【医学PPT课件】第二节 器官移植
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《器官移植护理》课件
2023
《器官移植护理》 ppt课件
REPORTING
2023
目录
• 器官移植概述 • 器官移植护理的重要性 • 器官移植护理的主要内容 • 器官移植患者的心理护理 • 器官移植护理的未来发展
2023
PART 01
器官移植概述
REPORTING
器官移植的定义
01
器官移植：是指将一个健康的器 官通过手术移植到另一个个体内 的过程，以替代病变或损伤的器 官，恢复其功能。
感染预防
并发症处理
对于术后可能出现的各种并发症，如 出血、血栓形成等，制定相应的处理 预案，及时处理，确保患者的安全。
严格执行无菌操作，定期对伤口进行 清洁和换药，预防感染的发生。
2023
PART 04
器官移植患者的心理护理
REPORTING
心理问题识别
焦虑和恐惧
患者面临器官移植时，常常会 感到焦虑和恐惧，担心手术风 险、术后恢复以及排斥反应等
2023
PART 02
器官移植护理的重要性
REPORTING
术后恢复
术后恢复是器官移植护理的重要环节 ，护理人员需要密切监测患者的生命 体征，及时发现并处理术后并发症， 确保患者安全度过危险期。
术后恢复过程中，护理人员需要为者的康复进程。
02
03
04
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，提 高其应对能力和情绪管理能力
。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深呼吸等 ，有助于缓解焦虑和紧张情绪
。
心理教育
向患者及其家属提供有关器官 移植的科普知识，提高其对手
术和术后护理的认知。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动， 建立良好的社交支持网络。
《器官移植护理》 ppt课件
REPORTING
2023
目录
• 器官移植概述 • 器官移植护理的重要性 • 器官移植护理的主要内容 • 器官移植患者的心理护理 • 器官移植护理的未来发展
2023
PART 01
器官移植概述
REPORTING
器官移植的定义
01
器官移植：是指将一个健康的器 官通过手术移植到另一个个体内 的过程，以替代病变或损伤的器 官，恢复其功能。
感染预防
并发症处理
对于术后可能出现的各种并发症，如 出血、血栓形成等，制定相应的处理 预案，及时处理，确保患者的安全。
严格执行无菌操作，定期对伤口进行 清洁和换药，预防感染的发生。
2023
PART 04
器官移植患者的心理护理
REPORTING
心理问题识别
焦虑和恐惧
患者面临器官移植时，常常会 感到焦虑和恐惧，担心手术风 险、术后恢复以及排斥反应等
2023
PART 02
器官移植护理的重要性
REPORTING
术后恢复
术后恢复是器官移植护理的重要环节 ，护理人员需要密切监测患者的生命 体征，及时发现并处理术后并发症， 确保患者安全度过危险期。
术后恢复过程中，护理人员需要为者的康复进程。
02
03
04
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，提 高其应对能力和情绪管理能力
。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深呼吸等 ，有助于缓解焦虑和紧张情绪
。
心理教育
向患者及其家属提供有关器官 移植的科普知识，提高其对手
术和术后护理的认知。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动， 建立良好的社交支持网络。
器官移植PPT课件
临床发展阶段
1954年12月23日， 美国Joseph Murray 医生为一同卵双生兄 弟进行肾移植获得成 功，移植肾长期有功 能存活；使得临床肾 移植进入了一个新的 阶段。
临床发展阶段
1962年Murry 医生开始进 行尸体肾移植，并应用硫 唑嘌呤免疫抑制治疗，使 得移植肾获得了较长时间 的存活；人类对器官移植 的认识有了新的飞跃， Murray 也因对器官移植的 贡献获得1990年诺贝尔医 学奖。
• （一）超急性排斥反应（hyperacute rejection）。 • 器官移植术后数分钟至数小时内发生的排斥反应，通常是由于
