心理学危机干预

• 卡普兰关注的是整个创伤事件，他认为危 机是一种状态，造成这种状态的原因是生 活目标的实现受阻，且用常规的行为无法 克服。
阻碍的来源，既可以是发展性的，也可以 是境遇性的
• 两人在危机干预中都采用平衡模式， 可分为4期：
a、紊乱的平衡 b、短期治疗或悲哀反应起作用 c、求助者试图解决问题或悲哀反应 d、恢复平衡状态
2）言语沟通性投情理解：准确地倾听理解
内心感受和情绪体验，准确地领会和关心求 助者
3）非言语性沟通：通过不同的身体动作来
表达自己的情绪
4）沉默：保持沉默但更关注求助者，可加
深理解和达到投情，沉默对双方都需要
真诚地沟通
保持自己的本来面目，要诚实 诚实的主要特征： 1）角色自由（生活与治疗关系中都是诚实的） 2）自然（以自信感为基础） 3）没有防御（了解自己的优缺点） 4）言行一致 5）分享自我（真诚地坦露自我）
1）转危机点并非以规则的、可预测的、线性的方 式发生
2）转危机点是积极治疗进程的标志
四、危机干预者的特点
1、生活经验
理想危机干预者具有一定的生活经历，在生活经 历中学习而成长，并将这些经验应用于实践工作中。
丰富的生活经验，情感成熟，经过适当训练 不将自己的情绪保护带到咨询中 不必相信只有经过危机体验才能理解、处理危机 不主张为增加生活经历而体验心灵创伤
4、人类发展的氛围
为求助者的发展提供三项条件，可出 现积极情绪活动的增加
1）投情：准确感受求助者的内心体验 与想法，并告之
2）真诚：开诚布公会鼓励求助者参与 3）接纳：无条件的正面鼓励，关心和
完全接受
投情地交谈与沟通
1）参与：注意求助者面部表情和身体姿态的
变化，通过言语和非言语传达关心、参与和 信任的态度
什么”
要求叙述：请告诉我、请跟我谈谈、在什么情况下 围绕打算：你打算、你将如何使它发生、它将如何帮 你去
2、封闭式提问
1）常在危机干预的初期使用，帮助判断正在发 生什么
2）向求助者了解特别的或具体的资料，以“是” 或“否”来回答
3）常用词：是否、能否、有没有、会不会、曾 经
回答特殊问题:你将去何处、你想伤害她吗 得到担保：你愿意与人合作去做、你会与他面对面 讨论这个吗
危机干预工作者的个人生涯
1）危机帮助是相互的
帮助求助者克服危机；工作人员也会产生的积极 变化
2）工作人员的积极变化
帮助求助者解决危机会使工作人员将这一经验 结合到自己的日常生活中，使自己变得更全面、更 有能力
五、危机干预中多元的文 化观点
1、了解求助者的世界观 2、考虑求助者的多元文化性 3、 考虑地理差异和人口学差异
在危机干预结束前，应该从求助者 那里得到诚实、直接和适当的承诺
二、评估求助者的精神状态与功能
1、危机干预通过不断地评估、倾听和切实可行 的方法来帮助求助者，尽做大可能使其恢复到 危机前的平衡状态、能动性和自主性
2、平衡（失衡）状态 心理、情绪的稳定（缺乏）、平衡（破坏）
状态
3、能动（无能动）性 个人对不同的心境、感受、情绪、需要等，
3、自己的感受
与求助者交谈中，谈一些自己的感受、想法和行动 很重要，因为他将你作为榜样
”我们认为应该这样“，结果是求助者依赖性地顺 从
1）不懂装懂式的陈述（承认自己糊涂了，可增强 信任）
2）表达自己的理解（我理解） 3）价值判断（实事求是的原则） 4）正强化（褒奖某一行为） 5）个人的完善（情绪的控制） 6）决定性说明（给予直接、明确的指导）
C、存在性危机 伴随重要的人生问题出现的内部的冲突和
焦点
4、生态系统理论
新的危机干预理论 • 电子媒介的影响 • 系统的相互依赖 • 一种宏观系统的方法
七、危机干预模式
• 危机干预的基本模式： 平衡模式、认知模式、心理转变模式（贝尔金等）
联系危机理论与心理治疗的重要原则： 8点（P25）
1、平衡模式（平衡/失衡模式）
2、专业技巧
专心致志 准确地倾听并作出合适的反应 在治疗中思维、情感和行动保持一致 稳定和支持的技巧 分析、综合和诊断的基本能力 基本的评估和转诊技巧 探索多种途径解决问题的能力
3、镇静 4、创造性与灵活性 5、精力 6、快速的心理反应 7、其他特征
