成形术四肢骨折手术髋臼骨折切开复位内固定术股骨颈骨折切开复位内固定术股骨转子间骨折内固定术四肢枢纽毁伤与脱位手术髋关节脱位切开复位术先天性髋关节脱位切开复位骨盆截骨内固定术先天性髋关节脱位切开复位骨盆截骨股骨上端截骨内固定术急性膝关节前后十字韧带破裂修补术膝关节陈旧性前十字韧带重建术膝关节陈旧性后十字韧带重建术膝关节陈旧性内外侧副韧带重建术骨骺固定手术距骨切除术四肢骨截骨术髋臼扭转截骨术股骨颈楔形截骨术成骨不全多段截骨术关节融合术天赋性胫骨缺如胫骨上端膝枢纽融合术四肢骨骨枢纽成形术髋臼造盖成形术血管束移植充填植骨术髌韧带成形术天赋性马蹄内翻足松解术截肢术肩胛胸部间离断术手部骨折手术人工桡骨头月骨置换术手部枢纽融合术手部野生枢纽置换术手外伤皮瓣术肩外民功用重修术屈肘功用重修术伸腕功用重修术伸指功用重修术屈指功能重建术拇指对掌功用重修术前臂神经探查游离神经移植术四级手术带血管蒂游离神经移植术带血管蒂肌蒂骨骺移植术经口咽部环枢椎肿瘤切除术颈3--7椎体肿瘤切除术(前入路)颈1--7椎板肿瘤切除术(后入路)胸椎肿瘤切除术胸椎椎板及附件肿瘤切除术前路腰椎肿瘤切除术后路腰椎肿瘤切除术经腹膜后肋膜外胸腰段椎体肿瘤切除术（胸11--腰2）经腹膜后腰2--4椎体肿瘤切除术经腹腰5骶1椎体肿瘤切除术骶骨肿瘤骶骨局部切除术骶骨肿瘤骶骨次全切除术骶骨肿瘤骶骨全切除及骶骨重修术腰骶髂毗连部肿瘤切除术半骨盆切除术半骨盆切除野生半骨盆置换术颈椎间盘切除术颈椎间盘切除椎间植骨融合术颈椎体次全切除植骨融合术颈椎钩椎关节切除术颈椎侧方入路枢椎齿突切除术后入路环枢椎植骨融合术后入路环枢减压植骨融合固定术后入路枢环枕融合植骨固定术环枢椎侧块螺钉内固定术胸椎融合术胸椎腰椎前路内牢固术胸腰椎骨折切开复位内固定术经胸腹联合切口胸椎间盘切除术腰椎滑脱植骨融合术腰椎滑脱椎弓根螺钉内牢固植骨融合术骨盆骨折切开复位内牢固术强直性脊柱炎多椎截骨矫正术脊柱侧弯矫正术(后路)前路脊柱松解融合术前路脊柱旋转侧弯矫正术前路脊柱骨骺阻滞术后路椎板凸侧融合术脊柱椎间融合器植入植骨融合术脊柱半椎体切除术脊柱滑脱椎弓根针牢固复位术野生椎间盘植入术胸廓与周围神经手术臂丛神经损伤游离神经移植术臂丛神经损伤神经移位术四肢骨肿瘤和病损切除手术肩胛骨肿瘤肩胛骨全切除重建术髋臼肿瘤切除及髋关节融合术股骨上端肿瘤切除人工股骨头置换术股骨干肿瘤全股骨切除人工股骨置换术灭活再植或异体半关节移植术脊椎结核病灶清除术脊椎结核病灶清除术+植骨融合术股骨颈骨折切开复位内固定+带血管蒂或肌蒂骨移植术人工关节置换术野生全肩枢纽置换术人工肱骨头置换术人工肘关节置换术人工腕关节置换术野生全髋枢纽置换术人工股骨头置换术人工膝关节表面置换术野生膝枢纽绞链式置换术野生踝枢纽置换术人工髌股关节置换术人工关节翻修术先天性胫骨假关节切除带血管腓骨移植术断肢再植术断肢再植术断肢再植术手部成形手术拇指再造术I型拇指再造术Ⅱ型拇指再造术Ⅲ型拇指再造术Ⅳ型拇指再造术Ⅴ型拇指再造术Ⅵ型其他指再造术复合组织游离移植带蒂复合组织瓣成形术。
股骨头中心钻孔减压BMP植入治疗成人股骨头缺血性坏死(附48例报告)
股骨头中心钻孔减压BMP植入治疗成人股骨头缺血性坏死（附48例报告）股骨头缺血性坏死是骨科常见病，疑难病，多年来没有一种理想的治疗方法。
我们采用股骨头中心钻孔减压bmp植入治疗成人早中期股骨头缺血性坏死48例，效果满意。
1临床资料1.1一般资料：患者48例（共55个股骨头）其中男35例，女13例，其中的47例经6个月--五年随访，疗效满意。
男35例，41个股骨头，女13例，14个股骨头，左侧28例，右侧20例，双侧7例。
1期17例，20个股骨头，2期13例，14个股骨头，3期8例，10个股骨头，4期7例，9个股骨头，扁平髋3例，3个股骨头；病因，长期酗酒，15例，长期使用或滥用肾上腺皮质激素18例，外伤9例，原因不明4例，病程5个月-6年。
