新增医疗服务价格项目成本构成测算表单位元
《医疗服务项目成本分摊测算办法(试行)》
国家计委、卫生部关于印发《医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）》的通知（二００一年八月十五日计价格〔２００１〕１５６０号）各省、自治区、直辖市及计划单列市计委、物价局、卫生厅（局）：根据国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国家计委、卫生部《关于改革医疗服务价格管理的意见》，国家计委、卫生部制定了《医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）》，现印发你们，请贯彻执行。
测算和分摊医疗服务项目成本，是当前一项重要的基础性工作，对于保证《全国医疗服务价格项目规范》的顺利实行，合理调整医疗服务价格，理顺医疗服务比价关系，都具有重要的意义。
各地要加强领导，由价格、卫生部门组成工作小组开展工作，同时要做好有关人员的培训工作。
各地要随着医疗保障、医药卫生体制改革及有关政策的变化，适时测算医疗服务项目成本。
对执行中出现的情况与问题，要及时上报。
附：《医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）》医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）一、成本测算基本框架医院医疗服务成本测算分为三个层次：医院成本测算、科室成本测算和服务项目成本测算。
根据财政部、卫生部１９９９年颁布的《医院财务制度》，医院总成本由医疗服务成本和药品经营成本构成，包括行政和后勤科室费用在内的管理费用，按医疗和药品部门的人员比例分摊计入到医疗服务成本和药品经营成本中。
为了便于分摊医疗服务成本，根据科室服务功能，将医院医疗科室分为医疗辅助、医疗技术、临床等三类。
根据医疗服务项目成本测算的需要，将医院医疗部门分为直接成本科室和间接成本科室，并把间接成本科室的成本按照一定的分摊系数分摊到直接成本科室中去。
直接成本科室为医疗技术和临床科室，间接成本科室为医疗辅助科室。
图示：医院医疗服务项目成本测算基本框架（略）二、医疗服务项目成本测算步骤（一）医院总成本１、医院总成本医疗服务成本与药品经营成本之和构成医院总成本。
２、医疗服务成本根据财政部、卫生部１９９９年颁布的《医院会计制度》关于支出项目的规定，将医疗成本分为十四类：（１）工资（２）补助工资（３）其他工资（４）职工福利费（５）社会保障费（６）公务费（７）卫生材料（８）其他材料（９）低值易耗品（１０）业务费（１１）购置费（１３）修缮费（１４）租赁费（１５）其他费用３、药品经营成本根据财政部、卫生部１９９９年颁布的《医院会计制度》，药品经营成本除上述十四类成本外，还包括药品成本和原材料成本。
医疗服务项目成本测算表
医疗服务项目成本测算表一、引言医疗服务项目成本测算表是针对医疗机构开展各项医疗服务项目的经济成本进行测算和分析的工具。
通过对医疗服务项目的成本进行科学合理的测算，可以帮助医疗机构更好地掌握医疗服务的经济效益，合理配置资源，提高医疗服务的质量和效率。
二、测算内容医疗服务项目成本测算表主要包括以下内容：1. 人力资源成本：包括医生、护士、技术人员等人力资源的工资、福利待遇和培训费用。
人力资源成本是医疗服务项目的重要组成部分，直接影响医疗服务项目的经济效益。
2. 资产成本：包括医疗设备、仪器、器械等资产的购置费用、折旧费用和维护费用。
资产成本是医疗服务项目的重要支出，对于提高医疗服务项目的质量和效率起到关键作用。
3. 材料费用：包括医疗材料、药品、耗材等的采购费用。
材料费用是医疗服务项目的重要支出，对于保障医疗服务项目的正常运营和提供优质医疗服务至关重要。
4. 管理费用：包括医疗机构的行政管理费用、办公用品费用、水电费用等。
