早期胃癌淋巴结转移潜在危险因素分析

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ｔｅｃｉｉｏａｈｌｇｃｆａｕｅｎｙｈｎｄｔｓａｉｗｒｎｌｚｄｂｎｖｒａｅａａｙｉａｄｍｕｔａａｅｈｌｃｐｔｏｏｉｅｔｒｓａｄｌｍｐｏｅｍｅａｔｓｓｅｅａａｙｅｙｕｉａｉｔｎｌｓｓｎｌｖｒｔｎｉｉａａｙｉ．ＲｅｕｔＵｎｖｒｔｎｌｓｓｒｖａｅｏｒｌｔｎｅｗｅｎｌｍｐｏｅｍｅａｔｓｓａｄｖｒｏｓｆｃｏｓｎｌｓｓｓｌｓｉａｉｅａａｙｉｅｅｌｄｃｒｅａｉｓｂｔｅｙｈｎｄｔｓａｉｎａｉｕａｔｒａｏ
ｕｃｒＰ００１，ｅｔｆｉｖｓｎ（ｌｅ（＝．）ｄｐｈｏａｉＰ＜Ｏ００）ｎｒｓｎｅｏｍｐａｉｔｒｍｂｉｖｌｅｅｔ尸＜００１．０ｎｏ．１ａｄｐｅｅｃｆｌｈｔｈｏｉｎｏｍｎ（０ｙｃｖ．０）０
ａｄｔｉｙｓｘｐｔｎｓｗｉｎｈｒ－ｉａｉｔｔｅｔＥＧＣｒｍｏｅｕｇｃｌｒｍｒ１９ｏＪｎ２０ｗｅｅａａｙｅｅｒｓｅｔｅｙ，ｈｅｖｄｓｒｉａｌｆｏＭａ９５ｔｕ０１ｒｎｌｚｄｒｔｏｐｃｉｌｙｖ
有无淋巴结转移。虽然ＥＣ被视为可以治愈的癌Ｇ症＿，１目前仍有部分早期胃癌复发死亡，巴结转移］淋是ＥＣ复发的高危因素。我院及浙江省人民医院Ｇ
２浙江省台州市台州市立医院（．台州３８０）１００３浙江省温州市温州医学院（．温州３５０）２００
关键词：胃临床病理特征；早期癌；淋巴结转移；危险因素
中图分类号：７５文献标识码：文章编号：０７６４（１） — １００Ｒ３．２Ａ１０—９８０２２０ — ４２０１
ｄｉ１．６／ｉｎ１０ — ９８０２２０２ｏ：０３９．ｓ．０７６４．１．．９ｊｓ２００
有关，肿瘤直径＞２ｍＰ０４）０ｍ（－．１是黏膜内癌淋巴结转移的独立性危险因素。结论：０合并有溃疡、浸润至黏膜下层及有脉管
癌栓的早期胃癌患者进行手术时，建议行淋巴结清扫ｆ２；Ｄ）肿瘤直径＞２ｍ黏膜内癌也要考虑行淋巴结清扫（２术。术０ｍＤ）
ｃｕＤＯＧＭｉｌｎｅａ．ＴｉｏｓｉｌＴｉｏ，ｈｉｇＰｏｉｃ（１００Ｃｉａｈ，Ｎ－ｉ，ｔ１ａｚｕＨｏｔ，ａｚｕＺｅａｒｖｅ３７０￣ｈｎａｈｐａｈｊｎｎ
Ａｓｒｃ：ｊｃｉｅＴｎｌｅｔｅｐｔｔｌｉｃｏｓｏｍｈｎｄｔｓｓｉａｌｇｓｉｃｎｂｔａｔＯｂｅｔｏａａｙｏｅｉｓｆｔｒｆｙｐｏｅｍｅｔｉｗｔｅｒａｔｃａ — ｖｚｈｎａｒｋａｌａａｓｈｙｒｃｒＥＣａｄｔｐｏｉｅｒｆｒｎｅｏｔｅｃｅｒｎｅｏｙｐｏｅ（ｏ２．ＭｅｈｄＴｒｅｈｎｒｄｅ（Ｇ）ｎｏｒｖｄｅｅｃｓｆｒｈｌａｃｆｌｍｈｎｄｓ１ｒＤ）ｅａＤｔｏｓｈｅｕｄｅ
ＥＣｔｅｔｍｏｉ（＝．０）ｎｏａｉｆｕｏ（０００ｅｅｒｋｆｃｏｓｔｍｏｉｍｔｒ２Ｇ，ｈｕｒｓｅＰ００７ａｄｌｔｎｏｍｒ．１）ｗｒｉａｔ，ｕｒｄａｅｅ＞０ｍｍ（＿ｚｃｏｔｓｒ尸
项目基金：江省医学会临床科研基金项目（０ＺＣ０；浙２９Ｙ５）台州０市科技计划项目（１ — ６４）２０２— ８０１浙江省临海市温州医学院附属浙江省台州医院（海．临
３７０）１００
早期胃癌（ａｙｇｓｉｃｎｅ，Ｇ）指癌灶ｅｒａｔｃａｃｒＥＣ是ｌｒ仅限于黏膜层或黏膜下层的胃癌，无论病灶大小及
中国中西医结合外科杂志２１年４０２月第１卷第２８期
３５例胃癌手术的３８７８．％。现分别对其淋巴结转移７潜在危险因素进行分析。１资料和方法１一般资料本组ＥＧ３６男１１女１５．１Ｇ３例，９例，４
龄１９～８岁，位年龄５５中２岁。占全部ＥＣ的Ｇ４．％，出淋巴结１４个，２２６检５３平均每例１．个。Ｏ８７１方法．２分别对３６ＥＣ及１２黏膜内癌患３例Ｇ４例
