-PICC置管病人的护理常规
PICC(外周静脉置入中心静脉导管) 护理常规
PICC(外周静脉置入中心静脉导管) 护理常规PICC是一种由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
可以通过放射显影，为患者提供中期长期的静脉输液治疗(7天一1年)。
一、置管前护理(一)用物准备治疗车、聚维酮碘、无菌透明贴膜(10cm×15cm)、注射器、生理盐水、肝素钠注射液、治疗巾、PICC穿刺套包、无菌手套棉签等。
（二)患者准备1、在置管前需向清醒患者解释置入PICC导管的必要性及操作过程PICC管的特点及置管的优点，以取得患者配合。
2、置管时的体位患者取平卧位，穿刺侧上肢外展90°。
(三)环境准备1、关闭门窗，避免人员走动。
2、避开生活护理，保证环境清洁，降低感染的风险。
（四）置管原则1、获得医嘱，与患者或家属谈话告知置管所有可能的不良反应和并发症，必须在患者签署知情同意后才能置管。
2、由受过专科培训、有资质的专科护士进行操作，按照置管操作规范实施置管。
3、必须严格遵守无菌操作和手卫生规范。
4、置管后常规行影像学检查，确定导管尖端位置位于上腔静脉中下l／3处。
5、置管后建立置管护理记录和PICC患者置管整体管理制度，并在数据库中保存。
二、置管后护理（一）观察评估导管1、置管后妥善固定PICC导管，应用无菌透明贴膜，面积为10cm×15cm，防止导管脱出。
X线确定导管尖端位置，做好记录。
2、每日评估穿刺点有无渗血、渗液，上肢有无疼痛、红肿不适，触摸穿刺点周围有无硬结等情况。
3、每12小时测臂围一次，测量时手臂外展90°，在穿刺点以上l0cm的部位测量(同穿刺前测量标记处)，并记录。
4、若臂围周长增加小于2cm，继续观察，增加2cm或以上，高度怀疑是血栓的早期表现，应予以相应的检查及处理。
5、若置管后发生机械性静脉炎，应抬高患肢，避免剧烈运动；冷／热湿敷，20分钟／次，4次／日；或涂多磺酸动多糖软膏，若二天后未见好转或更严重，应予以拔除。
PICC置管的护理
PICC置管的护理PICC (Peripherally Inserted Central Catheter) 置管是一种促进静脉输液和长期药物输注的方法。
下面我们将详细介绍PICC置管的护理过程。
一、护理前的准备1.审查医嘱：核对医嘱中的置管部位、副作用等具体信息。
3.患者沟通：与患者和家属沟通PICC置管的目的和过程，解答他们的疑问。
4.注射液准备：根据医嘱准备相应的注射液，同时检查注射液的有效期和包装完整性。
二、护理过程1.个人卫生：洗手并戴上消毒手套。
2.准备器械和药品：根据医嘱准备PICC置管所需的器械和药品。
3.患者体位：让患者处于平卧位，双手置于体侧。
4.点验插管器械：点验插管器械的型号、有效期和包装完整性，确保安全使用。
5.静脉准备：选择静脉置管点，通常在上臂肘窝部位，清洗静脉置管点周围的皮肤。
6.静脉穿刺：穿刺期间，要保持稳定手握和角度，控制深度，确保插入成功。
注意避免穿刺过深和被穿刺者疼痛、出血等情况。
7.管道扩张：通过导丝缓慢向前推进至静脉上腔，刺激静脉壁并扩张静脉。
8. 管道插入：插入导丝后，沿着导丝径向缓慢插入管道，注意插管深度，通常插入深度为40-45cm。
9.固定管道：将PICC固定在皮肤上，并使用敷料固定。
10.确认置管位置：使用X线或床旁透视仪确认置管的位置。
11.护理记录：及时记录置管的时间、插管深度、置管位置等信息。
三、护理后的常规护理1.换药：按照医嘱和护士的建议定期更换敷料。
2.管道清洁：每天用0.9%生理盐水或抗菌溶液清洗管道，确保管路的通畅。
3.固定导管：检查并固定导管，防止脱落或松弛。
4.皮肤护理：观察置管点周围皮肤的情况，保持干燥、清洁、无明显红肿或渗液。
如发现异常应及时向医师汇报。
5.注射液管理：按照医嘱和护士的建议定期更换注射液，严格控制注射液的使用时间和有效期。
四、并发症和注意事项1.引流不畅或堵塞：及时观察管道引流情况，确保通畅。
2.感染：定期检查导管周围皮肤的情况，发现红肿、渗液等异常应及时处理。
PICC的常规护理
PICC的常规护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经皮周围插入中心静脉导管，是一种用于长期静脉通路的导管，常常被用于需要长时间输液或给药的患者。
以下是PICC的常规护理，包括术后护理、导管护理以及相关并发症的护理。
一、术后护理：1.患者安全：确保患者安全，床旁配备医护人员和护士呼叫器，避免意外拔管、拉扯导管等危险行为。
2.导管固定：施用透明透气敷料固定导管，确保导管不易移位或下垂。
3.导管插入部位护理：定期更换透明透气敷料，清洁导管周围皮肤，观察有无红肿、渗液、感染等异常情况。
4.导管位置检查：术后24小时内进行胸片检查，确保导管位置正确。
二、导管护理：1.导管使用前消毒：接插件切勿直接用手触摸，用消毒棉球蘸取70%酒精擦拭导管外表面，保持洁净。
