医院科主任工作手册

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医院病房科主任职责

医院病房科主任职责引言概述：医院病房科主任是医院病房科的负责人，负责管理和协调病房科的工作，保障病房科的正常运转和医疗服务质量。

病房科主任在医院管理中扮演着重要的角色，需要具备丰富的临床经验和管理能力。

一、领导和管理病房科工作1.1 制定病房科的工作计划和目标，确保病房科的工作按照规定的标准和流程进行。

1.2 组织协调病房科的医疗服务和护理工作，保障病房科的正常运转。

1.3 负责病房科人员的招聘、培训和考核工作，确保团队的稳定和专业水平。

二、监督和指导医护人员2.1 指导医护人员进行临床诊疗工作，确保医疗服务的质量和安全。

2.2 定期组织医护人员进行学术交流和病例讨论，提升医护人员的专业水平。

2.3 监督医护人员的工作表现，及时进行奖惩和指导，促进团队的发展和进步。

三、协调医患关系3.1 积极沟通和协调医患关系，解决患者的投诉和意见，维护医院的声誉。

3.2 指导医护人员与患者及家属的沟通，提升医患关系的质量。

3.3 关注患者的需求和意见，提供优质的医疗服务，增强患者的满意度。

四、负责病房科的质量管理4.1 制定和执行病房科的质量管理制度，确保医疗服务的安全和有效性。

4.2 定期组织病房科的质量评估和改进工作，提升医疗服务的质量水平。

4.3 处理病房科的医疗事故和纠纷，及时进行调查和处理，保障医疗服务的安全。

五、推动科研和学术发展5.1 指导医护人员参与科研项目和学术交流，提升医院的学术水平。

5.2 积极开展临床研究和学术活动，推动医院的学术发展。

5.3 提倡医护人员不断学习和进步，促进医院的学术氛围和科研成果的产出。

总结：医院病房科主任在医院管理中扮演着重要的角色，需要具备丰富的临床经验和管理能力。

通过领导和管理病房科工作、监督和指导医护人员、协调医患关系、负责病房科的质量管理以及推动科研和学术发展等方面的工作，病房科主任能够保障病房科的正常运转和医疗服务质量，为医院的发展和患者的健康提供保障。

医院科室全手册

医院科室全手册一、门诊科1. 门诊时间：周一至周五上午8:00-12:00，下午14:00-17:002. 门诊科室电话：************3. 门诊科主任：王医生4. 门诊科概况：门诊科主要负责医院的普通门诊，包括常见病、慢性病的诊治和健康咨询等工作。

二、急诊科1. 急诊科主任：李医生2. 急诊科电话：************3. 急诊科开放时间：24小时开放4. 急诊科概况：急诊科为患者提供24小时急救服务，包括突发疾病、急性伤害等。

三、内科1. 内科科主任：张医生2. 内科电话：************3. 内科开放时间：周一至周日8:00-17:004. 内科概况：内科主要负责各种内科疾病的诊治，包括心血管疾病、呼吸系统疾病等。

四、外科1. 外科科主任：赵医生2. 外科电话：************3. 外科开放时间：周一至周日8:00-17:004. 外科概况：外科主要负责各种外科手术和创伤的处理，包括腹部外科、骨科等。

五、妇产科1. 妇产科科主任：刘医生2. 妇产科电话：************3. 妇产科开放时间：周一至周日8:00-17:004. 妇产科概况：妇产科主要负责妇科疾病和妇产科手术的诊治，包括妇科炎症、妇科肿瘤等。

六、儿科1. 儿科科主任：陈医生2. 儿科电话：************3. 儿科开放时间：周一至周日8:00-17:004. 儿科概况：儿科主要负责儿童各类疾病的诊治，包括传染病、营养不良等。

七、五官科1. 五官科科主任：孙医生2. 五官科电话：************3. 五官科开放时间：周一至周日8:00-17:004. 五官科概况：五官科主要负责耳、鼻、喉、眼科疾病的诊治，包括视力检查、听力检查等。

以上为本医院各科室的全手册内容，如有任何疑问或需要进一步咨询，请拨打相应科室电话。

祝您健康！。

科主任手册(医务科)

目录
医务科主任岗位说明书 (2)
年工作计划 (4)
科室工作月重点、周安排表 (6)
科室工作月重点、周安排表 (7)
科室工作月重点、周安排表 (8)
季度工作重点情况分析及整改措施 (9)
科室工作月重点、周安排表 (11)
科室工作月重点、周安排表 (12)
科室工作月重点、周安排表 (13)
季度工作重点情况分析及整改措施 (14)
科室工作月重点、周安排表 (16)
科室工作月重点、周安排表 (17)
科室工作月重点、周安排表 (18)
季度工作重点情况分析及整改措施 (19)
科室工作月重点、周安排表 (21)
科室工作月重点、周安排表 (22)
科室工作月重点、周安排表 (23)
季度工作重点情况分析及整改措施 (24)
人员外出进修学习情况 (26)
教学讲课记录表 (27)
年工作总结 (28)
医务科主任岗位说明书
年工作计划
季度工作重点情况分析及整改措施
_____年___季度一、本季度工作重点问题分析
二、整改措施
三、下季度工作安排：
季度工作重点情况分析及整改措施
_____年___季度二、本季度工作重点问题分析
二、整改措施
三、下季度工作安排：
季度工作重点情况分析及整改措施
_____年___季度三、本季度工作重点问题分析
二、整改措施
三、下季度工作安排：
季度工作重点情况分析及整改措施
_____年___季度四、本季度工作重点问题分析
二、整改措施
三、下季度工作安排：
人员外出进修学习情况
教学讲课记录表
年工作总结。