受者体内存在针对供者特异性抗原的预存Ab，如 • ①供、受者间ABO血型不相容 • ②受者血液中含有抗供者白细胞、血小板的抗体 • ③非免疫因素：如移植物缺血时间过长，灌流冲洗不彻底等， • 机制：主要由抗MHC- I类Ag的Ab或ABO血型Ab所引起。
巨噬细胞、B细胞等抗原提呈细胞。 • HLA配型：A、B、C、DR、DP、DQ。
第二节 移植免疫——移植抗原递呈与识别
（一）、直接识别和间接识别 1.直接识别（direct recognition） • 由供者APC递呈MHC分子或抗原肽-MHC分子给受者T细胞识别。 在同种异型移植中，借助直接识别可激活大量受者T细胞，从而 在急性排斥反应早期发挥重要作用。
3．按供体来源
➢ 胚胎、新生儿、成人、尸体及活体供者； ➢活体：亲属、非亲属
4．按植入部位
➢原位移植 ➢异位移植
第二节 移植免疫——概念
移植免疫（transplantation immunity）： 指机体接受其他个体的细胞，组织或器官 后，机体与移植物相互作用所产生的免疫 应答。
免疫排斥反应的本质，是受者针对供者 特异性的免疫应答，包括T淋巴细胞介导的 细胞免疫反应、抗体介导的体液免疫反应。
器官移植ppt课件
移植物分类（来源）
如胚胎、新生儿、成人、尸体、活体供者、 异种动物
尸体供者又分为：
有心跳的脑死亡尸体（brain death cadaver） 脑死亡是指不可逆转的脑干生命中枢功能完全丧失的
状况，脑电图等辅助检查确定脑功能丧失，虽然暂时虽仍 有心跳，但呼吸必须不间断的依赖呼吸机。
无心跳的尸体（non-heart-beating cadaver） 必须是心跳停止很短时间内的死亡供者。
• FK-506
– 成年病人比服用环孢霉素提高8%，儿童15%。
免疫抑制药物的毒性
CsA 肾毒性 神经毒性 高血压 高脂血症 多毛症
Steroids
骨质疏松症 肥胖 高血糖症 形体变化
其他
Tacrolimus（FK506) •肾毒性 •神经毒性 •高血压 •高血糖症 •胃肠道并发症
MMF • 白血球减少 • 胃肠道并发症
• 发展中的免疫抑制剂 FTY720 趋化因子受体拮抗剂
免疫药物的发明及运用
• 60年代以后，发现有临床实效的免疫抑制药物：硫唑嘌呤 （1961）、泼尼松（1963）、抗淋巴细胞球蛋白（ALG， 1966） 、环磷酰胺（1971）等。
• 具有选择性，一方面，使受者不至于排斥移植过来的器官， 另一方面，对受者的免疫系统秋毫无犯。
移植后的功能依赖其结构而非细胞的活力，不发生免疫排 斥反应皮肤移植是活体移植，同种移植时会发生剧烈的， 典型的排斥反应。
细胞移植 将同种异体有活力的细胞移植到受者体内。
1、不具备器官的外形及结构，无需吻合血管。 2、细胞制备输注会发生损伤和活力丧失，需大数量的细胞移植。 3、移植物在体内可以移动。可在远离原移植部位遭破坏。 4、移植物多不在原来的解剖位置，失去了正常的生存环境而不 利长期存活。 5、移植细胞经过几代传代繁殖后会发生变异，因而失去原 器官 的固有功能。
器官移植病人的护理ppt课件
若能及时诊断和治疗，急性排斥反应可得到逆转。
（4）慢性排斥反应
多发生在手术后数月甚至数年，病程进展慢，以移植物纤维化 、血管内膜增生为病理特征，临床以移植器官功能逐渐丧失 为主要表现。从肾移植来看，慢性排斥的主要临床表现是： 肾功能减退、蛋白尿和高血压。
慢性排斥反应所致的移植器官功能丧失的唯一有效治疗方法 是再次移植。
（4）异种移植（xenograft）：
供受者属于不同种族，移植后会引起极强烈的排斥，目前 尚限于动物实验。
2．按移植物植入的部位分类
（1）原位移植：将供者的器官移植到体内的原来解剖位置，叫 作原位移植；原位移植时必须将受者的原来的器官切除，如原 位肝移植。
（2）异位移植或辅助移植：移植到另一位置，叫作异位移植； 异位移植，可以切除也可以保留受者原来的器官，如肾移植或 胰腺节段移植到髂窝内。
近来，国内外的先进单位已采用多聚酶链反应（PCR） 技术，把HLA配型提高到DNA分子水平。
3）预存抗体的检测：
①交叉配合与细胞毒性试验：
交叉配合是指受者、供者间的血清与淋巴细胞的相互交叉配 合。
细胞毒性试验是指受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合， 也是交叉配合的一个组成部分。一般说来，肾移植淋巴细胞 毒性试验必须＜10%或阴性，才能施行。
三、护理目标