2.使用泵或手动滴注：应按照医嘱调整输注泵参数或控制滴注速度，定期检查泵的功能，防止导管堵塞或脱落。
3.导管连接更换：若需要更换插件、注射药物或调整输液，要用无菌技术，换药时小心导管袋不要触碰地面，避免污染。
4.止血带：使用导管时应使用无菌、不刺激的止血带，时间不宜超过2分钟，避免血液循环不良。
三、并发症护理：1.感染：定期更换敷料，观察导管周围皮肤有无感染症状（如红肿、渗液等）；严格遵守无菌操作，定期更换导管。
2.导管堵塞：每天使用生理盐水冲洗导管，以维持导管的通畅；禁止注射粘稠药物，避免导管堵塞。
3.血栓形成：适当提醒患者活动，鼓励患者运动，保持适当的血液流动；定期注射肝素溶液以预防血栓形成。
4.静脉炎症：注意定期更换导管并杜绝污染；及时发现并处理无菌性静脉炎，如红肿、压痛等症状，给予必要的抗生素治疗。
在进行PICC常规护理时，护士需要了解患者病情和生理特点，准确操作并严格遵守无菌技术，避免引起并发症。
密切观察患者的病情变化，定期对导管进行检查，及时发现问题并处理，以确保导管的长期安全使用。
同时，护士还应对患者进行相关的教育，帮助患者了解PICC导管的使用方法和常见并发症，提高患者的自我护理能力。
PICC护理常规
PICC护理常规【概念】PICC(parenterally inserted central catners)是经外周静脉至深静脉的中心导管、是目前最安全，最快捷的静脉通道。
90年代临床应用于美国，1998年应用于北京协和医院。
【护理评估】1、患者全身及穿刺点局部情况。
2、导管位置,导管回血情况。
3、双侧上臂臂围。
【护理措施】1、置管后24小时更换贴膜，并观察局部渗血、臂围变化情况。
2、定期检查导管位置、导管头部定位、流通性能、贴膜下皮肤变化及固定情况。
3、防堵管。
（保持导管通畅）（1）每次输液前后，用10ml以上注射器抽生理盐水以脉冲方式进行冲管，如无特殊需要，冲管时不要抽回血，输液后用遵医嘱使用肝素盐水或无菌生理盐水正压封管。
肝素盐水封管浓度0-10u/ml。
封管液量大于2倍导管容积+延长管容积，成人约1-2ml，儿童约0.5-1ml。
（2）输血、抽血、输脂肪乳等高粘滞性药物后立即用20ml生理盐水脉冲式冲管后再接其他液体，以防大分子药物粘堵导管。
（3）经常观察输液速度，如发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。
（4）当导管发生堵塞时，可使用尿激酶接三通边推边拉的方式溶解导管内的血凝块，严禁将血块推入血管。
4、防感染。
（1）酌情每周更换贴膜、正压接头1—2次，护士应严格无菌操作技术静脉输液前、封管前均应用酒精棉签消毒正压接头三遍，稍用力檫每次10秒钟、换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料，防止拉出导管。
（2）告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换，避免置管部位污染。
指导患者尽量在更换贴膜前洗澡。
患者洗澡时可用保鲜膜3-4周缠绕，两端扎皮筋保护。
（3）更换贴膜时发现感染时及时处理或者拔管。
5、防折管。
（1）禁止使用小于10ml注射器，禁止用高压注射泵推注造影剂、可以使用此导管进行常规加压输液或输液泵给药。
（2）避免使用带有PICC一侧手臂过度活动，测量血压,以防断管。
PICC置管的护理常规
PICC置管的护理常规【适应症】需要长期输液、外周静脉条件差的病人；早产儿；输液≥2周，接受周围静脉易致生理不稳定；用化疗药物、肠外营养液、有刺激性或高渗透压的药物治疗者，不适合周边给药的。
【护理措施】一、置管前的沟通1. 向患儿及家属讲解治疗周期、药物的毒副作用、PICC置管的目的、优点、适应症、留置时间。
2. 向患儿及家属讲解有关PICC留置的并发症；可能会出现穿刺失败；感染；出血或血肿；导管堵塞；静脉炎；血栓形成；3. 家属签署置管同意书及高耗材同意书；4. 心理护理：做好解释工作，告知穿刺过程及其优点，使用同伴教育使其减少恐惧心理，配合穿刺。
5. 对于不配合又极度恐惧的患者必要时给予全麻下PICC置管二、置管中的护理1. 体位：平卧，当导管送入10-15cm时头转向穿刺侧，下颌靠紧肩，防止导管进入颈内静脉；注意保暖；2. 送管困难时，不可强行送管，可嘱患儿适当调整体位，拉回导管，轻微调整后再送管；3. 观察有无咳嗽、胸闷、气急、心悸等症状，严重者停止置管，通知医生做好对症处理；4. 心理护理：置管整个过程中应与患儿做好沟通，减少恐惧感。
三、置管后的护理1. 每天测量臂围、每班观察穿刺部位有无疼痛、肿胀、渗血渗液及肢体活动度并记录。
2. 更换输液接头：无针输液接头或肝素帽至少每7 天更换一次，如输注血液或胃肠外营养液，应24 小时更换一次；如果肝素帽内有血液残留，或完整性受损，或从输液装置取下后，均应更换新的肝素帽。
