教你轻松读懂鼓室曲线图
声阻抗检查
声反射
1、扬声器给声，一般由听阈上70dB开始。 2、当声顺值变化值达到60μl或中耳腔等效
体积的1%时，就认为发生了声反射现象。
声反射
传导性耳聋声反射：声反射阈值提高，双 耳对侧声射消失，健耳侧声反射存在，患 耳侧声反射消失；声反射无衰减。
声顺值(SC)
声顺值(SC):鼓室图中峰顶水平所对应的容 积。
由物理学计算，在一定的范围内可以用中 耳的空气量（毫升）来等效表示声阻或声 顺值。可以认为：声顺值表示是的中耳的 空气量。
成人为：0.3-1.65ml 儿童为：0.35-1.4ml
声顺值(SC)
那么低声顺值显然就是中耳空气量减少 常见疾病有： 1.耳硬化症； 2.分泌性中耳炎； 3.粘连性中耳炎； 4.咽鼓管阻塞； 5.听骨链固定（包括纤维性和骨性）； 6.胶耳； 7.鼓室硬化（慢性炎症的退行性改变）。
外耳道体积（ECV）
成人ECV大于2.5ml者应考虑鼓膜穿孔。 小于0.5ml者考虑： 1.外耳道耵聍； 2.异物阻塞探头； 3.探头被外耳道壁封闭（操作问题）。
中耳腔压力（TPP）
中耳腔压力即鼓室压：鼓室图中峰顶向下 所对应的压力
1、鼓室压正常范围为：±50 daPa 2、鼓室力低于－100 daPa 被认为是异常。 注：dapa是指10pa
于5秒或6秒内声反射振幅减少超过最 大振幅的50%者为阳性。
声反射衰减正常图形
总结
只需了解： 1.鼓室图及鼓室图相对应的常见疾病。 2.鼓膜完好情况下，常规在吞咽或捏鼻鼓气
鼓室图的判读201709074
鼓室图项目及结果判读
• 鼓室图的梯度（Grad）
崇左市人民医院耳鼻咽喉科 刘文杰
鼓室图项目及结果判读
• 鼓室图的宽度（TW） • 鼓室图宽度为，声顺峰两侧半高度处所包含的 压力范围daPa数。 • 正常鼓室图宽度，成人约为 50-100 daPa 儿童 约为 50-150 daPa • 鼓室图宽度增加，表示中耳存在病变，在鼓室 积液或粘连时则可加至200 daPa 以上;而在听 骨链中断或鼓膜萎缩变薄时则可降至50 daPa 以下。
声导抗工作原理
• 声波在介质中传播时，既有阻挡和抵抗的一面 即声阻抗；也有传导和接纳的一面即声导纳， 声阻抗和声导纳的总和叫声导抗。声导抗仪是 用来测量从鼓膜返回来的声能，并由此推知中 耳的状态。
崇左市人民医院耳鼻咽喉科 刘文杰
声导抗工作原理
• 因为阻抗大小取决于质量、劲度（活动度）和 摩擦力。由于中耳病变对质量和摩擦力的影响 较小，通常影响的是劲度，所以中耳的状态用 顺应性来描述。顺应性高=阻抗小，顺应性低= 阻抗大。如，中耳腔内有积液时，鼓膜的活动 会受到限制，导致返回外耳道的声能增加，传 导到耳蜗的声能相对就减少了，中耳的阻抗很 高，顺应性很小。
声导抗工作原理
• 当一个声音从外界传到鼓膜时，大部分能量可 以通过听骨链的机械运动传送到耳蜗，但仍然 会有一小部分声能从鼓膜表面反射回外耳道， 另外一部分声能则消耗在克服摩擦力上。声能 在传导过程中，传到耳蜗的能量与其反射、摩 擦消耗的能量三者之间的关系因中耳病变而改 变。
崇左市人民医院耳鼻咽喉科 刘文杰
崇左市人民医院耳鼻咽喉科 刘文杰
鼓室图项目及结果判读
• 鼓室图的宽度（TW）
崇左市人民医院耳鼻咽喉科 刘文杰
