风湿性疾病总论精品PPT课件
合集下载
《风湿病总论》课件
![《风湿病总论》课件](https://img.taocdn.com/s3/m/bc2b83bb900ef12d2af90242a8956bec0975a5be.png)
治疗
类风湿性关节炎:以关节 疼痛、肿胀、僵硬为主要 症状
风湿病的分类
系统性红斑狼疮:以皮肤 红斑、关节疼痛、发热为 主要症状
强直性脊柱炎:以脊柱疼 痛、僵硬为主要症状
干燥综合征:以口干、眼 干、皮肤干燥为主要症状
痛风:以关节疼痛、红肿、 发热为主要症状
风论PPT课件大纲
目录
单击此处添加文本 风湿病概述 风湿病的病因和发病机制 风湿病的症状和体征 风湿病的诊断和鉴别诊断 风湿病的治疗和管理
什么是风湿病
风湿病是一种 慢性疾病,主 要影响关节和
骨骼
症状包括关节 疼痛、肿胀、 僵硬和活动受
限
病因包括遗传、 环境、感染和 免疫系统异常
治疗方法包括 药物治疗、物 理治疗和手术
系统性风湿病的症状
消化系统症状:如食欲不振、 恶心、呕吐等
皮肤病变:如皮疹、红斑等
神经系统症状:如头痛、头 晕、失眠等
肾脏症状:如蛋白尿、血尿 等
关节疼痛:主要表现为关节 肿胀、疼痛、僵硬等
肌肉疼痛:肌肉无力、疼痛 等
呼吸系统症状:如咳嗽、气 喘等
心血管系统症状:如心悸、 胸闷等
免疫系统症状:如淋巴结肿 大、白细胞减少等
手术风险:感染、出血、神经 损伤等
术后康复:物理治疗、药物治 疗等
康复和自我管理
康复目标:减轻疼 痛、改善关节功能、 提高生活质量
康复方法:物理治 疗、药物治疗、心 理治疗等
自我管理:保持良 好的生活习惯、合 理饮食、适当运动 等
定期复查:监测病 情变化,及时调整 治疗方案
保持良好的生活习惯,如戒烟、限 酒、合理饮食等
非药物治疗
物理治疗:如热敷、冷敷、按摩等 运动疗法:如游泳、瑜伽、太极等 饮食疗法:如低嘌呤饮食、低盐饮食等 心理疗法:如心理咨询、放松训练等
类风湿性关节炎:以关节 疼痛、肿胀、僵硬为主要 症状
风湿病的分类
系统性红斑狼疮:以皮肤 红斑、关节疼痛、发热为 主要症状
强直性脊柱炎:以脊柱疼 痛、僵硬为主要症状
干燥综合征:以口干、眼 干、皮肤干燥为主要症状
痛风:以关节疼痛、红肿、 发热为主要症状
风论PPT课件大纲
目录
单击此处添加文本 风湿病概述 风湿病的病因和发病机制 风湿病的症状和体征 风湿病的诊断和鉴别诊断 风湿病的治疗和管理
什么是风湿病
风湿病是一种 慢性疾病,主 要影响关节和
骨骼
症状包括关节 疼痛、肿胀、 僵硬和活动受
限
病因包括遗传、 环境、感染和 免疫系统异常
治疗方法包括 药物治疗、物 理治疗和手术
系统性风湿病的症状
消化系统症状:如食欲不振、 恶心、呕吐等
皮肤病变:如皮疹、红斑等
神经系统症状:如头痛、头 晕、失眠等
肾脏症状:如蛋白尿、血尿 等
关节疼痛:主要表现为关节 肿胀、疼痛、僵硬等
肌肉疼痛:肌肉无力、疼痛 等
呼吸系统症状:如咳嗽、气 喘等
心血管系统症状:如心悸、 胸闷等
免疫系统症状:如淋巴结肿 大、白细胞减少等
手术风险:感染、出血、神经 损伤等
术后康复:物理治疗、药物治 疗等
康复和自我管理
康复目标:减轻疼 痛、改善关节功能、 提高生活质量
康复方法:物理治 疗、药物治疗、心 理治疗等
自我管理:保持良 好的生活习惯、合 理饮食、适当运动 等
定期复查:监测病 情变化,及时调整 治疗方案
保持良好的生活习惯,如戒烟、限 酒、合理饮食等
非药物治疗
物理治疗:如热敷、冷敷、按摩等 运动疗法:如游泳、瑜伽、太极等 饮食疗法:如低嘌呤饮食、低盐饮食等 心理疗法:如心理咨询、放松训练等
风湿性疾病总论课件
![风湿性疾病总论课件](https://img.taocdn.com/s3/m/b30c57c070fe910ef12d2af90242a8956becaaf6.png)
强直性脊柱炎、反应性关节炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病等。
退行性变
(原发性、继发性)骨关节炎。
遗传、代谢和内分泌疾病相关 马凡综合征、先天或获得性免疫缺陷病;痛风、假性痛风;肢端肥大症、甲减、甲旁亢
的风湿病
相关关节病等。
和感染相关的风湿病
反应性关节炎、风湿热等。
肿瘤相关的风湿病 神经血管疾病 骨与软骨病变 非关节性风湿病 其他有关节症状的疾病
风湿性疾病是一组累及关节及其周围骨骼、肌肉、肌腱及其他相关组织和器官的慢 性疾病, 其临床表现复杂,常涉及多个系统。
接诊风湿病患者时,除了关注常见关节、肌肉等表现外,还需兼顾全身多系统受累, 同时关注感染等合并症和药物不良反应。
虽然自身抗体检查、各种影像学检查极大的提高了风湿病的诊断水平,但认真而详 细的病史采集和体格检查,始终是确定诊断和进行鉴别诊断的重要依据。
常见自身抗体及临床意义(续)
自身抗体
临床意义
抗着丝点抗体(ACA) 抗心磷脂抗体(aCL)
是SSc的局限型CREST综合征的特异性抗体,阳性率可达80% ~ 98%,该自身抗体阳性与雷诺现象有 密切关系。 aCL可作为原发性抗磷脂综合征(APS)的筛选指标之一。中等和高滴度的IgG型和IgM型aCL抗体是 临床诊断APS的重要指标。
抗β2-糖蛋白1抗体
与脑卒中有强烈的相关性,其次是血小板减少、APTT延长、深静脉血栓形成和流产等。
