心理学危机干预

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有时整个生态系统都需要干预
3、成长和变化的机缘
在伴随危机的不平衡中,焦 虑情绪总是存在的,这种情绪导 致的不舒服为变化提供动力
4、缺乏万能的或快速的解决方法
1)对长期存在的问题不存在快速 解决的办法
2)药物可以延缓极端反应的出现, 但对造成危机的原因毫无影响,会 导致危机加深
5、选择的必要性
在危机领域中,不选择本身就是 一种选择,而这种选择最后会变成消 极的毁灭性的
4、人类发展的氛围
为求助者的发展提供三项条件,可出 现积极情绪活动的增加
1)投情:准确感受求助者的内心体验 与想法,并告之
2)真诚:开诚布公会鼓励求助者参与 3)接纳:无条件的正面鼓励,关心和
完全接受
投情地交谈与沟通
1)参与:注意求助者面部表情和身体姿态的
变化,通过言语和非言语传达关心、参与和 信任的态度
倾听 第一步:确定问题
第二步:保证求助者安全 第三步: 给予支持
行动
第四步:提出、检验可变通的应对方式 第五步:制定计划 第六步:得到承诺
1、确定问题 从求助者的角度,确定、理解求助
者本人所认识的问题
利用核心倾听技术: 同情、理解、真诚、 接纳、尊重
2、保证求助者安全
危机干预过程中,应将保证求助者安全作 为首要目标
3、不确定任何理论,对成功结果的方法和 策略进行不断的实验
折衷理论的两个主题
1、所有的人和所有的危机都是独特的 2、所有的人和所有的危机都是类似的
折衷理论是不局限于任何一种教条式 的理论方法
折衷主义者在技巧和直觉方面同样出 色
第二章 基本的危机干预技术
一、危机干预的六步法 检查评估贯穿于整个六步法的干预过程
三、危机转移状态
1、“心理过山车”
危机最多持续6-8周后,主观不适感会减轻, 但 情绪的“过山车”可能会在数月或数量内反复出现。 因为危机转移状态的原因没有得到认识和化解,它只 是被压抑了,新的刺激出现时,会出现新的危机。
危机转移状态需要危机干预技术进行处理
2、转危机点
危机转移状态的一个常见部分是在治疗性干预过程中 出现的转危机点,它常以求助者发展到新的阶段或出现 问题的其他维度为标志。
1)转危机点并非以规则的、可预测的、线性的方 式发生
2)转危机点是积极治疗进程的标志
四、危机干预者的特点
1、生活经验
理想危机干预者具有一定的生活经历,在生活经 历中学习而成长,并将这些经验应用于实践工作中。
丰富的生活经验,情感成熟,经过适当训练 不将自己的情绪保护带到咨询中 不必相信只有经过危机体验才能理解、处理危机 不主张为增加生活经历而体验心灵创伤
基于认识:危机中的人处于心理或情绪的失衡状 态,此时的应对机制和解决问题的方法不能满足他们 的需求
a、干预的目的 帮助重新获得危机前的平衡状态
b、最适合早期的干预 集中在稳定求助者的心理和情绪
• 认知模式
基于的认识:危机植根于对事件及境遇的错误 思维,而不是事件本身或与事件境遇有关的事实
a、基本原则:通过改变思维方式,尤其是通过 认识中的非理性和自我否定部分,通过获得理性和 强化思维中的理性和自强的成分,获得对自己生活 中危机的控制
c、最适合已经稳定下来的求助者
八、折衷的危机干预理论
• 折衷危机干预 从所有的危机干预的方法中,有意识
地、系统地选择和整合各种有效的概念 和策略来帮助求助者
• 主要任务:
1、确定系统中有效成分,整合为内部一致 的整体,使之适合于所需的行为资料
2、依据对时间和地点的了解,考虑所有相 关的理论、方法和标准以评价和操作临 床资料
3、自己的感受
与求助者交谈中,谈一些自己的感受、想法和行动 很重要,因为他将你作为榜样
”我们认为应该这样“,结果是求助者依赖性地顺 从
1)不懂装懂式的陈述(承认自己糊涂了,可增强 信任)
2)表达自己的理解(我理解) 3)价值判断(实事求是的原则) 4)正强化(褒奖某一行为) 5)个人的完善(情绪的控制) 6)决定性说明(给予直接、明确的指导)
4、自杀危险性的评估
绝大多数自杀求助者往往表现出 确定的自杀线索,并迫切地寻求帮助。 但通常被忽视,危机干预者应认识到 每一个求助者都有自杀的可能性