鼓室图项目及结果判读
中耳的结构[详解]
![中耳的结构[详解]](https://img.taocdn.com/s3/m/1f333178b94ae45c3b3567ec102de2bd9605de6d.png)
中耳的结构中耳结构包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突腔四部分。
鼓室内有听骨、肌肉、韧带和神经。
中耳是换能器，换能是将一种能量形式转换成另一种能量形式，中耳通过鼓膜和听骨链将声能转换为机械能，再由镫骨底板将机械能转换为内耳的液态能。
鼓膜是中耳和外耳的分界，呈椭圆形，中间稍向内凹陷，色灰白，较透明，与耳道底约呈30o角。
鼓膜宽约8mm，高约9mm，厚0.1mm，质地韧，其构造分三层：外层是皮肤层，中层由浅层的放射状和深层的环状纤维组成，它们使得鼓膜能承受一定的气压和水压并抗感染，内层为粘膜层，与鼓室粘膜相连续。
声音的振动，即声能，通过耳廓和耳道共振的加强，引起鼓膜随之振动，鼓膜与中耳的锤骨相连，在正常耳，锤骨悬挂在自鼓膜顶端至下2/3处。
锤骨柄的尖端将鼓膜顶向中耳，形成锥形鼓膜的顶，称作脐。
自脐向前下达鼓膜边缘有一个三角形反光区，名光锥，是外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。
鼓膜下4/5为紧张部，上1/5由于缺乏纤维层而较松弛，称为松弛部。
鼓膜可分为前上、前下、后上、后下四个象限。
儿童的鼓膜薄而有弹性，年龄越大，鼓膜越厚且越僵硬。
鼓环将鼓膜固定在某一位置，使其成为在外耳和中耳之间的一层防水防气的屏障。
图4 中耳鼓室图5 常鼓膜像(左)在中耳腔内的听骨是人体最小的骨头，分别叫作锤骨、砧骨和镫骨。
这些听骨由韧带连接并悬挂起来形成了听骨链。
锤骨柄附在鼓膜上，锤骨头与砧骨头形成锤砧关节，砧骨底与镫骨头形成砧镫关节，镫骨底板由环状韧带固定在卵圆窗上。
听骨链利用杠杆原理使来自鼓膜的机械能放大，传递到卵圆窗。
图6 听骨链咽鼓管是中耳通气引流的唯一途径，也是中耳感染的主要途径。
它的一端开口在较高的中耳鼓室腔，另一端开口在较低的鼻咽部，通过咽鼓管在鼻咽部的开口，空气可从外界直接进入中耳腔。
咽鼓管平时处于关闭状态，能较好的防止细菌感染，只有在咳嗽、擤鼻涕、打哈欠或吞咽时，咽鼓管才开放。
当咽鼓管开放时，根据鼓膜外侧的压力情况，空气或者从中耳流向外界，或者从外界流向中耳，使中耳压力得以平衡。
听力曲线图ppt课件
1
一、概述
骨导
声波 → 颅骨 → 骨迷路 → 前庭阶和鼓阶的外淋巴 → 蜗管的 内淋巴 → 螺旋器 → 听神经 → 听觉中枢
气导
声波—耳廓—外耳道—鼓膜—听小骨—骨迷路 → 前庭阶和 鼓阶的外淋巴 → 蜗管的内淋巴 → 螺旋器 → 听神病人的对每个频率的声音反应阈值，将阈值描记 在同一张听力图上，连接每个点即绘出气导听力曲线和骨导听力曲线，将两 条曲线进行比较、分析就可以确定： • （1）正常听力范围 • （2）听力损失的程度（轻度、中度、重度、或极重度） • （3）确定听力障碍的性质和部位，为治疗提供依据 • （4）观察治疗效果和病程中的听阈值变化情况，从而作为耳科听力障碍疾 病诊断、耳聋评残鉴定、听觉干预效果评估的依据 • 是目前耳科及临床听力学疾病诊断的最基本和最重要的测试方法