胞浆型ANCA(cANCA)
当靶抗原主要是抗蛋白酶3(PR3)时诊断WG的特异性大于90%,且该抗体持续阳性者易复发。
核周型ANCA(pANCA)
当 靶 抗 原 是 髓 过 氧 化 物 酶 ( MPO ) , 主 要 与 显 微 镜 下 多 血 管 炎 、 嗜 酸 细 胞 性 肉 芽 肿 性 多 血 管 炎 (EGPA)相关,特异性稍差。
退行性变
(原发性、继发性)骨关节炎。
遗传、代谢和内分泌疾病相关 马凡综合征、先天或获得性免疫缺陷病;痛风、假性痛风;肢端肥大症、甲减、甲旁亢
的风湿病
相关关节病等。
和感染相关的风湿病
反应性关节炎、风湿热等。
肿瘤相关的风湿病 神经血管疾病 骨与软骨病变 非关节性风湿病 其他有关节症状的疾病
风湿性疾病是一组累及关节及其周围骨骼、肌肉、肌腱及其他相关组织和器官的慢 性疾病, 其临床表现复杂,常涉及多个系统。
接诊风湿病患者时,除了关注常见关节、肌肉等表现外,还需兼顾全身多系统受累, 同时关注感染等合并症和药物不良反应。
虽然自身抗体检查、各种影像学检查极大的提高了风湿病的诊断水平,但认真而详 细的病史采集和体格检查,始终是确定诊断和进行鉴别诊断的重要依据。
常见自身抗体及临床意义(续)
自身抗体
临床意义
抗着丝点抗体(ACA) 抗心磷脂抗体(aCL)
是SSc的局限型CREST综合征的特异性抗体,阳性率可达80% ~ 98%,该自身抗体阳性与雷诺现象有 密切关系。 aCL可作为原发性抗磷脂综合征(APS)的筛选指标之一。中等和高滴度的IgG型和IgM型aCL抗体是 临床诊断APS的重要指标。
抗β2-糖蛋白1抗体
与脑卒中有强烈的相关性,其次是血小板减少、APTT延长、深静脉血栓形成和流产等。
胞浆型ANCA(cANCA)
当靶抗原主要是抗蛋白酶3(PR3)时诊断WG的特异性大于90%,且该抗体持续阳性者易复发。
核周型ANCA(pANCA)
当 靶 抗 原 是 髓 过 氧 化 物 酶 ( MPO ) , 主 要 与 显 微 镜 下 多 血 管 炎 、 嗜 酸 细 胞 性 肉 芽 肿 性 多 血 管 炎 (EGPA)相关,特异性稍差。
风湿性疾病PPT课件
![风湿性疾病PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/275b8b0b68eae009581b6bd97f1922791688bef2.png)
康复治疗
康复治疗在风湿性疾病的非药物治疗中占据重要地位,包 括物理疗法、按摩、运动疗法等,这些方法有助于缓解疼 痛、改善关节功能、提高生活质量。
生活方式调整
生活方式调整如健康饮食、适量运动、保持良好的作息时 间等,有助于预防和控制风湿性疾病的进展,提高患者的 生活质量。
中医治疗
中医治疗如针灸、中药汤剂等在风湿性疾病治疗中具有一 定的疗效,能够缓解症状、改善关节功能。
分类
风湿性疾病可根据病因、发病机 制、临床表现等进行分类,有助 于对不同类型风湿性疾病的认识 和治疗。
发病机制与病因
发病机制
风湿性疾病的发病机制较为复杂,涉 及免疫、遗传、环境等多种因素,其 中免疫反应在风湿性疾病的发病中起 着重要作用。
病因
风湿性疾病的病因多样,可能与感染 、免疫异常、遗传、内分泌等因素有 关,不同类型风湿性疾病的病因可能 不同。
社会支持和心理干预在风湿性疾病的预防和保健中也受到关注,良好的
社会支持和心理状态有助于减轻患者的心理压力和焦虑情绪,提高治疗
效果和生活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
物理治疗
生活方式调整
保持良好的生活习惯,如戒烟、限酒, 避免过度饮食等。
如热敷、按摩、针灸等,有助于缓解 关节疼痛和肌肉僵硬。
康复训练
关节活动度训练
在疼痛可忍受的范围内进行关节 活动度训练,以保持关节的正常
功能。
肌肉力量训练
进行适当的肌肉力量训练,增强 肌肉力量,提高关节稳定性。
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练,以改善身 体的协调性和稳定性,预防跌倒
小分子药物
小分子药物在风湿性疾病治疗中也有重要应用,如JAK抑 制剂等,这些药物能够干扰风湿性疾病发病过程中的信号 转导,从而达到治疗目的。
《风湿性疾病总论》课件
![《风湿性疾病总论》课件](https://img.taocdn.com/s3/m/2b2efe64abea998fcc22bcd126fff705cd175c69.png)
物理疗法
如热疗、冷疗、电疗等 ,有助于缓解疼痛和改
善关节功能。
康复锻炼
针对关节功能的康复训 练,如关节活动度训练
、肌力训练等。
生活方式调整
包括减轻体重、避免过 度劳累、保持良好的作
息等。
心理支持
针对疾病带来的心理压 力,提供心理咨询和支
持。
手术治疗
01
02
03
04
关节置换术
对于严重关节病变,可考虑进 行关节置换。
肥胖可能增加关节负担,保持 健康体重有助于减轻关节压力 。
合理饮食
均衡饮食,多摄入富含维生素 、矿物质和抗氧化物质的食物 ,减少高脂肪、高糖食物的摄 入。
定期检查
对于有风湿性疾病家族史的人 群,应定期进行相关检查,以
便早期发现和治疗。
康复锻炼
关节活动度训练
