中药引起甲胎蛋白增高1例报告

DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.26.079

甲胎蛋白（Alpha-Fetal Protein ，AFP ）是一种糖蛋白，正常情况下主要由胚胎的肝脏细胞分泌产生，在肝细胞癌、胚胎性肿瘤及部分肝外肿瘤也可合成[1]，有基础研究表明甲胎蛋白有免疫抑制、促进肿瘤细胞生长及调节凋亡的作用

[2]

。1956年由

Bergstrand 和Czar 在胎儿血清中发现，1964年Tatarinov 在原发性肝癌患者中发现了高浓度的甲胎蛋白，以后经过大量的研究证明甲胎蛋白是原发性肝癌的重要血清标志物。目前临床常用AFP 作为原发性肝癌诊断及疗效评价的重要指标[3]，现将我院1例中药引起甲胎蛋白升高的病例报告如下。

1病例资料1.1

基本情况

患者，中年女性，因食欲不振、乏力、尿深

黄4d 入院。无恶心、呕吐；阵发性反酸、嗳气，进食后稍腹胀，无腹痛、烧心，无吞咽困难；周身乏力，懒于活动，无头痛、头昏、胸痛、胸闷。尿深黄，呈浓茶水样，无尿少、尿痛，无皮肤瘙痒。大便1~2次/d ，为黄色稀便，无黏液脓血便及里急后重，无发热。

未诊治，症状逐渐加重，体重减轻。

患者曾行甲状腺彩色多普勒超声检查提示甲状腺结节及囊实性占位，自行到私人诊所行“中药”治疗，具体成分不详。

无高血压、冠心病，糖尿病史。无肝炎，结核等传染病史及密切接触史。无特殊化学品及放射线接触史。无吸烟、饮酒等不良嗜好。无家族遗传史。

1.2

查体

体格检查全身皮肤黏膜黄染，无瘀点、皮疹，

浅表淋巴结未触及肿大。巩膜黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫

绀。腹部平坦，未见腹壁静脉曲张及胃肠型，腹软，上腹正中轻微压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，未触及包块，墨菲征阴性，肝区轻微叩痛。其他无异常。

1.3

实验室检查

采用罗氏电化学发光法检测甲胎蛋

白，日立全自动生化分析仪7600检测总胆红素。从患者住院做的相关检验中选取典型的甲胎蛋白（AFP ）与总胆红素（Total bilirubin ，TBiL ）做分析如图1图2，可见随着治疗患者的AFP 和TBiL 逐渐恢复正常，身体情况也逐步好转。

（下转第3824页）

中药引起甲胎蛋白增高1例报告

徐晓艳

樊丽萍

（威海市中心医院，山东威海264400）

作者简介：徐晓艳，女，硕士，主管技师。

病例报告

3讨论

糖尿病是临床多发且常见病症，高血糖是其主要特征表现，治愈难度大，加之后期引发多种并发症的发生，严重威胁患者的健康和生命安全。因糖尿病属于终身性疾病，且具有病情易反复等特点，临床以血糖控制作为治疗手段。有研究显示[3]，患者应长时间用药才能将其血糖水平维持在正常范围内，所以，安全有效的降糖药物对改善社区糖尿病患者病情具有促进作用。二甲双胍是治疗糖尿病的常用药物，通过降低肝糖分解与合成，能有效抑制肠道吸收葡萄糖，使外周组织胰岛素敏感程度提高，同时还能显著提升外周血糖摄取量，从而能起到降糖效果。因糖尿病患者需要长时间用药，合并肾功能不全的患者应用二甲双胍会增加乳酸酸中毒的风险。阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂，能竞争性抑制胰腺α淀粉酶、葡萄糖淀粉酶及小肠上皮蔗糖酶，使机体延缓对蔗糖及淀粉的吸收与利用，便于对餐后血糖进行控制，同时还

能预防餐前低血糖。另外，该药物与组织血糖间存在一定的竞争性关系，能有效抑制葡萄糖苷酶与血糖的结合，能对其活动产生抑制性，对碳水化合物葡萄糖有效吸收降解，大幅度降低了糖类分解速度，肠道血糖利用率下降，实现对血糖的有效控制[4]。

本文治疗组患者的总有效率高于对照组（P <0.05）；治疗后空腹血糖、餐后2h 血糖、HbA 1c 、CRP 水平均明显低于对照组，差异均显著（P <0.05）。

总而言之，对社区糖尿病患者采用阿卡波糖治疗，疗效良好，能有效改善患者的血糖水平，值得应用推广。

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（收稿日期：2019-06-26）

表32组治疗后HbA 1c 水平CRP 水平对比（x ±s ）

组别例数HbA 1c （%）CRP （mg/L ）对照组488.0±1.215.6±10.5治疗组48

7.4±0.610.3±8.5t 3.098 2.718P

0.003

0.008

社区与全科医学

图1患者住院期间4次AFP 的检测结果

（上接第3820页）1.4临床治疗停止服用中药，住院按药物性肝损伤治

疗近2个月，患者情况基本恢复正常。

2

讨论

我国是肝炎发病率最高的国家之一，尤其是乙型、丙型肝炎，肝炎又与原发性肝癌密切相关，对于原发性肝癌的早检测、早诊断、早治疗意义重大。虽然AFP 为原发性肝癌最特异和应

用最广泛的肿瘤标志物，但仍然要注意其局限性。本例患者因服用“中药”引起血清AFP 及总胆红素显著升高，可能是因为肝细胞受到某种刺激，使其重新获得合成AFP 的能力，引起编码甲胎蛋白基因的激活。该病例中AFP 如此之高，却并非是原发性肝癌，可以为临床提供借鉴。

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（收稿日期：2019-06-19

）

图2患者住院期间8次TBiL 的检测结果

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（收稿日期：2019-06-18）

综

述