12
感音神经性听力损失
指由于螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导径 路或各级神经元受损害，致声音的感受与神经 冲动传递，障碍以及皮层功能的缺如，但耳蜗 之前的传导是正常的。 常表现为高频听力损失，言语理解力降低， 蜗性聋还表现为重振现象。多伴高频耳鸣， 部份有眩晕症状。
13
感音神经性听力损失
听力图上表现为：
7
听力图符号的选择
8
1
传导性 听力损失
9
传导性听力损失
指声音在传导径路上， 由于任何结构与功能障碍 导致进入内耳的声能减弱 所造成的听力下降。
1、先天疾病 耳道闭锁 鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗和鼓室 发育异常 2、后天疾病 外耳道异物、聍耵栓塞、炎症性肿胀、肿瘤阻塞、疤痕闭锁、 鼓膜炎、鼓膜穿孔、渗出性或化脓性中耳炎及合并症、后遗症、 耳硬化症、中耳肿瘤等。
两频率PTA
34
咽鼓管功能评估
咽鼓管功能评估耳闷是耳鼻咽喉临床上最常见的主诉之一，引起耳闷的病因复杂，其中最为常见的病因是咽鼓管功能不良。
咽鼓管又称欧氏管，在鼓室前壁的偏上部有一很重要的暗通道。
它的一端由前壁进入鼓室，另一端则进入鼻咽部，是沟通鼓室与鼻咽部的通道，所以被称为咽鼓管，如下图1解剖所示。
图1 咽鼓管的解剖示意图咽鼓管呈弓状弯曲，整个管道长约35~39毫米，由软骨部与骨部两部分所组成。
内2/3为软骨部，内侧端的咽口位于鼻咽部的侧壁，在下鼻甲后端的后下方；外1/3是骨部，其鼓室端开口于鼓室的前壁。
软骨部平时闭合，仅在吞咽或呵欠时开放，具有调节鼓室内气压、使之与外界气压保持平衡，有利于鼓膜的正常振动；同时咽鼓管还具有引流功能、防声功能、和防止逆行性感染等功能。
由于咽鼓管与鼻咽部相通，发生鼻炎时，由于咽鼓管在鼻咽侧的开口处部分或全部阻塞，导致其功能障碍，使鼓膜内外两侧的压力失去平衡，影响中耳鼓膜对声波的传导。
当咽鼓管发生持续性功能障碍时，鼓膜内侧压力就会低于外界压力，即出现负压，形成耳闷症状。
此时，中耳腔内毛细血管内的血清就会随之渗出到中耳腔，形成中耳积液，进一步导致分泌性中耳炎。
若不及时治疗，可能会发生纤维化等一系列病理生理改变，使当初渗出至中耳的液体变得越来越黏稠，并最终将中耳的听骨包绕起来，形成鼓室硬化症。
因此，临床上患者出现以耳闷为主诉的症状，作为临床耳鼻喉科医师，首先就需要了解其咽鼓管的功能状态，早期发现，以防止疾病的进一步发展。
分泌性中耳炎鼓室硬化症由于咽鼓管功能主要在于调节中耳气压的作用，因此目前临床上针对咽鼓管功能的检查方法，主要集中于其调节鼓室内气压的功能以及引流的功能。
临床上关于咽鼓管功能的测试方法较多，包括定性检查法和定量检查法；其中定性检查法，临床上常用的有瓦尔萨尔法（Valsalva法）、波利策法、导管吹张法，这些检查方法，简便易行，不需要特殊的检查设备，但精确度却较差。
定量检查法通过一定的仪器设备，能较为准确的检测咽鼓管的通畅程度，声导抗测试是目前使用最为广泛的评估方法。
声导抗中的鼓室图
声导抗中的鼓室图
本文作者：王斌全院长任鸿杰医师