3. 冲管及封管：3.1输注药物前应通过回抽血液来评估导管功能。
3.2使用一次性专用冲洗装置或10ml 及以上注射器。
3.3给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
3.4采血、输血、输注肠外营养等高粘滞性药物后，应立即用10ml 生理盐水进行脉冲式冲管。
当药物与氯化钠不相容时，使用5%葡萄糖溶液冲管后再用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液。
picc置管后的护理要点总结
picc置管后的护理要点总结摘要：一、PICC 置管后的护理重要性二、PICC 置管后的日常护理要点三、PICC 置管后的常见问题及处理方法四、PICC 置管后并发症的预防及处理五、总结正文：PICC 置管后的护理要点总结PICC 置管是一种常用于长期输液或化疗的患者的方法，它能够大大降低患者反复静脉穿刺的痛苦。
但是，PICC 置管后正确的护理十分重要，这不仅可以预防并发症的发生，还能够延长导管的使用寿命。
下面我们来详细了解PICC 置管后的护理要点。
一、PICC 置管后的护理重要性PICC 置管后，护理工作尤为重要。
正确的护理可以预防感染、血栓形成等并发症，确保导管的通畅，减轻患者的痛苦。
二、PICC 置管后的日常护理要点1.保持穿刺点清洁干燥，遵循无菌操作原则；2.常规更换无菌透明敷料，避免感染；3.妥善固定导管，防止扭曲、打折、滑脱等；4.每次输液后，用0.9% 氯化钠注射液脉冲式冲管，再用肝素钠盐水封管；5.观察穿刺点周围皮肤，及时发现并处理异常情况。
三、PICC 置管后的常见问题及处理方法1.局部红肿、疼痛：观察局部情况，如无异常，可继续观察；如红肿、疼痛加重，应及时就医；2.导管堵塞：输液不畅时，先冲洗导管，如仍无效，应拔除导管；3.感染：出现感染症状时，如红肿、疼痛、发热等，应及时就医，按医嘱进行抗感染治疗。
四、PICC 置管后并发症的预防及处理1.感染：严格执行无菌操作，定期更换敷料，保持穿刺点清洁干燥；2.血栓形成：适当活动置管侧肢体，热敷，促进血液循环；3.导管脱出、扭曲、打折：妥善固定导管，避免剧烈运动。
总之，PICC 置管后的护理对患者的康复十分重要。
PICC 管护理常规
PICC 管护理常规1.置管后护理1.1 评估患者的病情、PICC 导管的使用情况以及患者对 PICC 导管维护的认知。
1.2 评估 PICC 导管的置入深度、外露长度、敷料是否松脱；穿刺点周围的皮肤情况。
穿刺部位以无菌透明敷料覆盖，敷料每周更换 2 次，如有污染、弄湿或脱落等及时更换。
1.3 输注有两种配伍禁忌药物之间或输液结束后进行冲管，可将输入的药物从导管腔内清除，防止药物间发生配伍禁忌或药物残留。
1.4 治疗间歇期每 3-7 天冲洗一次导管、在连续输液情况下应每 12h 冲洗一次。
1.5 输液管道24小时更换一次，无针密闭式接头每周更换一次，如有污染及时更换。
1.6 输液完毕，以0.9%氯化钠溶液 10~20ml 脉冲式冲管，然后用肝素稀释液正压封管，避免抽回血。
每次输血后，必须立即以0.9%氯化钠溶液20ml 脉冲式冲管再连接其他液体。
1.7 进行静脉输液前均应抽回血，见回血后再输液。
1.8 不可在置有 PICC 的上部使用血压袖带和止血带，但可以在导管所处位置的远心端使用。
1.9 严禁用高压注射泵推注造影剂。
1.10 每天测量上臂围：肘关节上10cm。
1.11 必须使用 10ml 或以上的注射器，不要大力冲管，压力>25psi 时,可能会造成导管受损。
2.相关知识（一）PICC 管的敷料更换:a. 测量上臂围。
b．同“CVC 导管的更换敷料的操作流程及要点说明”。
（二）PICC 管的冲、封管：同“CVC导管冲、封管的操作流程及要点说明”。
（三）PICC 的负压再通术：a. 评估：回抽及冲管困难，导管部分或完全堵塞。
b．备物：三通管、10-20ml 注射器 2 支、尿激酶 10 万 U/支溶生理盐水 10ml-20ml。
c．查对：医嘱，病人信息，洗手戴口罩。
d．消毒：铺治疗巾、取下旧有接头、以酒精棉片正反擦拭消毒路厄氏接头的外壁 15 秒 2 次。
e．接三通管：接三通管、一端接空注射器、一端接尿激酶注射器。
picc的常规护理
picc的常规护理汇报人：日期:•PICC置管前准备与评估•PICC置管操作流程•PICC置管后日常护理目录•PICC置管并发症预防与处理•PICC置管患者健康教育01PICC置管前准备与评估了解患者是否有过敏史、静脉炎史等，评估患者是否适合置管。
患者病史采集向患者解释置管的目的、方法及注意事项，消除患者疑虑，提高患者依从性。
患者沟通患者评估与沟通根据患者情况选择合适的PICC导管，检查导管的完整性。
导管准备消毒物品穿刺包准备无菌手套、无菌纱布、消毒液等消毒物品。
准备穿刺包，包括穿刺针、导管鞘、止血带等。
030201选择在清洁、明亮、宽敞的操作间进行置管操作。