1.2手术方法：x线电视透视下，于股骨大粗隆基底部外侧切开，在骨皮质表面凿一洞口，钻入骨质，分别对股骨大粗隆、股骨颈、股骨中心和股骨头负重区减压，于髂骨处行骨髓穿刺抽取骨髓2-4ml，并在髂骨前上棘处取骨，切碎后与植骨灵及骨髓混合均匀，用肝素盐水冲洗钻孔通道后，经特制的植骨器械将混合骨经股骨大粗隆、股骨颈植入股骨头空腔内，使植入的混合骨充填结实，没有空隙，压实后逐层缝合，关闭切口。
术后常规应用抗生素，患肢皮牵引治疗。
2疗效评价及结果根据髋关节功能和x线表现及疗效评价，共分为优、良、可、差。
优：髋关节疼痛消失，股骨头结构和功能完全恢复正常：良：髋关节疼痛消失，股骨头结构恢复正常，髋关节功能活动度超过70度以上；可：股关节疼痛减轻，股骨头结构有改进，但不满意，髋关节功能活动范围在50-70度之间。
差：髋关节疼痛无改善或加重，股骨头结构无改善，髋关节功能活动范围在50度以下，活动明显受限。
术后经1年-10年的随访，优67.7%，良246%，总有效率为92.3%。
3讨论股骨头坏死的诊断依赖于临床表现和辅助检查。
临床表现主要有疼痛、肢冷、局部压痛、步态异常跛行、骨盆倾斜、肌肉萎缩痉挛和关节活动受限功能障碍、“4”字试验（+）、存德林伯试验（+）。
股骨颈髓芯钻孔减压骨条植骨术联合自体骨髓干细胞混悬液移植治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死
再把 自体骨髓干 细胞混悬液和骨条混合植入。对照组只行股骨颈髓芯钻孔 减压 术 结果 所有 患者均获 １ ～２ ０ ６个月的随访 ．行髋
关 节 Ｈａ ｉ评 分 和 影 像 学检 查 。① 髋 关 节 Ｈａｒ 评 分 ： 治 疗 组 由 （ ４ ２± ９ ２ ｒｓ ｒ ｒｓ ｉ ５． ８ ． ）分 升 至 （ ２ ６±８０ ）分 ， 优 良 率 为 ８ ６ ６ ８． ３ ． ６ ６３％
・
１ ４０・ ５
・
临森医学工 ２ １ ０ 第１卷 ０ 柱 ０ 年１月 ８ 第１期 １
论著 ・
（ 临床 研 究 ）
股骨颈髓芯钻孔减压骨条植骨术联合 自体骨髓干细胞混悬液 移植治疗 Ｉ、Ⅱ 期股骨头坏死
冯灿林 ，黎 霭云 ，邓伟 强 ，黎 泽森
（ 东省 广州 市番 禺 区 中医院 骨科 ，广东 广 州 ５ １０ ） 广 １４ ０
【 词】 Ｉ Ⅱ 关键 、 期股 骨头坏死 ；减压 ；骨条植骨 ； 自 体骨髓干细胞
中 图 分 类 号 ：Ｒ ３ ３ｌ ７７ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １．０１４ ｏ： ．９ ９ ．ｓ．６４ ４ ５ ． １１ ． ０ １ ｓ ０ ５
Ｂｏ ｅ Ｇｒ ｆ ｏ ｈ ｅ ｏ ａ ｃ ａ ｒ ｗ ｒ ｉ ｉ ｇ Ｄｅ ｏ ｎ ａ ｔ ｆ ｔ ｅ Ｆ ｍ ｒ ｌＮｅ ｋ Ｍ ｒ ｏ Ｃｏ ｅ Ｄｒ ｌ ｎ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉｈ Ｔｒ ｎ ｐ ａ ｔ ｔ ｎ ｏ ｔ ｌ ｇ ｎ ｎ ｌ ｒ ｓ ｉ ｎ Ｃｏ ｉ ｅ ｔ ａ ｓ ｌ ｎ ａ ｉ ｆＡｕ ｏ ｏ ｏ Ｂｏ ｅ ｏ ｓ
【 摘要 】 目的 观 察股骨颈髓芯钻孔减压 骨条植 骨术联 合 自体骨髓干 细胞 混悬液移植 治疗和干预 Ｉ、 Ⅱ期股 骨头坏死的临床
钻孔减压植骨配合局部注药治疗股骨头缺恤性坏死
１１ 一般资料 ．
本组共 ５ 例 （２ ） ３ 例， １ 例 ， ２ ６ 髋 ， ９ 女 ３ 年龄 １～９岁 ， 男 ８６ 右侧 ２ 例 ， ４ 左侧 １ 例 ， ８ 双侧 １ 例 ， 中酒精性 ２ ， ０ 其 ５例 激素
性 ｌ 例， ２ 创伤性 ６ 特发性 ９ 病程 ６ 一ｙ 例， 例， ｍ ９， 平均 ２ 按 ９ ｍ，
维普资讯