工作机构：山西医科大学第一医院
声导抗中的鼓室图
声导抗测试是客观测听项目中最常用的一种，测试过程不需要被检者作出任何反馈即可完成对中耳功能测试，那么，声导抗测试是如何进行的呢？
声波进入外耳道，接触鼓膜的瞬间，一部分声能顺利传入中耳，一部分被阻隔在鼓膜外，传入的部分称为“声导纳”，被阻隔的部分称为“声阻抗”，二者合起来称为“声导抗”，中耳接收或拒绝声能的多少主要由“中耳鼓膜—听骨链活动度、中耳韧带、中耳肌张力”决定。
声导抗测试通过耳塞记录中耳接收和拒绝声能的多少，从而推知中耳结构及传音功能的好坏。
声导抗鼓室图测试结果主要包括：
1) 静态声顺（正常值：0.3—1.65ml 儿童：0.35-1.4ml），鼓室图纵坐标表示，代表中耳传音结构的活动度，客观上反映中耳接收声音的能力。
2) 峰压值（正常值：-100 — 50daPa），鼓室横坐标表示，小于-100被认为中耳压力异常。
3) 鼓室图类型主要包括以下几类：
A型曲线表示鼓膜—听骨链活动度正常，声顺值正常，中耳传音结构正常，中耳功能正常。
As型曲线声顺降低，表示鼓膜—听骨链活动度降低，中耳接收声音能力下降，常见于：鼓膜增厚、听骨链固定、耳硬化症等。
Ad型曲线声顺异常升高，表示鼓膜—听骨链活动度过大，常见于：鼓膜愈合性穿孔、听骨链中断等。
B型曲线平坦无峰，表示中耳传音结构基本固定，中耳声阻抗较大，常见于：中耳积液、耵聍栓塞、中耳肉芽。
耳硬化和鼓膜穿孔时也可能出现类似情况。
C型曲线声顺正常，但中耳腔负压，多见于咽鼓管功能障碍、分泌性中耳炎。
图示：常见鼓室图类型及意义。
鼓室压图为A型分泌性中耳炎病人的纯音听力分析
鼓室压图为A型分泌性中耳炎病人的纯音听力分析于文永;郑智英【摘要】[目的]探讨声导抗鼓室压图为A型分泌性中耳炎病人的纯音听力，以明确诊断，确定治疗。
[方法]对经过常规物理治疗和药物治疗的52例病人随访3个月。
[结果]52例声导抗鼓室压图A型，纯音听力存在骨气导间距的病人，60耳中4耳治愈，9耳有效，47耳无效。
[结论]慢性分泌性中耳炎病人未曾诊疗或者治疗不彻底，从而导致陈旧性的中耳病灶形成。
中耳硬化病灶没有影响声纳入，从而产生正常的声导抗鼓室压图和纯音听力的上升，诊治上应引起重视。
【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2015(000)014【总页数】2页(P1784-1785)【关键词】分泌性中耳炎;纯音听力;鼓室图;中耳陈旧病灶【作者】于文永;郑智英【作者单位】030001，山西医科大学第一医院;030001，山西医科大学第一医院【正文语种】中文【中图分类】R473.761 资料与方法1.1 一般资料 2013年1月—2014年1月就诊于我院耳鼻咽喉－头颈外科52例（60耳）听功能障碍者，男28例，女24例，双耳8例，单耳44例；年龄9岁～61岁（33.17岁±11.34岁），病程6个月至23年，给予常规物理治疗和药物治疗。
52例病人均无耳毒性药物应用史、噪声暴露史及耳聋家族史。
入选标准：①主诉感觉听力下降者；②未受过外伤；③耳镜检查显示外耳道与鼓膜完整；④纯音听力测试为传导性耳聋，鼓室压图为A型。
排除标准：头颈部肿瘤或鼻腔鼻咽部占位病变及放化疗波及头颈部者。