操作环境对操作台面、地面等进行严格消毒，保持环境清洁。
消毒环境医护人员需穿戴口罩、帽子、手套等防护用品，确保操作过程无菌。
防护用品02PICC置管操作流程使用碘伏或酒精对穿刺点及其周围皮肤进行消毒，消毒范围应足够大，直径至少10cm。
在消毒区域上方铺无菌治疗巾，以保持操作区域的清洁和无菌。
置管前消毒与铺巾铺巾消毒确定穿刺点穿刺置入导管调整位置置管操作步骤01020304选择合适的静脉，通常选择肘部或上臂静脉，确保穿刺点在胸骨柄及锁骨下静脉之间。
使用穿刺针进行静脉穿刺，穿刺成功后，将引导钢丝插入穿刺针内并一起送入血管。
将导管通过引导钢丝插入血管，直到达到所需深度。
在X光或超声检查确认导管位置合适后，对导管进行进一步调整和固定。
使用无菌透明敷料或胶带对导管进行固定，防止导管移位或脱落。
固定使用无菌纱布或绷带对穿刺部位进行包扎，以减少出血和感染的风险。
包扎置管后应定期进行X光或超声检查以确保导管位置正确，同时应定期更换敷料和胶带以保持局部清洁和无菌。
注意事项置管后固定与包扎03PICC置管后日常护理定期更换敷料与消毒定期更换敷料与消毒是PICC置管后日常护理的重要环节，能有效预防感染和并发症。
详细描述定期更换敷料和消毒，通常每周一次，在更换敷料时，应使用非菌技术进行，先碘伏消毒，后酒精脱碘，保证穿刺点及周围皮肤的清洁干燥。
PICC置管病人的护理【范本模板】
PICC置管病人的护理摘要: 【关键词】经外周静脉穿刺置入中心导管并发症，护理PICC即经外周静脉穿刺置入中心导管，因具有安全输注刺激性药物,保护患者血管，减轻患者痛苦，降低护理工作等优点已广泛应用于肿瘤患者静脉化疗。
但PICC置管后，由于留置时间长，可能会有局部感染、导管堵塞、导管漂移或脱出、导管破裂或断裂等并发症现对PICC护理体会报告如下。
一、专业护士护理:1、输液护理 :用PICC管输液前后都应以20 ml以上注射器抽取足量生理盐水，脉冲式冲入,并做到正压封管,用10ml及以上的注射器给药。
输入高黏滞性药物先冲洗干净导管后再接其他输液，可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵推.经常观察用PICC导管输液的速度，发现流速明显降低时应立即查明原因并妥善处理。
2、出院后的护理治疗期间每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护.3、患者自身护理保持局部清洁干燥，贴膜有卷曲、松动，贴膜下有汗液应及时请护士更换。
置管侧手臂不可提过重物品。
注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，发现异常应及时就诊。
儿童患者应嘱咐不要玩弄PICC导管体外部分,以免损伤导管或导管拉出体外。
二、并发症的护理1 、局部过敏护理轻度过敏的患者可保持局部的干燥，使用通透性更高的贴膜或缩短更换贴膜的时间间隔，口服抗过敏药物。
皮疹及皮肤瘙痒处予以炉甘石洗剂外涂,症状严重者，静脉注射10%葡萄糖酸钙10 ml+50%葡萄糖20 ml，穿刺处改用无菌方纱四层覆盖，纸胶布固定,每天换药1次，观察病情变化。
2、导管堵塞的护理嘱病人活动下，检查体位改变是否会影响到输液。
观察导管体外部分是否有折叠、扭曲.使用尿激酶清除堵塞,操作如下：去除肝素帽，换上预冲好的三通，三通一直臂输溶液（5 000 u/ml），另一直臂接尿激酶，侧臂接20 ml空注射器。
先使导管与侧臂通,回抽注射器活塞3~5 ml，然后迅速使三通两直臂通，导管内的负压会使尿激酶溶液进入管内约0.5 ml。
PICC置管护理常规
PICC置管护理常规
1.观察置管是否在位固定好，置管长度，敷料是否清洁，穿刺处有
无红、肿、及脓性分泌物。
2.换药方法：1次/隔日更换敷料，将上肢平放在床上，揭取敷料时
应由下而上，禁止从上向下，揭敷料时严格无菌操着，禁止手污染敷料内的区域，揭去后用安尔碘消毒，以穿刺处为中心，以顺时针方向消毒2次，逆时针方向消毒2次，再消毒置管2次，消毒范围要大于敷料范围，待干后将置管以s型固定、贴无菌敷料覆盖。
3.封管方法：消毒可来福接头2次，先用20ml注射器抽20ml无菌
生理盐水冲洗PICC管，最后用无菌纱布包裹套管末端，固定好。
禁止用10ml以下注射器。
4.如您洗澡时请将置管的上肢用塑料薄膜包裹保护，防止进水感染，
洗澡后及时换药。
5.防止拔管，家属一定要知道置管的重要性及拔管后的危险性，必
要时给于使用约束带，一旦拔管及时用无菌纱布压迫止血，置管期间观察患者有无发热症状，发现异常及时就医。
PICC∕CVC护理常规
PICC∕CVC护理常规
【护理问题∕诊断】
1.恐惧
2.知识缺乏
3.潜在并发症：机械性静脉炎、渗血与血肿、感染、导管脱出、皮肤过敏样反应、导管堵塞、静脉血栓
【护理措施】
1.置管护理
置管操作前需向患者及家属解释置管的目的、注意事项以及配合要点，并签署知情同意书，严格执行无菌操作原则，PICC置管后行X线胸摄片，以证实导管头端位置。