医学信息 ２０ 年 ２ ０７ 月第 ２ 卷第 ２ Ｍ ｄ ａＩ ｏ ａ ｏ． ｅ．０７ Ｖ１２． ｏ Ｏ 期 ｅｉ ｌｎ ｒ ｔｎ Ｆｂ ２０． ｏ ０ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． ２
功能锻炼 的指导， 加对疾病 的知识， 而避免 了康复锻炼 的 增 从
（ 南省 南 阳 市 中・ Ｉ 骨 科 ， 南 南 阳 ４３ ０ ） 河 ｆ院 河 ７ ０ ９
摘 要： 目的 探 讨 股 骨 头缺 血 坏 死 行 钻 孔 减 压 后 局 部 植 骨 灌 注 尿 激 酶 的 治 疗 效 果 。 法 自 １９ ￣ ０ ６年 ， 用 髓 心 减 压 植 骨 配 方 ９６２０ 采
舍局 部 注 药 治疗 股 骨 头缺 血 性 坏 死 ５ ２例 （４髋） 察 术后 临床 症状 消 失情 况 和髋 关 节 功 能 并进 行 随访 。结 果 术后 髋部 疼 痛 减 ６ ， 观
轻 明显， 髋关节伸屈和 内外旋转 功能明显改善 ， 无感染和骨折、 血管神经损伤等并发症 。 平均随访 ２ ９个 月， 采用股 骨头缺血坏死 疗效百分评价法判定， 总优 良率 ８ ％。结论 钻孔 减压植 骨配合局部 注药治疗股 骨头缺血性坏死是缓 解股 骨头缺血坏 死临床 ２３ 症状 的有效方法。该方法减压彻底 ， 有利 于血 管长入 ， 促进 股骨头坏死区的骨修 复， 有效防止股骨 头塌 陷。
股骨头植骨成功案例
股骨头植骨成功案例股骨头坏死是一种常见的疾病，主要是由于股骨头的血液供应不足或中断所导致的。
这种疾病常常会给患者带来严重的疼痛和行动障碍，严重影响了生活质量。
股骨头植骨是一种有效的治疗方法，可以帮助患者恢复正常的生活。
本文将介绍一位患者的股骨头植骨成功案例。
患者背景患者是一位50岁的男性，因为长期的工作压力和不良生活习惯，导致股骨头坏死。
他的症状包括股骨头疼痛、行动障碍和肌肉萎缩。
他曾经尝试了各种治疗方法，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，但都没有取得很好的效果。
最终，他选择了股骨头植骨手术。
手术过程植骨手术是一种比较复杂的手术，需要经验丰富的医生和高端的医疗设备。
患者的手术由一位经验丰富的骨科医生进行，手术时间约为3个小时。
手术的过程包括以下几个步骤：1. 切开皮肤：医生首先在患者的大腿上切开一段皮肤，以便进入股骨头。
2. 准备骨头：医生用特殊的工具将股骨头表面的坏死组织切除，并清理干净。
3. 植入骨头：医生从患者体内取出一小段健康的骨头，并将其植入到股骨头的内部。
这个过程需要用到特殊的骨胶水，以确保骨头牢固地固定在股骨头内。
4. 关闭切口：手术结束后，医生会将切开的皮肤缝合起来，并覆盖上敷料。
手术后恢复手术后，患者需要在医院内观察一段时间。
医生会对患者进行必要的检查，以确保植骨手术的效果。
患者需要注意休息，避免剧烈运动和负重，以便股骨头有足够的时间愈合。
医生还会给患者开具一些药物，以帮助他控制疼痛和预防感染。
患者恢复得非常顺利。
在术后几个月内，他的股骨头疼痛逐渐减轻，行动也越来越灵活。
他还参加了一些物理治疗，以帮助他加速康复。
现在，他已经完全康复，并可以恢复正常的生活。
结论股骨头植骨是一种有效的治疗方法，可以帮助患者恢复正常的生活。
虽然手术过程比较复杂，但是在经验丰富的医生和高端的医疗设备的帮助下，手术的成功率非常高。
如果您也患有股骨头坏死，可以考虑股骨头植骨手术，以帮助您恢复正常的生活。
股骨头钻孔减压术联合复方骨肽注射液、红花注射液髓腔注射治疗非创伤性股骨头缺血性坏死18例
术后 １ ， 周 髓腔 内注射药物 。患者取平卧位 ， 骨大粗 隆外 股
中医外治杂志
２ １ ６月第 ２ ０ ２年 １卷第 ３期
・
ｌ ・ ７