在疼痛可忍受的范围内进行关节活动度训练 ,以改善关节功能。
关节疼痛、肿胀、晨僵等症状 与风湿性疾病相似,但类风湿 因子阳性,且多累及小关节。
强直性脊柱炎
主要累及脊柱和骶髂关节,表 现为腰背痛、晨僵等症状,与 风湿性疾病有重叠,但影像学 表现不同。
骨关节炎
多见于中老年人,累及大关节 ,表现为关节疼痛、僵硬等症 状,但晨僵时间较短,影像学 表现与风湿性疾病不同。
物理治疗
如热敷、冷敷、按摩等,有助于缓解疼痛和 肌肉紧张。
肌肉力量训练
进行适当的肌肉力量训练,增强关节稳定性 。
水中运动
如游泳、水中瑜伽等,可以减轻关节负担, 改善关节活动度。
生活方式调整
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息时间, 有助于提高身体免疫力。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于减轻关节 炎症和疼痛。
风湿病学总论PPT课件课件
![风湿病学总论PPT课件课件](https://img.taocdn.com/s3/m/6edf18351611cc7931b765ce0508763230127444.png)
风湿病分类
根据病因、病理及临床特点,风 湿病可分为10大类,包括100多 种疾病,如类风湿关节炎、系统 性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。
发病原因及机制
发病原因
风湿病的发病原因多种多样,包括遗传、感染、免疫异常、 环境因素等。其中,免疫异常在风湿病的发病中起重要作用 。
发病机制
风湿病的发病机制复杂,涉及免疫、遗传、环境等多个方面 。免疫异常导致机体对自身组织产生免疫反应,引起组织损 伤和炎症反应。同时,遗传和环境因素也参与风湿病的发病 过程。
心理支持
关注患者心理健康,提供心理咨询和支 持,帮助患者树立积极的生活态度。
饮食调整
建议患者保持均衡的饮食,增加蛋白 质、维生素和矿物质的摄入,促进身
体健康。
运动疗法
根据患者病情和身体状况,制定个性 化的运动方案,提高患者身体素质和 关节灵活性。
社会支持
鼓励患者参加社交活动,加入风湿病 友团体,分享经验和情感支持,减轻 孤独感和压力。
物理因子治疗
冷疗与热疗
通过局部冷、热刺激刺激肌肉、神经, 促进血液循环,缓解疼痛。
光疗
利用特定波长的光线照射 患处,具有抗炎、镇痛作 用。
心理干预与康复训练
心理干预
通过心理咨询、认知行为疗法等手段 ,帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问 题。
康复训练
制定个性化的康复计划,包括关节活 动度训练、肌力训练、平衡训练等, 提高患者生活质量。
风湿病学总论ppt课 件
目录
• 风湿病学概述 • 常见风湿性疾病介绍 • 实验室检查与辅助检查方法 • 治疗原则及药物选择策略 • 非药物治疗手段探讨 • 并发症预防与处理措施
01
风湿病学概述
风湿病定义与分类
根据病因、病理及临床特点,风 湿病可分为10大类,包括100多 种疾病,如类风湿关节炎、系统 性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。
发病原因及机制
发病原因
风湿病的发病原因多种多样,包括遗传、感染、免疫异常、 环境因素等。其中,免疫异常在风湿病的发病中起重要作用 。
发病机制
风湿病的发病机制复杂,涉及免疫、遗传、环境等多个方面 。免疫异常导致机体对自身组织产生免疫反应,引起组织损 伤和炎症反应。同时,遗传和环境因素也参与风湿病的发病 过程。
心理支持
关注患者心理健康,提供心理咨询和支 持,帮助患者树立积极的生活态度。
饮食调整
建议患者保持均衡的饮食,增加蛋白 质、维生素和矿物质的摄入,促进身
体健康。
运动疗法
根据患者病情和身体状况,制定个性 化的运动方案,提高患者身体素质和 关节灵活性。
社会支持
鼓励患者参加社交活动,加入风湿病 友团体,分享经验和情感支持,减轻 孤独感和压力。
物理因子治疗
冷疗与热疗
通过局部冷、热刺激刺激肌肉、神经, 促进血液循环,缓解疼痛。
光疗
利用特定波长的光线照射 患处,具有抗炎、镇痛作 用。
心理干预与康复训练
心理干预
通过心理咨询、认知行为疗法等手段 ,帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问 题。
康复训练
制定个性化的康复计划,包括关节活 动度训练、肌力训练、平衡训练等, 提高患者生活质量。
风湿病学总论ppt课 件
目录
• 风湿病学概述 • 常见风湿性疾病介绍 • 实验室检查与辅助检查方法 • 治疗原则及药物选择策略 • 非药物治疗手段探讨 • 并发症预防与处理措施
01
风湿病学概述
风湿病定义与分类
风湿性疾病总论ppt课件
![风湿性疾病总论ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/1299dfac580216fc700afdaa.png)
风湿病学中的自身抗体谱
ANA谱 抗ENA谱 RA自身抗体谱 抗线粒体抗体谱 抗血小板抗体
ANCA谱 抗磷脂抗体谱 抗平滑肌抗体(SMA) 红细胞抗体
.