病房科主任职责1

病房科主任职责1
引言概述：
病房科主任是医院病房科室的负责人，负责管理和协调病房科室的工作。

病房科主任担负着重要的职责，需要具备丰富的临床经验和管理能力。

本文将从五个方面详细介绍病房科主任的职责。

一、临床工作管理
1.1 确保患者安全
1.2 协调医疗团队
1.3 制定治疗方案
二、人员管理
2.1 招聘和培训医护人员
2.2 督导医护人员工作
2.3 处理人员纠纷
三、设备和物资管理
3.1 确保设备正常运转
3.2 管理物资采购
3.3 维护病房环境整洁
四、质量控制
4.1 定期组织质量评估
4.2 分析并改进工作流程
4.3 提升服务质量
五、危机处理
5.1 处理医疗事故
5.2 应对突发状况
5.3 协调应急救援工作
结语：
病房科主任是医院病房科室的重要管理者，需要具备临床经验和管理能力。

通过有效的临床工作管理、人员管理、设备和物资管理、质量控制以及危机处理，病房科主任能够确保病房科室的正常运转，提升服务质量，保障患者安全。

希望本文的介绍能够帮助读者更好地了解病房科主任的职责。

科主任工作手册完整版

科主任工作手册完整版文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）科主任工作手册德庆县人民医院医教科二0一五年制科主任管理工作重点1.领导和组织全科医护人员完成医疗、行政等各项工作。

2.制定、督促和检查科室各项业务工作计划并抓好落实。

3.合理安排全科各级医师、护理人员的工作，高质量完成各项业务指标和上级交给的各项任务。

4.制定和落实科室人才培养计划，检查督促各级人员的专业考核达标。

5.认真执行科室管理标准，认真登记和监督填写各种记录（包括：上级医师查房记录本、疑难病讨论记录本、急危重症抢救记录本、死亡病例讨论记录本、科室日常医疗质量管理与持续改进记录表、会诊记录本、业务学习记录本、差错事故记录本、实习带教本、科会记录本）报表。

6.每月安排一次科内业务学习，活跃学术氛围，扩大专业技术交流，做好科室文化建设。

学习本专门记录，备查。

7.认真贯彻执行医院各项规章制度，积极组织疑难病例、死亡病例和手术病例讨论，参与科内和院级会诊和抢救工作，提高服务质量，使科室医疗、护理考核指标达标。

8.每月定期开展科室质控活动会议，认真听取质控回报，做好自查自纠，持续质量改进。

2015年度科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术?1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2．加强医疗质量关键环节的管理。

3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

（二）病历书写1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；（三）护理及医院感染管理1．各班职责落实情况；2．基础护理符合率及并发症发生率；3．专科护理到位情况；4．病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全；5．护理文书书写的规范性；6．急救药品、器械的管理；7．医院感染突发事件应急处理能力；8．医院感染散发病历报告落实情况；9．清洁、消毒、灭菌执行情况；10．手卫生与自身防护落实；11．抗菌药物合理使用；12．一次性无菌物品是否按规范使用；13．多重耐药菌的预防与控制；14．医疗废物的管理；15．加强医院感染预防与控制的各项工作。