用 ， 防风湿 、 预 类风湿性关节炎 ， 加成 骨细胞的衍化和增殖 ， 增 抑 制破骨细胞的吸收 ， 疗 和预防骨质疏松 。 治 红花 注射液 具有 活血化 瘀 、 消肿 止痛 的功效 ， 主要 用于治 疗闭塞性脑血管疾病 、 心病 、 冠 心肌 梗塞 、 脉管 炎 ； 高脂 血症 、 对
赵 淑 洋 指 导 ： 波 ， 刘
（． １ 成都 中医药大学， 成都 ，１０ ２ ２ 四川省 骨科 医院， 成都 ，１０ ２ 四川 ６ ０７ ；． 四川 ６０７ ）
摘 要 目的 ： 讨股 骨 头钻 孔 减压 联 合 复 方 骨肽 注 射 液 、 花 注 射 液 髓 内注 射 治 疗 非 创 伤 性 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 的 临 探 红 床 疗 效 。方 法 ： 非创 伤 性 股 骨 头缺 血 性 坏 死 （ ｉａ Ｉ 一Ⅱ期 ） 者 １ （ ４髋 ） 用股 骨 头钻 孔 减 压 术联 合 复 方 骨 肽 注 对 Ｆｃｔ 患 ８例 ２ 采 射 液 、 花 注射 液 髓 内注射 治 疗 ， 个 疗 程 ４周 。 结 果 ： １ 红 每 优 ０例 ｌ ， ７例 ９髋 ， ｌ ｌ ， １ 。 Ｉ 患 者优 良率 ２髋 良 可 例 髋 差 例 期
３ ２ 治 疗 结 果 ．
２ 山 东省威海市文登 中心 医院， 东 ． 山
关键词 ： 周炎 ； 肩 电针 ； 药 灸 隔
文登
本组 １８例 中 ， 愈 ９ ０ 治 ９例 ， ９ ． ７％ ； 转 ９例 ， 占 １６ 好 占
８３ ．３％ 。总有效率 １０％ 。 ０
(医学课件)股骨头钻孔及植骨术
汇报人： 2023-12-23
目录
• 手术介绍 • 手术步骤 • 手术效果与注意事项 • 并发症与预防措施 • 手术案例与经验分享
01
手术介绍
手术定义
• 手术定义：股骨头钻孔及植骨术是一种治疗股骨头坏死的方法 ，通过在股骨头上钻孔并植入自体或异体骨，以促进血液循环 和骨再生，缓解疼痛并改善关节功能。
功能恢复。
药物治疗
根据需要给予患者适当的药物 治疗，如抗生素、止痛药等。Fra bibliotek定期复查
术后定期进行复查，评估患者 的恢复情况，及时调整治疗方
案。
03
手术效果与注意事项
手术效果
改善血液循环
股骨头钻孔及植骨术可以改善 股骨头的血液循环，有助于促
进股骨头坏死区域的修复。
缓解疼痛
通过手术治疗，可以减轻患者 的疼痛感，提高生活质量。
合进行股骨头钻孔及植骨术。
年轻患者
02
年轻患者具有较好的骨再生能力和较高的生活质量要求，更适
合进行手术治疗。
非手术治疗无效或效果不佳的患者
03
对于非手术治疗无效或效果不佳的患者，股骨头钻孔及植骨术
可以作为一种有效的补救措施。
02
手术步骤
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体 检查，评估患者的健康
状况和手术风险。
麻醉
根据患者的具体情况选择合适 的麻醉方式，确保手术顺利进 行。
股骨头钻孔
使用钻头在股骨头上钻孔，以 促进骨愈合。
缝合
清洗伤口，逐层缝合伤口，包 扎固定。
术后处理
01
02
03
04
术后监测
密切监测患者的生命体征和病 情变化，及时处理并发症。
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病因
激素 长期超生理剂量或短 期过大剂量使用糖皮 质激素。 系统性红斑狼疮、皮 肤病、哮喘、肾病、 大部分都为双侧的骨 坏死。 影响软骨修复，导致 血液中细胞变性，堵 塞血管。
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病因