11
.
12
.
13
抗风湿的治疗措施
药物 非甾体抗炎药、镇痛药、肾上腺皮质激 素、慢作用药(控制病情药)、植物药、生 物制剂。
PIP、MCP 膝、髋
腕
踝
膝、腰、 大拇趾 手关节或
DIP
其它部位
痛性质 持续性 休息后
活动后 痛剧烈 不定
休息后加重 加重
加重
夜间重
肿性质 软组织 为主
软组织 为主
骨性肥大 红、肿 少数 热
畸形 常见、明显 多见于髋 小部分 偶见 影响功能
少见
演变
对称性多 关节炎
不对称
负重关节 反复发作
下肢大关节炎 症状明显 单关节炎
脊柱炎/ 罕见 无
必有
腰椎增生
无
骶髂关节炎
功能受限 . 唇样变
4
不同CTD肾病变的特点
肾小球
肾小管
粉样变
SLE
pSS
RA
Wegener SLE pSS
显微镜下 AS
PAN
过敏性紫癜
肾小动脉 肾动脉
药物性或 淀
SSc
大动脉炎
PAN
PAN
白塞病
.
5
自身抗体的定义
以自身组织成分为靶抗原而出现的相 应抗体
.
6
自身抗体在风湿病学中的意义
是自身免疫病的标记 有助于弥漫性结缔组织病(CTD)的诊
断和鉴别诊断 判断疾病的活动性 预测疾病的预后
.
风湿病学总论 ppt课件
![风湿病学总论 ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/87d3226ff46527d3240ce05f.png)
其它有关节症状的疾病 间歇性关节积液、慢性活动性肝炎、药物相关风湿、周期
性风湿病
五.发病机制:
自身免疫性是结缔组织病的发病基础。自身免疫性是指淋 巴细胞丧失了对自身组织(抗原)的耐受性,以至于淋巴 细胞对自身组织出现免疫反应并导致组织的损伤。 其发病机制可能与淋巴细胞活化有关。淋巴细胞通过胸腺 选择后而进入周围淋巴器官(淋巴结、脾), T 细胞的活 化不仅依赖其受体(TCR)能识别抗原递呈细胞(APC) 所递呈的自身抗原和主要组织相容性复合体(MHC)分子 的复合物,同时必须有辅助刺激因子的存在。活化后的 T 细胞可以分泌大量的致炎症性细胞因子造成组织的损伤破 坏,同时又激活B淋巴细胞产生大量抗体而导致疾病。
第一阶段(公元前3世纪-公元18世纪):
早在公元前3世纪的《希波克拉底全集》中就已出 现“风湿( rheuma )”一词。“ rheuma” 源于 古希腊语,意为流动,反映了最初人们对此类疾 病发病机制的推想,即病因学中著名的体液论, 包括血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁,其中任何一 种失调或异常流动都会导致疾病,如引起疼痛则 称为风湿病。在近2000年的时间里,“风湿病” 只是一个模糊的概念,主要用来说明周身的酸胀 和疼痛。“风湿病”作为一种系统性肌肉骨骼综 合征的概念是巴黎内科医师 Duillaume Baillou (1558-1616年)提出的。
NK细胞 T淋巴细胞+ B淋巴细胞 +NK细胞
5 98.3
24 97.5
7-40 95-105
129 2390
280 1181
1501100 15303700
ARD的抗风湿机制
药名
柳氮磺吡啶
作用机制
不太清楚,本药在肠道分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。前者抑制前列腺素并清 除吞噬细胞释放的致炎性氧离子。关节炎患者服本药12周后,周围血活化淋巴细 胞减少 抑制单核-巨噬细胞分泌IL-1 通过改变细胞溶酶体的pH,减弱巨噬细胞的抗原递呈功能和IL-1的分泌,也减少 淋巴细胞活化 通过巯基改变T、NK、单核细胞膜受体性能,改变细胞反应性 干扰腺嘌呤、鸟嘌呤核苷酸的合成,使活化淋巴细胞合成和生长受阻
风湿性疾病总论pptppt课件【54页】
![风湿性疾病总论pptppt课件【54页】](https://img.taocdn.com/s3/m/1f8473a205a1b0717fd5360cba1aa81144318f94.png)
4、磁共振显像 ( MRI ) :对脑病脊髓炎、骨坏 死、软组织脓肿 、肌肉外伤、肌炎急性期诊断均有帮助。
27
5、血管造影 :对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 :确定病变性质、程度均有帮助, 例干燥综合征的唇腺活检,对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念:风湿性疾病(Rheumatic Disease)是 一大类病因不同,但均可累积骨、关节及关节周围软 组织,包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下:
感染性:反应性关节炎、风湿热 免疫性:弥漫性结缔组织病,如 SLE、RA、SS等 代谢性:痛风 内分泌性:肢端肥大症 退化性:骨关节炎 地理环境:大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础:
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外,其 余的大部分因免疫反应引起,表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降,胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等,重者危及 生命,长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤,软骨细胞生长受抑制,血细 胞三系减少,过敏反应及神经系统病变。