医院科主任工作手册

科主任工作手册科室：姓名：日期：科主任管理工作重点1.领导和组织全科医护人员完成医疗、教学、科研等各项工作.2.制定、督促和检查科室各项业务工作计划并抓好落实.3.合理安排全科各级医师、护理人员的工作,高质量完成各项业务指标和上级交给的各项任务.4.制定和落实科室人才培养计划,检查督促各级人员的专业考核达标.5.认真执行科室管理标准,认真登记和填写各种记录、报表.6.组织安排好教学工作,完成指令性教学任务和中、初级人员的专业培训.7.积极组织和开展科研工作,着重抓好课题设计、实施和成果申报,保持稳定的科研方向,坚持系列研究和协作攻关,全科全年有省、市级科研项目以及科研进步奖项1项以上,每年开展1-2项新技术.8.每周安排一次的业务学习,活跃学术氛围,扩大专业技术交流,做好科室文化建设.9.认真贯彻执行医院各项规章制度,积极组织疑难病例、死亡病例和手术病例讨论,参与科内和院级会诊和抢救工作,提高服务质量,使科室医疗、护理考核指标达标.10.每月定期开展科室质控活动会议,认真听取质控回报,做好自查自纠,持续质量改进.附：科室医疗质量评价指标：1、年门诊、急诊人次2、年门诊急诊患者中外埠患者比例≥15%3、每床位日平均门诊人次4、年住院病人出院数5、年出院患者中外埠患者的比例≥30%6、一周内患者再住院率7、年住院手术例数CM3分类01-998、年门、急诊人次/每名医生年门、急诊人次/每名护士9、年床位工作日/每名医生年床位工作日/每名护士10、入出院诊断符合率≥95%11、临床主要诊断与病理诊断符合率≥60%12、手术前后诊断符合率≥95%13、治愈好转率≥90%14、危重病人抢救成功率≥80%15、疑难病症好转率≥90%16、死亡率≤5%17、麻醉死亡率≤%18、尸检率≥15%19、医院感染率≤10%20、医院感染漏报率≤10%21、法定传染病报告率100%22、无菌手术切口甲级愈合率≥97%23、无菌手术切口感染率≤%24、平均住院日≤16天25、择期手术患者术前平均住院日≤3天26、床位使用率≥90%27、床位周转次数≥19次28、完成政府指令性任务比例100% 29、院内急会诊到位时间≤10分钟30、急诊留观时间≤48小时31、急救物品完好率100%32、甲级病历率≥90%33、处方合格率≥95%34、成分输血比例≥85%35、临床生化室间质评全年平均及格VIS≤12036、血液学室间质评全年平均及格改良偏离指数DI≤237、免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上38、细菌室间质评全年鉴定正确率≥80%39、大型设备CT、MRI、大型X光机检查阳性率≥70%40、临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%41、年事故发生例数、等级、责任程度42、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%43、挂号、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟44、大型设备检查自开具检查申请到出具检查结果时间≤48小时45、检验、心电图、超声、影像常规检验检查自检查开始至出具结果时间≤30分钟46、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟47、病房床位与病房护士比例1：48、基础护理合格率≥90%49、危重患者护理合格率≥90%50、医疗器械消毒灭菌合格率100%科室年度业务工作计划年科室年度教学工作计划年科室年度科研工作计划年科室医疗质量年度工作计划年科室季度工作重点年第一季度年第二季度科室季度工作重点年第三季度年第四季度1月份工作要点和小结2月份工作要点和小结3月份工作要点和小结4月份工作要点和小结5月份工作要点和小结6月份工作要点和小结7月份工作要点和小结8月份工作要点和小结9月份工作要点和小结10月份工作要点和小结11月份工作要点和小结12月份工作要点和小结科室质量控制小组活动记录一月科室质量控制小组活动记录二月科室质量控制小组活动记录三月科室质量控制小组活动记录四月科室质量控制小组活动记录五月科室质量控制小组活动记录六月科室质量控制小组活动记录七月科室质量控制小组活动记录八月科室质量控制小组活动记录九月科室质量控制小组活动记录十月科室质量控制小组活动记录十一月科室质量控制小组活动记录十二月主要医疗质量达标记录表主要医疗质量达标记录表一般医疗缺陷登记表医疗投诉或医疗差错登记表医疗投诉或医疗差错登记表医疗投诉或医疗差错登记表医疗投诉或医疗差错登记表医疗工作检查记录新技术、新项目登记表学术活动登记表学术论文发表登记表科室医务人员出勤登记表进修生登记表实习生登记表科室人员花名册科室人员花名册。

药剂科科室主任管理手册

********** 医院科主任管理手册科室：药剂科主任：******************年药剂科主任职责一、在院长、院药事管理和治疗学委员会领导下，负责药剂科业务、行政管理工作。

制订药剂科工作计划，并组织实施，按期总结汇报。

二、指导和审查药品预算和采购计划并组织实施，制订本院的基本用药采购目录。

三、组织、领导药品调配和制剂工作，指导或亲自参加复杂药剂的调配和制剂，保证配发的药品质量合格。

四、督促和检查毒、麻、精神、贵重药品和其它药品的使用、管理情况，发现问题及时处理。

严格执行药品管理的有关法规、制度和操作规程，防止差错，确保安全。

五、深入临床，指导和了解医生的用药情况，保证病人合理用药，参加院内疑难病例会诊及病例讨论。

六、督促、检查临床科室的药品使用和管理情况。

七、组织安排及指导药学院学生、院内外有关人员实习和进修工作。

八、组织实施药品登记、统计工作及各种报表填报工作。

九、组织安排科室人员的业务学习，积极开展新业务、新技术和科研工作。

负责本科人员的考核，提出奖惩意见。

十、安排本科人员的轮换和值班工作。

十一、负责科室的消防及安全工作。

科室医疗质量与安全管理小组一、组织架构科室质量与安全管理小组由科主任、小组长、质控员等组成。

二、工作职责1.科主任是科室医疗质量与安全管理的第一责任人。

2.建立健全科室的工作制度、岗位职责、考核标准、专科诊疗指南/规范、操作规程/规范等。

3.制定科室质量与安全管理工作计划，每半年根据执行情况调整计划。

4.每月对科室质量与安全管理情况进行检查反馈，制定整改措施，做好完整记录。

每季度对科室医疗质量与安全监测指标进行统计分析、成效评价。

5.负责每月组织科室的质量与安全教育培训。

科室质量安全管理小组名单科室人员基本情况职务职称：主任药剂师/副主任药剂师/主管药剂师/药剂师权限：调配、审核年度科室工作计划年度科室工作计划（续页）第一季度科室工作重点第二季度科室工作重点第三季度科室工作重点第四季度科室工作重点10月工作重点及周安排科室业务学习计划及完成情况登记表医疗技术操作培训/考核计划(三基培训计划)医师外出学习、进修培训登记表三基考核登记（第一季度）考试总结分析三基考核登记（第二季度）考试总结分析三基考核登记（第三季度）考试总结分析三基考核登记（第四季度）考试总结分析时间：年月日主持人：参加人员签名：时间：年月日主持人：参加人员签名：时间：年月日主持人：参加人员签名：时间：年月日主持人：参加人员签名：时间：年月日主持人：参加人员签名：。