管理费用是医疗服务项目的必要支出，对于保障医疗机构的正常运营和提供优质医疗服务起到重要作用。
三、测算方法医疗服务项目成本测算表的测算方法主要包括以下几个步骤：1. 收集数据：收集相关的人力资源、资产、材料和管理费用的数据，包括实际支出和预算支出。
2. 分析成本构成：对收集到的数据进行分析，计算各项成本的占比和比例。
3. 测算成本总额：根据成本构成的分析结果，计算出医疗服务项目的成本总额。
4. 评估经济效益：根据成本总额和医疗服务项目的收入情况，评估医疗服务项目的经济效益。
四、应用价值医疗服务项目成本测算表的应用可以帮助医疗机构实现以下目标：1. 经济效益评估：通过测算医疗服务项目的成本，可以评估医疗服务项目的经济效益，为医疗机构的决策提供参考依据。
2. 资源配置优化：通过分析成本构成，可以了解各项成本的占比和比例，为医疗机构合理配置资源提供依据。
3. 质量和效率提升：通过测算医疗服务项目的成本，可以发现成本过高或不合理的问题，从而提出相应的改进措施，提高医疗服务的质量和效率。
新增(新开展)医疗服务价格项目成本测算表
XX
XX
XX
XX
XX
XX
小计
三
煤水电消耗
单位
单价
每人次用量
每人次摊销金额
动力电
XX
XX
XX
XX
XX
XX
XX
水
采暖费
小计
四
劳务费
操作小时
1
每小时工资2
操作人数
3
每人次摊销金额1×2×3
副高级以上
XX
XX
XX
XX
XX
XX
XX
中级以下（含中级）
小计
五
设备折旧费
品名
产地
单位
单价
1
使用寿命（小时）2
人均占用时间（小时）3
每人次摊销金额1÷2×3
XXX
XX
XX
XX
XX
XX
XX
XX
小计
六
大修理费
按第五项设备折旧费总和的20%计算
七
间接费用
按第一至第六项费用总金额的8%计算
八
成本合计
第一项至第六项费用之和
说明：应附设备、贵重卫生材料、试剂进货单据及使用说明书。
新增（新开展）医疗服务价格项目成本测算表
申报单位（公章）：单位：元
项目名称
XXXXXX
医疗服务成本
成本核算内容
一
卫生材料（含试剂）
品名
产地
计量
规格
单位
单价
1
每人次用量
2
每人次摊销金额
1×2
XX
XX
XX
XX
XX
XX
XXXX
小计
广东省新增医疗服务价格项目成本测算表
附件1广东省新增医疗服务价格项目信息材料医疗机构（盖章）：项目名称：项目编号：新增（修订）医疗服务价格项目信息材料清单广东省新增医疗服务价格项目表提交单位：提交日期：填表说明一、每一项新增医疗服务价格项目，均填写一张“新增医疗服务价格项目表”。
二、项目类别：在相应的类别前划“√”。
三、项目编码：指新项目的顺序号。
按照粤医保发〔2021〕20号文附件1“医疗服务价格项目使用说明”的要求提出建议编码，顺序码共9位阿拉伯数字，填到前六位为止，最后三位用“XXX”代替。
如拟在“医技诊疗类”的“肝病试验诊断”中增加一个新项目，则其“编码”填为“250305XXX”。
四、项目内涵：按照主要环节的服务产出描述，以及应涵盖的各类资源消耗，不是手术实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。
五、“财务分类”、“项目名称”、“项目内涵”和“除外内容”、“计价单位”、“计价说明”等按粤医保发〔2021〕20号文附件1“医疗服务价格项目使用说明”的要求填写。
“除外内容”中标注可除外收费的耗材需填报国家医保耗材编码，没有编码的暂不受理。
项目名称以诊疗目的或结果（服务产出）命名，不得以设备、仪器、试剂的称谓命名。
六、临床意义：简要说明工作原理和临床意义，并提供相关的佐证材料。
广东省新增（修订）医疗价格项目信息资料10广东省新增医疗服务价格项目成本测算表项目名称: 申报单位(医疗机构盖章):应计金额技术员护士 小计医师三、固定资产折旧（一）医疗仪器设备 小计设备名称原值使用年限使用时间应计金额应计金额小计（三）试剂名称 单位 数量 单价 应计金额名称原值使用年限使用时间应计金额小计四、管理费及其他 （一）管理费分摊（二）其它五、项目成本合计说明：1.小时工资是指提交项目医院的平均小时工资（含福利、社保）；2.工时是指参与完成医疗服务项目人员的实际用时；3.使用年限为折旧年限。
