关于验光误区的探讨

在 验 光 时 ，通 常 验 光 人 员 会 询 问 患 者 某 行 视 标
的 方 向 是 否 清 晰 ， 这 种 提 问 也 是 验 光 误 区 之 一 。 向 患 者提 问 “ 分 清 哪 行 视 标 的 方 向” 或 “ 一 行视 能 某
晰 ，如 果 辨 别 视 标 的 速 度 较 慢 、 间 隔 时 间 较 长 或 个
别 视 标 辨 认 错 误 ，证 明 患 者 的 视 力 不 清 晰 ，如 果 患
者 对 度 数 非 常 敏 感 就 证 明光 度 可 能 过 高 或 原 镜 光 度
太 低 ，如 果 只 加 光 度 ， 视 力 提 升 不 明 显 ， 证 明 患 者
标 的 方 向 能 否 分 清 ” ， 与 “ 否 清 晰 ” 是 不 同 的 是 概 念 。在 验 光 时 ，应该 以 能辨 清视 标 方 向 为标 准 ，
光 度 从 低 到 高 增 加 ，加 至 矫 正 视 力 在 ０． 时 ， 继 续 ６
标 的 ，应 以 全 部 视 标 方 向辨 认 正 确 为 验 光 标 准 。
３ 误 区三 ：矫 正视 力 绝对 理 论 化
一
门 心 思 追 求 矫 正 视 力 为 １ ０ １ ２， 或 最 佳 视 ．和 ．
转 后 视 标 模 糊 。检 查 者 可 以得 到 正 确 的检 查 结 果 。
但 是 ， 如 果 选 择 Ｅ字 视 标 检 查 ，被 检 者 有 可 能 会 认 为 翻转 后 视 标 清楚 。这 是 因为 翻转 前 被 检 者 所 看 到 的 视 标 是 整 体 模 糊 ， 翻 转 后 视 标 是 竖 线 清 楚 ，横 线
时 ， 有 无 仰 头 、 头 位 偏 斜 、 眯 眼 等 不 自 然 动 作 ，这
些对 验光 结 果 都 有 影 响 。在 验 光 时 ，对 采 用投 影视
“ 金 分 割 界 ” 是 指 在 验 光 时 ， 首 先 把 近 视 黄 球 光 的 度 数 加 到 ０． ０． （ 别 患 者 Ｔ ｏ． 视 力 ６～ ８ 个 ５） 时 ，再 进 行 加 散 光 的 验 光 方 法 。 确 认 患 者 是 否 需 要 加散 光 可 采用 以下 的方 法 ：
矫 正 视 力 一 般 为 １２ ．。 ４ 误 区 四 ：青 少 年 必 须 散 瞳 验 光 不 是每 个 青 少 年都 必 须散 瞳后 才 可 以验 光 。散
瞳验 光 应该 视患 者 的具 体 情 况 而定 。 笔者 总 结 出 以下几 类 人群 需 要 散 瞳验 光 ： ａ． 龄 小 于 ｌ 岁 的 儿 童 ， 无 论 是 否 首 次 配 镜 都 年 ０ 应该 进 行 散 瞳 后再 验 光 ； ｂ． 于 １ 岁 的 青 少 年 儿 童 ，若 有 斜 视 、 弱 视 、 大 １
６ ａ） 交 叉 圆 柱 镜 减 少 眼 睛 的 散 光 ， 两 条 焦 线 的 间 隙 变 小 ，最 小 弥 散 圆 变 小 ，在 视 网 膜 上 呈 椭 圆 形 的 模 糊 的像 。翻转 后 （ ６ 图 ｂ） 交 叉 圆 柱 镜 增 大 被 检 眼 的 散 光 ， 最 小 弥 散 圆 变 大 ，两 条 焦 线 的 间 隙 变 大 ， 其 中 一 条 焦 线 被 移 到 视 网膜 上 。 在 一 般 情 况 下 ，
一
行 ， ＂ 可 能 是 １ ０ １ ２ 甚 至 ０． 或 ０． 时 ，要 以 ｄ ｚ ．或 ． ， ８ ９
老 年 人 验 光 ，不 管 是远 用 还 是 近 用 ，如 果 不 影 响视 力 最 好 不加 散 光 ，如 果 要 加 也 是求 低 不 求 高 。 老 人 近 用 配 镜 时 ，如 果 不 加 散 光 视 力 不 受 影 响 ， 就
模 糊 。 为 了 避 免 这 种 情 况 的 发 生 ， 交 叉 圆 柱 镜 检