27
5、血管造影 :对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 :确定病变性质、程度均有帮助, 例干燥综合征的唇腺活检,对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念:风湿性疾病(Rheumatic Disease)是 一大类病因不同,但均可累积骨、关节及关节周围软 组织,包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下:
感染性:反应性关节炎、风湿热 免疫性:弥漫性结缔组织病,如 SLE、RA、SS等 代谢性:痛风 内分泌性:肢端肥大症 退化性:骨关节炎 地理环境:大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础:
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外,其 余的大部分因免疫反应引起,表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降,胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等,重者危及 生命,长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤,软骨细胞生长受抑制,血细 胞三系减少,过敏反应及神经系统病变。
风湿性疾病—风湿性疾病总论(内科学课件)
![风湿性疾病—风湿性疾病总论(内科学课件)](https://img.taocdn.com/s3/m/81b0649b294ac850ad02de80d4d8d15abe2300e0.png)
脊柱关节病
强直性脊柱炎(AS)、银屑病关节炎
骨关节炎
原发性、继发性
与代谢及内分泌相关 痛风
与感染相关
反应性关节炎ReA
与肿瘤相关 神经血管性疾病
原发性、继发性 神经病变性关节炎 (Charcot)、雷诺病
骨与软骨病
骨质疏松、骨软化
非关节性风湿病 其他
纤维肌痛综合征 结节病、结节红斑
分类
临床特点
3
1
风湿 风湿性疾病
指累及骨、关节、 及其周围组织(包 括肌肉、肌腱、滑 膜韧带等)的疾病
200余种
免疫
内分泌
遗传
肿瘤
感染 代谢
病因
环境 其他
危害 5D
死亡 Death
残疾 Disability
经济损失 Dollar lost
药物中毒 Drug toxicity
痛苦 Discomfort
弥漫性结缔组织病 类风湿关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)
谢谢
5
2
4
辅助检查
女性,35岁
多关节肿胀、疼痛4月
体检:双手近段指间关节、腕关 节、双膝关节肿胀,压痛
实验室检查:ESR 65mm/h CRP 65mg/dl RF 267U/L ANA 1:40
类风湿关节炎
梭 形 肿 胀
女性,25岁
发热,面部皮疹,关节痛20天
实验室检查:
血常规:WBC2.5╳109/L,PLT68╳109/L 尿常规:蛋白(2+) ANA:1:160 抗dsDNA:468U/L IgG:19.8mg/dl C3:0.51mg/dl
系统性红斑狼疮
男性,18岁
强直性脊柱炎
《风湿系统疾病总论》课件
![《风湿系统疾病总论》课件](https://img.taocdn.com/s3/m/552064fdfc0a79563c1ec5da50e2524de418d07b.png)
01
手术治疗主要用于严重的风湿系统疾病,如关节畸形、肌腱断
裂等,以提高患者的生活质量。
常见的手术治疗方法
02
包括关节置换、肌腱修复、滑膜切除等,每种手术都有其适应
症和风险。
手术治疗的注意事项
03
手术治疗需在医生的指导下进行,患者应了解手术风险和术后
康复要求,积极配合治疗。
04
风湿系统疾病的预防与康复
非药物治疗
非药物治疗的原则
非药物治疗旨在通过调整生活方式、物理治疗等方法,缓解症状 、改善病情。
常见的非药物治疗方法
包括健康教育、物理疗法、按摩、针灸等,可根据患者的具体情况 选择。
非药物治疗的注意事项
非药物治疗需在医生的指导下进行,患者应积极配合治疗,同时保 持良好的生活习惯。
手术治疗
手术治疗的原则
《风湿系统疾病总论》ppt课件
• 风湿系统疾病概述 • 风湿系统疾病的诊断 • 风湿系统疾病的治疗 • 风湿系统疾病的预防与康复 • 风湿系统疾病的研究进展
01
风湿系统疾病概述
定义与分类
定义
风湿系统疾病是指影响骨、关节 及其周围软组织、肌肉、滑囊、 肌腱等的一组疾病。
分类
风湿系统疾病可分为弥漫性结缔 组织病、脊柱关节病、退行性关 节病等几大类。
将得到更广泛的应用。
风湿系统疾病的研究将更加关注 患者的个体差异和需求,为患者
提供更加个性化的治疗方案。
THANKS
感谢观看
加强风湿系统疾病的 早期诊断和预防,降 低疾病的发生率和复 发率。
开展大规模临床试验 ,验证新型药物和治 疗方法的有效性和安 全性。
未来发展趋势
风湿系统疾病的研究将更加注重 跨学科合作,综合运用生物学、 免疫学、遗传学等领域的知识和
风湿系统疾病总论PPT课件
