吉林大学《药物治疗学》第六章 心血管系统常见病的药物治疗 期末考试学习资料

第六章心血管系统常见病的药物治疗

1．何为原发性高血压？

原发性高血压病因不明，目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天因素（包括血压调节异常、RAS异常、高钠、精神神经因素、血管内皮的功能异常、胰岛素抵抗、肥胖、吸烟、大量饮酒等）使血压的正常调节机制失代偿所致。

2．试述恶性高血压的特点。

A.发病急骤，多见于中、青年；

B.血压显著升高，DBP持续≥130mmHg；

C.头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿；

D.蛋白尿、血尿、管型尿及肾功能衰竭；

E.进展迅速，死于脑卒中、心力衰竭及肾功能衰竭。

3．哪些情况下易发生心衰？

A.感染；

B.心律失常(特别是房颤等室上性心动过速)；

C.精神负担：情绪激动，精神压力过重；

D.心脏负荷加重：妊娠、分娩；

E.合并甲亢、贫血、肺栓塞；

F.气候急剧变化；

G.治疗不当：如洋地黄中毒，使用对心功能有抑制作用的药物，如β-受体阻滞剂，奎尼丁、异搏定等。

4．冠脉流量相对不足引起的心肌缺血包括哪些原因？

1）心肌耗氧量增加：

A.心肌张力增加；

B.收缩力增强；

C.心率加快。

2）冠状动脉血氧含量减少：

A. 严重贫血；

B. 高山病；

C. 一氧化碳中毒。

5. 试述ACEI治疗心力衰竭的机制。

A.抑制血管紧张素Ⅰ转变成活性很高的血管紧张素Ⅱ，从而抑制血管紧张素的不良作用；

B.抑制缓激肽的降解，增加循环前列腺素-NO的合成，从而扩张外周小动脉和静脉，减轻心脏前后负荷；

抑制心脏组织的肾素-血管紧张素系统及局部缓激肽的降解，从而抑制心肌间质胶原纤维的合成，阻止心室重塑；

抑制交感神经系统，降低循环中儿茶酚胺水平，因而ACEI扩张血管不伴心动过速和继发性血去甲肾上腺素升高；

使心衰患者下调的β受体密度上升而改善心室功能；

有助于纠正心衰的低钾、低镁血症，降低室性心律失常的发生率。

6．什么是心力衰竭？

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，心排血量不能满足机体代谢的需要，造成器官、组织血液灌注不足；同时出现了肺循环和（或）体循环淤血的表现。

7．试述高血压的分级方法。

正常血压： 120/80mmHg；

高血压前状态：≤139/89mmHg；

1 级高血压：≥140/90mmHg；

2 级高血压：≥160/100mmHg；

3 级高血压：≥180/110mmHg。

3．试述抗高血压药物联合用药的优势。

提高血压控制率；

减少副作用；

改善对靶器官的保护作用；

使用方便；

提高治疗依从性；

简化药物调整过程。

8．ACEI在临床应用中应注意哪些问题？

A.不作为急诊抢救使用；

B.疗效在数周或数月后才出现；即使未见症状好转，仍可降低疾病进展；

C.副作用较治疗作用出现更早，不应以副作用发生而妨碍使用；

D.必须从极小剂量开始，3-7天加倍，逐渐达到目标剂量，长期维持使用；

E.一般需与利尿剂、ß受体阻滞剂或地高辛联用，并注意利尿是否维持在合适水平。9．冠脉流量绝对不足引起的心肌缺血包括哪些原因？

1）冠状动脉阻塞：

A.冠状动脉粥样硬化；

B.冠状动脉栓塞；

C.主动脉炎引起的冠状动脉口狭窄；

D.冠状动脉夹层动脉瘤。

2）冠状动脉痉挛：

A.诱因激发（剧烈运动、吸烟、强烈精神刺激、过量饮酒）；

B.植物神经过度紊乱；

C.血管内皮因子(PGI2/TXA2、NO/ET)平衡失调。

10．试述心肌缺血药物治疗的目标和原则。

A. 预防和减轻心肌缺血症状；

B. 提高患者生活质量；

C. 改善心肌氧的供需平衡；

D. 改善心肌缺血的病理状态。