医院科室主任工作手册

医院科室主任工作手册一、介绍医院科室主任是医院管理层的重要职位，负责统筹和管理科室的工作。

科室主任需要具备领导能力、管理能力、协调能力和沟通能力等多方面的素养。

本手册旨在为新任科室主任提供工作指引，帮助其更好地履行职责并提高管理水平。

二、角色定位1. 领导者：作为科室的负责人，科室主任应具备良好的领导能力，能够制定科室的发展战略和目标，并推动团队的实施。

2. 协调者：科室主任需要协调各科室之间的工作，保持良好的协作关系，实现资源共享和优化。

3. 沟通者：科室主任要与上级领导、其他科室主任以及医护人员进行有效沟通，了解需求和问题，并及时做出回应和解决。

4. 绩效管理者：科室主任应设定绩效目标，制定绩效评估指标，并定期对下属进行评估和激励。

三、工作职责1. 制定科室发展规划和目标，并协调实施。

2. 确保科室的日常运行和医疗服务质量，并及时处理突发事件和问题。

3. 监督和评估下属医护人员的工作表现，提供必要的培训和指导。

4. 组织科室内部例会和培训活动，促进团队建设和专业发展。

5. 与其他科室主任合作，对接工作、资源共享和合作项目。

6. 参与制定和完善医院的管理制度和标准操作流程。

7. 及时向上级领导汇报科室的工作情况和进展。

8. 维护科室间的良好关系，处理纠纷和冲突。

四、工作技巧与方法1. 建立良好的沟通机制：定期召开科室例会，倾听医护人员的声音，及时解决工作中的问题和困惑。

鼓励医护人员提出建议和改进意见。

2. 建立高效的团队合作机制：培养科室内部的团队意识，建立良好的协作关系，实现资源共享和优势互补。

推动跨科室合作，提高整体绩效。

3. 学习管理知识和技能：不断提升自身管理水平，学习管理学知识和技能，如团队建设、冲突管理、绩效评估等，持续改进自己的管理能力。

4. 积极与上级领导沟通：与上级领导保持密切联系，及时汇报工作情况和进展，寻求支持和帮助，共同推动科室的发展。

5. 持续关注医疗行业动态：了解行业的政策和发展趋势，及时调整科室的工作策略和目标，保持科室与时俱进。

(六)三基三严、科主任管理手册检查表(临床)

医院医疗质量检查标准（六）----三基三严管理
项目
检查标准
分值扣分标准检查方法得分
1.科室有三基培训计划。
1
无计划扣1分
2.三基培训和科室业务学习培训记录三基三严管内容完整。理（10分）
3.定期有以“三基”为主的科内考试及成绩。
4
记录内容不符合要求，每月每次扣1分。未开展科内学习的每月每次扣2分。
查病区科主任管理手册三基培训和科室业务学
习培训内
未定期开展考试
容
4 或阅卷工作每次
扣2分.
4.是否对科内业务学习及“三基”考试结果进行分析与相关奖惩措施
1
未进行分析评价及奖惩每次扣1分
分析原因，Байду номын сангаас提出整改措
施和意见
检查者签名:
科别：
科主任签字：
检查情况
日期：

医院病房科主任职责

医院病房科主任职责引言概述：医院病房科主任是医院病房科的负责人，负责管理和协调病房科的工作，确保病房科的正常运转和患者的安全。

下面将详细介绍医院病房科主任的职责内容。

一、制定和执行病房科的工作计划1.1 确定病房科的工作目标和任务，制定年度、季度和月度工作计划。

1.2 安排和调配医护人员的工作任务，确保病房科的人员配备和工作量合理。

1.3 监督和检查医护人员的工作进展，及时调整工作计划，保证病房科的工作顺利进行。

二、负责病房科的日常管理和运营2.1 确保病房科的设备设施和医疗用品的完好，及时维修和更新。

2.2 督促医护人员遵守医疗卫生制度和规范，确保医疗质量和服务水平。

2.3 处理病房科的日常事务和突发事件，协调解决病房科内部和外部的问题。

三、指导和培训病房科的医护人员3.1 指导医护人员进行临床诊疗工作，提高医疗技术和服务水平。

3.2 组织开展医护人员的培训和学术交流活动，促进专业知识和技能的提升。

3.3 激励医护人员积极投入工作，建立和谐的团队氛围，提高工作效率和质量。

四、负责病房科的财务管理和预算控制4.1 制定病房科的财务预算和支出计划，合理安排经费使用。

4.2 监督和审核病房科的财务收支情况，及时发现和解决财务问题。

4.3 提出改进建议和措施，提高病房科的经济效益和管理水平。

五、参与医院的管理决策和医疗质量评估5.1 参与医院的管理会议和决策，提出病房科的建议和意见。

5.2 参与医院的医疗质量评估和考核工作，确保病房科的医疗质量和安全。

5.3 积极配合医院的各项工作，为医院的发展和患者的健康贡献力量。

结语：医院病房科主任是医院病房科的核心管理者，承担着重要的工作职责。

通过制定和执行工作计划、负责日常管理和运营、指导培训医护人员、财务管理和预算控制、参与医院的管理决策和医疗质量评估等方面的工作，病房科主任能够有效地组织和管理病房科的工作，提高医疗质量和服务水平，为患者提供更好的医疗服务。

