放射治疗记录验证系统共30页文档
陈立新——精确放射治疗的剂量验证与剂量监测
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中山大学肿瘤防治中心 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER
2）治疗计划独立验算
叶片运动序列检查，剂量计算准确性等等„
射野数
220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20
0 >97%
独立计算 测量
90%-97%
80%-90%
<80
通过率
从跳数验算发展到三维剂量的验算
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3）加速器的质量保证
输出量（晨检） MLC（叶片位置，运动速度等等） 辐射野（平坦度，对称性，射野大小等）
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治疗计划 独立验算
治疗计划 确认
加速器的 质量保证
治疗前的 剂量验证
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1）从治疗计划系统的数据采集开始
不同探头采集的PDD 臂架倾斜角度下采集的OAR 不同体积电离室测量Scp
好的数据采集和建模是治疗计划日常验证工作顺利进行的保证！
2、验证技术
表现方式
点剂量 平面剂量 三维剂量
验证工具
电离室 胶片
半导体矩阵 电离室矩阵
EPID „„
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1）点剂量
使用工具：电离室，热释光，MOSFET等
选择的测量报告是什么(IAEA277,398)？ 选择合适体积的电离室，如何校准？ 不同体积的电离室如何校准？
放射卫生现场检查笔录模板
放射卫生现场检查笔录模板卫生行政执法文书现场检查笔录第 1 页共 5 页被检查人：XX 医院地址：XX市区路号邮编：法定代表人：XXX职务：XXX联系电话：XXXX放射诊疗许可证号：川卫放证字 [20 ]第号。
检查机关：XXX卫生局检查时间年月日时分至时分检查地点：卫生监督员出示证件后检查，检查记录：XXX卫生局卫生监督员出示相关执法证件，表明身份后，在医院医务科XXX科长、的陪同下，依照法定程序对该医院的放射诊疗防护工作进行监督检查，检查情况如下：1、该医院开展的____（1、介入放射学；2、X射线影像诊断）工作未取得《放射诊疗许可证》。
2开展的____（1、介入放射学；2、X射线影像诊断）科目未向卫生行政部门进行诊疗科目登记。
3、《放射诊疗许可证》未与《医疗机构执业许可证》在规定的期限内同时校验。
4、变更____（1、介入放射学；2、x射线影像诊断）项目中的____时，未经放射诊疗许可批准机关批准。
5、变更____（1、介入放射学；2、X射线影像诊断）放射诊疗科目，未经卫生行政执业登记部门批准擅自变更。
6、介入放射学工作的场所未给放射工作人员配备必需的放射防护用品。
7、X射线影像诊断的工作场所未给放射工作人员配备必需的防护用品。
8、介入放射学的工作场所未配备受检者个人防护用品。
9、X射线影像诊断的工作场所未配备受检者个人防护用品。
被检查人签名：卫生监督员签名：行政执法证号：年月日年月日中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书现场检查笔录第 2 页共 5 页10、新安装的放射诊疗设备____，未经有资质单位进行验收检测。
11、放射诊疗设备____．未经有资质单位进行____年度状态检测。
12、放射诊疗设备____的技术指标的安全性能，不符合有关标准与要求。
13、放射诊疗设备____的技术指标的防护性能，不符合有关标准与要求。
14、该医院放射科存在放射性职业病危害因素（X射线），未建立劳动者职业健康监护档案。
放射治疗记录验证系统
摆位注意事项的填写
(3) 照射部位需要放置填充物，如硅胶、凡士林等，须详细 注明填充物及其厚度、大小、放置的具体部位。
(4) 治疗时需要患者做一些特殊的动作进行配合，如电子线 照射眼眶需眼睛注视圆形铅档；某些部位治疗需要患者眼睛 睁开向上看等。 (5) 患者身体状况较差，治疗时需密切注视的情况，如有心 脏病，起搏器，呼吸困难者。或年幼儿童身体不能自主控制 的情况。 (6) 有些IGRT的患者，在做CBCT扫描前需口服造影剂、膀胱 注水，或直肠气囊充气等。