1．病人情绪稳定，焦虑减轻或缓解。 2．病人的营养状况得到改善。 3．病人未发生水、电解质、酸碱代谢紊乱或发生后得以及时发
现并纠正。 4．病人未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。
四、护理措施
1．减轻焦虑和恐惧
2．合理饮食或提供营养支持
根据病人情况指导并鼓励病人进食低钠优质蛋白、高碳水化 合物、高维生素饮食，必要时遵医嘱通过肠内、外途径补充 营养。
（4）慢性排斥反应
多发生在手术后数月甚至数年，病程进展慢，以移植物纤维化 、血管内膜增生为病理特征，临床以移植器官功能逐渐丧失 为主要表现。从肾移植来看，慢性排斥的主要临床表现是： 肾功能减退、蛋白尿和高血压。
慢性排斥反应所致的移植器官功能丧失的唯一有效治疗方法 是再次移植。
（4）异种移植（xenograft）：
供受者属于不同种族，移植后会引起极强烈的排斥，目前 尚限于动物实验。
2．按移植物植入的部位分类
（1）原位移植：将供者的器官移植到体内的原来解剖位置，叫 作原位移植；原位移植时必须将受者的原来的器官切除，如原 位肝移植。
（2）异位移植或辅助移植：移植到另一位置，叫作异位移植； 异位移植，可以切除也可以保留受者原来的器官，如肾移植或 胰腺节段移植到髂窝内。
近来，国内外的先进单位已采用多聚酶链反应（PCR） 技术，把HLA配型提高到DNA分子水平。
3）预存抗体的检测：
①交叉配合与细胞毒性试验：
交叉配合是指受者、供者间的血清与淋巴细胞的相互交叉配 合。
细胞毒性试验是指受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合， 也是交叉配合的一个组成部分。一般说来，肾移植淋巴细胞 毒性试验必须＜10%或阴性，才能施行。
三、护理目标
1．病人情绪稳定，焦虑减轻或缓解。 2．病人的营养状况得到改善。 3．病人未发生水、电解质、酸碱代谢紊乱或发生后得以及时发
现并纠正。 4．病人未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。
四、护理措施
1．减轻焦虑和恐惧
2．合理饮食或提供营养支持
根据病人情况指导并鼓励病人进食低钠优质蛋白、高碳水化 合物、高维生素饮食，必要时遵医嘱通过肠内、外途径补充 营养。
器官移植 ppt课件
器官移植
以后申领驾照的同时可能会得到一份器 官捐献表，登记公民是否愿意在车祸等意外 事故发生后捐献出自己的器官，而这激起了 绝大多数网友的反对甚至害怕。
器官移植
器官移植
捐但样万一赠会车生怕毕官“神发血 的 元 定 的 不赠怕亡 人 器 事 这 不 谈就拿竟移，生无祸用场，的器会“这之很官，种会起的良不到在植反，晦到景医经官又后会项中事忌的但怕去。医救 中 器 的 而 后器了 ： 院 济 是 成气人不政国。 讳 问 同 晦 想生了 国 官 缺 等 果患 人 获 补 否 为官会还，策人在 ， 题 时 气 死”， 来 移 口 着 将者 们 取 偿 会 医有被让传可申 他 。 填 的 亡刚为直 会 植 是 伤 不身 把 利 及 被 院的不统领 们 有 写 心 之以滥了接 变 手 以 者 堪领上 器 益 精 用 的人少上驾 忌 网 器 理 后一取样术百死设救，官。神到一用明驾人忌照讳友官会的己器。中万去想，医捐当鼓最个明又联讳时谈就捐让事照”的官，计来，院出然励需新医可想在，死在献很情该私很呀医的取每却收来，，要的生以到生填亡评书多，利多？院。他一怎取，医但的获要救为了前写，论，人器，网这是一的位高医疗无人利么，谈献谈了登也中怎避官放友个作旦器车费院部法身手但办血死记就说么谈捐器“弃都东为有官祸，卖门令上段因亡—器谈，看死赠？会““获。西事官死由给也人也。为，—官 不 都 亡 登领有无救利这在 故不此 患 许 释 无签”不人捐 上 觉 ， 记驾这死良方 样外 的难 者 会 然 法救了愿们献 自 得 自 也照的样医扶， 的国 当免 动 给 。 得这怎意免， 愿 晦 然 就本的院伤而 事是 事问出 辄 捐 而 知个么费考许 捐 气 也 无是担” ”每 情好 人现 数 献 且 ，题，献虑多 献 。 就 从好办心或 的年 如， 都这 十 者 捐 它医血死？。者 精器 果就 可，
以后申领驾照的同时可能会得到一份器 官捐献表，登记公民是否愿意在车祸等意外 事故发生后捐献出自己的器官，而这激起了 绝大多数网友的反对甚至害怕。
器官移植
器官移植