医院病房科主任职责

医院病房科主任职责引言概述：医院病房科主任是医院病房科的负责人，负责管理和协调病房科的工作，确保病房科的正常运转和病人得到及时有效的治疗。

医院病房科主任的责任重大，需要具备丰富的临床经验和管理能力。

下面将详细介绍医院病房科主任的职责内容。

一、制定和执行病房科的工作计划1.1 确定病房科的发展目标和工作重点，制定年度工作计划。

1.2 制定科室的值班制度和轮岗安排，确保病房科的正常运转。

1.3 监督和检查病房科的工作执行情况，及时调整工作计划。

二、协调医护人员的工作2.1 分配医护人员的工作任务，合理安排人力资源。

2.2 指导和培训医护人员，提高工作效率和服务质量。

2.3 解决医护人员之间的工作纠纷，保持团队的和谐氛围。

三、负责病人的诊疗工作3.1 参与病人的诊疗工作，确保病人得到及时有效的治疗。

3.2 监督医护人员的工作态度和服务质量，及时纠正不良行为。

3.3 协调病人的转院和出院事宜，保障病人的安全和健康。

四、管理病房科的设备和药品4.1 确保病房科的设备和药品的正常运转和管理。

4.2 制定设备维护和药品使用规范，确保设备和药品的安全性和有效性。

4.3 定期检查设备和药品的库存情况，及时补充和更新。

五、与其他科室和部门协调合作5.1 与其他科室和部门保持密切联系，协调工作进度和病人转诊事宜。

5.2 参与医院的医疗质量管理和评审工作，提出改进建议和意见。

5.3 参与医院的学术交流和科研活动，提高病房科的学术水平和服务质量。

结论：医院病房科主任在医院管理中扮演着重要的角色，需要具备丰富的临床经验和管理能力。

通过制定和执行科室的工作计划、协调医护人员的工作、负责病人的诊疗工作、管理病房科的设备和药品、与其他科室和部门协调合作等职责，医院病房科主任能够有效地管理和协调科室的工作，提高病人的治疗效果和服务质量。

医疗质量管理与控制手册

临床科室医疗质量管理与控制工作手册年度：科室：目录医疗质量管理与持续改进工作手册填写要求·1医疗质量管理与控制小组成员·2科室质量控制计划· 3科室质量控制实施方案·7每月医疗质量控制重点·10科室日常医疗质量管理与持续改进记录·11月医疗质量与控制指标汇总·16月医疗质量管理与持续改进活动记录·17半年科室医疗质量管理与持续改进总结·53科室日常医疗质量管理与持续改进记录·55月医疗质量与控制指标汇总·60月医疗质量管理与持续改进活动记录·61年度医疗质量与控制指标汇总·97年度科室医疗质量管理与持续改进工作总结·98医疗质量管理与持续改进工作手册填写要求1.科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组,并设有医疗质量专员;2.本工作手册由科室主任负责,由医疗质量专员填写;3.每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案及医疗质量控制指标;4.科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订各科室每月医疗质量控制重点内容提前制定;5.日常科室医疗质量管理要求一周至少检查一次,并做好记录,根据存在的问题制订相关整改措施,并对整改措施进行效果评价,由科室主任审阅后签字负责;6.每月工作汇总,每半年进行一次工作小结,每年底对本年度科室质量控制与持续改进情况进行总结;科室质量管理与控制小组成员组长：专员：组员：年度科室质量控制计划一、需要改进的内容一医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等;2．加强医疗质量关键环节的管理,继续完善质量控制量化指标管理,使医疗质量管理规范化、科学化;3．加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规;4．加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标;5. 提高急救应急能力,提高急危重症患者抢救成功率;6. 严格执行卫生部制定的临床用血规范,合理用血,保证血液安全;二病历书写1.病历书写规范的再学习和再领会,住院病历质量检查评分表讲解和学习；2.病历书写中的及时性和完整性,字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5.日常病程记录的及时性和完整性包括上级医生的医疗指示, 疑难危重病人的讨论记录,危重抢救病人的抢救记录,重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析,会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等；6.治疗知情同意记录的规范性包括住院病人72小时内知情同意谈话记录,特殊检查、治疗的知情同意谈话记录,医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等；7.治疗的合理性特别是抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录,处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等；8.归档病历是否及时上交,项目是否完整；三护理及医院感染管理1．各班职责落实情况；2．基础护理符合率及并发症发生率；3．专科护理到位情况；4．病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全；5．护理文书书写的规范性；6．急救药品、器械的管理；7．医院感染突发事件应急处理能力；8．医院感染散发病历报告落实情况；9．清洁、消毒、灭菌执行情况；10．手卫生与自身防护落实；11．抗菌药物合理使用；12．一次性无菌物品是否按规范使用；13．多重耐药菌的预防与控制；14．医疗废物的管理；15．加强医院感染预防与控制的各项工作;二、改进措施1．严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规,加强对科室的质量管理、检查、评价、监督;2．科室实施全程质量管理,重视基础质量,加强环节质量,保证终末质量;树立全员质量和安全意识,加强医疗质量的关键环节管理和监督,关键环节包括疑难危重抢救病人的管理,严重药物不良反应的管理,病历书写中的及时性和完整性的管理, 治疗知情同意记录的规范性的管理,医院感染的管理,治疗的合理性等;3．认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,建立病历环节质量的监控、评价、反馈,每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控,每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次,每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估,半年总结一次,检查处理情况及时进行通报;4．每月组织进行“三基”培训,每季度组织技能操作考核;5．加强病历书写规范和医疗事故处理办法的学习和领会,严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书;科主任为科室医疗质量第一责任人,并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查,查出缺陷及时反馈及改正;6．提高科室医务人员诊疗水平,确保三级医师查房制度有效落实,每周主任规范查房、主治医规范查房至少一次;7．提高科室业务学习的质量,保证业务学习的数量;每周至少进行业务学习次,疑难病例讨论次;年度科室质量控制实施方案根据三级甲等医院评审标准、医疗质量管理办法及医院质控办要求,特制定年度质控方案,具体内容如下：一、组织结构1、科室成立质控小组以科主任、护士长、医疗质量专员为核心,科主任担任质控小组组长,为医疗质量管理第一责任人,每月带领科室质控小组开展质量管理和控制工作,分析、总结并提出医疗质量改进意见,促使医疗质量不断持续改进;医疗质量专员,负责本科室医疗质量管理和配合医院质控检查;2、质控小组工作职责：1组织开展科室医疗质量管理与控制工作；2制订本科室医疗质量持续改进计划和具体落实措施；3定期对科室医疗质量进行分析和评估,对医疗质量薄弱环节提出整改措施并组织实施；4对本科室医务人员进行医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范、标准、诊疗常规及指南的培训和宣传教育；5结合本专业特点及发展趋势,制订全员培训计划,做到知识不断更新,积极引进新技术新业务,有相关培训内容,讨论记录和操作规程,有代表科室水平和能力的项目,有临床工作统计资料,全员参与医疗质量和安全管理的过程;6按照有关要求报送本科室医疗质量管理相关信息;7对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查,并做好质量检查记录;8每月召开一次科室质量与安全专题工作会议,内容要体现全面、全过程质量管理,并记录;二、医疗质量管理及控制内容1、认真落实十八项核心制度首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等;2、实施合理用药专项治理,严格控制药占比;3、严格控制院内感染,提高院感发生病人病原学送检率;4、病案质量管理控制内容：1严把病历质量关,遵守病历书写基本规范和我院病历质量考核细则的规定要求认真书写病历,确保病历质量,杜绝丙级病历;2运行病历开展时限质控和内涵质控;3开展住院病历的终末质控,保证出科病历质量;5、保证诊疗质量,要及时、合理、全面;1治疗方案要满足主要疾病和并发症的处理,下医嘱和改医嘱要及时,用药有指征,严格掌握抗生素的适应症,认真记录;2严格控制过度检查,各项检查有适应征、无禁忌征,重要检查病程录中有记录;三、科室医疗质量持续改进1、定期对科室医疗质量进行分析和评估,确定医疗质量薄弱环节；2、对医疗质量薄弱环节及不良事件报告制定整改措施并实施;3、医疗质量管理指标进行分析,并制定整改措施;4、加强重点环节质量管理和控制;每月医疗质量控制重点科室日常医疗质量管理与持续改进记录周记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录周记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录周记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录周记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录周记录月份医疗质量与控制指标汇总各科室按照医疗质量管理指标要求填写既定目标;月医疗质量管理与持续改进活动记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录周记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录周记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录周记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录周记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录周记录月份医疗质量与控制指标汇总各科室按照医疗质量管理指标要求填写既定目标;月医疗质量管理与持续改进活动记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录周记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录周记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录周记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录周记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录周记录月份医疗质量与控制指标汇总各科室按照医疗质量管理指标要求填写既定目标;月医疗质量管理与持续改进活动记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录周记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录周记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录周记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录周记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录周记录月份医疗质量与控制指标汇总各科室按照医疗质量管理指标要求填写既定目标;月医疗质量管理与持续改进活动记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录周记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录周记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录周记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录周记录科室日常医疗质量管理与持续改进记录周记录。