2.活动指导
PICC置管侧肢体24小时内避免用力，鼓励患者做握拳及腕部的活动；24小时后可行日常活动，勿使用带管的手臂提拿重物、作大幅度的甩臂动作或引体向上，避免游泳。
股静脉置管者应避免过多行走或剧烈运动，以防导管堵塞。
3.日常维护
1）冲管频率
静脉输液前后、输液或血制品后、抽血后、化疗后、输注TPN等高粘滞性药物后必须立即冲管，治疗间歇期每周冲封管1-2次。
2）冲封管方法
必须使用10ml及以上的注射器，以脉冲方式注入生理盐水或10U/ml肝素封管液，采用正压封管技术。
3）跟换输液接头
常规每周一次，任何原因移除输液接头后、从导管里抽取血培养样本之前、输液接头内有血液或残留物、输液接头被污染等应及时跟换，先预充输液接头，严格消毒导管连接处后接新的无针接头。
PICC的常规护理
PICC的常规护理插入导管是一项常见的临床操作，通过中心静脉通道（PICC）插管可以给予长期或频繁需要静脉通路的患者提供方便和安全的治疗方式。
然而，PICC线的安全性和有效性非常依赖于日常的常规护理。
以下将介绍PICC的常规护理措施。
1.皮肤清洁：在每次使用PICC前，应先用无菌消毒剂清洁插管点周围的皮肤，常用的消毒剂有氯己定、碘伏等。
清洁时应先由内向外轻轻擦拭，避免用力过大或摩擦过于剧烈，以防止伤害皮肤或拔出导管。
2.导管固定：导管固定是确保导管稳定的重要步骤，常用的方法有胶布固定、透明贴膜固定、导管固定器等。
导管固定的目的是防止导管脱落或移位，避免导致局部的刺激或感染。
3.插管点观察：每日观察插管点周围的情况，检查是否有红肿、渗液等异常情况。
如果发现有异常，应及时报告医护人员进行处理。
同时，对导管与皮肤的连接处进行观察，确保连接处无松动或渗漏。
4.导管护理与清洗：每次使用前后都要进行导管的冲洗与护理。
使用前要用生理盐水冲洗导管，以确保导管通畅。
使用后要用生理盐水进行冲洗，并用消毒剂清洁导管，保持导管干燥。
注意避免用力过大，以免扭曲导管或引起损伤。
5.导管血栓预防：静脉导管使用后会增加血栓形成的风险。
因此，非使用状态下的导管应保持含肝素生理盐水液体通畅，以防止导管血栓形成。
同时，定期进行血液搏动检查，观察四肢血液供给是否充足。
6.皮肤清洁换药：每7天换药一次，换药前用生理盐水清洗插管点周围皮肤，确保清洁无菌。
换药时应注意导管与皮肤的连接是否牢固，及时处理导管松动、渗漏等情况。
7.导管检查：定期进行导管的检查和评估，包括检查插管点周围是否有红肿、渗液等异常情况，检查导管连接和固定情况是否正常。
还可以通过超声心动图等检查，评估导管位置是否正确，排除潜在的异位插管风险。
8.导管拔除：根据医嘱和患者的情况，定期拔除导管。
拔除导管前，应先用消毒剂清洁导管，然后快速但轻柔地拔出。
拔管后需对插管点周围的皮肤进行清洁和消毒，观察是否有出血或渗液等并处理。
PICC置管的护理与维护要点
PICC置管的护理与维护要点置管目的保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤。
PICC适应证①须长期静脉输液的病人；②刺激外周静脉药物的输入，刺激性或毒性药、高渗药液治疗，如化疗、强酸、强碱药物；③胃肠外营养（TPN）；④外周静脉血管条件差或缺乏外周静脉通路，难以维持静脉输液者；⑤长期需要间歇静脉治疗者；⑥危重患者或早产儿。
部位的选择90%的PICC放置于右贵要静脉；直、粗，静脉瓣较少；当手臂与躯干垂直时，为最直和最短的途径，经腋静脉、锁骨下静脉，达上腔静脉。
臂围：患者左、右手上臂围均为25. 5cm导管的长度：预测长度为38cm导管尖端定位：体表定位；参考定位标准臂围：患者左手上臂围25. 5cm,右手上臂围25. 5cm⑤治疗间歇期首次使用PICC导管时，应照胸片，进行导管前端定位；⑥应在导管留置有效期之前，由拥有PICC置管与维护资质的专业护土拔管，拔管后穿刺点应用10cmX12cm无菌透明贴膜密封至少24小时；⑦出现异常情况应随时回我科就诊。
意外情况及并发症⑥如果出现导管折断，接头与导管别离，要迅速拽住导管残端，勿使导管回缩入体内，将导管向上反折并固定，立即联系专业医护人员处理；假设导管已缩至体内，应立即用手或止血带在置管侧上肢腋部扎紧，并保持该上肢不动，防止导管继续向体内游走；同时立即联系置管护士或科室护士长，指导处理。
测量方法：肘窝上10cm处。
置入导管的长度：此病人预测长度为38cm。
测量方法：穿刺手臂摆放成90度，穿刺点至右胸锁关节，返折至第三肋间长度（或加4-5cm）。
导管尖端定位：导管尖端平胸五椎体下缘定位参考标准：右侧第5—7后肋之间，即脊柱右侧第6胸椎水平上下处。
患者PICC的维护维护目的：预防导管相关性感染；保持导管通畅。
维护内容：更换敷料；更换输液接头；冲洗导管。