• 酗酒 • 长期大量饮酒造成肝肾慢性损伤 。 • 慢性酒精中毒造成体内血液粘稠 ，血流速度减慢，血液杂质容易 堵塞血管。 • 酒精中毒造成的骨质疏松也是引 发股骨头坏死的原因之一。 • 职业病 • 航天，飞行，潜水，煤矿等。 • 减压病：高压环境作业后减压不 当。
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康复锻炼
• (5)内旋外展法：手扶固定物，双腿分别做 充分的内旋、外展、划圈运动。每日300 次 ，分3～4 进行。应用于：保守治疗及外科 治疗术后可完全负重期。
• (6)坚持扶拐步行的训练或骑自行车锻炼。 应用于：保守治疗及外科治疗术后可完全 负重期。
植骨术
• 概述： • 临床上，植骨术指将组织移植到患者体内 骨骼缺损处或骨关节需要加强固定部位融 合的一种手术。 • 移植骨骼可取自患者本人或者其他健康人 ，也可取自异种的动物骨骼。 • 骨移植的种类有传统骨移植、带肌蒂骨（ 瓣）移植及带血管的骨移植。
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• 血管
• 关节囊
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股骨头坏死的症状
• 疼痛：为间歇性或持续性，行走活动后加 重。多为针刺样、钝痛或酸痛不适。常发 生在腹股沟区，大腿内侧，臀部后侧，膝 内侧，时常伴有麻木感。 • 关节僵直于活动受限：患髋关节屈伸不利 ，下蹲困难，不能久站或久坐，早期外展 、外旋活动受限。 • 跛行：早期由于疼痛导致间歇性跛行，中 晚期股骨头塌陷导致，儿童更为明显。
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股骨头坏死的非手术治疗
• 4.中医治疗：以中医整体观为指导，遵循“动静 结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”基本原 则，强调早期诊断、病证结合、早期规范治疗。 对高危人群及早期无疼痛患者采用活血化瘀为主 、辅以祛痰化湿和补肾健骨等中药，具有促进坏 死修复、预防塌陷的作用；对于早期出现疼痛等 症状的股骨头坏死，在保护性负重基础上，应用 活血化瘀、利水化湿中药，能缓解疼痛，改善关 节功能；对于中晚期股骨头坏死，配合外科修复 手术，能提高手术效果。 5.制动与适当牵引：适用于股骨头坏死早、中期 的病例。
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谢谢大家！
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带血运自体骨移植
• 髋周带血运骨移植常用 血管分布情况: • ①旋髂深动脉髂嵴支 • ②旋股外侧动脉升支髂 前下嵴骨瓣 • ③旋股外侧动脉升支髂 前上嵴骨瓣 • ④旋股外侧动脉升支臀 中肌支大转子骨瓣⑤旋 股外侧动脉横支大转子 骨瓣 • ⑥旋股外侧动脉降支骨 （膜）
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康复锻炼
• (1)卧位抬腿法：仰卧，抬患腿，屈髋屈膝 90°，动作反复。每日200 次，分3～4 次 进行。应用于：保守治疗以及外科治疗术 后卧床期。 • (2)坐位分合法：坐在椅子上，双手扶膝， 双脚与肩等宽，左腿向左，右腿向右同时 充分外展，内收。每日300 次，分3～4 次 进行。应用于：保守治疗及外科治疗术后 可部分负重期。
股骨头钻孔及植Leabharlann 术骨科 周逸帆LUZHOU PEOPLE’S HOSPITAL
学习目标
一、了解股骨头坏死概念及解剖结构 二、了解股骨头坏死的分型及诊断 三、了解股骨头钻孔减压术及植骨术 四、掌握术后康复锻炼