查散 光时应选择 “ 群 ” 视 标 而 不 是 普 通 的 Ｅ字 视 点 标 。这 样 被 检 者 可 以通 过 视 网膜 上 像 的大 小 判 断 视 标 的 清 楚 程 度 。 总 的 来 说 ，交 叉 圆 柱 镜 检 查 散 光 度
／、
验 光 与 配 镜
视 网膜
由 于 在 交 叉 圆柱 镜 翻 转 前 后 最 小 弥 散 圆 的 位 置 没
有 改 变 ，所 以 翻 转 前 最 小 弥 散 圆 小 ， 视 网 膜 上 椭 圆 形 的 像 也 小 ；翻 转 后 最 小 弥 散 圆 大 ， 视 网 膜 上 的 焦
线也 相 应 长 。被 检 者 会 认 为 ，翻 转 前 视 标 清 楚 ，翻
图６
在 实 际 验 光 中 ，可 能 会 出 现 最 小 弥 散 圆 在 视 网 膜 前 或 在 视 网 膜 后 的情 况 。本 文 以最 小 弥 散 圆在 视 网 膜 前 的 情 况 来 说 明 。如 图６ 示 ，在 未 插 入 交 叉 所 圆 柱 镜 前 ，被 检 眼 的 最 小 弥 散 圆 在 视 网 膜 前 ， 两 条 焦 线 也 在 视 网 膜 前 。插 入 交 叉 圆柱 镜 ，翻 转 前 （ 图
２１ ‘‘ ０ １９ 中国眼镜科技杂志 １５ １
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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不 能 以 辨 别 清 晰 度 为 标 准 ， 因 为 ，验 光 的 标 准 不 统
一
散 光 可 不 加 ，对 可 加 可 不 加 的 散 光 最 好 是 不 加 。 笔 者 主 张 除 斜 视 、 弱 视 适 当 给 足 外 ，其 余 应 在 不 影 响 日常 视 物 为 前 提 时 进 行 欠 矫 。 对 单 纯 散 光 或 裸 眼 视 力 Ｔ ｏ． ５～０． ， 球 镜 光 度 ８ 低 于 散 光 光 度 ，散 光 光 度 应 尽 量 求 低 不 求 高 ， 以 患
不 加散 光 进 行配 镜 。 加 散 光 法 则 ：近 视 的 球 光 在 时 ，加散 光 比较好 。 “ 金分 割界 ” 黄
辨 认 方 向 为 标 准 。 如 果 患 者 对 １ ０ （ ． ）视 标 的 方 ． ５０
向 能 清 晰 辨 认 ，那 么 此 患 者 的 视 力 标 准 很 可 能 不 是 １０ （ ． ． ５ ０） ， 而 是 １ ２ （ １ 。 ． ５． ） 验 光 时 ， 还 应 仔 细 观 察 患 者 在 辨 认 视 标 的 方 向
力 最大 正 镜 化 也是 验 光 的误 区 。
矫 正 视 力 应 遵 循 视 力 相 对 论 ， 要 根 据 患 者 不 同
使 用 每 ２ 度 一 档 再 慢 慢 加 ， 如 果 每 加 ２ 度 ，视 力 也 ５ ５ Ｔ 逐 步 提 升 ，一 直 加 至 视 力 矫 正 到 １ Ｏ （ ０ 。 这 ． ５． ） 样 可 以 不 加 散 光 ，就 是 有 散 光 也 不 需 要 加 。 当 视 力 提 高 到 ０． 或 ０． 时 ，每 加 ２ 度 或 ５ 度 ， 视 力 不 提 升 ７ ８ ５ ０ 或 提 升 不 明 显 ，有 的 可 能 出 现 视 力 反 降 的 现 象 ，这 样 就 一 定 需要 加散 光 来 处理 。
悟 。
有 的 验 光 人 员 认 为 验 光 就 是 对 度 数 进 行 加 或 减
的 处 理 ， 这 是 一 个 认 识 误 区 。 事 实 上 ，验 光 必 须
在 实 践 中 不 断地 探 究 和领 悟 。 因 为 患者 存 在 个 体差
异 ，验 光 要 根据 不 同的 患 者 ，采取 灵 活 的 方法 。
数 时 ，在 最 小 弥 散 圆 轻 度 偏 离 视 网 膜 的 情 况 下 ， 如 果 选 择 “ 群 ”视 标 是不 会 影 响检 查 结 果 的准 确 性 点