![风湿系统疾病总论PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/e57cd3fe1b37f111f18583d049649b6648d70909.png)
其他手术
如滑膜切除术、肌腱修复术等,根据患者 的具体情况选择不同的手术方式。
05
风湿系统疾病的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒,保 持良好的作息时间,避免过度劳累。
控制体重
肥胖会增加关节负担,诱发风湿系统 疾病,因此保持适当的体重非常重要 。
避免诱发因素
避免长期处于阴冷、潮湿的环境,防 止感染,避免过度使用某些药物。
行治疗。
手术治疗
对于严重的风湿系统疾病,如 类风湿性关节炎、强直性脊柱 炎等,可能需要手术治疗。
患者教育与管理
知识普及
心理支持
让患者了解风湿系统疾病的病因、症状、 治疗方法及预防措施,提高自我管理和控 制能力。
关注患者的心理健康,提供心理疏导和支 持,帮助患者树立战胜疾病的信心。
定期随访
生活方式指导
表现进行鉴别。
实验室Байду номын сангаас查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、血沉、C反 应蛋白等指标的检测,以及自身 抗体如类风湿因子、抗核抗体等 的检测。
影像学检查
通过X光、超声、MRI等技术观察 关节结构变化,了解炎症和损伤 程度,有助于诊断和鉴别诊断。
04
风湿系统疾病的治疗
非药物治疗
01 物理疗法
炎症反应导致肌肉紧张和痉挛,引起疼痛 和活动受限。
系统性表现
发热
部分风湿性疾病患者可出现发热,多为低 热,少数为高热。
疲劳
由于全身性炎症反应和疾病本身的影响, 患者常感到疲劳和虚弱。
体重减轻
部分风湿性疾病患者因长期慢性炎症而出 现体重减轻。
多汗
系统性风湿疾病可能导致自主神经系统功 能紊乱,表现为多汗、潮热等。
如滑膜切除术、肌腱修复术等,根据患者 的具体情况选择不同的手术方式。
05
风湿系统疾病的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒,保 持良好的作息时间,避免过度劳累。
控制体重
肥胖会增加关节负担,诱发风湿系统 疾病,因此保持适当的体重非常重要 。
避免诱发因素
避免长期处于阴冷、潮湿的环境,防 止感染,避免过度使用某些药物。
行治疗。
手术治疗
对于严重的风湿系统疾病,如 类风湿性关节炎、强直性脊柱 炎等,可能需要手术治疗。
患者教育与管理
知识普及
心理支持
让患者了解风湿系统疾病的病因、症状、 治疗方法及预防措施,提高自我管理和控 制能力。
关注患者的心理健康,提供心理疏导和支 持,帮助患者树立战胜疾病的信心。
定期随访
生活方式指导
表现进行鉴别。
实验室Байду номын сангаас查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、血沉、C反 应蛋白等指标的检测,以及自身 抗体如类风湿因子、抗核抗体等 的检测。
影像学检查
通过X光、超声、MRI等技术观察 关节结构变化,了解炎症和损伤 程度,有助于诊断和鉴别诊断。
04
风湿系统疾病的治疗
非药物治疗
01 物理疗法
炎症反应导致肌肉紧张和痉挛,引起疼痛 和活动受限。
系统性表现
发热
部分风湿性疾病患者可出现发热,多为低 热,少数为高热。
疲劳
由于全身性炎症反应和疾病本身的影响, 患者常感到疲劳和虚弱。
体重减轻
部分风湿性疾病患者因长期慢性炎症而出 现体重减轻。
多汗
系统性风湿疾病可能导致自主神经系统功 能紊乱,表现为多汗、潮热等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
肌肉检查的要点在于有无肌肉萎缩、肌肉 压痛及肌力的检查。关节检查的要点在于受累 关节有无红、肿胀、压痛以及关节、脊柱活动 度的检查。
现将常见关节炎的关节特点和常见弥漫性 结缔组织病的特异性临床表现分别列于表8-13和表8-1-4
例题【2014NO75A】下列导致关节痛的 疾病中,休息后症状加重的是(A)
第八篇 风湿性疾病
第一章 总论
人民医院 中医、风湿免疫科
2020/12/17
QRA-3rd conference
1
一、概述:
风湿性疾病(rheumatic diseases)是泛 指影响骨、关节及周围软组织,如肌肉、滑膜、 肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。其病因可以是 感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、 地理环境性、遗传性、肿瘤性等。随着社会的发 展,链球菌相关的风湿热明显减少,而骨关节炎、 痛风性关节炎的发病率呈上升趋势。风湿性疾病 的发病率高,有一定的致残率,危害人类健康的 同时给社会和家庭带来了沉重的经济负担。
2020/12/17
QRA-3rd conference
5
10、其他有关节症状的疾病:周期性风 湿病、间歇性关节积液、药物相关的风 湿综合征、慢性活动性肝炎等。
例题:【2007N075A】下列属于退行性 变的疾病是(B)
A、强直性脊柱炎 B、骨性关节炎 C、Reiter综合征 D、银屑病关节炎
2020/12/17
QRA-3rd conference
3
3、退行性变:骨关节炎(原发性、继发 性)。
4、与代谢和内分泌相关的风湿病:痛风、 假性痛风、马方综合症、免疫缺陷病 等。