1.2 方法在符合国家规定的测听室内（听力室本底噪声小于20 d Bsp L），按国家标准（GB／T1603－1996）测试方法进行纯音听阈测试。
采用MADSEN ORBITER922临床听力计。
声导抗使用MADSEN ZODIAC901中耳分析仪测试鼓室导抗图，病人取坐位，检查及清洁外耳道，选择与病人外耳道大小相适应的探头耳塞，封闭外耳道，排除影响声阻抗检查的外界因素，按Liden－Jerger法分型。
鼓室解剖学-PPT
鼓索
大家好
37
鼓索
大家好
38
鼓室神经
大家好
39
4、面神经
面神经分六段：
第一段：脑桥小脑角段（颅后窝段）
第二段：内听道段 第三段：迷路段
第四段：鼓室段（水平段）
第五段：垂直段（乳突段）
第六段：颅外段
大家好
40
面神经脑桥小脑角段与小脑 下前动脉的关系：
大家好
41
面神经内耳道段和迷路段
大家好
42
鼓室外侧壁及鼓室内容
大家好
16
鼓膜
1、鼓膜的形态
大家好
17
鼓膜外侧面
大家好
18
2、鼓膜的血管
鼓膜外侧面的血管
大家好
19
3、鼓膜的神经
大家好
20
二、鼓室内容物
鼓室内容物包括：听骨、 韧带、关节、肌肉、粘膜皱襞、 鼓峡、间隙、血管和神经。
（一）听骨
包括锤骨、砧骨、镫骨。
大家好
21
听骨
锤骨
镫骨
大家好
32
（七）鼓室的动脉
1、鼓室前动脉：来自上颌动脉。
2、茎乳动脉：来自耳后动脉，发出 鼓室后动脉。
3、鼓室上动脉和岩浅动脉：来自脑 膜中动脉。
4、鼓室下动脉：来自咽升动脉。
5、茎鼓动脉：来自颈内动脉。
6、咽鼓管动脉：大家好来自脑膜中动脉。 33
鼓室的动脉
大家好
34
大家好
35
鼓索
大家好
36
大家好
53
谢谢
大家好
54
8
鼓室壁
大家好
9
鼓室壁
大家好
10
乳突窦和乳突小房
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
教你轻松读懂鼓室曲线图
展开全文
临床上常用“声导抗测试”作为中耳声阻抗、声导纳测试或二者的通用术语。
基本测试
包括以下几个方面：(1).静态导抗测试；(2).鼓
室导纳测试；（3）镫骨肌反射；（4）咽鼓
管功能检查。
声导抗测试的基本过程
临床声导抗测试仪结构中，较直观重要的是探头，内有 3 根小管，外接耳塞，如下图1
所示。
第一根是发声管，第二根小管连接麦克
风，监测鼓膜反射回耳道的声音，第三根小管
与小型气压泵和压力计相连。
第一根发声管将
振荡器发出的具有一定频率和强度的探测音
（主要为226Hz低频音或1000 Hz的高频探
测音，标准强度为85dBHL）通过密闭的外耳
道传导至鼓膜，探测声到达鼓膜后，一部分穿
透鼓膜泄漏到中耳，另一部分通过鼓膜反射回
外耳道，如图2所示；通过第二根小管连接麦
克风接收，麦克风将接收到的声音转换为电信
号具体的值并显示出来（以前是通过电表计显
示出来）。
同时，气压泵加压或减压后的气体
通过第三根小管输入值外耳道，可调节外耳道
压力（仪器设置为在±400 mmH2O 范围内变
动，一般采用±200 mmH2O 范围内变动）。
图1 声导抗测试仪器基本结构
图2探测声到达鼓膜后，一部分穿透鼓膜泄漏到中耳，另一部分通过鼓膜反射回外耳道