填表说明一、人工成本（一）工资、福利额：工资、福利额包含基本工资、津贴补贴、绩效工资、社会保障费、其他收入等。
医疗服务价格项目成本构成测算表
项目编号：CLDT8000 项目名称：单基因遗传病基因突变检查项目编号：CLDU8000 项目名称：遗传性耳聋基因检测项目编号：CLFF8000 项目名称：病原体用药指导的基因检测项目编号：CLBV5000 项目名称：流感病毒核糖核酸检测项目编号：CACK8000 项目名称：血液病相关基因定性检测项目编号：CACL8000 项目名称：血液病相关基因定量检测项目编号：CLFE8000 项目名称：化学药物用药指导的基因检测项目名称：失认证评定项目编码：MAFAZ002项目名称：偏瘫肢体功能评定项目编码：MABW6001项目名称：吞咽障碍电刺激训练项目编码：MBDZX010项目名称：颅微动力系统项目编码：NBAA0000项目名称：术中体温监测项目编码：HAN05702项目名称：经外周动脉连续心排出量监测项目编码：HAN05203项目名称：体表加温治疗项目编码：HAQ32702项目名称：麻醉深度电生理监测项目编码：HAP05902项目名称：麻醉中肌松监测项目编码：HAP05901项目名称：床旁彩色多普勒超声检查项目编码：EDCZZ001项目名称：产程观察项目编码：KUA28901项目名称：血液净化用中心静脉长期管拔除术项目编码：HRZ64302项目名称：经皮电子肾镜检查项目编码：FRB1503项目名称：经皮纤维肾镜检查项目编码：FRB01502项目名称：经皮电子肾镜激光碎石术项目编码：HRB65509项目名称：经皮电子肾镜激光治疗项目编码：HRB72503项目名称：经皮电子肾镜异物取出术项目编码：HRB65502项目名称：经皮纤维肾镜激光碎石术项目编码：HRB65510（26）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮纤维肾镜异物取出术项目编码：HRB65503（27）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮纤维肾镜激光治疗项目编码：HRB72502（28）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道电子输尿管镜检查项目编码：FRF01603（29）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道电子输尿管镜异物取出术项目编码：HRF65602（30）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道电子膀胱镜输尿管插管术项目编码：HRF62601（31）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮肾电子镜输尿管支架管置入术项目编码：HRF62810（32）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道电子输尿管镜肿瘤电切术项目编码：HRF73603（33）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道电子输尿管镜激光碎石取石术项目编码：HRF65605（34）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道纤维输尿管镜检查项目编码：FRF01602（35）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道纤维输尿管镜异物取出术项目编码：FRF65603。