供中止方案，阻止机器运行 数据保护，防止误删除和误编辑 数据备份和归档功能
放疗记录验证系统简介
几种放疗记录验证系统
Elekta 的Mosaiq系统 Varian的Irian系统 西门子的Lantis系统
放疗记录验证系统简介
放疗技师使用RVS的内容：
接收、核对新患者的治疗参数和相关信息 按照预置设定正确的机器参数 正确操作RVS，记录保存治疗中的参数和信息 发现机器实际参数与预设参数不匹配，查找原因并解决
放射治疗记录单
摆位注意事项的填写
无特殊要求的患者，应注明“常规摆位”，然后签名、写
明日期。 如有特殊摆位要求，应详细注明，必要时可请医生提供摆
位照片。以下列出需要特殊注明的情况： (1) 使用特殊的体位及固定方式：如腿部治疗，患者采用 脚先进，脚上穿特殊的鞋子；一些不常用的固定器如真空 垫等。 (2) 患者治疗时有口含压舌板，射线遮挡物等辅助器具。
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放射治疗过程的质量保证
暂停测量；
院
学 6. 重复测量一次，将两次剂量仪的读数取平均值，计算出测量点的吸收剂量，根据 PDD
医 值，验证最大剂量点 dmax 深度处是否满足 1cGy=1MU 的关系，否则必须调整加速器的输出增益，
然后再次出束不同能量重复 3~6 步骤；
8. 整理实验器材，注意保持剂量仪的干燥。
心 ②废铅和废塑料要统一集中处理，严禁乱扔，污染环境。 中
像 影 院 学 医 山 泰
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泰山医学院
放射治疗剂量学
实验三、内外照射放射治疗计划设计
实验目的：通过放射治疗计划的设计，初步掌握治疗系统的各种功能和使用方法；理解肿瘤区、
临床靶区、内靶区、计划靶区、治疗区、照射区、冷剂量区、热剂量区的概念。
实验器材：图形工作站、三维治疗计划系统、磁带机(光盘机或 PACS 网络)、数字化仪、胶片扫
思考题：①为什么 X(γ)射线和电子线校准深度的选取方式是不同的? ②试着依据 ICRU、AAPM 规程校准治疗机吸收剂量，把测量结果与 IAEA 实验结果比较。
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放射治疗剂量学
表 12-1 剂量校准测量几何条件及剂量仪仪表读数
SSD=
cm，温度
℃，气压
kPa
射线类型 校准深度 测量点深度 及能量 dc (cm) 剂量 PDD(%)
用。
心 中 像 影 院 学 医 思考题：①结合自己对 GTV、CTV、PTV 以及 OAR 的理解，阐述减小病人治疗摆位误差的重要性？ 山 ②正向治疗计划和逆向治疗计划设计有何区别？ 泰 ③近距离照射与外照射治疗计划设计有何区别，剂量学特征有何不同？
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实验四、靶中心的模拟定位
放射治疗剂量学
张寅--放疗记录验证系统
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放疗记录验证系统简介
❖ 放疗技师使用RVS的内容：
▪ 接收、核对新患者的治疗参数和相关信息 ▪ 按照预置设定正确的机器参数 ▪ 正确操作RVS，记录保存治疗中的参数和信息 ▪ 发现机器实际参数与预设参数不匹配，查找原因并解决
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治疗情况/医嘱/治疗总结
EPID / 疗前确认 正常
EPID / 正常 机器故障仅完成1、3、4野
正常
两个中心的治疗
Plan_up, Plan_dn EPID/正常 Plan_up, Plan_dn 正常
Plan_up EPID /正常 Plan_dn正常 Plan_up正常 Plan_dn EPID/正常
电子线治疗
202MU (10mm硅胶) 202MU (10mm硅胶) 202MU (10mm硅胶) 202MU (5mm硅胶)
202MU (无胶) 1野：200MU 2野：202MU (5mm硅胶)
放射治疗记录验证系统
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中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科 张寅