病理科主任工作手册

病理科主任工作手册资中县人民医院科主任工作手册[病理科] 科室：姓名：年度：前言《科主任手册》是临床.医技科室一年来医.教.研工作安排，医疗质量检查.分析.改进和工作总结等诸多方面记录的重要资料，也是科室发展历程的重要记录。

《科主任手册》认真实施全面质量管理，实现以科室为单位的组织管理严密性.规章制度的严肃性.技术操作规程的严格性和临床思维的严谨性，加强科室基础质量.医疗工作环节质量和终末医疗质量的全面质量管理，使每个科室都建设成具有立体结构的基层质量体系。

《科主任手册》的记录内容涵盖科室年度工作计划.医疗安全及医疗技术管理工作记录，以及科室教学.科研管理工作情况等等，它体现了科室医疗.教学.科研工作的质量.管理水平和医务人员的辛勤劳动。

目录一.病理科科主任职责二.科室医务人员基本情况三.年度工作计划四.医疗工作安排第一季度医疗工作重点1月工作重点及周安排2月工作重点及周安排3月工作重点及周安排第二季度医疗工作重点4月工作重点及周安排5月工作重点及周安排6月工作重点及周安排第三季度医疗工作重点7月工作重点及周安排8月工作重点及周安排9月工作重点及周安排第四季度医疗工作重点10月工作重点及周安排11月工作重点及周安排12月工作重点及周安排五.科室医疗质量管理小组科室医疗质量管理小组及工作职责医疗质量小组成员医疗质量小组工作职责医疗质控医师职责科室全面质量控制方案及实施细则医疗质量控制体系各级质控职责质控工作方案奖惩办法1月医疗质量管理小组检查记录2月医疗质量管理小组检查记录3月医疗质量管理小组检查记录4月医疗质量管理小组检查记录5月医疗质量管理小组检查记录6月医疗质量管理小组检查记录7月医疗质量管理小组检查记录8月医疗质量管理小组检查记录9月医疗质量管理小组检查记录10月医疗质量管理小组检查记录11月医疗质量管理小组检查记录12月医疗质量管理小组检查记录医疗质量年度综合评定统计表六.医疗缺陷管理一般医疗缺陷登记表七. 医疗投诉或医疗差错登记表八.主要医疗质量指标统计表九.疑难病例随访记录 .向临床征求意见及改进记录一.学术论文发表登记表二.科研项目登记表三.新技术.新项目登记表四.学术活动.参观学习.进修培训登记表五.临床教学登记表（见习生.实习生）六.临床教学登记表（进修生）七.好人好事及奖励记录八.月业务学习记录九.月政治学习记录二.大事/特殊事件记录二一.半年工作总结二二.年度工作总结二三.其它记录一.病理科科主任职责１.在院长领导下，负责本科的医疗.教学.科研.预防及行政管理工作。