四川省物价局、四川省卫生厅关于申报新增医疗服务项目价格有关问题的通知-川价发[2006]190号
![四川省物价局、四川省卫生厅关于申报新增医疗服务项目价格有关问题的通知-川价发[2006]190号](https://img.taocdn.com/s3/m/9538f70011a6f524ccbff121dd36a32d7375c7ba.png)
四川省物价局、四川省卫生厅关于申报新增医疗服务项目价格有关问题的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 四川省物价局、四川省卫生厅关于申报新增医疗服务项目价格有关问题的通知（2006年9月1日川价发〔2006〕190号）各市、州物价局，卫生局：为了加强对新增医疗服务项目和价格的管理，规范医疗机构的价格行为，鼓励医疗技术进步，维护医疗机构和患者的合法权益，根据国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局印发的《全国医疗服务价格项目规范（试行）》和《四川省医疗服务价格管理办法》（川价费〔2001〕83号）的有关精神，现将我省新增医疗服务项目价格申报审批程序的有关问题通知如下：一、我省行政区域内的各级各类医疗机构凡发生的新增医疗服务项目，其申报审批均按照本通知要求执行。
二、“新增医疗服务项目”是指《全国医疗服务价格项目规范（暂行）》中尚未列入但医疗机构为提高诊疗水平，经临床验证效果明显确需增加并单独制定服务价格的医疗服务项目。
三、新增医疗服务项目应符合社会需求，有利于基本医疗服务开展的要求，并能体现技术的先进性、经济的合理性。
四、以下项目不属于新增医疗项目：1、对《全国医疗服务价格项目规范》所列项目进行分解的项目。
2、《全国医疗服务价格项目规范》已有项目，虽使用不同的器械、仪器、设备、试剂等；或改变技术操作流程，但其诊疗目的一致；或名称不同，内容相同的项目。
3、未经省级及以上卫生行政部门或省级及以上技术部门批准（鉴定），尚属于科研试验阶段的项目。
4、落后的、已被淘汰或正被逐渐淘汰的项目。
5、疗效不确切，主要起康复保健作用的项目；诊疗目的不明确、诊疗效果不明显的项目；不符合卫生经济学的要求、性价比不合理的项目。
江苏省物价局、江苏省卫生厅关于印发《江苏省新增医疗服务项目价格管理办法》的通知(2007)
江苏省物价局、江苏省卫生厅关于印发《江苏省新增医疗服务项目价格管理办法》的通知(2007)文章属性•【制定机关】江苏省物价局,江苏省卫生厅•【公布日期】2007.12.11•【字号】苏价费[2007]412号•【施行日期】2008.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文江苏省物价局、江苏省卫生厅关于印发《江苏省新增医疗服务项目价格管理办法》的通知（苏价费〔2007〕412号）各市物价局、卫生局；省管医疗机构：现将《江苏省新增医疗服务项目价格管理办法》印发给你们，请认真贯彻落实。
本办法从2008年1月1日起执行，原《江苏省新增医疗服务项目价格管理办法（试行）》即行废止。
江苏省物价局江苏省卫生厅二○○七年十二月十一日江苏省新增医疗服务项目价格管理办法第一条为促进医疗技术进步，加快科技成果的转化及新技术的临床应用，规范医疗服务项目价格行为，保障医患双方的合法权益，根据《中华人民共和国价格法》、《江苏省价格管理监督条例》以及原国家计委、卫生部《关于改革医疗服务价格管理的意见》、《国家发展改革委办公厅、卫生部办公厅关于制定和调整大型医用设备检查治疗价格指导意见的通知》的有关规定，结合我省实际，制定本办法。
第二条本办法适用于省内医疗机构（包括营利性和非营利性医疗机构）开展的新增医疗服务项目和发生的相关价格行为。
第三条本办法所称新增医疗服务项目（以下称新增项目）是指：未纳入《全国医疗服务价格项目规范》（包括新增和修订项目）（以下简称《项目规范》）和《江苏省医疗服务项目价格》的项目、国内省内首创或领先和从国外引进的新技术、新方法，经临床试验及科学认证（鉴定）对提高诊断和治疗水确有显著效果的医疗服务项目。