5、和感染相关的疾病:反应性关节炎、 风湿热等。
6、肿瘤相关的风湿病:A.原发性(滑膜 瘤、滑膜肉瘤等);B.继发性(多发性 骨髓瘤、转移瘤等)
2020/12/17
QRA-3rd conference
14
(二)特异性检查
1、自身抗体:患者血清中自身抗体的出现 是风湿性疾病的一大特点,即产生了针 对自身组织、器官、细胞及细胞成分的 抗体。自身抗体的检测对风湿性疾病的 诊断和鉴别诊断有极大的帮助。但任何 抗体检测的敏感性、特异性有一定范围 ,且存在一定的假阳性、假阴性率,因 此诊断不能单纯根据抗体,而应该以临 床表现为基础。现在应用于风湿病学临 床的主要自身抗体有以下5大类。
关节炎(RA)多表现慢性的、外周对称性多关节肿痛,后
期可出现关节畸形。
2020/12/17
QRA-3rd conference
9
体格检查除一般内科系统体格检查外,还 应进行皮肤、肌肉、关节脊柱的检查。皮损的 分布特征对疾病有一定提示, 如蝶形红斑提 示SLE, 眶周紫红色斑、双手关节伸面皮疹 提示皮肌炎(DM)。
三、病理:风湿的病理改变有炎症性反应 及非炎症性病变,在不同的疾病其病变出现 在不同的靶组织如图8-1-2所示,由此构成 其特异的临床症状。炎症性反应除痛风性关 节炎是因尿酸盐结晶所导致外,其余的大部 分因免疫反应引起,后者表现为局部组织出 现大量淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和 聚集。血管病变是风湿病的另一常见共同的 病理改变,亦以血管壁的炎症为主,造成血 管壁的增厚、管腔痉挛使局部组织器官缺血, 弥漫性结缔组织病的广泛组织损害和临床表 现与此有关。
2020/12/17
QRA-3rd conference
7Leabharlann 四、病史采集和体格检查:风湿性疾病涉及多学科、多系统和多脏器,其正确
的诊断有赖于详尽的病史采集、仔细的体格检查以及相
应的辅助检查。
发病年龄、性别、家族史对诊断具有参考价值,如
系统性红斑狼疮(SLE)多见于育龄女性; 强直性脊柱炎
(AS)多见于青年男性,部分有家族史; OA多见于中老年
A、强直性脊柱炎 B、系统性红斑狼疮 C、痛风 D、骨关节炎
五、实验室检查:
(一)常规检查
三大常规检查以及肝、肾功能的检查 是必不可少的,如白细胞数量的变化、 溶血性贫血、血小板减低、蛋白尿都可 能与风湿病相关。血沉、C反应蛋白、球 蛋白定量、补体的检查对于诊断及病情 活动性的判断很有帮助。如RA、血管炎 活动伴随炎性指标如血沉、C反应蛋白的 升高;SLE活动时常伴随补体C3,C4的下降。
2020/12/17
QRA-3rd conference
4
7、神经血管疾病:神经性关节病、压迫性 神经病变(周围神经受压、神经根受压等 )、雷诺病等。
8、骨与软骨病变:骨质疏松、骨软化、肥 大性骨关节病、弥漫性原发性肥厚、骨炎 等。
9、非关节性风湿病:关节周围病变、椎间 盘病变、特发性腰痛、其他痛综合征(如 精神性风湿病)等。
成分抗体五大类。其中抗非组蛋白抗体中包含 一组可被盐水提取的可溶性抗原(ENA)抗体, 即抗ENA抗体,对于风湿性疾病的诊断尤为重 要,但与疾病的严重程度及活动度无关。ANA 阳性应警惕结缔组织病(CTD)的可能,但正常 老年人或其他疾病如肿瘤,血清中可能存在低 滴度的ANA。不同成分的ANA有其不同的临床 意义,具有不同的诊断特异性,在后面各章将 述及,可以参阅。
患者。
症状的询问上,除了骨、关节和肌肉疼痛这些最常
见的症状外,肌肉骨骼系统以外的症状也一定要询问,
如脱发、光过敏、雷诺现象、口腔外阴喷疡、口眼干燥
、腮腺肿大以及消化、呼吸、泌尿、神经、血液等系统
的相关症状。病程的经过往往体现病理过程,对于有关
节疼痛的患者,应详细询问其起病形式、受累部位、数
目、疼痛的性质与程度、功能状况及其演变。如类风湿
2020/12/17
QRA-3rd conference
2
二、风湿性疾病的范畴和分类:风湿性 疾病根据其发病机制、病理及临床特点 可作以下分类:
表8-1-1 风湿性疾病的范畴和分类
主要疾病名称:
1、弥漫性结缔组织病:类风湿性关节炎、 红斑狼疮、硬皮病、多肌炎、重叠综合 征、血管炎病等。
2、脊柱关节病:强直性脊柱炎、反应性关 节炎、炎性肠病性关节炎、银屑病关节 炎、未分化脊柱关节病等。
(1)抗核抗体(ANAs):其靶抗原是核酸、组 蛋白、非组蛋白、磷脂及各种蛋白酶等多种物 质.除细胞核外,也在细胞质及细胞器中存在。 因此现在对于ANA靶抗原的理解,已由传统的 细胞核扩大到整个细胞。根据抗原分子的理化 特性和分布部位,将ANAs分成抗DNA、抗组 蛋白、抗非组蛋白、抗核仁抗体及抗其他细胞
现将常见关节炎的关节特点和常见弥漫性 结缔组织病的特异性临床表现分别列于表8-13和表8-1-4
例题【2014NO75A】下列导致关节痛的 疾病中,休息后症状加重的是(A)
第八篇 风湿性疾病
第一章 总论
人民医院 中医、风湿免疫科
2020/12/17
QRA-3rd conference
1
一、概述:
风湿性疾病(rheumatic diseases)是泛 指影响骨、关节及周围软组织,如肌肉、滑膜、 肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。其病因可以是 感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、 地理环境性、遗传性、肿瘤性等。随着社会的发 展,链球菌相关的风湿热明显减少,而骨关节炎、 痛风性关节炎的发病率呈上升趋势。风湿性疾病 的发病率高,有一定的致残率,危害人类健康的 同时给社会和家庭带来了沉重的经济负担。