Contents
1
放疗记录验证系统简介
2
Mosaiq系统中技师的应用
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放射治疗记录单
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放疗记录验证系统简介
Co-60辐射灭菌效果验证记录
部门制造部编号A-****** 第1页共25页一、手消毒剂用喷壶灭菌效果及灭菌周期的验证记录第一批照射样品I．灭菌效果验证Co-60辐射后样品无菌检查记录1纸箱编号样品编号检测天数结论第1天月日第2天月日第3天月日第4天月日第5天月日第6天月日第7天月日1#1 2 32#1 2 33#1 2 34#1 2 35#1 2 36#1 2 37#1 2 3部门制造部编号A-****** 第2页共25页8#1 2 39#1 2 310#1 2 311#1 2 312#1 2 313#1 2 314#1 2 315#1 2 316#1 2部门制造部编号A-****** 第3页共25页317#1 2 318#1 2 319#1 2 320#1 2 321#1 2 322#1 2 323#1 2 324#1 2 3部门制造部编号A-****** 第4页共25页25#1 2 326#1 2 327#1 2 328#1 2 329#1 2 330#1 2 3注：检测结果为阴性的划√，检测结果为阳性的划×。
检验人：检验日期：部门制造部编号A-****** 第5页共25页II．灭菌效期验证Co-60辐射后样品密封性检查及灭菌效期验证记录1 检测周期密封性检查灭菌效期检验结论第一周月日第二周月日第三周月日第四周月日第五周月日第六周月日验证结论注：检查每个喷壶的密封性，没有破损的划√，如有破损则注明破损个数。
灭菌效期检验结果为阴性的则注明“阴性”，检验结果为阳性的则注明“阳性”。
检验人：检验日期：部门制造部编号A-****** 第6页共25页第二批照射样品I．灭菌效果验证Co-60辐射后样品无菌检查记录2纸箱编号样品编号检测天数结论第1天月日第2天月日第3天月日第4天月日第5天月日第6天月日第7天月日1#1 2 32#1 2 33#1 2 34#1 2 35#1 2 36#1 2 37#1 2 38# 1部门制造部编号A-****** 第7页共25页239#1 2 310#1 2 311#1 2 312#1 2 313#1 2 314#1 2 315#1 2 316#1 2 3部门制造部编号A-****** 第8页共25页17#1 2 318#1 2 319#1 2 320#1 2 321#1 2 322#1 2 323#1 2 324#1 2 325# 1部门制造部编号A-****** 第9页共25页2326#1 2 327#1 2 328#1 2 329#1 2 330#1 2 3注：检测结果为阴性的划√，检测结果为阳性的划×。
BBCT(放疗模拟定位大孔径CT)操作规程
BBCT（放疗模拟定位大孔径定位CT）操作规程1、每天开机前要检查设备的完整性，观察扫描机房的温度、湿度、电源电压，必须保证CT正常工作所需的环境。
2、开机：开启墙壁电源→开启稳压器电源→开启CT系统电源（TEAL）→开启UPS电源至绿灯亮→开启主重建机电源（CIRS）→开启主机电源（Host）→输入用户名/密码登录→点击Yes同意→CLOSE ESTOP提示框出现→旋转钥匙至START后释放→CLOSE ESTOP提示框消失。
3、预热和校准：每日对患者执行扫描前，或扫描仪在8-10小时无任何操作后，必须进行球管预热。
每周必须至少执行一次空气校准，在扫描若干患者后的中午时分进行以获得最佳效果。
4、检查硬盘的可用空间，备份后删除一些较早期的图像，当可用空间小于硬盘50%时，将影响系统的运行速度。
5、定位扫描前准备主要包括：设备物品的准备工作、患者准备工作、医务人员的准备工作。
设备物品的准备工作主要包括：机房和定位机、外置激光灯定位系统、高压注射器（做增强需要）、定位装置及附件、急救设备及药品、放射防护装置等。
患者准备主要包括：放疗科医生的CT模拟定位申请单、评价患者情况（能否进行扫描或者增强扫描）、体位固定、呼吸训练（进行胸腹部扫描或者4DCT扫描的时候）、胃肠道膀胱准备。
医务人员准备工作主要是：业务熟练、做好放射防护。
6、摆位固定及标记：患者摆位需要考虑患者的健康情况和可重复性、肿瘤靶区和关键器官的位置以及可能的植入物和现有的固定装置。