捐但样万一赠会车生怕毕官“神发血 的 元 定 的 不赠怕亡 人 器 事 这 不 谈就拿竟移，生无祸用场，的器会“这之很官，种会起的良不到在植反，晦到景医经官又后会项中事忌的但怕去。医救 中 器 的 而 后器了 ： 院 济 是 成气人不政国。 讳 问 同 晦 想生了 国 官 缺 等 果患 人 获 补 否 为官会还，策人在 ， 题 时 气 死”， 来 移 口 着 将者 们 取 偿 会 医有被让传可申 他 。 填 的 亡刚为直 会 植 是 伤 不身 把 利 及 被 院的不统领 们 有 写 心 之以滥了接 变 手 以 者 堪领上 器 益 精 用 的人少上驾 忌 网 器 理 后一取样术百死设救，官。神到一用明驾人忌照讳友官会的己器。中万去想，医捐当鼓最个明又联讳时谈就捐让事照”的官，计来，院出然励需新医可想在，死在献很情该私很呀医的取每却收来，，要的生以到生填亡评书多，利多？院。他一怎取，医但的获要救为了前写，论，人器，网这是一的位高医疗无人利么，谈献谈了登也中怎避官放友个作旦器车费院部法身手但办血死记就说么谈捐器“弃都东为有官祸，卖门令上段因亡—器谈，看死赠？会““获。西事官死由给也人也。为，—官 不 都 亡 登领有无救利这在 故不此 患 许 释 无签”不人捐 上 觉 ， 记驾这死良方 样外 的难 者 会 然 法救了愿们献 自 得 自 也照的样医扶， 的国 当免 动 给 。 得这怎意免， 愿 晦 然 就本的院伤而 事是 事问出 辄 捐 而 知个么费考许 捐 气 也 无是担” ”每 情好 人现 数 献 且 ，题，献虑多 献 。 就 从好办心或 的年 如， 都这 十 者 捐 它医血死？。者 精器 果就 可，
【医学课件】器官移植
历史和发展
历史
器官移植的历史可以追溯到古代，但真正的器官移植实践开始于20世纪初。
发展
随着医学技术的不断进步，器官移植已经成为一种常规的治疗手段，拯救了 无数患者的生命。
移植伦理和法律
伦理
器官移植涉及到人体器官的获取和使用，需要遵循伦理原则，如自愿、无偿、安 全等。
法律
不同国家和地区对器官移植的法律和法规有所不同，但都强调了保护捐献者和受 者的权益。
VS
脑死亡问题
脑死亡是器官移植的重要来源之一，但确 定脑死亡的标准和程序需要严格遵守医学 伦理和法律规定。确保脑死亡的诊断是准 确和及时的，以避免不必要或不合适的器 官移植。
跨国家和地区器官共享问题
• 跨国家和地区器官共享：随着全球范围内器官需求不断增加 ，跨国家和地区共享器官成为一种解决方案。但涉及到不同 国家和地区的法律、文化、宗教等方面的差异，需要建立国 际合作机制，确保共享的合法性和公平性。
细胞和基因治疗的应用
未来，细胞和基因治疗可能被引入到器官移植领域，以解决供体短缺、免疫排斥等问题。 例如，诱导多能干细胞（iPSC）技术的进一步发展可能实现从患者自身细胞中生成所需器 官，从而避免免疫排斥和伦理问题。
免疫抑制剂的应用和优化
新型免疫抑制剂的开发
目前，器官移植后常用的免疫抑制剂如环 孢素、糖皮质激素等存在一些副作用和局 限性。未来，研发新型、更有效的免疫抑 制剂是重要方向之一，旨在提高移植器官 的存活率、减少药物副作用和提高患者的 生活质量。
免疫监测和个体化治疗
通过实时监测患者的免疫状态和反应，为 每个患者提供个性化的免疫抑制剂治疗方 案，以提高疗效并降低不必要的药物副作 用。同时，对不同患者的免疫反应进行深 入研究，有助于发现新的治疗靶点和策略 。
器官移植病人的护理ppt
DP、DQ共六个位点相容程度。
器官移植配型主要为：HLA-A、B和DR。 4、混合淋巴细胞培养：淋巴细胞转化率不能>20～ 30%
【供者的选择】
（二）其他方面： 1、供者健康无病 2、同卵孪生→异卵孪生→同胞兄弟和姐妹
→父母→血缘相关亲属→无血缘。 3、年龄：肺、胰 <55岁； 心 <60岁 肾 <65岁 肝 <70岁。
【免疫抑制治疗】
❖ （一）基本原则（基础治疗、挽救性治疗） ❖ （二）常用免疫抑制剂：
1、硫唑嘌呤:常用量2～５mg/(Kg.d) 2、霉酚酸酯: 2g/d 3、皮质激素:地塞米松10～20mg/d 4、环孢素:常用量6～10mg/(Kg.d) 5、他克莫司:常用量0.15mg/(Kg.d) 6、抗淋巴细胞球蛋白:10～20mg/(Kg.d) 7、莫罗莫那:5mg/d
自体移植（不产生排斥）
❖ 2、按供受体关系
同质异体（不排斥）
异体移植 同种异体（易排斥）
异种移植（超急排斥）
【分类】
原位移植
❖ 3、按解剖位置 原位旁移植 异位移植 活体移植
❖ 4、按移植物的活力 结构移植（支架移植）
❖
单一或单独移植
❖ 5、按移植器官的数量 联合移植（两个）
