二级医院创建-科主任工作手册

临床科主任管理手册

科别：

科主任：

年度：

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创建办编

目录

科室介绍、学科带头人介绍…………………………………临床科主任职责………………………………………………二级综合医院质量指标参考值………………………………科室人员名单…………………………………………………年工作计划……………………………………………………科室工作月重点、周安排记录表……………………………月工作重点情况汇总…………………………………………科务会议记录…………………………………………………院领导查房记录………………………………………………科室人员外出学习情况………………………………………科研论文登记表………………………………………………业务学习记录…………………………………………………科室人员考核登记表…………………………………………半年工作结……………………………………………………年终工作结……………………………………………………

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科室介绍

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学科带头人介绍

临床科主任职责

l 、在院领导及职能科室的领导下，主持本科医疗、教学、科研、预防、行政管理工作，不断提高医疗护理质量，完成上级交办的各项任务。

2 、制定本科工作制度和业务发展计划，并负责组织实施。

3 、明确本科内各级医师的职责分工。监督、执行各项规章制度和操作规程，负责确定医师的值班、会诊、出诊，决定科内患者的转科转院，完成医疗任务，防止并及时处理差错事故。

4 、定期查房，且每周查房≥2 次，检查医疗质量和病房管理工作，发现问题及时解决。

5 、组织对疑难、危重患者的诊断治疗和抢救工作。组织本科临床病例讨论。

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6 、科主任是科室医疗质量安全的第一责任人，负责科室医疗安全和质量控制，每月组织医疗质量分析，落实整改。发生不良事件或医疗纠纷应及时上报，积极妥善解决，适时组织科内讨论。

7 、负责组织科内业务学习和临床技术指导，领导技术创新，引进新技术、新疗法，组织实施科研工作，不断提高医疗质量。

8 、指导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任教学工作。

9 、负责科室的医德医风建设。

10、科主任应认真填写主任手册。

二级医院质量指标参考值

（医院管理评价指南）

法定传染病报告率100 %

重大医疗过失行为和医疗事故报告率100 %

临床手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100 %

完成政府指令性任务比例100 %

入出院诊断符合率≥95%

手术前后诊断符合率≥95%

临床主要诊断、病理诊断符合率≥90 %

急危重症抢救成功率≥85 %

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疑难病症好转率≥90 %

清洁手术切口甲级愈合率≥97 %

无菌手术切口感染率成≤0.5 %

麻醉死亡率≤0.02 %

医院感染率≤5 %

医院感染漏报率≤5 %

院内急会诊到位时间≤10 分钟

门急诊留观时间≤48 小时

急救物品完好率100 %

甲级病历率≥90% 处方合格率≥95 %

无定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故

输血适应证合格率≥90 %

挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10 分钟

大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤24小时

检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间≤30 分钟：生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时

超声查完即出报告

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平均住院日全院≤10天

择期手术患者术前平均住院日≤3 天

病床使用率≥90 %

病床周转次数≥25次／年

药品收入占总收入比例≤32 %

基础护理合格率≥100 %

危重患者护理合格率≥90 %

医疗器械消毒灭菌合格率≥100 %

病房床位与病房护士比例≥1 ：0.4

健康教育覆盖率达到100%

患者对护理工作和服务态度满意度≥95 %

患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90 %患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90 %

科室人员名单

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2016年工作计划

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科月工作重点安排表页脚内容10

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20 年月工作重点情况汇总

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科务会议记录

年月

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院领导查房记录

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科室人员外出学习情况

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科技论文及著作登记表

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业务学习记录

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科室人员考核登记

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科年半年工作总结

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科年年终工作总结页脚内容28

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住院病历质量检查评分表（2014版）

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