医用黏胶相关性皮肤损伤

? 1、考虑皮肤张力问题 ? 2、提前使用皮肤保护剂 ? 3、限制/避免使用增粘剂 ? 4、运用正确的粘帖与移除技术 ? 5、可考虑使用粘胶移除剂来减少皮肤不适和损
伤
MARSI
皮肤准备
粘胶的类型
关键因素
粘帖的技术
移除的技术
? 使用皮肤保护剂：液体敷料
? 在粘胶与皮肤之间形成一层保护膜、
? 移除粘胶产品时，移除的是保护膜，而不是 角质层
? 医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性、刺 激性接触性皮炎
? 反应更容易暴露发生
? 皮肤未干燥就使用粘胶产品会增加发生率
? 炎症部位呈弥漫性、扩散性
? 真正与粘胶相关的过敏性皮炎发生率尚不清 楚；对于疑似过敏性皮炎，应立即考虑适宜 调查（如斑贴试验或过敏性试验）
? 临床发生率低，小于1%
? 定期评估皮肤 ? 当皮肤发生损伤时，评估其损伤严重性 ? 获取病患既往史、探讨疑似过敏和敏感性 ? 探讨疑似过敏性接触性皮炎
2、考虑粘胶产品的特性 ? 温和性 ? 透气性 ? 延展性 ? 一致性 ? 顺应性
? 3、考虑粘性不足时带来的后果 ? 4、考虑硅胶与器械之间的匹配度
? 气管插管
? 胸腔引流管
? 5、注意一些操作后会造成皮肤和/或关节的 运动
? 6、预先考虑水肿皮肤的运动
? 当胶带的背衬顺应性较好时。则不容易发生 张力性水泡
? 识别出现与医用粘胶相关性皮肤损伤风险高的患者是预 防此类损伤的关键
? 皮肤护理，包括预防与粘胶相关的损伤，对于所有医疗 保健提供者而言均应是一条护理标准
? 良好的营养和水化有利于预防与医用粘胶相关的皮肤损 伤
? 如果发生过敏性皮炎，以后就不能再使用同类产品
1、使用粘胶产品时需考虑以下因素 ? 预期目标 ? 解剖位置 ? 环境条件
? 指在移除粘胶产品30分钟或以上后，皮肤出 现红斑和/或其他的皮肤异常（包括但不限于 ：水泡、大泡、糜烂或撕裂）现象依然存在 。
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机械性损 伤
毛囊炎
皮肤浸 渍
接触性 皮炎
过敏性 皮炎
? 皮肤剥脱：一层或多层角质层缺失，表皮可表现 为局部发亮
? 粘胶移除导致表皮细胞分离 ? 反复的使用和移除导致皮肤屏障功能破环 ? 常发生于极端年龄，但是各年龄段都可能发生 ? 儿科发生率 8-17%
? 无张力粘帖
? 平台高举
? 按压胶带使得粘胶 的皮肤充分接触
透明贴膜的使用：
1、正确选择透明敷料
2、无张力粘帖（举手检测） 3、粘帖区域无菌干燥 4、捏导管突接 5、抚平透明敷料 6、边撕边缘边按压
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? 用一小段胶带带起边缘 ? 移除时动作缓慢 ? 皮肤与胶带之间角度要小 ? 移除时可适当绷紧皮肤给与一定的支撑
? 毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小型的炎 性反应
? 不恰当的移除胶带（太快、角度太高）会导 致毛囊炎症
? 密闭的胶带，皮肤处于潮湿的环境
? 皮肤呈现出皱缩，颜色变白/灰
? 皮肤浸渍造成PH值上升，通透性增加，容易 引起继发性压力及剪切力损伤
? 呈局部性、局限性、炎症改变在粘胶与皮肤 接触的部位
? 180度撕除：胶带与粘胶 ? 0度撕除：粘胶与皮肤
? 正确使用粘胶产品 ? 避免张力性粘帖 ? 在预计肿胀或运动部位使用有一定延展性的胶带或敷料 ? 皮肤待干后再粘帖 ? 等待消毒剂 /皮肤保护剂干燥（刺激性接触性皮炎常见原因 ） ? 粘帖前修剪毛发 ? 避免使用增粘性的产品 ? 避免使用长时间粘帖透气性差的胶带和敷料 ? 避免正确的移除动作 ? 避免反复的更换胶带或敷料