医院科主任工作手册

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科主任工作手册

科室：

姓名：

日期：

科主任管理工作重点

1.领导和组织全科医护人员完成医疗、教学、科研等各项工作。

2.制定、督促和检查科室各项业务工作计划并抓好落实。

3.合理安排全科各级医师、护理人员的工作，高质量完成各项业务指

标和上级交给的各项任务。

4.制定和落实科室人才培养计划，检查督促各级人员的专业考核达标。

5.认真执行科室管理标准，认真登记和填写各种记录、报表。

6.组织安排好教学工作，完成指令性教学任务和中、初级人员的专业

培训。

7.积极组织和开展科研工作，着重抓好课题设计、实施和成果申报，

保持稳定的科研方向，坚持系列研究和协作攻关，全科全年有省、市级科研项目以及科研进步奖项1项以上，每年开展1-2项新技术。

8.每周安排一次的业务学习，活跃学术氛围，扩大专业技术交流，做

好科室文化建设。

9.认真贯彻执行医院各项规章制度，积极组织疑难病例、死亡病例和

手术病例讨论，参与科内和院级会诊和抢救工作，提高服务质量，使科室医疗、护理考核指标达标。

10.每月定期开展科室质控活动会议，认真听取质控回报，做好自查自

纠，持续质量改进。

附：科室医疗质量评价指标：

1、年门诊、急诊人次

2、年门诊（急）诊患者中外埠患者比例≥15%

3、每床位日平均门诊人次

4、年住院病人出院数

5、年出院患者中外埠患者的比例≥30%

6、一周内患者再住院率

7、年住院手术例数（CM3分类01-99）

8、年门、急诊人次/每名医生年门、急诊人次/每名护士

9、年床位工作日/每名医生年床位工作日/每名护士

10、入出院诊断符合率≥95%

11、临床主要诊断与病理诊断符合率≥60%

12、手术前后诊断符合率≥95%

13、治愈好转率≥90%

14、危重病人抢救成功率≥80% 15、疑难病症好转率≥90%

16、死亡率≤5%

17、麻醉死亡率≤0.02%

18、尸检率≥15%

19、医院感染率≤10%

20、医院感染漏报率≤10%

21、法定传染病报告率100%

22、无菌手术切口甲级愈合率≥97%

23、无菌手术切口感染率≤0.5%

24、平均住院日≤16天

25、择期手术患者术前平均住院日≤3天

26、床位使用率≥90%

27、床位周转次数≥19次

28、完成政府指令性任务比例100%

29、院内急会诊到位时间≤10分钟

30、急诊留观时间≤48小时

31、急救物品完好率100%

32、甲级病历率≥90%

33、处方合格率≥95%

34、成分输血比例≥85%

35、临床生化室间质评全年平均及格（VIS≤120）

36、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）

37、免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上

38、细菌室间质评全年鉴定正确率≥80%

39、大型设备（CT、MRI、大型X光机检查阳性率≥70%

40、临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%

41、年事故发生例数、等级、责任程度42、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%

43、挂号、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟

44、大型设备检查自开具检查申请到出具检查结果时间≤48小时

45、检验、心电图、超声、影像常规检验检查自检查开始至出具结果时间≤30分钟

46、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟

47、病房床位与病房护士比例1：0.4

48、基础护理合格率≥90%

49、危重患者护理合格率≥90%

50、医疗器械消毒灭菌合格率100%

科室年度业务工作计划

年

科室年度教学工作计划年

科室年度科研工作计划年

科室医疗质量年度工作计划年

科室季度工作重点年第一季度

年第二季度

科室季度工作重点年第三季度

年第四季度

1月份工作要点和小结

2月份工作要点和小结

3月份工作要点和小结

4月份工作要点和小结

5月份工作要点和小结

6月份工作要点和小结

7月份工作要点和小结

8月份工作要点和小结

9月份工作要点和小结

10月份工作要点和小结

11月份工作要点和小结

12月份工作要点和小结

科室质量控制小组活动记录

主要医疗质量达标记录表

医疗投诉或医疗差错登记表

医疗工作检查记录

科室医务人员出勤登记表

进修生登记表

实习生登记表