消化性溃疡病例分析

2020-12-17
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• 查体：T36 8℃，P108次/分，R18次/分，BP95/60mmHg。神 志清，表情自然，自主体位，轻度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，未 见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未及。双肺呼吸音清，心界不大， 心率108次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，剑下压痛 阳性，无反跳痛，腹部未及包块，无移动性浊音，肠鸣音9次/分， 双下肢不肿。
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三、进一步检查
• 1 首选胃镜检查 • 2 必要时可行X线钡餐和腹腔血管造影 • 3 动态观察血红蛋白和粪便隐血的变化
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8பைடு நூலகம்
Dr.Feng
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Hb98g/L,WBC9 8×10 9/L,N 70%,L
30%,PLT150×10 9/L。
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• 一、诊断及诊断依据 • 二、鉴别诊断 • 三、进一步检查 • 四、治疗原则
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一、诊断及诊断依据
• （一）诊断 • 十二指肠球部溃疡 • 上消化道出血 • 失血性休克
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（二）诊断依据
• 1 明确的诱因：季节变化、受凉 • 2 典型的临床表现：慢性、周期性发病，规律性疼痛（饥饿痛
为主），进食后症状可缓解；排黑便伴体循环不足的表现。 • 3 贫血貌，上腹压痛，肠鸣音活跃 • 4 血红蛋白降低
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二、鉴别诊断
• 1 糜烂出血性胃炎 • 2 胃癌合并出血 • 3 食管胃底静脉曲张破裂出血
消化性溃疡病例分析
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病史摘要
• 男性，52岁。反复上腹痛8年，复发半月，黑便1日。 • 10年前开始，于季节变化时出现上腹痛，以夜间痛为主，向腰
背部放射，伴反酸、嗳气，进食后症状可以暂时缓解。半月前受 凉后上述症状再次出现，自服胃苏冲剂等中药，症状无明显改善。 1日前开始反复排黑色不成形便共4次，总量约1000ml，感头晕、 心悸、全身无力。发病以来，食欲不佳，近2日尿量减少，睡眠 尚可，体重无明显减轻。否认肝胆疾病史，无近期服药史，无药 物过敏及手术、外伤史。饮酒102两/日，吸烟81包/日。