试生产样品申请单

样 品 试 作 申 请 单

样品名称 产品编号

样品批号 需求数量

申请日期 需求日期

申请原因:

□研发试作 □试验试作 □试生产试作 □制程改善试作 □物料承认试作

□其它 .

试作说明

一、材料：

二、制造流程：

三、检测方式：

四、注意事项：

产出文件清单：

□生产异常反馈单/生产 □成品检测报告/品质 □批记录/品质、生产 □出货检测报告/品质

试作样品处理方式：

□研发领取 □入库 □筛选入库 □报废 试作结论：

□成功 □失败

留样要求:

□不需要 □需要（数量） .

申 请 人 主管签名 日 期

制造部负责人： 日期： 备注：

品质部负责人： 日期： 备注：

XXXXXXX