者的性别、年龄、肿瘤部位、大体分型、分化程度、溃疡情况、肿瘤大小、浸润深度及脉管癌栓等临床病理特征，进行单因素及多因素分析，出影响ＥＣ找Ｇ及黏膜内癌的淋巴结转移潜在危险因素。胃癌的临床病理分期、巴结分组分站、淋肿瘤部位、大体分型、分化程度、肿瘤大小、癌浸润深度和手术操作参照“ 日本胃癌处理规约 ” 。其中肿瘤的大小按黏膜面最大直径计算；组织学类型分为分化良好（高分化、中分化）分化不良（、低分化癌、分化癌、戒细胞癌）未印；大体类型分为隆起型、表浅型（包括浅表隆起型、浅表平坦型、表凹陷型）凹陷型。全部病例规范取浅、材，＜１直径．ｅ０ｍ病灶全部取材，＞２ｍ选样直径．ｅ０取材，病灶上、左、下、右取到２ｃｍ正常胃组织，深度达浆膜或纤维膜，以及肉眼能见到的各组全部淋巴
Ｈｏｅｅ，ｎｍｌｖｒｔａａｙｉｐｅｅｃｆａｌｅ（＝．１）ｉｖｓｎｔｔｅｓｂｕｏａＰ００８。ｄｗｖｒｉｕｔａｉｅｎｌｓ，ｒｓｎｅｏｎｕｃｒＰ００，ｎａｉｏｈｕｍｃｓｌ（＝．０）ｎｉａｓ２ｏａ
例；龄１年７～８９岁，年龄５中位３岁。均行胃癌根治
表１ＥＧＣ淋巴结转移潜在危险因素的单因素分析
变量淋移淋移雅
％）
（）＋
（）一
… ＿。（
术（ｌＤ）共检出淋巴结５６个，均每例Ｄ或２，４１平１．个。其中黏膜内癌１２，９例，５例；６５２４例男１女ｌ年
００１．４）ｗａｈｎｙｉｄｐｎｅｔｒｓａｔｒＣｏｃｕｉｎＩａｅｏｈｒｓｎｅｏｎｕｃｒｉｖｓｏｎｏｓｔｅｏｌｎｅｅｄｎｉｋｆｃｏ．ｎｌｓｏｓｎｃｓｆｔｅＰｅｅｃｆａｌｅ．ｎａｉｎｉｔ
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ＰｏｅｔａｓｃｏｓｏｔｎｉｌＲｉｋＦａｔｒｆＬｙｍｐｈｄｅＭｅａｔｓｓｗｉｈｒｙＧａｔｉｎｃｒＹＡＮＧｉｅ．ＤＡＩＹｕｅＮｏｔｓａｉｔＥａｌｓｒｃＣａｅＬｅ—ｌｉ —
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中国中西医结合外科杂志２１年４０２月第ｌ卷第２８期
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早期胃癌淋巴结转移潜在危险因素分析
杨磊磊戴岳楚董米连杨秀英叶甫波廖，，，，，伟梅，统
摘要目的：探讨影响早期胃癌淋巴结转移的潜在危险因素，指导胃癌淋巴结清扫术（ｌ２的合理应用。方法：Ｄ或Ｄ）
ｔｅｓｂｃｓｎａｃｌｒｉｖｓｎｉａｉｎｓｗｔａｌａｔｃｃｎｅ．１ｍｐｏｅｄｓｅｔｎｓｏｌｅｃｎｈｕｍｕｏａａｄｖｓｕａｎａｉｎｐｔｔｉｅｒｇｓｒａｃｒｙｈｎｄｉｓｃｉｈｕｄｂｏ．ｏｅｈｙｉｏ
回顾性分析１９年３９５月一２１６００年月经手术治疗的３６３例早期胃癌患者的临床病理资料，对影响早期胃癌淋巴结转移的潜在
危险因素进行单因素及多因素分析。结果：早期胃癌淋巴结转移与性别（＝．０、Ｐ０１）年龄（＿．１）肿瘤部位（＿．２、０尸０３、０尸Ｏ４）有无０
合并溃疡（＝．１、Ｐ００）浸润深度（００１、０Ｐ＜．０）有无脉管癌栓（００１有关，０Ｐ＜．０）０合并有溃疡（＝．１）浸润至黏膜下层（ＰＯ０２、００８及有脉管癌栓（＝．０）淋巴结转移的独立性危险因素；．）０Ｐ００１是黏膜内癌淋巴结转移与肿瘤部位（：．０）尸００７及大小（＝．１）Ｐ０００
１９年３９５月一２１年６００月收治ＥＣ３６，Ｇ３例占同期３５例胃癌手术的８４黏膜内癌１２，７８．％；０：ｏｇｌｔｏｉ１ｏＥｍｉｄｎｍ＠ｚｓｔ．ｒｌｈｐａｃｎ