四、危机干预中的倾听技术
1、开放式提问
1)鼓励求助者完整叙述经过、深入表达 2)目的:引出求助者感情、思维和行为方面的
内容 3)以“什么”或“如何”来进行,避免问“为
两个主要因素: 危机的持续时间 目前求助者的情绪承受程度 或应对能力
(1)求助者目前的急性或慢性状态 (2)求助者现有的情绪力量 (3)评估情绪状态的策略
3、评估替代方法、应对机制、支持系 统和其他领域
(1)评估替代解决方法时,考虑求助 者的观点、能动性及应用这些方法的 能力
(2)工作人员需思考的问题
(不)能自动作出反应,(不)能立即适应自 然和人类社会
三、危机干预中的评估
1、评价危机的严重程度
2个方面:求助者的主观认知 工作人员的客观判断
客观评估:对求助者三个功能方面的评估 (1)认知状态(思维方式的评估) (2)情感状态(感受、情绪反应) (3)精神活动(行为)
2、评估求助者目前的情绪状态
6、普遍性与特殊性
1)危机是普遍的
特定情况下没有人能幸免
2)危机是特殊的
同样情况下,有人能战胜危机,有人不能
个体面对严重的危机时,解体、失 衡、迷惑及应对机制的破坏都是不可避 免的
最常见的危机事件
1.急性残废或急性严重疾病; 2.恋爱关系破裂; 3.突然失去亲人(如父母、配偶或子女)或朋
友,如亲人或朋友突然死亡或关系破裂; 4.失去爱物; 5.破产或重大财产或住房损失; 6.重要考试失败; 7.严重自然灾害,如火灾、洪水、地震等。
在危机干预结束前,应该从求助者 那里得到诚实、直接和适当的承诺
二、评估求助者的精神状态与功能
1、危机干预通过不断地评估、倾听和切实可行 的方法来帮助求助者,尽做大可能使其恢复到 危机前的平衡状态、能动性和自主性
2、平衡(失衡)状态 心理、情绪的稳定(缺乏)、平衡(破坏)
状态
3、能动(无能动)性 个人对不同的心境、感受、情绪、需要等,
2、专业技巧
专心致志 准确地倾听并作出合适的反应 在治疗中思维、情感和行动保持一致 稳定和支持的技巧 分析、综合和诊断的基本能力 基本的评估和转诊技巧 探索多种途径解决问题的能力
3、镇静 4、创造性与灵活性 5、精力 6、快速的心理反应 7、其他特征
坚韧、知足、勇气、乐观、现实、 客观、冷静、自信、对人类战胜危机的信 心
C、存在性危机 伴随重要的人生问题出现的内部的冲突和
焦点
4、生态系统理论
新的危机干预理论 • 电子媒介的影响 • 系统的相互依赖 • 一种宏观系统的方法
七、危机干预模式
• 危机干预的基本模式: 平衡模式、认知模式、心理转变模式(贝尔金等)
联系危机理论与心理治疗的重要原则: 8点(P25)
1、平衡模式(平衡/失衡模式)
危机干预工作者的个人生涯
1)危机帮助是相互的
帮助求助者克服危机;工作人员也会产生的积极 变化
2)工作人员的积极变化
帮助求助者解决危机会使工作人员将这一经验 结合到自己的日常生活中,使自己变得更全面、更 有能力
五、危机干预中多元的文 化观点
1、了解求助者的世界观 2、考虑求助者的多元文化性 3、 考虑地理差异和人口学差异
• 卡普兰关注的是整个创伤事件,他认为危 机是一种状态,造成这种状态的原因是生 活目标的实现受阻,且用常规的行为无法 克服。
阻碍的来源,既可以是发展性的,也可以 是境遇性的
• 两人在危机干预中都采用平衡模式, 可分为4期:
a、紊乱的平衡 b、短期治疗或悲哀反应起作用 c、求助者试图解决问题或悲哀反应 d、恢复平衡状态
B、系统理论 基于人与人、人与事件之间的相互关
系、相互影响,不强调危机中个体的内部 反应。
系统理论采用人际关系的思维方式, 从社会、环境的角度考察危机
C、适应理论 适应不良、消极认知和消极应对对个
体的危机起到维护作用
假设当适当不良行为转变为适应行 为时,危机就会消退
在危机干预下,旧的、懦弱的行为 将变为新的、自强的行为
卡普兰将它应用于所有的发展性和境遇性 事件
• 基本危机理论 将焦点集中于帮助危机中的人认识
和矫正因创伤性事件引发的暂时的认 知、情感和行为
危机有暂时的不平衡,也有成长的契 机
2、扩展危机理论
在社会、心理、环境、境遇等综合 因素影响下,任何人都会出现暂时的病 理症状