《项目规范》中已有的项目，而我省尚未定价的项目，以及《项目规范》中已设立的项目，增加了不同的方法，参照新增项目管理。
第四条新增项目的申报（一）新增项目应具备的条件：1、医疗技术、方法及使用特殊医用材料在国内具有先进水平，经科学论证（鉴定）并通过临床试验，有确切疗效（显著效果），反映医疗市场需求并具备推广应用条件的；2、被医学界公认为引进国外先进医疗技术和方法的；3、符合《项目规范》的立项要求，不以某种仪器、设备、试剂名称命名的；4、符合国家有关规定，经省级以上卫生主管部门确认的。
制定和调整医疗服务价格项目成本构成测算表
其它费用
八
大修理费
按第五、费用总金额的8%计算
十
成本合计
第一项至第九项费用之和
说明：应附设备、贵重卫生材料、试剂进货单据及使用说明书。申报日期年月日
制定和调整医疗服务价格项目成本构成测算表
单位：元
医疗服务成本构成
成本核算内容:
一
卫生材料费
（含试剂）
型号
产地
计量规格
单位
单价
1
每人次用量2
每人次摊销金额1×2
小计
二
低值易耗品
（非一次性作废用品）
型号
产地
单位
单价
1
使用寿命（次）
2
每人次用量3
每人次摊销金额
1÷2×3
小计
三
煤水电消耗
单位
单价
每人次用量
每人次摊销金额
动力电
水
采暖费
小计
四
劳务费
操作小时1
每小时工资
2
操作人数
3
每人次摊销金额
1×2×3
副高级以上
中级以下（含中级）
小计
五
设备折旧费
型号
产地
单位
单价
1
使用寿命(小时)
2
人均占用时间3
每人次摊销金额
1÷2×3
小计
六
房屋折旧费
结构
用途
面积
1
造价㎡
2
使用寿命(小时)
3
人均占用时间4
每人次摊销金额
1×2÷3×4
小计
江苏省新增医疗服务项目价格管理办法
江苏省新增医疗服务项目价格管理办法为促进医疗技术进步 ,加快科技成果的转化及新技术的临床应用，规范医疗服务项目价格行为，保障医患双方的合法权益,根据《中华人民共和国价格法》、《江苏省价格管理监督条例》以及原国家计委、卫生部《关于改革医疗服务价格管理的意见》、《国家发展改革委办公厅、卫生部办公厅关于制定和调整大型医用设备检查治疗价格指导意见的通知》的有关规定，结合我省实际，制定本办法。
本办法合用于省内医疗机构(包括营利性和非营利性医疗机构 )开展的新增医疗服务项目和发生的相关价格行为。
本办法所称新增医疗服务项目(以下称新增项目)是指：未纳入《全国医疗服务价格项目规范》 (包括新增和修订项目)(以下简称《项目规范》)和《江苏省医疗服务项目价格》的项目 ,国内首创或者率先和从国外引进的新技术、新方法、新材料，经临床试验及科学论证(鉴定)对提高诊断和治疗水平确有显著效果的医疗服务项目。
《项目规范》中已有而我省尚未定价的项目，以及《项目规范》中已设立的检验、检测项目，因增加了不同的检验检测方法，也按照新增项目管理.新增项目的申报(一)新增项目申报应具备的条件1、医疗技术、方法及特殊医用材料在国内具有先进水平，经临床试行两年以上、有切当疗效及科学论证(鉴定 ) 取得显著效果 ,反映医疗市场需求并具备临床医疗推广应用条件的；2、被医学界公认为引进国外先进医疗技术和方法的；3、《项目规范》中我省未定价的项目；4、符合《项目规范》的立项要求,不以某种仪器、设备、试剂的名称命名；5、省级以上卫生主管部门确认，符合国家有关规定可以在医疗机构推广应用的项目；6、有较为完善的操作规范。
(二)下列项目不列为新增项目：1、对《项目规范》所列项目进行分解的项目；2、技术尚不成熟未经省级以上主管部门批准(鉴定) 和临床验证，仍属于科研实验阶段的项目；3、预防保健机构提供的公共卫生服务项目；4、采用新设备开展的医疗服务项目 ,其诊断、治疗内容与《医疗服务价格》所列项目相同的医疗服务项目；5、疗效不切当 ,诊疗目的不明确，诊疗效果不明显 ,不符合卫生经济学的要求、性价比不合理的项目；6、已有专项经费保障的项目；7、违反法律法规和政策有关规定的项目。