坚韧、知足、勇气、乐观、现实、 客观、冷静、自信、对人类战胜危机的信 心
4、自杀危险性的评估
绝大多数自杀求助者往往表现出 确定的自杀线索，并迫切地寻求帮助。 但通常被忽视，危机干预者应认识到 每一个求助者都有自杀的可能性
四、危机干预中的倾听技术
1、开放式提问
1）鼓励求助者完整叙述经过、深入表达 2）目的：引出求助者感情、思维和行为方面的
内容 3）以“什么”或“如何”来进行，避免问“为
B、系统理论 基于人与人、人与事件之间的相互关
系、相互影响，不强调危机中个体的内部 反应。
系统理论采用人际关系的思维方式， 从社会、环境的角度考察危机
C、适应理论 适应不良、消极认知和消极应对对个
体的危机起到维护作用
假设当适当不良行为转变为适应行 为时，危机就会消退
在危机干预下，旧的、懦弱的行为 将变为新的、自强的行为
5、制定计划
要求干预者与求助者共同制定步骤来矫正 其情绪的失衡状态
（1）确定有其他的个人、组织能提供及时支持 （2）提供现在能采用的、积极的应对机制
计划应着重于切实可行和系统性，应 与求助者合作制定，让他们感到这是自 己的计划
6、得到承诺 明确在实施计划时是否与求助者达
成同意合作的协议 可让求助者复述一下计划
两个主要因素： 危机的持续时间 目前求助者的情绪承受程度 或应对能力
（1）求助者目前的急性或慢性状态 （2）求助者现有的情绪力量 （3）评估情绪状态的策略
3、评估替代方法、应对机制、支持系 统和其他领域
（1）评估替代解决方法时，考虑求助 者的观点、能动性及应用这些方法的 能力
（2）工作人员需思考的问题
危机干预
第一部分 危机干预理论与应用
第一章 危机干预的概述
一、危机的定义
危机是一种认识，当个体认识到某 一件事或境遇超过了自己的资源和应付 能力时, 即构成危机。
若不能及时缓解，将导致情感、认知和行为方 面的功能失调
二、危机的特征
1、危机与机遇并存 1)危机是危险的
可能导致个体严重的病态，包括杀人和自 杀
三、危机转移状态
1、“心理过山车”
危机最多持续6-8周后，主观不适感会减轻， 但 情绪的“过山车”可能会在数月或数量内反复出现。 因为危机转移状态的原因没有得到认识和化解，它只 是被压抑了，新的刺激出现时，会出现新的危机。
危机转移状态需要危机干预技术进行处理
2、转危机点
危机转移状态的一个常见部分是在治疗性干预过程中 出现的转危机点，它常以求助者发展到新的阶段或出现 问题的其他维度为标志。
2）危机是一种机会
能利用机会，通过危机干预帮助个体成长 和自我实现
3）个体对危机的反应
A、自己能够有效应对危机 B、虽然能度过危机，但并没有真 正解决问题
C、危机开始时出现心理崩溃
2、复杂的症状
1）危机的症状就像一张网 2）个体的环境决定着处理危机的
家庭和同事是直接影响问题解决和恢 复到平定状态的重要因素之一
（不）能自动作出反应，（不）能立即适应自 然和人类社会
三、危机干预中的评估
1、评价危机的严重程度
2个方面：求助者的主观认知 工作人员的客观判断
客观评估：对求助者三个功能方面的评估 （1）认知状态（思维方式的评估） （2）情感状态（感受、情绪反应） （3）精神活动（行为）
2、评估求助者目前的情绪状态
倾听 第一步：确定问题
第二步：保证求助者安全 第三步: 给予支持
行动
第四步：提出、检验可变通的应对方式 第五步：制定计划 第六步：得到承诺
1、确定问题 从求助者的角度，确定、理解求助
者本人所认识的问题
利用核心倾听技术： 同情、理解、真诚、 接纳、尊重
2、保证求助者安全
危机干预过程中，应将保证求助者安全作 为首要目标
有时整个生态系统都需要干预
3、成长和变化的机缘
在伴随危机的不平衡中，焦 虑情绪总是存在的，这种情绪导 致的不舒服为变化提供动力
4、缺乏万能的或快速的解决方法
1）对长期存在的问题不存在快速 解决的办法
2）药物可以延缓极端反应的出现， 但对造成危机的原因毫无影响，会 导致危机加深
5、选择的必要性