多器官移植
第二节 器官移植术前准备
❖ 1、名词解释：器官移植 移植物 供体 受体 2、移植种类有哪些？ 3、肝、肾移植目前阻碍发展的两大主要难题是 什么？ 4、肾移植病人护理诊断和护理措施如何？
【护理措施】
❖ 3、排斥反应的护理 (急性排斥反应最常见)
表现：发热、尿少、体重增加、血压高、肾 区痛等。
处理： ①准确应用免疫抑制剂； ②加强观 察如出现上述表现应及时处理； ③及时应用 抗排斥反应药：甲基泼尼松龙(MP)、 抗淋巴 细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 治疗。
器官移植配型主要为：HLA-A、B和DR。 4、混合淋巴细胞培养：淋巴细胞转化率不能>20～ 30%
【供者的选择】
（二）其他方面： 1、供者健康无病 2、同卵孪生→异卵孪生→同胞兄弟和姐妹
→父母→血缘相关亲属→无血缘。 3、年龄：肺、胰 <55岁； 心 <60岁 肾 <65岁 肝 <70岁。
【免疫抑制治疗】
❖ （一）基本原则（基础治疗、挽救性治疗） ❖ （二）常用免疫抑制剂：
1、硫唑嘌呤:常用量2～５mg/(Kg.d) 2、霉酚酸酯: 2g/d 3、皮质激素:地塞米松10～20mg/d 4、环孢素:常用量6～10mg/(Kg.d) 5、他克莫司:常用量0.15mg/(Kg.d) 6、抗淋巴细胞球蛋白:10～20mg/(Kg.d) 7、莫罗莫那:5mg/d
自体移植（不产生排斥）
❖ 2、按供受体关系
同质异体（不排斥）
异体移植 同种异体（易排斥）
异种移植（超急排斥）
【分类】
原位移植
❖ 3、按解剖位置 原位旁移植 异位移植 活体移植
❖ 4、按移植物的活力 结构移植（支架移植）
❖
单一或单独移植
❖ 5、按移植器官的数量 联合移植（两个）
多器官移植
第二节 器官移植术前准备
❖ 1、名词解释：器官移植 移植物 供体 受体 2、移植种类有哪些？ 3、肝、肾移植目前阻碍发展的两大主要难题是 什么？ 4、肾移植病人护理诊断和护理措施如何？
【护理措施】
❖ 3、排斥反应的护理 (急性排斥反应最常见)
表现：发热、尿少、体重增加、血压高、肾 区痛等。
处理： ①准确应用免疫抑制剂； ②加强观 察如出现上述表现应及时处理； ③及时应用 抗排斥反应药：甲基泼尼松龙(MP)、 抗淋巴 细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 治疗。
器官移植讲义PPT课件
第8页/共33页
机体对外来移植物免疫反应主要三个阶段
1、识别相：淋巴细胞识别并结合抗原 2、活化相：识别抗原，淋巴细胞发生活化， 增殖、分化，产生效应记忆细胞 3、效应相：效应细胞和分子发挥作用、清 除外来抗原
第9页/共33页
移植抗原
1、主要组织相容抗原：组织相容性是指 不同的个体间进行组织器官时，供者和受 者双方相互接受的程度，编码最强移植抗 原的基因座位即为主要组织相容性复合体 （MHC），又称人类白细胞抗原（HLA） 2、其他移植抗原：次要组织相容抗原 （MHC），ABO血型抗原，组织特异性抗原 等。
第30页/共33页
二、组织工程学临床应用前景：
组织工程学研究与发展有100多年历史，而近 10年来发展迅速，我国组织工程学研究始于 90年代初，现将研究内容如胚胎干细胞、生 物材料、骨软管、肌腱等进入临床初步试用 阶段。而在美国、意大利等国家已正式用于 临床，相信在今后的研究进展中，将会用库 存的组织工程组织，装配到人体缺损部位， 对减少伤残、提高生活、生存质量发挥更重 要作用。
第一节 概 述
器官移植发展史：器官移植（ Organ Trans pla nta t io n ）是20世纪医学发展中最引人瞩目的成果之一， 经过大量临床实践及研究，目前已成为治疗各种器官衰竭有效治疗手段。
第1页/共33页
1954年（Murray等）-肾移植获得成功（同卵孪生兄弟之间 进行） • 1963年（slarzl）-同种原位肝移植 • 1963年（Hardy）-肺移植 • 1966年（Kelly）-肝肾联合移植 • 1967年（Barnard）-原位心脏移植 • 1968年（Cooley）-心肺联合移植 • 1968年（Detterling）-小肠移植
第18页/共33页
机体对外来移植物免疫反应主要三个阶段
1、识别相：淋巴细胞识别并结合抗原 2、活化相：识别抗原，淋巴细胞发生活化， 增殖、分化，产生效应记忆细胞 3、效应相：效应细胞和分子发挥作用、清 除外来抗原
第9页/共33页