重要概念：正常中耳情况下，当外耳道压力为0时，鼓膜活动度最好，第一根管子发出的探测声到达鼓膜后，穿透鼓膜泄漏到中耳声音部分多（等效的容积也大），而通过鼓膜反射回外耳道的部分声音就少，通过第二根小管麦克风接受到的声音小，转换为电信号具体的值小，仪器并显示出来值，因为是取倒数后就变高（即鼓室压图中的峰压点）。
当通过压力泵改变外耳道的压力，使鼓膜的活动度也发生相应的改变，当外耳道压力增加到+200dapa时，鼓膜活动度减为测试时最小，探测声到达鼓膜后，穿透鼓膜泄漏到中耳声音部分最少（等效的容积也最小），而通过鼓膜反射回外耳道的部分声音就最多，麦克风
接受到的声音能量最大，转换为电信号具体的值最大，仪器并显示出来值，因为是取倒数后就变最低（即鼓室压图中的在+200dapa处最低点）；当外耳道压力由+200dapa逐渐减少时，鼓膜活动度逐渐增加，探测声到达鼓膜后，穿透鼓膜泄漏到中耳声音部分逐渐增加（等效的容积也相应逐渐增加），而通过鼓膜反射回外耳道的部分声音就逐渐减少，麦克风接收到的声音能量逐渐减少，转换为电信号具体的值逐渐减少，仪器并显示出来值，因为是取倒数后就逐渐增加，即鼓室压图中逐渐上升支，最终达到外耳道压力为0dapa时，鼓膜活动度最大，鼓室压达到最大峰压点。
同理下降支过程和上升支相似。
通常鼓室压图变化值以声顺值表示。
如图3所示。
图3 声顺随外耳道压力的变化情况
当鼓膜增厚、中耳积液，或听骨链固定时，导致中耳的质量和弹性因素增加，鼓膜活动度受限，则即使气压泵调节外耳道压力后，穿透鼓膜泄漏到中耳声音部分变化幅度极小（等效的容积也无明显变化），从而测得的中耳顺应
性也变小，鼓室压图表现为平坦的B型或As 型。
当咽鼓管功能不良，致中耳腔为负压时（如—180dapa），此时，只有当外耳道压力为—180dapa是，鼓膜活动度最佳，获得最大声顺值，因此，鼓室压图峰压点就位于—180dapa点。
声导抗测试基本内容
（一）静态导抗测试
1补偿静态声导纳测试
在探头端处测出的声导纳为密闭外耳道和中耳系统的复合声导纳，如下图4，为了避免在临床测试过程中因耳塞探头放置深浅不同所致的声导纳值的误差，因此需要从中把外耳道容积（ECV）减去，从而主要反映鼓膜平面的声导纳值，这一声导纳值即称之为补偿静态声导纳。
图4. 外耳道口测试平面的声导纳图（包
括密闭外耳道和中耳系统的复合声导纳）
目前，我们在临床上所见到的声导抗图为补偿静态声导纳图，如下图5。
补偿静态（峰压点）声导纳值（中耳系统的声导纳值）= 测量面声导纳 ?耳道容积。
图5 补偿静态声导纳图
2峰压点静态声顺值
在正常的声导抗图形中，可以看到在0 daPa附近有一峰值，该峰值代表中耳的最大顺应性，主要由通过 Cmax 、C+200 两个值来决定，如图6所示；即当给外耳道施加压力为200mmH2O时，此时鼓膜最僵硬、中耳顺应性最低；当外耳道压力为0mmH2O，此时鼓膜最柔顺、中耳顺应性最大。
峰压点静态声顺值= Cmax - （C+200）；临床测试过程中主要看峰压点处的最大声顺值。
图6 峰压点静态声顺值
（二）鼓室导纳测试
声导抗测试中，另外一个重要的一个测试项目是“鼓室导纳”测试，也就是我们常说的“鼓室图”或“导抗图”。