的。
参 考 文献
［】 晓 玲 ．验 光技 术 １刘 ［ ２ ］瞿佳 ．视 光 学理 论 和 方 法 嘲 ｔ髓 ． ｓ ａｄ ｂ 帅 ’ ｎ ｂ Ｖ ｕｌ ｐ ｉａ Ｏ ￣
的 年 龄 、地 区 、职 业 和 平 时 生 活 、 用 眼 习 惯 ， 以 及 患 者 能 够 接 受 度 来决 定 患 者 的矫 正 视 力 ，切 忌 把矫 正 视力 绝 对 化 。 比 如 ：在 患 者 能 接 受 的 前 提 下 ， 青 少 年 配 镜 的 矫 正 视 力 尽 可 能 为 １． 若 由 于 某 种 原 因 不 能 使 视 ０，
力 达 到 １ ０ ，可 分 次 予 以 矫 正 ； 以 驾 车 为 主 的 矫 ．者
正 视 力 尽 可 能 为 １． 对 部 分 成 年 患 者 在 不 影 响 其 ２； 生 活 用 眼 时 ， 视 力 为 ０． 左 右 就 可 以 了 ，老 人 因 眼 ８ 病 导 致 视 力 提 高 不 到 １ ０的 ， 以 最 佳 视 力 为 准 。 中 ． 国 大 陆 患 者 矫 正 视 力 一 般 为 １． 港 台 及 国 外 患 者 ０，
作 者 单 位 ： 河 北省 张 家 口市 第 四 医 院 验 光 配 镜 中 心
关 于 验 光 误 区 的 探 讨
徐靠赦 ／ 文
１误 区一 ：验 光就 是 加 加 减减
的原 镜 度 数 较 低 或 眼 睛处 于 视 疲 劳 状 态 ，验 光 就 要 谨 慎 了 ，防 止光 度 过 高 给 患者 带 来 不 适 。 验 光 时 ， 患 者 回 答 的 语 气 能 不 同 程 度 地 反 映 出 患 者 对 光 度 的接 受 度 。这 些 技 巧 要 在 验 光 中慢 慢 领
远 视及 极 度 视 疲劳 者 需 做散 瞳验 光 ；
Ｃ． ０ 以 下 的 成 人 属 于 远 视 、 极 度 视 疲 劳 （ ４岁 首
７ 误 区七 ： 电 脑 验 光 最 准 确
６ 误 区 六 ：散 光 终 身 不 会 改 变
一
些 验光 人 员 认 为 患 者 的 眼 睛 一 旦有 了散 光 ，
就 终 身 不 会 改 变 。 笔 者 通 过 调 查 发 现 ，患 者 眼 睛 的 散 光 是 会 改 变 的 。 这 分 两 个 阶 段 ： 一 是 在 青 少 年 时 期 ， 随 着 身 体 器 官 的 发 育 ，受 饮 食 习 惯 、 营 养 吸 收 、用 眼 习惯 、坐 姿 等 因素 的 影 响 ，形 成 近 视 的 散 光 是 会 改 变 的 ，有 的 散 光 可 能 会 减 少 ，有 的 没 有 散 光 可 能 随 着 近 视 的 发 展 而 产 生 ，二 是 老 年 时 期 ， 老 年 人 在 年 轻 时 没有 散 光 ，但 随着 老 年 白 内 障等 病 变 的产 生 又有 散 光 发 生 。只 ￣２ ｈ ５～４ 岁 的 成 年 人 ， 除 － ５ 眼外伤 造 成 的散 光 基 本 不会 改 变 。 患 者 的散 光 可 能 因不 同 的验 光 师 在 验 光 时 ，处 理 球 镜光 度 与散 光 度 所 占的 “ ”不 同而 不 同 。 度
者 适应 或视 物 不变 形 为前 提 。
误差就很大。
辨 认 视 标 的 方 向 是 否 清 晰 ，没 有
晓其 清 晰 度 。
“ ” 来 衡 度
量 ，验 光 人 员 只 能 知 道 其 方 向 是 否 正 确 ， 而 无 从 知
在 验 光 刚开 始 时 问患 者 是否 清 晰 ，等达 到 最 佳
验 光 除 了让 患 者 在 辨 清 视 标 方 向 的 同 时 ，还 要 考 虑 到 患 者 对 光 度 的 承 受 度 。 比如 在 辨 认 视 标 的 方 向 时 ， 患 者 对 视 标 辨 别 较 快 ，证 明 患 者 的 视 力 清 ２ 误 区 二 ：询 问 患 者 某 行 视 标 的 方 向 是 否 清 晰