科主任工作手册(完整版)

科主任工作手册德庆县人民医院医教科二0一五年制科主任管理工作重点1.领导和组织全科医护人员完成医疗、行政等各项工作。

2.制定、督促和检查科室各项业务工作计划并抓好落实。

3.合理安排全科各级医师、护理人员的工作，高质量完成各项业务指标和上级交给的各项任务。

4.制定和落实科室人才培养计划，检查督促各级人员的专业考核达标。

6.每月安排一次科内业务学习，活跃学术氛围，扩大专业技术交流，做好科室文化建设。

学习本专门记录，备查。

8.每月定期开展科室质控活动会议，认真听取质控回报，做好自查自纠，持续质量改进。

2015年度科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2．加强医疗质量关键环节的管理。

3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

病房科主任职责1

病房科主任职责1
引言概述：
病房科主任是医院病房科室的负责人，担负着管理、协调、指导和监督病房科室工作的重要职责。

病房科主任需要具备丰富的临床经验和管理能力，承担着重要的医疗责任。

本文将详细介绍病房科主任的职责和工作内容。

一、制定和执行病房科室工作计划
1.1 确定病房科室的工作目标和任务
1.2 制定病房科室的工作计划和年度预算
1.3 监督和评估病房科室的工作进展和效果
二、领导和管理病房医护人员
2.1 分配和调配医护人员的工作任务
2.2 指导和培训医护人员，提高工作效率和质量
2.3 协调医护人员之间的工作关系，解决工作中的矛盾和问题
三、负责病房病人的医疗管理
3.1 确保病房病人的诊疗工作按规定进行
3.2 监督和评估病房病人的治疗效果和病情变化
3.3 及时处理病房病人的突发情况和医疗事故
四、推动病房科室的科研和教学工作
4.1 组织和指导科研项目的开展和成果的推广
4.2 指导和培养病房科室的青年医生和研究生
4.3 参与医院的教学活动和学术交流，提高病房科室的学术水平
五、维护病房科室的秩序和安全
5.1 确保病房科室的设备设施和药品的安全和有效使用
5.2 组织和指导病房科室的卫生和消毒工作
5.3 处理病房科室的突发事件和安全事故，保障病人和医护人员的安全
总结：
病房科主任是医院病房科室的核心管理者，承担着重要的医疗和管理责任。

通过制定和执行工作计划、领导和管理医护人员、负责病人的医疗管理、推动科研和教学工作以及维护病房科室的秩序和安全等工作，病房科主任能够有效提高病房科室的工作效率和服务质量，为病人提供更好的医疗服务。

二级医院创建-科主任工作手册

二级医院创建-科主任工作手册临床科主任管理手册科别：科主任：年度：创建办编目录科室介绍、学科带头人介绍…………………………………临床科主任职责………………………………………………二级综合医院质量指标参考值………………………………科室人员名单…………………………………………………年工作计划……………………………………………………科室工作月重点、周安排记录表……………………………月工作重点情况汇总…………………………………………科务会议记录…………………………………………………院领导查房记录………………………………………………科室人员外出学习情况………………………………………科研论文登记表………………………………………………业务学习记录…………………………………………………科室人员考核登记表…………………………………………半年工作结……………………………………………………年终工作结……………………………………………………科室介绍学科带头人介绍临床科主任职责l 、在院领导及职能科室的领导下，主持本科医疗、教学、科研、预防、行政管理工作，不断提高医疗护理质量，完成上级交办的各项任务。

2 、制定本科工作制度和业务发展计划，并负责组织实施。

3 、明确本科内各级医师的职责分工。

监督、执行各项规章制度和操作规程，负责确定医师的值班、会诊、出诊，决定科内患者的转科转院，完成医疗任务，防止并及时处理差错事故。

4 、定期查房，且每周查房≥2 次，检查医疗质量和病房管理工作，发现问题及时解决。

5 、组织对疑难、危重患者的诊断治疗和抢救工作。

组织本科临床病例讨论。

6 、科主任是科室医疗质量安全的第一责任人，负责科室医疗安全和质量控制，每月组织医疗质量分析，落实整改。

发生不良事件或医疗纠纷应及时上报，积极妥善解决，适时组织科内讨论。

7 、负责组织科内业务学习和临床技术指导，领导技术创新，引进新技术、新疗法，组织实施科研工作，不断提高医疗质量。

医院科室主任工作计划范文（精选5篇）

医院科室主任工作计划医院科室主任工作计划范文（精选5篇）时间是箭，去来迅疾，我们又将迎来新的喜悦、新的收获，是时候开始制定工作计划了。

可是到底什么样的工作计划才是适合自己的呢？以下是小编为大家整理的医院科室主任工作计划范文（精选5篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