A、心理分析理论 个人无意识的和过去的情绪经历与危机 的不平衡状态相关
求助者安全 指求助者对自我和对他人的生理和心
理危险性降低到最小可能性
3、给予支持 强调与求助者沟通与交流,使求助
者知道工作人员是能给予他们关心和帮 助的人
工作人员必须无条件地以积极的方 式接纳所有的求助者
4、提出并验证可变通的应对方式 帮助求助者认识到:
有许多适当的方法或途径可供选择
(1)环境支持 (2)应对机制 (3)积极的、建设性的思维
5、制定计划
要求干预者与求助者共同制定步骤来矫正 其情绪的失衡状态
(1)确定有其他的个人、组织能提供及时支持 (2)提供现在能采用的、积极的应对机制
计划应着重于切实可行和系统性,应 与求助者合作制定,让他们感到这是自 己的计划
6、得到承诺 明确在实施计划时是否与求助者达
成同意合作的协议 可让求助者复述一下计划
六、危机与危机干预的理论
亚诺希克三个不同水平的危机理论:
1、基本危机理论: 林德曼的贡献,在于因亲人死亡所导致 的悲哀性危机的理解。悲哀行为是正常 的、暂时的,可以通过短期危机干预技 术进行治疗。
正常的悲哀反应包括:a、总是想起逝去的亲人 b、认同亲人的逝去c、表现出内疚与敌意d、日常生活
出现某种程度的紊乱e、某些躯体述说
b、任务:通过练习和实践新的自我说服,使个 体变得更积极、更肯定
c、最适合于稳定下来并回到接近危机前平衡状 态的求助者
Hale Waihona Puke Baidu
3、心理社会转换模式
基于的认知:人是遗传与环境的产物
a、危机与内部和外部的困难有关 b、危机干预的目的
与求助者合作,以测定与危机有 关的内部和外部困难,帮助他们选 择替代他们现有行为、态度和使用 环境资源的方法
危机干预
第一部分 危机干预理论与应用
第一章 危机干预的概述
一、危机的定义
危机是一种认识,当个体认识到某 一件事或境遇超过了自己的资源和应付 能力时, 即构成危机。
若不能及时缓解,将导致情感、认知和行为方 面的功能失调
二、危机的特征
1、危机与机遇并存 1)危机是危险的
可能导致个体严重的病态,包括杀人和自 杀
2)危机是一种机会
能利用机会,通过危机干预帮助个体成长 和自我实现
3)个体对危机的反应
A、自己能够有效应对危机 B、虽然能度过危机,但并没有真 正解决问题
C、危机开始时出现心理崩溃
2、复杂的症状
1)危机的症状就像一张网 2)个体的环境决定着处理危机的
家庭和同事是直接影响问题解决和恢 复到平定状态的重要因素之一
D、人际关系理论 如果人相信自己,相信别人,并且有
自我实现和战胜危机的信心,那么个人 的危机就不会持续很长时间
以增强自尊为基础的积极关心,将自 我评价的权利交回自己手中
3、应用危机理论
• 布拉默的应用危机理论的3个方面 A、发展性危机
成长过程中,急剧的变化或异常反应
B、境遇性危机 超常事件,且个人无法预测和控制时出现
2)言语沟通性投情理解:准确地倾听理解
内心感受和情绪体验,准确地领会和关心求 助者
3)非言语性沟通:通过不同的身体动作来
表达自己的情绪
4)沉默:保持沉默但更关注求助者,可加
深理解和达到投情,沉默对双方都需要
真诚地沟通
保持自己的本来面目,要诚实 诚实的主要特征: 1)角色自由(生活与治疗关系中都是诚实的) 2)自然(以自信感为基础) 3)没有防御(了解自己的优缺点) 4)言行一致 5)分享自我(真诚地坦露自我)
接纳性沟通
将自己的需求、价值观和愿望搁 置一旁,完全接纳求助者的个人品 质、观念、问题、境遇,同时不要 求求助者作出特殊回报
什么”
要求叙述:请告诉我、请跟我谈谈、在什么情况下 围绕打算:你打算、你将如何使它发生、它将如何帮 你去
2、封闭式提问
1)常在危机干预的初期使用,帮助判断正在发 生什么
2)向求助者了解特别的或具体的资料,以“是” 或“否”来回答
3)常用词:是否、能否、有没有、会不会、曾 经
回答特殊问题:你将去何处、你想伤害她吗 得到担保:你愿意与人合作去做、你会与他面对面 讨论这个吗
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