一般取仰卧位，体部患者双手上举抱肘置于额头上方，头颈部患者手臂置于身体两侧，身体矢状线与检查床矢状线重合（特殊部位除外）。
固定装置上不应产生伪影或使可产生伪影的部分尽量避开扫描部位。
贴好定位铅点、做好定位标记，需要确保患者在CT模拟扫描时候的体位和在加速器中治疗体位能够保持一致。
固定装置标记：0.5mm签字笔或1mm记号笔在激光灯引导下画标记线。
患者皮肤标记：可采用油性记号笔画标记线、纹身、二氧化碳激光治疗枪、转运贴及保护膜等。
放疗信息管理系统技术规格及要求
-Iplan TPS
4.16
影像功能管理：所有网络终端均能共享CT-sim、模拟定位、实时影像系统等影像资源，可实现查询、浏览、图像处理、编辑等功能。
4.17
放疗影像存储：具备对外部图像、治疗处方、治疗计划、模拟定位、治疗中的DICOM-RT图像的存储功能。
4.18
DICOM-RT支持：支持患者相关标准DICOM-RT 图像存储到放疗PACS数据库中
4.5
物理计划系统接入：肿瘤信息管理系统需要连接所有现有及新购买TPS，软件永久授权。
4.6
放射治疗新技术支持：肿瘤信息管理系统提供接口支持最新的治疗技术如：IMRT、VMAT、SBRT等。
4.7
锥形束CT：Cone-Beam CT与肿瘤信息管理系统连接
4.8
对C-Rad等光学表面系统是否提供接入支持。
2.20
治疗方案定义模块：可基于模板自动生成治疗方案，包括剂量、射野名称和数量、分次模式等，治疗模板用户可自定义。
2.21
基础信息安全：病人治疗前系统对病人信息采取多种手段的确认，如条码身份识别，治疗床前病人照片和条码身份再次确认。
2.22
能够记录患者的诊断信息，支持ICD-10编码，肿瘤分期。
2.23
4.2
放疗资源管理：现有放疗设备，患者治疗等资源的安排管理软件授权的数量增加20个。
4.3
放疗实施管理：管理 DICOM RT 计划/图像，快速生成复杂的放疗处方和治疗日程安排；支持治疗验证、查看和分析功能的软件授权的数量增加20个。
4.4*
IGRT加速器接入：肿瘤信息管理系统必须提供一台TOMO连接接口。
1.5
投资保护：对医院前期投资有足够的保护
放射治疗的质量保证PPT参考幻灯片
误差指标
正常
2mm 1° 1mm 2mm 正确 1% 2% 1mm
2mm
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CT定位机及激光系统
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电子密度与CT值的对应（更换球管）
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物质密度与CT值的对应
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d、模拟定位机的质保指标（AAPM TG 40）
监测频度
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2、质量控制（QC）
除了制定标准之外，还应制定保证标准得以严格 实施的措施，即QC，以消除部门间、国家间的肿 瘤定位、靶区确定、计划设计和执行等各方面的 差错和不确定性，控制在QA所允许的范围内
肿瘤靶区的确定、物理计划的准确制订、计划 剂量的精确验证、病人的精确摆位和计划的精 确执行
射线，看不见，摸不着，只有按标准 执行，才会有理由期待好的结果。
程序合法，结果就会公正
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一、QA的含义
含义：经过周密计划而采取一系列的措施、借助一些专门的设 备和仪器以保证放疗整个服务的各个环节按国际标准准 确安全地执行,它有以下几层含义
1、质量评价 按一定的标准对整个治疗过程包括治疗
放射治疗的质量保证
临沂市肿瘤医院放射技术科 王飞华 2015.3.10
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目录
➢QA的含义及必要性 ➢QA的具体指标 ➢QA的组织与内容 ➢一句忠言
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前言
放疗是一把双刃剑 放疗“治”病
我们期待： 还是 放疗“致”病
放疗所造成的损害时惨不忍睹的：放射性肺炎，皮肤溃烂等等
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