医院科室主任工作计划1一、每月定期或不定期的组织业务学习。

本着缺什么补什么，需什么学什么，发现什么改进什么的原则加强理论学习及实践技能培训，并不断完善科内护理常规，提高了护士的理论水平，拓宽了护士的知识面，在对患者的健康宣教中逐渐体现了护士的知识水平，受到了患者、家属的好评。

二、认真学习核心制度及科内常用的.某些应急预案，将应急预案、核心制度，护士素质及临床常用护理数据、服务用语及服务基本要求等印发到每一位护士手中，时刻学习，不断充电，用核心制度为我们的护理工作保驾护航，确保了医疗安全。

三、每月科室优质控组对科内护理质量进行定期或不定期的检查，找出问题，及时纠正，进行整改，严防了较大的差错事故发生。

四、科内年轻的护士较多。

为了使各层次的护理人员都能更好地服务于病人，对科内不是常见的护理操作，来取传、帮、带、手把手指导低年资护士完成，以督促低年资护士的自我学习情况。

五、开展优质护理服务伊始。

科室召开了频繁的护士会议，目的将相关的精神传达到每一名护士以及开展优质护理意义、目的。

以取得护士认可才能顺利由行，同时科室也积极动起来，光是在工作安排上做了调整，取消了原来的排班模式，改为APN排班模式，建立责任小组负责制，将病床包干到人，同时重新调整整修订了各班职责，半年来，通过反复学习优质护理服务内涵及项目和全体护理人员的共同努力，不断实践，不断改进，使我们护士的护理服务越来越周全，越来越人性化。

六、加大了病房的安全管理。

科室老龄患者居多，针对科室这一特点，我们从病人一入院就开始进行细致详尽的安全教育，预防了可能发送的跌倒、烫伤等事件，做好各项告知书，针对患者的情况做好相关的危险因素评估，并根据危险评估分值做好相关的预防措施，如穿防滑鞋，并在床尾，病人一览表，科室走道，病室内均有防滑倒，防坠床的警示标识，对于意识不太清又行动自如者，我们采取了从入院就胶布自制腕注明科别、姓名、年龄、诊断等佩戴在左手腕。

临床科主任制度

临床科主任制度
1、在院长和医务科领导下负责本科医疗、教学、科研和行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，督促检查，按期总结汇报。

3、对全科医疗质量进行全面控制，督促执行首诊负责制度，三级查房制度、会诊讨论制度，组织对重大诊疗措施和方案进行制定和综合评估。

4、组织学习国内外新经验，开展新技术、新疗法，开展科研活动，及时总结经验。

5、督促检查本科人员认真执行规章制度和各项操作常规，严防差错事故发生，积极参加医疗纠纷和处理和医疗事故的调查和应诉。

6、抢救病人、疑难病例讨论、卫生突发事件，科主任必须随叫随到，手机24小时开机。

7、科主任参加各类学术会议，每年全国性会议一次，省内两次，必须提前向医务处请假。

8、科主任必须按时参加院周会和专科主任会议，不能按时到会者，则实行一次补课。

三次无特殊理由缺席者就地免职。

9、决定科内人员门诊、会诊、值班等工作调动。

10、对主治医师以下卫技人员组织进行专业培训，提高本专科技术水平。

11、科主任因私请假或因公出差、外出学习，必须到医务科办
理登记，在科主任动态牌上注明去向、时间，回院后亲自销假。

科主任手册(医技)

目录目录 (1)医技科室主任工作职责 (2)科秘书工作职责 (3)医技科室应建立的各种记录本 (4)科室人员基本情况一览表 (5)年度工作计划 (6)年度工作计划（续页） (7)1月份工作计划要点和小结 (8)2月份工作计划要点和小结 (10)3月份工作计划要点和小结 (12)4月份工作计划要点和小结 (14)5月份工作计划要点和小结 (16)6月份工作计划要点和小结 (18)7月份工作计划要点和小结 (20)8月份工作计划要点和小结 (22)9月份工作计划要点和小结 (24)10月份工作计划要点和小结 (26)11月份工作计划要点和小结 (28)12月份工作计划要点和小结 (30)放射科质量指标完成情况统计 (32)检验科质量指标完成情况统计 (33)血库质量指标完成情况统计表 (34)功能科质量指标完成情况统计 (35)药剂科质量指标完成情况统计 (36)胃镜室质量指标完成情况统计 (37)学术论文登记表 (38)医疗新技术、新业务开展登记表 (39)外出参观、进修培训登记表 (40)好人好事及医德医风奖励记录 (41)大事/ 特殊事件记录 (42)质量与安全指标体系 (43)医技科室主任工作职责一、在院长、业务院长领导下，负责本科的临床医疗、教学、科研、预防、行政管理及医德医风教育、精神文明建设等工作。

二、负责拟定科室的业务发展规划和年、季度工作计划，并按照规划、计划分步实施，按期进行总结和分析评价，努力完成医院下达的年度目标管理任务。

三、积极参加医院召开的各种工作会议，并认真做好记录，同时将相关会议精神传达到科室的每位员工，并按要求贯彻执行。

四、科主任是科室医疗质量与安全管理小组组长，为确保本科室医疗质量的持续改进，科主任应按照《二级医院等级评审标准》、《成都市医疗服务质量检查考核评价标准》及新增条款、本院发布的《目标管理考核标准》、《医疗质量考核标准》及其它的医疗质量及医疗安全管理要求，每月对科室的医疗质量进行全面定期、不定期的检查、评估、分析，提出整改措施并落实整改，追踪整改效果，收集好检查、考核的原始资料，归档、备查(至少保存4年)。