导管敷料更换频率①置管后第一个24小时更换一次；②无菌透明敷料应至少每7天更换一次，纱布敷料应至少每2天更换一次；③ 假设穿刺部位发生渗液、渗血时及时更换敷料；④穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
PICC置管病人的护理常规
PICC置管病人的护理通例PICC系指经外周插管的中间静脉导管,用于5天以上的中.长期静脉治疗,和/或静脉输注高渗性.有刺激性的药物,最长可留置1年.一.顺应症：1缺少血管通道的偏向;2五天以上的静脉治疗;3输注刺激性药物,如化疗药物.升压药物.填补氯化钾;4输注高渗性或粘稠性液体,如TPN.脂肪乳.蛋白等;5需重复输血或血成品,以及重复采血;6输液泵或压力输液,只需防止应用高压打针泵;7.危宿疾人挽救;8同样实用于儿童二.禁忌症1缺少外周静脉通道;2上腔静脉榨取分解症;3预插管门路有沾染源;4既往史：预插管门路有放射治疗史.静脉血栓形成史.外伤史.血管外科手术史.乳腺癌根治术后患侧;5有轻微的出血性疾病;6患者确诊或疑似导管的材料有过敏史三.长处：1.病人运动便利;2.防止重复穿刺外周静脉输液的苦楚和不适;3.挽救危宿疾人的主要输液门路;4.可长期保存血管内四.四．留意事项1．穿刺时的留意事项：A．穿刺前应该懂得患者静脉情形,防止在疤痕及静脉瓣处穿刺.B．留意防止穿刺过深而毁伤神经,防止穿刺进入动脉,防止毁伤静脉内膜,外膜.C．对有出血偏向的患者要进行加压止血.2．穿刺后的留意事项：A．输入全血,血浆蛋白等粘性较大的液体后,应该以等渗液体冲管,防止管腔堵塞.输入化疗药物前后均应应用无菌心理盐水冲管.B．可以应用PICC导管进行通例加压输液或者输液泵给药,但是不克不及用于高压打针泵推注造影剂等.C．严禁用小于10毫升打针器,不然如导管壅塞可以导致导管决裂.D．护士为PICC置管患者进行操纵时,应该洗手并严厉履行无菌操纵技巧.E．尽量防止在置管侧肢体测量血压.五.置管术后的护理1．置管术后24小时内改换贴膜,并不雅察局部出血情形,今后酌情每周改换1~2次.改换贴膜时,护士应该严厉无菌操纵技巧,并留意不雅察穿刺点有无发红.肿胀.渗血及渗液;导管有无移动,是否脱出或进入体内;贴膜有无潮湿.脱落.污染,是否到期.换药时沿导管偏向由下而上揭去透明敷料.2．按期检讨导管地位,导管头部定位,流畅机能及固定情形. 3．每次输液后,封管时不要抽回血,用10毫升以上打针器抽取心理盐水10~20毫升以脉冲方法进行冲管,并正压封管.当导管产生堵塞时,可先回抽,小的血凝块可抽出使导管通行,若回抽艰苦,可应用尿激酶边推边拉的方法消融导管内的血凝块,严禁将血快推入血管.4．治疗间歇期每周对PICC导管进行冲洗,改换贴膜,正压接头. 5．周密不雅察患者情形,产生沾染时应实时处理或者拔管.6．导管留置时代应留意不雅察各类并发症,若消失静脉炎.穿刺点出血.渗液.心率掉常.导管移位.脱出.导管堵塞.血栓栓塞.导管相干性沾染等并发症,应赐与响应处理六．指点患者：1．向患者作好说明工作,使患者轻松,确保患者穿刺时静脉的最佳状况.2．告诉家眷保持局部干净湿润,不要私自撕下帖膜,贴摸有卷曲,松动贴膜下有汗液时实时请护士改换.3．告诉患者防止应用带有PICC一侧手臂过度运动,防止置管部位污染.4．告诉患者带管时代可洗淋浴,洗澡时可外裹保鲜膜,若透明敷帖内进水应实时到病院改换.5.告诉患者出院后带管间歇时代若消失穿刺点红.肿.苦楚悲伤.有出血就.排泄物等情形,消失导管脱出.导管断裂.敷料脱落等情形应实时回病院处理.。
PICC置管病人的护理常规
PICC置管病人的照顾护士惯例之阳早格格创做PICC系指经中周插管的核心静脉导管，用于5天以上的中、少久静脉治疗，战/大概静脉输注下渗性、有刺激性的药物，最少可留置1年.一、符合症：1缺累血管通讲的倾背；2五天以上的静脉治疗；3输注刺激性药物，如化疗药物、降压药物、补充氯化钾；4输注下渗性大概粘稀性液体，如TPN、脂肪乳、蛋黑等；5需反复输血大概血制品，以及反复采血；6输液泵大概压力输液，只需预防使用下压注射泵；7.危沉病人抢救；8共样适用于女童两、禁忌症1缺累中周静脉通讲；2上腔静脉压迫概括症；3预插管道路有熏染源；4既往史：预插管道路有搁射治疗史、静脉血栓产死史、中伤史、血管中科脚术史、乳腺癌根治术后患侧；5有宽沉的出血性徐病；6患者确诊大概疑似导管的资料有过敏史三、便宜：1、病人活动便当；2、预防反复脱刺中周静脉输液的痛苦战没有适；3、抢救危沉病人的要害输液道路；4、可少久死存血管内四、四．注意事项1．脱刺时的注意事项：A．脱刺前应当相识患者静脉情况，预防正在疤痕及静脉瓣处脱刺.B．注意预防脱刺过深而益伤神经，预防脱刺加进动脉，预防益伤静脉内膜，中膜.C．对于有出血倾背的患者要举止加压止血.2．脱刺后的注意事项：A．输进齐血，血浆蛋黑等粘性较大的液体后，应当以等渗液体冲管，预防管腔阻碍.输进化疗药物前后均应使用无菌死理盐火冲管.B．不妨使用PICC导管举止惯例加压输液大概者输液泵给药，然而是没有克没有及用于下压注射泵推注制影剂等.C．