移植抗原
1、主要组织相容抗原：组织相容性是指 不同的个体间进行组织器官时，供者和受 者双方相互接受的程度，编码最强移植抗 原的基因座位即为主要组织相容性复合体 （MHC），又称人类白细胞抗原（HLA） 2、其他移植抗原：次要组织相容抗原 （MHC），ABO血型抗原，组织特异性抗原 等。
第30页/共33页
二、组织工程学临床应用前景：
组织工程学研究与发展有100多年历史，而近 10年来发展迅速，我国组织工程学研究始于 90年代初，现将研究内容如胚胎干细胞、生 物材料、骨软管、肌腱等进入临床初步试用 阶段。而在美国、意大利等国家已正式用于 临床，相信在今后的研究进展中，将会用库 存的组织工程组织，装配到人体缺损部位， 对减少伤残、提高生活、生存质量发挥更重 要作用。
第一节 概 述
器官移植发展史：器官移植（ Organ Trans pla nta t io n ）是20世纪医学发展中最引人瞩目的成果之一， 经过大量临床实践及研究，目前已成为治疗各种器官衰竭有效治疗手段。
第1页/共33页
1954年（Murray等）-肾移植获得成功（同卵孪生兄弟之间 进行） • 1963年（slarzl）-同种原位肝移植 • 1963年（Hardy）-肺移植 • 1966年（Kelly）-肝肾联合移植 • 1967年（Barnard）-原位心脏移植 • 1968年（Cooley）-心肺联合移植 • 1968年（Detterling）-小肠移植
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《器官移植医学》课件
器官移植的类型
肾移植
将捐赠者的肾脏移植到需要的接受者身上， 以替代其衰竭的肾脏。
心脏移植
将捐赠者的心脏移植到需要的接受者身上， 以替代其衰竭的心脏。
肝移植
将捐赠者的肝脏移植到需要的接受者身上， 以替代其受损的肝脏。
胰腺移植
将捐赠者的胰腺移植到需要的接受者身上， 以替代其衰竭的胰腺。
器官移植的过程
2 免疫系统抑制剂的
副作用
为了防止排斥反应，接 受者需要长期服用免疫 系统抑制剂，可能会导 致副作用。
3 移植后感染
由于免疫系统抑制剂的 影响，接受者更容易感 染细菌、官捐赠者的权利与义务
器官捐赠者享有自愿捐赠器官的权利，同时需要了解手术风险，向家人说明自己的决定。
《器官移植医学》PPT课 件
欢迎来到《器官移植医学》课程！在本课程中，我们将探讨器官移植的全貌， 包括定义、类型、过程、风险与并发症，以及器官短缺问题。让我们一起来 探索这个令人着迷的领域吧！
什么是器官移植
器官移植是一种手术过程，将捐赠者的健康器官移植到接受者身上，以替代 其衰竭或受损的器官。这项医学技术的历史悠久，为患者提供了重新获得生 命和健康的机会。
1
移植前的准备
评估患者的器官功能和健康状况，寻找适合的捐赠者，并进行必要的匹配测试。
2
移植手术
在专业医疗团队的指导下，进行器官移植手术，确保移植过程顺利和成功。
3
移植后的护理
接受者需要密切监测和定期复查，同时服用免疫系统抑制剂，以避免移植排斥反 应。
器官移植的风险与并发症
1 移植排斥反应
接受者的免疫系统可能 会攻击新移植的器官， 导致器官功能衰竭。
器官短缺的原因
器官短缺问题由于供需失衡、器官捐赠率低等因素导致，限制了患者获得器官移植的机会。
【医学课件大全】器官移植
按照移植程度划分
器官移植的手术方法
03
受者准备
受者需接受身体检查和实验室检查，确认符合器官移植的指征和禁忌。此外，受者还需接受心理评估，了解其对手术和后续治疗的心理准备情况。
供者选择
选择符合要求的供者是器官移植成功的关键，供者年龄、器官功能、是后护理
术后患者可能需要使用辅助设备来帮助行走、呼吸等。医生会根据患者的具体情况指导患者进行康复训练。
术后康复
身体功能恢复
器官移植手术对患者来说是一种沉重的负担，术后患者可能需要进行心理治疗来帮助自己应对情绪上的压力。
心理支持
医生会根据患者的具体情况指导患者进行营养补充，以确保患者的营养需求得到满足。
《医学课件大全》器官移植
xx年xx月xx日
目录
contents
器官移植概述器官移植的类型器官移植的手术方法器官移植的术后护理与康复器官移植的伦理与法律问题法律问题
器官移植概述
01
器官移植是指将人体器官移植到另一个个体的手术，用于治疗器官功能衰竭或遗传性疾病。
按照移植器官的种类，器官移植可分为肾脏移植、肝脏移植、心脏移植、肺脏移植、胰腺移植、小肠移植等多种。
描述在器官移植中发生纠纷或事故时的法律解决途径，如诉讼程序、仲裁等。
