(环境管理)申请排污许可证填表附件

附件1：

江苏省排污许可证申请表

一、申请单位基本情况（申请单位填报、环保部门核定）

二、水污染物排放申请许可情况（申请单位填报、环保部门核定）

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三、申请单位需附相关材料

四、申请单位申明：

本单位提交材料客观真实，并承担相应法律责任。

申请单位（盖章）

年月日

五、发证单位审批意见（环保部门填报）

附件2：

江苏省排污许可证变更申请表一、申请单位基本情况（申请单位填报、环保部门核定）

二、水污染物排放申请许可情况（申请单位填报、环保部门核定）

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三、申请单位需附相关材料

四、申请单位申明：

本单位提交材料客观真实，并承担相应法律责任。

申请单位（盖章）

年月日

五、发证单位审批意见（环保部门填报）

附件3：

江苏省排污许可证年度报告表

一、申请单位基本情况（申请单位填报）

二、申请单位需附相关材料

三、申请单位申明：

本单位提交材料客观真实，并承担相应法律责任。

申请单位（盖章）

年月日

四、年审单位审批意见（环保部门填报）

附件4：

江苏省排污许可证延续申请表一、申请单位基本情况（申请单位填报、环保部门核定）

二、水污染物排放申请许可情况（申请单位填报、环保部门核定）

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三、申请单位需附相关材料

四、申请单位申明：

本单位提交材料客观真实，并承担相应法律责任。

申请单位（盖章）

年月日

五、发证单位审批意见（环保部门填报）

江苏省排污许可证注销登记表

排污许可申请材料接收凭证

编号：（年度）第号

申请人：

申请事项：

接收材料目录：

接收方式：

接收地点：

接收时间：

申请人签字及联系方式：

【申请人采用邮寄、留置或者其他方式提交申请材料的，应当记明其他方式，并附有关凭证】

接收人签字及联系方式：

（本凭证一式两份，一份许可机关存档，一份申请人收执）

年月日

排污许可申请受理通知书

（文号）

：

年月日，本机关收到你单位提出的排污许可申请及提交的申请（补正）材料。

经审查，你单位所提交的排污许可申请书及上述（补正）材料齐全，符合法定形式，现予受理。

特此通知。

（联系人及联系方式）

（排污许可专用章）

年月日

排污许可申请材料补正通知书

（文号）

：

贵单位递交的申办排污许可证材料已收阅，经审核，尚缺以下申请材料（打√项），需补充材料后交我局受理。

请你单位将上述材料补正后于年月日前提交至本机关。如无正当理由逾期提交的，视为放弃申请。

特此通知。

（联系人及联系方式）

（排污许可专用章）

年月日

排污许可申请不予受理决定书

（文号）

：

年月日，你单位向本机关提出的排污许可申请及提交的申请材料，经审查，存在《中华人民共和国行政许可法》（及其他有关法律、法规、规章）规定的下列不予受理的情形：

。

根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条（及其他有关法律、法规、规章）的规定，本机关决定不予受理。

如对本决定不服，可以自收到本决定之日起六十日内，依法向（行政复议机关名称）申请行政复议，也可以在三个月内依法提起行政诉讼。

特此通知。

（联系人及联系方式）

（排污许可专用章）

年月日

附件10：

排污许可撤销决定书

（文号）

：

你单位于年月日经本机关审查决定准予行政许可取得的排污许可（证书编号），经调查核实，存在《中华人民共和国行政许可法》第六十九条第款第项（及其他有关法律、法规、规章）规定的下列情形（写明依法应予撤销排污许可的具体情形和理由）：

根据《中华人民共和国行政许可法》第六十九条第款第项（及其他有关法律、法规、规章）的规定，本机关决定撤销你单位已取得的（行政许可事项名称）。

请你（你单位）自收到本决定书之日起个工作日内，持原行政许可证件到本机关办理有关手续。

如对本决定不服，可以自收到本决定书之日起六十日内，依法向（行政复议机关名称）申请行政复议，也可以在三个月内依法提起行政诉讼。

（排污许可专用章）

年月

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