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一、了解股骨头坏死概念
• 概念：股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死 ，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种 。股骨头局部血运不良，引发股骨头血液 循环障碍，从而使得股骨头进一步缺血、 坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病 变。
骨坏死病 发症
1. 骨质疏松：股骨头骨小梁 变细，模糊，易骨折。 2. 肌肉萎缩：臀大肌，股四 头肌，股二头肌，大收肌 。 3. 软组织粘连：关节间隙变 窄，增生、硬化、塌陷。 4. 关节僵硬：间隙消失，股 骨头外形破坏。
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股骨头坏死的非手术治疗
• 主要应用于股骨头坏死早期患者。 1. 保护性负重：使用双拐可有效减少疼 痛，但不提倡使用轮椅。 2. 药物治疗：非甾体抗炎药、低分子肝 素、氨基二膦酸盐等有一定疗效，扩血管 药物也有一定疗效。 3.物理治疗：包括体外震波、高频电场、 高压氧、磁疗等，对缓解疼痛和促进骨修 复有益。
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骨坏死的检查
• 体征检查： • 局部压痛，4字实验阳 性，活动受限，肌肉 萎缩之类。
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X线
• X 线片改变：股骨头坏死 早期股骨头出现密度增 高（硬化）和透光区（ 囊变）（图1,2）；
• 病情进一步发展，会出 现软骨下骨骨破坏及典 型的新月征（图3）； • 晚期可出现股骨头塌陷 ，关节间隙变窄和严重 的骨关节改变（图4）。
植骨术后
• 典型病例：患者，男 ，41 岁，因股骨颈骨 折导致右侧坏死，术 前为ONFH ARCOⅡ 期，应用带旋股外侧 血管升支髂骨（膜） 瓣转移术治疗，经术 后36 个月随访，疗效 满意。
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康复锻炼
• • • 康复锻炼可防止病人废用性的肌肉萎缩， 是促使早日恢复功能的一种有效手段。 功能锻炼应以主动为主，被动为辅，由小 到大，由少到多，逐步增加，并根据股骨 头缺血坏死的分期、治疗方式、髋关节功 能评分及步态分析资料，选择适宜的锻炼 方法。
股骨头坏死植骨术
不带血运骨移植术：应用较多的有经股骨转子减 压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植 骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨 材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。
带血运自体骨移植：自体骨移植可分为髋周骨瓣 移植及腓骨移植。髋关节周围带血管蒂骨瓣的选 择有多种。
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病因
• 先天性 • 先天性髋关节脱位：半脱 ，全脱。 • →关节囊牵拉、嵌顿、挤 压，导致损伤，受压之后 影响供血。 • 发育不良：扁平髋、髋臼 发育不良。 • →股骨头前上部局部受力 过大，导致血管损伤。
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减压手术
