2呼吸系统解剖和生理及护理评估

护理评估
病史 身体评估（体格检查） 实验室及其他检查
１.病史
（１）患病及检查治疗经过、目前情况 （２）心理社会状况（疾病知识、心理状况、社会支 持系统） （３）生活史（个人史、生活方式、不良嗜好）
(4)过敏史
２.身体评估
（１）一般情况(生命体征 、精神、营养、皮肤） （２）头、面、颈、胸、腹部、四肢
肺表面活性物质 来源：肺Ⅱ型上皮细胞（数量占5%） 作用： 降低肺泡表面张力
维持肺泡大小稳定 维持肺泡相对干燥
胸膜腔和胸内压
胸膜腔 脏胸膜与壁胸膜之间的封闭的浆 膜囊腔隙，胸膜腔为负压，内有 少量液体起润滑作用。
膈胸膜
肺的血液供应 肺循环：完成气体交换
支气管循环：营养支气管和肺
呼吸系统生理
呼吸系统生理
小 结
呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 肺通气：外界空气与肺之间的气体交换过程。 肺换气：肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程。 内呼吸：血液与组织、细胞之间的气体交换过程。
厚度：0.3-0.5 µm 总面积：100m2安静状态下用40 m2
基本呼吸节律在延髓、呼吸调整中枢在 脑桥。大脑可一定程度调节随意呼吸。
呼吸系统
呼吸道 上呼吸道 :鼻、咽、喉 组 （环状软骨为界） 下呼吸道 :气管和各级支气管 成
肺内各级呼吸性细支气管
肺 肺泡
肺间质
气管与支气管
右主支气管特点，异物容 易落入右肺。
左主支气管 右主支气管
呼吸性支气管、肺泡管、 肺泡囊为气体交换的场所。
气管隆突处对应胸骨角
终末呼吸单位：是肺内基本的呼吸单位。每一呼吸 细支气管与2～11个肺泡管相连,再与肺泡囊和肺泡 相通。肺泡之间有孔相通，肺泡上皮细胞有2种（Ⅰ 型-95%和Ⅱ型-5%）。每一肺泡的直径为0.25mm,肺 泡总数达3～7.5亿个,正常人的肺泡表面积约100m2。
FEV1≤60%肯定有气道阻塞。 ②可用于判断气道阻塞是否具有
可逆性。 ③用于评价支气管解痉药疗效。 ④是气道反应性测定（激发试验、舒张试验） 中常用的反应指标。
FEV1/ FVC正常值>75%
1.王某，男，3岁。在进餐中突然出现严重呼吸困难，伴发绀 。急诊初步判断为异物吸入。该异物最有可能吸入的部位是
呼吸节律呼吸节律改变
几个有关ห้องสมุดไป่ตู้念：
氧容量：100ml血液中Hb所能结合的最大O2量。 氧含量：100ml血液中Hb实际结合的O2量 氧饱和度：Hb氧含量与氧容量的百分比。 P（A-a)O2: ≤15mmHg FEV1 VC FVC FEV1预计值 肺通气 （呼吸频率16-20次/分，潮气量400- 500ml） 肺换气
A.气管 B.左主支气管 C.右主支气管 D.细支气管 E.终末细支气管
2．上下呼吸道的分界线是 A.环状气管 B.甲状软骨 C.喉 D.咽 E.气管分叉处 3.肺泡表面活性物质的作用是 A.增加肺泡表面张力 B.减少肺泡表面张力 C.对肺泡表面张力没有影响 D.表面活性物质减少容易形成肺不张 E.表面活性物质增加容易形成肺水肿 呼吸系统疾病病人的护理
——察言观色；视触叩听
３.实验室及其他检查
（１）血液检查（常规、血气分析） （２）痰液检查（病原学和细胞学检查） （３）影像学检查(X线、CT、MRI) （４）支气管镜和胸腔镜检查 （５）呼吸功能检查
一、肺功能检测的内容
一秒钟用力呼气容积FEV1
FEV1 ：正常值80-120% ①降低见于大小气道阻塞，