2020/12/17
QRA-3rd conference
5
10、其他有关节症状的疾病:周期性风 湿病、间歇性关节积液、药物相关的风 湿综合征、慢性活动性肝炎等。
例题:【2007N075A】下列属于退行性 变的疾病是(B)
A、强直性脊柱炎 B、骨性关节炎 C、Reiter综合征 D、银屑病关节炎
2020/12/17
QRA-3rd conference
3
3、退行性变:骨关节炎(原发性、继发 性)。
4、与代谢和内分泌相关的风湿病:痛风、 假性痛风、马方综合症、免疫缺陷病 等。
5、和感染相关的疾病:反应性关节炎、 风湿热等。
6、肿瘤相关的风湿病:A.原发性(滑膜 瘤、滑膜肉瘤等);B.继发性(多发性 骨髓瘤、转移瘤等)
2020/12/17
QRA-3rd conference
14
(二)特异性检查
1、自身抗体:患者血清中自身抗体的出现 是风湿性疾病的一大特点,即产生了针 对自身组织、器官、细胞及细胞成分的 抗体。自身抗体的检测对风湿性疾病的 诊断和鉴别诊断有极大的帮助。但任何 抗体检测的敏感性、特异性有一定范围 ,且存在一定的假阳性、假阴性率,因 此诊断不能单纯根据抗体,而应该以临 床表现为基础。现在应用于风湿病学临 床的主要自身抗体有以下5大类。
关节炎(RA)多表现慢性的、外周对称性多关节肿痛,后
期可出现关节畸形。
2020/12/17
QRA-3rd conference
9
体格检查除一般内科系统体格检查外,还 应进行皮肤、肌肉、关节脊柱的检查。皮损的 分布特征对疾病有一定提示, 如蝶形红斑提 示SLE, 眶周紫红色斑、双手关节伸面皮疹 提示皮肌炎(DM)。
三、病理:风湿的病理改变有炎症性反应 及非炎症性病变,在不同的疾病其病变出现 在不同的靶组织如图8-1-2所示,由此构成 其特异的临床症状。炎症性反应除痛风性关 节炎是因尿酸盐结晶所导致外,其余的大部 分因免疫反应引起,后者表现为局部组织出 现大量淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和 聚集。血管病变是风湿病的另一常见共同的 病理改变,亦以血管壁的炎症为主,造成血 管壁的增厚、管腔痉挛使局部组织器官缺血, 弥漫性结缔组织病的广泛组织损害和临床表 现与此有关。
2020/12/17
QRA-3rd conference
7Leabharlann 四、病史采集和体格检查:风湿性疾病涉及多学科、多系统和多脏器,其正确
的诊断有赖于详尽的病史采集、仔细的体格检查以及相
应的辅助检查。
发病年龄、性别、家族史对诊断具有参考价值,如
系统性红斑狼疮(SLE)多见于育龄女性; 强直性脊柱炎
(AS)多见于青年男性,部分有家族史; OA多见于中老年
A、强直性脊柱炎 B、系统性红斑狼疮 C、痛风 D、骨关节炎
五、实验室检查:
(一)常规检查
三大常规检查以及肝、肾功能的检查 是必不可少的,如白细胞数量的变化、 溶血性贫血、血小板减低、蛋白尿都可 能与风湿病相关。血沉、C反应蛋白、球 蛋白定量、补体的检查对于诊断及病情 活动性的判断很有帮助。如RA、血管炎 活动伴随炎性指标如血沉、C反应蛋白的 升高;SLE活动时常伴随补体C3,C4的下降。
2020/12/17
QRA-3rd conference
4
7、神经血管疾病:神经性关节病、压迫性 神经病变(周围神经受压、神经根受压等 )、雷诺病等。
8、骨与软骨病变:骨质疏松、骨软化、肥 大性骨关节病、弥漫性原发性肥厚、骨炎 等。
9、非关节性风湿病:关节周围病变、椎间 盘病变、特发性腰痛、其他痛综合征(如 精神性风湿病)等。
成分抗体五大类。其中抗非组蛋白抗体中包含 一组可被盐水提取的可溶性抗原(ENA)抗体, 即抗ENA抗体,对于风湿性疾病的诊断尤为重 要,但与疾病的严重程度及活动度无关。ANA 阳性应警惕结缔组织病(CTD)的可能,但正常 老年人或其他疾病如肿瘤,血清中可能存在低 滴度的ANA。不同成分的ANA有其不同的临床 意义,具有不同的诊断特异性,在后面各章将 述及,可以参阅。
患者。
症状的询问上,除了骨、关节和肌肉疼痛这些最常
见的症状外,肌肉骨骼系统以外的症状也一定要询问,
如脱发、光过敏、雷诺现象、口腔外阴喷疡、口眼干燥
、腮腺肿大以及消化、呼吸、泌尿、神经、血液等系统
的相关症状。病程的经过往往体现病理过程,对于有关
节疼痛的患者,应详细询问其起病形式、受累部位、数
目、疼痛的性质与程度、功能状况及其演变。如类风湿
2020/12/17
QRA-3rd conference
2
二、风湿性疾病的范畴和分类:风湿性 疾病根据其发病机制、病理及临床特点 可作以下分类:
表8-1-1 风湿性疾病的范畴和分类
主要疾病名称:
1、弥漫性结缔组织病:类风湿性关节炎、 红斑狼疮、硬皮病、多肌炎、重叠综合 征、血管炎病等。
2、脊柱关节病:强直性脊柱炎、反应性关 节炎、炎性肠病性关节炎、银屑病关节 炎、未分化脊柱关节病等。
(1)抗核抗体(ANAs):其靶抗原是核酸、组 蛋白、非组蛋白、磷脂及各种蛋白酶等多种物 质.除细胞核外,也在细胞质及细胞器中存在。 因此现在对于ANA靶抗原的理解,已由传统的 细胞核扩大到整个细胞。根据抗原分子的理化 特性和分布部位,将ANAs分成抗DNA、抗组 蛋白、抗非组蛋白、抗核仁抗体及抗其他细胞