法律责任
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器官捐赠的自愿性
确保器官捐赠的自愿性，避免器官买卖和组织交易。
受体的选择
选择合适的受体是器官移植成功的关键，需要考虑患者的病情、年龄、健康状况等因素。
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活体器官移植的风险
活体器官移植的适宜性
活体器官移植的合法性
关于活体器官移植的伦理问题
法律问题
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【医学课件】器官移植
《医学课件》器官移植xx年xx月xx日•器官移植概述•移植器官的评估与选择•移植手术的实施与后续治疗目录•器官移植的伦理和法律问题•器官移植的未来展望01器官移植概述器官移植是将一个健康的器官移植到另一个个体以取代受损或失败的器官，从而改善受者生命质量的过程。
器官移植最早可追溯到古埃及，而现代器官移植开始于20世纪初。
1954年，美国医生进行了世界上第一例肾脏移植手术，标志着现代器官移植的开始。
定义历史定义和历史移植器官的来源和种类移植器官的来源器官移植的来源主要包括捐献者、死刑犯、大器官捐赠者和活体器官捐赠者。
移植器官的种类器官移植的种类包括肾脏、肝脏、心脏、肺脏、胰腺、小肠和骨髓等。
选择合适的受者选择适合接受器官移植的受者需要考虑到一系列因素，如年龄、健康状况、免疫系统和疾病状态等。
在移植前需要进行配型，以确保供体和受体的免疫系统和组织类型相匹配，以降低排斥反应的风险。
通过手术将供体的器官移植到受者的身体中。
术后需要对受者进行密切监测，以确保器官的功能正常，同时还需要给予免疫抑制剂和其他药物以抑制排斥反应。
移植手术的基本步骤配型手术移植术后监测和治疗02移植器官的评估与选择终末期器官衰竭器官移植适用于治疗终末期器官衰竭患者，如肾功能衰竭、肝衰竭、心脏衰竭等。
遗传性疾病对于某些遗传性疾病，如先天性代谢缺陷、遗传性神经肌肉疾病等，器官移植是有效的治疗手段。
恶性肿瘤对于某些恶性肿瘤，如膀胱癌、肾癌、肝癌等，器官移植可以延长患者生存期。
器官移植的适应症移植器官的挑选标准供体器官匹配供体器官的免疫学、病理学、生化学等方面应与受体匹配，以降低排斥反应的风险。
供体器官质量评估评估供体器官的功能状态、损伤程度和感染风险等，以确保移植后器官的功能正常。
供体器官的免疫学评估对供体器官进行免疫学检测，如HLA配型、淋巴细胞毒试验等，以确保供体器官的免疫相容性。
恶性肿瘤已患有恶性肿瘤的患者不适宜进行器官移植，以免肿瘤细胞扩散或影响其他器官功能。
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器官移植的历史
器官移植的历史
临床发展阶段
1963年，美国的医学家进行人类历史上的第一例肝移植 1963年，美国另一位医生做了第一例肺移植 1967年，南非完成了第一例心脏移植（存活18天） 1968年，美国几位科学家又进行了第一例心肺联合移植 截止到2003年底全球器官移植已突破百万例，包括肾、肝、
心、肺、骨髓、小肠、关节、甲状旁腺、胰腺等33种器 官或组织。
器官移植的历史
临床发展阶段
2004年9月17日上午1点至晚上11点，湖北省华中科技大学同济医院陈 知水教授主刀切除了陈某肝、胆、脾、胰腺等上腹部七大 组织器官，并 彻底清扫腹膜后淋巴结，然后将供体的肝脏、胰腺、十二指肠原位移植入 患者腹腔。多器官移植技术是器官移植领域最为复杂的尖端技术，全球仅 有近60例手术报告，且手术绝大部分由美国和法国世界著名大型器官移植 中心进行，在亚洲等其他地区十分罕见。该手术在中国仅有三例，第一例 由同济医院于1994年实施，但患者术后一周左右即死亡。第二例由广州中 山大学附属第一医院于今年5月实施，成为亚洲首例成功的多器官移植病 例。本次手术为第三例，其手术难度较第二例更大，标志着我国多器官移 植技术水平提高到一个新阶段。
器官移植——肾移植
血液透析
器官移植——角膜移植
角膜是覆盖在有色的虹膜和瞳孔上的透明层
器官移植——角膜移植
移植适应症 *严重角膜感染、外伤 、损害、或瘢痕形成 *光线不能通过角膜； 以及感染和角膜的遗 传性疾病
器官移植——角膜移植
角膜移植术在 局麻下进行，患者 意识清醒，但是丧 失痛觉。沿角膜外 缘做切口
器官移植——角膜移植