宽禁用小于10毫降注射器，可则如导管阻塞不妨引导导管破裂.D．护士为PICC置管患者举止支配时，应当洗脚并庄重实止无菌支配技能.E．尽管预防正在置管侧肢体丈量血压.五、置管术后的照顾护士1．置管术后24小时内调换掀膜，并瞅察局部出血情况，以来酌情每周调换1~2次.调换掀膜时，护士应当庄重无菌支配技能，并注意瞅察脱刺面有无收黑、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动，是可脱出大概加进体内；掀膜有无干润、脱降、传染，是可到期.换药时沿导管目标由下而上掀来透明敷料.2．定期查看导管位子，导管头部定位，流利本能及牢固情况.3．屡屡输液后，启管时没有要抽回血，用10毫降以上注射器抽与死理盐火10~20毫降以脉冲办法举止冲管，并正压启管.当导管爆收阻碍时，可先回抽，小的血凝块可抽出使导管通畅，若回抽艰易，可使用尿激酶边推边推的办法溶解导管内的血凝块，宽禁将血快推进血管.4．治疗间歇期每周对于PICC导管举止浑洗，调换掀膜，正压交头.5．周到瞅察患者情况，爆收熏染时应即时处理大概者拔管. 6．导管留置功夫应注意瞅察百般并收症，若出现静脉炎、脱刺面出血、渗液、心率得常、导管移位、脱出、导管阻碍、血栓栓塞、导管相闭性熏染等并收症，应赋予相映处理六．指挥患者：1．背患者做好阐明处事，使患者沉快，保证患者脱刺时静脉的最好状态.2．告知家属脆持局部浑净搞燥，没有要专断撕下帖膜，掀摸有卷直，紧动掀膜下有汗液时即时请护士调换.3．告知患者预防使用戴有PICC一侧脚臂过分活动，预防置管部位传染.4．告知患者戴管功夫可洗淋浴，洗澡时可中裹保陈膜，若透明敷帖内进火应即时到医院调换.5、告知患者出院后戴管间歇功夫若出现脱刺面黑、肿、痛痛、有出血便、分泌物等情况，出现导管脱出、导管断裂、敷料脱降等情况应即时回医院处理.。
PICC置管病人的护理常规
PICC置管病人的护理常规PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周穿刺插入的中心静脉导管，是一种经常用于输液，输血，化疗，营养支持等治疗的中心静脉通路。
以下是对PICC置管病人的护理常规的详细说明。
1.护士应全面评估病人的病情和身体状况，包括遵循规范检查PICC 置管的适应证和禁忌证，确定置管的最佳部位。
2.护士需要使用无菌技术，包括洗手、戴无菌手套和口罩等，确保操作环境干净卫生，降低感染风险。
3.护士需要清理并消毒PICC置管部位，使用抗菌剂如氯己定涂抹，覆盖无菌巾，防止感染。
4.当插入PICC导管时，护士需要嘱咐病人保持平静、不要移动，避免抵抗和动作干扰。
5.插入导管后，护士需要用止血带紧紧绑在插入部位，确保血液循环不受影响，再将导管固定在皮肤上。
6.护士需要在导管插入后立即进行胸部X线检查，以确保导管的位置准确，并避免出现高危并发症，如气胸、血胸等。
7.一旦导管位置准确，护士在每次使用前都要进行冲洗，并使用无菌盖保持导管通畅。
8.每天更换导管外壳，防止细菌进入导管，同时定期更换导管固定胶布，防止导管脱落。
9.在护理过程中，护士需要经常巡视病人的PICC插入部位，观察有无渗血、渗液、红肿、疼痛等异常情况。
10.护士需要定期更换穿刺贴，以保持插入部位的清洁和干燥。
11.在使用PICC时，护士需要严格按照清洗插入部位的要求，保持插入部位清洁卫生，定期更换穿刺贴。
12.如果病人发生局部感染，护士需要即时处理，包括清洗、消毒和更换适当的敷料。
13.护士还应当定期检查病人的血压、心率、体温、呼吸等生命体征，以及液体出入量的平衡情况。
14.必要时，护士需要进行PICC导管抽血和置换，以确保导管内畅通无阻。
15.在PICC导管拔管前，护士需要事先准备，并注意病人的情绪和体征的变化，及时处理可能出现的并发症。
总之，对于PICC置管病人的护理常规，护士需要进行全面的评估和监测，保持导管通畅、部位清洁，并及时处理可能出现的感染、疼痛和其他并发症。
PICC导管的相关护理
PICC导管的相关护理PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）导管是一种特殊的导管，可经过静脉插入至上腔静脉、颈内静脉或锁骨下静脉，并延伸至近心端，用于输液、输血、营养支持、化疗、长期抗生素治疗等。
PICC 导管的护理包括适当的插入并固定、护理常规、插入周围血管炎（Catheter-related Bloodstream Infection，CRBSI）预防等。
一、插入PICC导管的护理：1.安全和清洁：护士在插入导管之前要确保工作区域干净，清洁双手并佩戴无菌手套。
同时，确保肩部以下的皮肤干燥，并消毒肩部以上的皮肤。
注意遵循严格的消毒程序，以避免感染。
2.定位导管插入点：根据医嘱选择插入点，通常选择上腔静脉、颈内静脉或锁骨下静脉。
护士在插入导管之前应确保插入点无明显的肿胀或红斑。
3.固定导管：使用无菌胶布将导管稳定固定，以防止滑动或拖拉，并预防插管部位的感染。