• 近年来自体骨髓干细胞移植技术已在许多临床领域有广泛 的应用，将其应用于治疗股骨头坏死，是治疗股骨头坏死 的一种新手段, 有很好的推广应用价值。 • 髓芯减压联合干细胞移植（或浓集自体骨髓单个核细胞移 植）基于临床应用有较好的效果。
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病因
外伤： 髋臼 ① 髋臼骨折 ② 髋关节脱位：可导致 圆韧带血管撕裂，复 位不及时，影响供血 ，成年人坏死率25% ，小孩儿5-10%。 股骨头骨折部位， 移位程度，骨折线方 向，骨折粉碎程度等 对骨折治疗均有影响 ，后期造成不同时期 ，不同程度的骨坏死 。
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股骨头坏死的手术治疗
• 由于股骨头坏死进展较快、非手术治疗效 果欠佳，多数患者需要手术治疗。 • 手术方式包括保留患者自身股骨头为主的 修复、重建手术和人工髋关节置换手术两 大类。保留股骨头手术包括髓芯减压术、 骨移植术、截骨术、带或不带血运的骨移 植术等，适用于股骨头坏死早、中期患者 ，坏死体积在15％以上的患者。如果方法 适当，可避免或推迟行人工关节置换术。
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康复锻炼
• ( 3)立位抬腿法：手扶固定物，身体保持竖 直，抬患腿，使身体与大腿成直角，屈髋 屈膝90°，动作反复。每日300 次，分3～ 4 次进行。应用于：守治疗及外科治疗术后 可部分负重期。 (4)扶物下蹲法：手扶固定物，身体直立， 双脚与肩等宽，下蹲后再起立，动作反复 。每日300 次，分3～4 次进行。应用于： 保守治疗及外科治疗术后可完全负重期。
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• 定义： 股骨头坏死是股骨头静脉淤滞，动 脉血供受损或中断使骨细胞及骨髓成分部 分死亡及发生随后的修复，继而引起骨组 织坏死，导致股骨头结构的改变及塌陷， 引起髋关节疼痛及功能障碍的疾病。
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• 解剖结构： 成人髋关节是一 个滑膜球窝关节。包括股骨头 和髋臼。股骨头并不是规则圆 形，和髋臼仅在负重面上有很 好的匹配。股骨头通过股骨头 下后方的圆韧带与髋臼连接。 • 关节囊解剖：成人髋关节囊 包绕整个股骨头和大部分的股 骨颈，仅股骨颈后外侧部分无 关节囊包绕。环形和纵行的 纤维束。正常关节囊在伸直内 旋位时紧张，而在轻度屈曲外 旋位时关节囊内可以容纳最多 的关节液。
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CT
• 股骨头内可见硬化带包绕坏死骨、修复骨 ，或软骨下骨断裂。
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MRI
• 辅助诊断，早期的骨质坏死，坏死区上 呈均匀或不均匀的等或低信号，
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DSA
• DSA：数字减影血管造影（Digital subtraction angiography）,是通过计 算机把血管造影片上的骨与软组织的 影像消除，仅在影像片上突出血管的 一种新的X线检查技术。 • 过程：穿刺~造影~打药 • DSA介入治疗的禁忌症：病人全身情 况衰竭、高烧、严重的凝血功能障碍 ，有明显出血倾向、过敏以及穿刺部 位感染的者，严重的心、肝、肾功能 不全者。 • DSA介入治疗的缺陷：同一部位血管 比较多，容易相互重叠，所以需要多 体位投照，时间比较长，对人体的辐 射较大；有利于显示小动脉支，但对 2毫米以下的毛细血管不能显示。