切除损伤的角 膜后，将要移植的 角膜缝到适当位置 。移植角膜取自脑 已经死亡、仅靠仪 器维持生命的捐赠 人
器官移植——角膜移植
移植角膜的存活时长，术后视力改善明显
器官移植的所要解决的主要问 题
血管吻合技术（手术技巧） 排异反应（本质上是免疫反应）
为什么同卵双生间器官移植容易成功？
活体捐献与死体捐献 器官买卖？ 中国第一部关于器官移植的法规《深圳经济特区人
体器官捐献移植条例》 脑死亡法？
器官移植中有关活体捐赠的准
则
1986年国际移植学会分布下列有关活体捐赠者，捐献肾脏的准则， 内容如下：
1. 只有在找不到合适的尸体捐赠者，或有血缘关系的捐赠者时， 才可接受无血缘关系者的捐赠。
生命伦理学之——脑死亡 传统和科学的交锋
争论不休的“天堂通行证”
脑死亡到底说的是什么？脑死亡是一个已经被严格定义也因 此具有明确所指的概念，它是指“包括脑干功能在内的全脑功 能不可逆和永久的丧失”。其科学依据在于：以脑为中心的中 枢神经系统是整个生命赖以维系的根本，由于神经细胞在生理 条件下一旦死亡就无法再生，因此，当作为生命系统控制中心 的全脑功能因为神经细胞的死亡而陷入无法逆转的瘫痪时，全 部机体功能的丧失也就只是一个时间问题了。换句话说，脑死 亡开启了死亡之门，生命从这一刻起已是“流水落花春去也” 。
ABO血型抗原适合 HLA抗原系统一半以上相同 免疫抑制剂（尤其是环孢霉素A的诞生） 免疫抑制剂可能带来什么问题？（平衡？）
ABO血型系统
血型 a型 b型 ab型 o型
红细胞膜表面凝集原 血清中凝集素
a
抗b
b
抗a
a+b
无
无
抗a+抗b
器官移植的所要解决的主要问 题
器官供体来源的问题？？
器官捐献的问题？
器官移植实施准入制度
一个医院要成为能做器官移植手术的合格医院： 首先要有过硬的学术队伍； 其次是对医生进行必要训练，让医生掌握器官移植政 策、标准、法规等； 同时要拥有相应的医疗设备； 最后是必须通过资格审查。
广东器官移植在国内是走在前列的。例数占到全 国三成左右，今年广东省人民医院和中山大学第一附 属医院均拿到心脏、肾脏、肝脏三种器官移植的A级 技术资质，肾移植手术的一年生存率超过98%以上， 肝移植手术的一年生存率达到85%以上。
生命伦理学之——脑死亡 传统和科学的交锋
争论不休的“天堂通行证”
法学辞典对死亡的明确定义是：一个人生命的终 止，主要包括呼吸和血液循环功能的停止。但现代医 学的飞速进步使这一法律定义受到极大的挑战，因为 在一系列生命保障系统的帮助下，尽管患者的脑已死 亡，然而其心跳和呼吸功能却可以继续维持。在这种 情况下，作为生物学概念，可以说这个人仍然有生命 ；而作为社会学概念，他与社会的一切交往都已中断 ，社会功能已经不复存在，因此脑死亡实质上意味着 人的死亡。
2. 接受者(受植者)及相关医师应确认捐赠者系出于利他的动机。 而且应有一社会公正人士出面证明捐赠者的“知情同意”不是在压力 下签字的。也应向捐赠者保证，若切除后发生任何问题，均会给予援 助。
3. 不能为了个人的利益，而向没有血缘关系者恳求，或利诱其捐 出肾脏。
4. 捐赠者应已达法定年龄。 5. 活体无血缘关系之捐赠者应与有血缘关系之捐赠者一样，都应 符合伦理、医学与心理方面的捐肾标准。 6. 接受者本人或家属，或支持捐赠的机构，不可付钱给捐赠者， 以免误导器官是可以买卖的。不过补偿捐赠者在手术与住院期间因无
【医学PPT课件】第二节 器官移植
器官移植概述
将某一个体的器官移植到自体或另 一个体体内的手术方法。
器官移植的历史
幻想阶段
公元前200年左 右，扁鹊曾给两位 病人进行了心脏移 植？？？
器官移植的历史
实验研究阶段 19世纪到20世纪初的尝试
器官移植的历史
进入临床阶段
1954年12月23日:年仅２３岁的罗纳德·赫里克和理查德·赫 里克一起被推入手术室。罗纳德和理查德是一对同卵， 自己会因手术而于双生的兄弟。理查德从海岸警卫队退 伍后，在１９５３年被发现患上严重的肾病，生命垂危。 罗纳德当时是一名大一的学生，为了挽救理查德的性命， 他毫不犹豫地决定将自己的一只肾脏捐给兄弟，即使以 前还没有器官移植后长期存活的先例。手术在波士顿的 布里汉姆妇科医院进行。为时５个半小时的手术中一切 进展顺利。理查德获得了兄弟罗纳德的一只肾，使自己 的生命得以延长。而摘除一只肾脏也并没有给罗纳德带 来什么影响，他健康地活到了现在。 罗纳德当时并不知道，自己正在创造医学历史上的一座 里程碑。他也没有想到，器官移植手术此后能为成千上 万的人造福。当时的他只想挽救自己兄弟的性命。（存