新增医疗服务项目成本测算表填报说明
新增医疗服务项目成本测算表填报说明
新增医疗服务项目成本测算表填报说明
1、劳务费指参加该项目操作时所需劳动报酬总和：
①年工作日：365天-104天-10天=251天
年工作小时：8小时×251天=2008小时
②年工作量为：2008小时/每次操作时间
③计算公式：项目操作人员全年劳动报酬/年工作量
④项目操作时间指熟练操作人员完成一次诊断或治疗所用的社会平均时间
2、卫生材料按实际消耗摊入成本，应如实列入使用数量和价
格；
3、低值易耗品按使用次数平均摊入成本；
4、大修理费按折旧费（表第四项总和）的20%提取；
5、间接费用按卫生材料、低值易耗品等直接费用总和（表第一
项至第五项之和）乘以间接费率计算，间接费率为10%。
1。
福建医疗服务价格项目成本构成测算表二
医疗服务价格项目成本构成测算表
卫生材料费 （含试剂）
栏次
型号 产地 (1) (2)
计价单位 (3)
一
单价 (4)
第人次用量 (5)
每人次摊销金额
（6）=（4）× （5）
小计 低值易耗品 （非一次性用品）
栏次
型号 (1)
产地 (2)
单价 单价
（3 （4 ））
使用寿命 （次）
（5）
第人次用量
（6）
每人次摊销金额
（7）=（4）÷ （5）×（6）
二
小计
单位 单价 每人次用量 每人次摊销金额
水电消耗三电水小计劳务费栏次
(1)
(2)
（3 ）
操作 小（时4 ）
每小时工资 （5）
操作人数 （6）
每人次摊销金额 （7）=（4）× （5）×（6）
四 副高级以上
中级以下（含中
级） 小计 设备折旧费
栏次
型号 产地 单位 单价
(1)
(2)
（3 （4 ））
使用寿命 （小时）
（5）
人均占用时 间
（6）
每人次摊销金额 （7）=（4）÷ （5）×（6）
五
小计
六
大修理费
七
间接费用
八
成本合计
外省市价格
按第五项设备折旧费总和的20%计算 按第一至六项费用总金额的8%计算
第一项至第七项费用之和
参考价格：
注：应附设备、贵重卫生材料、试剂进货单据及使用说明书复印件。
江苏省物价局、省卫生厅关于新增、完善部分医疗服务项目及价格的通知
江苏省物价局、省卫生厅关于新增、完善部分医疗服务项目及价格的通知文章属性•【制定机关】江苏省物价局,江苏省卫生厅•【公布日期】2006.12.19•【字号】苏价费[2006]447号•【施行日期】2007.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】价格正文江苏省物价局、省卫生厅关于新增、完善部分医疗服务项目及价格的通知（苏价费〔2006〕447号）各市物价局、卫生局，各有关省管医疗机构：根据各市物价局、卫生局和省人民医院等省管医疗机构有关新增医疗服务项目价格申报及医疗服务项目价格执行中存在问题的请示（具体见附件2），经组织有关专家对申报新增医疗服务项目、新方法、新技术进行认定及相关成本测算，决定明确部分医疗项目编码、新增、完善部分医疗服务项目价格和内容（详见附件1），并对有关政策明确如下：一、改革新增医疗服务项目价格管理办法（一）新增医疗服务项目仍由省价格主管部门会同省卫生主管部门审批，由各市价格主管部门会同市卫生主管部门组织专家初审后，按《江苏省新增医疗服务项目价格管理办法（试行）》（以下简称《办法》）规定的申报条件向省价格主管部门、省卫生主管部门申报项目，省价格主管部门、省卫生主管部门组织有关专家对申报新增医疗服务项目认定后，下发全省统一的项目编码（包括特殊医用材料编码），具体价格由各市价格主管部门会同市卫生主管部门按《办法》规定进行项目成本测算，制定试行价格并报省价格主管部门、省卫生主管部门备案，试行期为两年。
试行期满前两个月向省价格主管部门、省卫生主管部门申请正式定价，申请报告应包括试行期的价格执行情况、当地价格主管部门的成本监审材料等。