4.确认导管位置：通过X光或超声技术确认导管的位置是否正确，以避免导管误入错误的位置，如入心腔、肺动脉等。
二、PICC导管的常规护理：1.插管周围清洁：每日清洁插管周围皮肤，注意保持插管部位干燥和清洁，避免潮湿和感染。
2.导管一次性更换：每周更换一次连接器，以避免连接器污染引起感染。
3.监测导管：定期监测导管的位置和外露长度，确保导管不会因拔出或移位而导致不适或并发症。
4.保持通畅：每日检查导管通畅性，避免血栓、气泡或沉淀物的堵塞。
可定期冲洗导管以保持通畅。
5.如需拔出导管：请采取标准护理程序，遵循医嘱并与医生协商。
三、预防导管相关血流感染（CRBSI）：1.按照手卫生规范洗手并佩戴适当的防护装备。
2.每次使用前进行消毒：须使用75%的酒精进行消毒，并逐步消毒插入点周围皮肤2-3分钟。
3.给予插管部位局部抗菌药物：插管部位使用明胶贴剂，可在贴剂上涂抹适量的明胶软膏，以防止感染。
4.每7天更换导管：一般情况下，每7天更换一次导管以减少感染风险。
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PICC置管病人的护理常规
PICC系指经外周插管的中心静脉导管，用于5天以上的中、长期静脉治疗，和/或静脉输注高渗性、有刺激性的药物，最长可留置1年。
一、适应症：
1缺乏血管通道的倾向；2五天以上的静脉治疗；3输注刺激性药物，如化疗药物、升压药物、补充氯化钾；4输注高渗性或粘稠性液体，如TPN、脂肪乳、蛋白等；5需反复输血或血制品，以及反复采血；6输液泵或压力输液，只需避免使用高压注射泵；7.危重病人抢救；8同样适用于儿童
二、禁忌症
1缺乏外周静脉通道；2上腔静脉压迫综合症；3预插管途径有感染源；4既往史：预插管途径有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史、血管外科手术史、乳腺癌根治术后患侧；5有严重的出血性疾病；6患者确诊或疑似导管的材料有过敏史
三、优点：
1、病人活动方便；
2、避免反复穿刺外周静脉输液的痛苦和不适；
3、抢救危重病人的重要输液途径；
4、可长期保留血管内
四、
四．注意事项
1．穿刺时的注意事项：
A．穿刺前应当了解患者静脉情况，避免在疤痕及静脉瓣处穿刺。
B．注意避免穿刺过深而损伤神经，避免穿刺进入动脉，避免损伤静脉内膜，外膜。
C．对有出血倾向的患者要进行加压止血。
2．穿刺后的注意事项：
A．输入全血，血浆蛋白等粘性较大的液体后，应当以等渗液体冲管，防止管腔堵塞。
输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管。
B．可以使用PICC导管进行常规加压输液或者输液泵给药，但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。
C．严禁用小于10毫升注射器，否则如导管阻塞可以导致导管破裂。
D．护士为PICC置管患者进行操作时，应当洗手并严格执行无菌操作技术。
E．尽量避免在置管侧肢体测量血压。
五、置管术后的护理
1．置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1~2次。
更换贴膜时，护士应当严格无菌操作技术，并注意观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动，是否脱出或进入体内；贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。
换药时沿导管方向由下而上揭去透明敷料。
2．定期检查导管位置，导管头部定位，流通性能及固定情况。
3．每次输液后，封管时不要抽回血，用10毫升以上注射器抽取生理盐水10~20毫升以脉冲方式进行冲管，并正压封管。
当导管发生堵塞时，可先回抽，小的血凝块可抽出使导管通畅，若回抽困难，可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝块，严禁将血快推入血管。
4．治疗间歇期每周对PICC导管进行冲洗，更换贴膜，正压接头。
5．严密观察患者情况，发生感染时应及时处理或者拔管。
6．导管留置期间应注意观察各种并发症，若出现静脉炎、穿刺点出血、渗液、心率失常、导管移位、脱出、导管堵塞、血栓栓塞、导管相关性感染等并发症，应给予相应处理
六．指导患者：
1．向患者作好解释工作，使患者轻松，确保患者穿刺时静脉的最佳状态。
2．告知家属保持局部清洁干燥，不要擅自撕下帖膜，贴摸有卷曲，松动贴膜下有汗液时及时请护士更换。
3．告知患者避免使用带有PICC一侧手臂过度活动，避免置管部位污染。
4．告知患者带管期间可洗淋浴，洗澡时可外裹保鲜膜，若透明敷帖内进水应及时到医院更换。
5、告知患者出院后带管间歇期间若出现穿刺点红、肿、疼痛、有出血就、分泌物等情况，出现导管脱出、导管断裂、敷料脱落等情况应及时回医院处理。