在危机领域中，不选择本身就是 一种选择，而这种选择最后会变成消 极的毁灭性的
b、任务：通过练习和实践新的自我说服，使个 体变得更积极、更肯定
c、最适合于稳定下来并回到接近危机前平衡状 态的求助者
3、心理社会转换模式
基于的认知：人是遗传与环境的产物
a、危机与内部和外部的困难有关 b、危机干预的目的
与求助者合作，以测定与危机有 关的内部和外部困难，帮助他们选 择替代他们现有行为、态度和使用 环境资源的方法
6、普遍性与特殊性
1）危机是普遍的
特定情况下没有人能幸免
2）危机是特殊的
同样情况下，有人能战胜危机，有人不能
个体面对严重的危机时，解体、失 衡、迷惑及应对机制的破坏都是不可避 免的
最常见的危机事件
1.急性残废或急性严重疾病； 2.恋爱关系破裂； 3.突然失去亲人（如父母、配偶或子女）或朋
友，如亲人或朋友突然死亡或关系破裂； 4.失去爱物； 5.破产或重大财产或住房损失； 6.重要考试失败； 7.严重自然灾害，如火灾、洪水、地震等。
基于认识:危机中的人处于心理或情绪的失衡状 态，此时的应对机制和解决问题的方法不能满足他们 的需求
a、干预的目的 帮助重新获得危机前的平衡状态
b、最适合早期的干预 集中在稳定求助者的心理和情绪
• 认知模式
基于的认识：危机植根于对事件及境遇的错误 思维，而不是事件本身或与事件境遇有关的事实
a、基本原则：通过改变思维方式，尤其是通过 认识中的非理性和自我否定部分，通过获得理性和 强化思维中的理性和自强的成分，获得对自己生活 中危机的控制
接纳性沟通
将自己的需求、价值观和愿望搁 置一旁，完全接纳求助者的个人品 质、观念、问题、境遇，同时不要 求求助者作出特殊回报
D、人际关系理论 如果人相信自己，相信别人，并且有
自我实现和战胜危机的信心，那么个人 的危机就不会持续很长时间
以增强自尊为基础的积极关心，将自 我评价的权利交回自己手中
3、应用危机理论
• 布拉默的应用危机理论的3个方面 A、发展性危机
成长过程中，急剧的变化或异常反应
B、境遇性危机 超常事件，且个人无法预测和控制时出现
c、最适合已经稳定下来的求助者
八、折衷的危机干预理论
• 折衷危机干预 从所有的危机干预的方法中，有意识
地、系统地选择和整合各种有效的概念 和策略来帮助求助者
• 主要任务：
1、确定系统中有效成分，整合为内部一致 的整体，使之适合于所需的行为资料
2、依据对时间和地点的了解，考虑所有相 关的理论、方法和标准以评价和操作临 床资料
求助者安全 指求助者对自我和对他人的生理和心
理危险性降低到最小可能性
3、给予支持 强调与求助者沟通与交流，使求助
者知道工作人员是能给予他们关心和帮 助的人
工作人员必须无条件地以积极的方 式接纳所有的求助者
4、提出并验证可变通的应对方式 帮助求助者认识到：
有许多适当的方法或途径可供选择
（1）环境支持 （2）应对机制 （3）积极的、建设性的思维
卡普兰将它应用于所有的发展性和境遇性 事件
• 基本危机理论 将焦点集中于帮助危机中的人认识
和矫正因创伤性事件引发的暂时的认 知、情感和行为
危机有暂时的不平衡，也有成长的契 机
2、扩展危机理论
在社会、心理、环境、境遇等综合 因素影响下，任何人都会出现暂时的病 理症状
A、心理分析理论 个人无意识的和过去的情绪经历与危机 的不平衡状态相关
六、危机与危机干预的理论
亚诺希克三个不同水平的危机理论：
1、基本危机理论： 林德曼的贡献，在于因亲人死亡所导致 的悲哀性危机的理解。悲哀行为是正常 的、暂时的，可以通过短期危机干预技 术进行治疗。
正常的悲哀反应包括：a、总是想起逝去的亲人 b、认同亲人的逝去c、表现出内疚与敌意d、日常生活
出现某种程度的紊乱e、某些躯体述说
3、不确定任何理论，对成功结果的方法和 策略进行不断的实验
折衷理论的两个主题
1、所有的人和所有的危机都是独特的 2、所有的人和所有的危机都是类似的
折衷理论是不局限任何一种教条式 的理论方法
折衷主义者在技巧和直觉方面同样出 色
第二章 基本的危机干预技术
一、危机干预的六步法 检查评估贯穿于整个六步法的干预过程