由省价格主管部门会同省卫生主管部门制定正式价格。
（二）新增医疗服务项目成本为直接成本，包括操作人员经费、医疗仪器设备折旧及维修费、特殊医用材料直接消耗（多次使用的，应按使用次数分摊），不包括公务费、房屋折旧、管理费。
其中新增检验类项目成本，医院未提供购买医疗仪器票据及购买协议（合同）原件的，应扣除医疗仪器设备折旧及维修费。
广州地区新增医疗服务价格项目申报表
附件1
广州地区新增医疗服务价格项目申报表申报单位（公章）：
申报日期：联系人：联系电话：
填表说明
1．申报的每一项新增项目，均填写一张“广州地区新增医疗服务价格项目申报表”。
2．类别：在相应的类别后面划“√”。
3．项目编码：指新项目的顺序号。
按照穗发改规字〔2017〕5号文附件“使用说明”的要求提出建议编码，顺序码共9位阿拉伯数字，填到前六位止，最后三位用“ⅹⅹⅹ”代替。
如拟在“医技诊疗类”的“肝病试验诊断”中增加一个新项目，则其“编码”填为“250305ⅹⅹⅹ”。
4．项目名称：按照穗发改规字〔2017〕5号文附件“使用说明”的要求，以诊疗目的或结果命名，不得以设备、仪器、试剂的称谓命名。
5．项目内涵：按照穗发改规字〔2017〕5号文附件“使用说明”的要求填写。
6．除外内容：按照穗发改规字〔2017〕5号附件“使用说明”的要求填写新增项目需要单独收费的药物、特殊一次性医用消耗材料。
7．“广州地区新增医疗服务价格项目申报表”电子版可在市发展改革委网站（）下载。
附件2
广州地区医疗服务价格项目成本测算表填报单位：项目编码及名称：
联系人：联系电话：
附件3
广州地区新增医疗服务价格项目申报汇总表申报单位（公
申报日期：。
上海市新增医疗服务项目价格成本测算表
附件2：
上海市新增医疗服务项目价格成本测算表
备注:1、基本工资每次应摊费用＝月平均基本工资/（22天×6小时）×平均操作时间（小时）×操作人数。
补助工资、职工福利费等暂按每人每小时2元计算。
2、医疗仪器等使用费每次应摊费用的计算举例：仪器折旧每次应摊费用＝仪器原值×应提取比例/（264天×6小时）×平均操作时间（小时）。
3、医疗仪器等折旧提取比例：房屋按年折旧％提取，一般仪器按10％提取，电子仪器按20％提取，家具按7％提取，被衣服类按50％提取，床垫、毯子按12％提取。
4、房屋、仪器大修理等均按每年2％提取。
5、业务费可按实际消耗分摊，也可按下式计算：每次应摊费用＝消耗数量×平均单价/使用次数。
6、间接费用指行政、后勤部门的公务、业务及固定资产维修应摊入的费用。
成本一至三项总额在50元（含）以下的加15％间接费；在50元以上的加10％间接费。
7、表中内容如填写不下可另附页。
医疗机构负责人：财务主管：物价员：经办人：。
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新增医疗服务价格项目成本构成测算表单位：元
医疗服务成本构成
成本核算内容:
一
卫生材料费
（含试剂）
型号
产地
计量规格
单位
单价
每人次用量
每人次摊销金额×
小计
二
低值易耗品
（非一次性作废用品）
型号
产地
单位
单价
使用寿命（次）
每人次用量
每人次摊销金额
÷×
小计
三
煤水电消耗
单位
单价
每人次用量
每人次摊销金额
动力电
水
采暖费
小计
四
劳务费操作小时每小时 Nhomakorabea资操作人数
每人次摊销金额
××
副高级以上
中级以下（含中级）
小计
五
设备折旧费
型号
产地
单位
单价
使用寿命(小时)
人均占用时间
每人次摊销金额
÷×
小计
六
房屋折旧费
结构
用途
面积
造价㎡
使用寿命(小时)
人均占用时间
每人次摊销金额
×÷×
小计
七
其它费用
八
大修理费
按第五、六项折旧费总和的计算
九
间接费用
按第一至七项费用总金额的计算
十
成本合计
第一项至第九项费用之和
说明：应附设备、贵重卫生材料、试剂进货单据及使用说明书。 申报日期 年 月 日