鼓室导纳测试是指通过改变外耳道压力的同时观测声导纳（Ya）、声导（Ga）、声纳（Ba）的改变，及其相互之间的关系的测试，并将测试所得的结果，记录成横坐标为外耳道压力，纵坐标为声导纳的鼓室导纳图；如图7所示
图7 外耳道压力与声顺的变化示意图
鼓室导纳测试（鼓室图）是临床耳鼻喉科最常见的一个测试项目，也是耳鼻喉科医生或从事听力学医师最需要了解的一个临床测试。
临床医生和听力师可从以下几个方面正确识别声导抗图。
1声顺值
声顺，即鼓膜的顺应性，反应了中耳传音系统对声音的传导和接纳能力，代表中耳传音系统的活动度（或劲度）的大小。
图5为临床
常见正常的鼓室导抗图形。
中耳的顺应性SC值正常范围：成人为0.3～1.6 ml（容积单位）；儿童0.2～0.9 ml。
声顺值代表中耳传音系统的活动度（劲度）大小。
当：
根据中耳顺应性，能为临床提供很多有价值的信息；如果测得的：
（1）如中耳顺应性变小，成人SC值﹤0.3 ml,或婴幼儿童SC值﹤0.2 ml，表示中耳的活动度小，劲度大，中耳腔为高阻抗型，多见于以下疾病：耳硬化症、粘连性中耳炎、听骨链固定、鼓室硬化、咽鼓管阻塞、中耳积液、胶耳或中耳肿瘤，结合相关病史可初步诊断。
中耳积液
耳硬化症
（2）如中耳的顺应性变大，成人SC值﹥1.6 ml,或婴幼儿童SC值﹥0.9 ml表示中耳的活动性好，劲度小，中耳腔为低阻抗型，多见于：鼓膜萎缩松弛、较大的愈合性穿孔、听骨链中断或咽鼓管异常开放。
外伤性听骨链中断
鼓膜愈合性穿孔，见愈合膜
2外耳道容积
声导抗测试中，当测试人员的失误，如测试时探头与外耳道壁相贴，可导致测试结果呈“B”型曲线，常与分泌性中耳炎或慢性化脓性中耳炎并鼓膜穿孔的鼓室图相混淆；因此通过外耳道容积的大小，见下图，临床医师或听
力检测人员，除了可以判断结果的准确性外，还可以进一步分析可能的中耳病变。
外耳道物理容积，为外耳道与中耳容积之和。
成人正常约为1.0～1.5 ml，儿童约为0.7～1.0 ml，如超出2.0 ml可能有鼓膜穿孔，小于0.2ml可能为探头顶端与外耳道壁相贴。
另外通过外耳道容积，可以发现不易看到的小穿孔，并判断分泌性中耳炎时留置的通气管是否通畅。
分泌性中耳炎鼓膜置管后，当鼓膜通气管通畅时，声导抗测试的外耳道容积常超出2.0 ml；当通气管被外耳道内异物或耵聍堵塞时，此时测试的外耳道容积常在正常范围。
3峰压值
峰压值是指声顺值最大处与压力轴所对应的点，见下图所示。
峰压值正常范围为-100 ～+50 dapa。
当峰压值﹤ -100 dapa表示鼓室压为负压，主要见于咽鼓管功能不良或分泌性中耳炎的早期。
当峰压值﹥ +50 dapa，表示鼓室压为正压，主要见于急性中耳炎早期。
峰压值正常的鼓室压图：主要见于听力正常或感音神经性听力损失患者
峰压值为负压的声导抗图，主要见于咽鼓管功能不良，及分泌性中耳炎的早期
4鼓室图的梯度
鼓室图的梯度，是指声顺峰两侧各50 daPa所切割一段曲线的高度G与最大声顺峰高度C之比的百分数，如下图:
鼓室图梯度，正常值约为40%；当鼓室积液或粘连可降至15%以下；听骨链中断或鼓膜萎缩可超过80%。
鼓室图梯度：正常值约为40%左右
图示：当鼓室积液或粘连时可降至15%以下，甚至测不出
5鼓室图的宽度
鼓室图宽度为，声顺峰两侧半高度处所包含的压力范围daPa数，如下图。
正常鼓室图宽度，成人约为50-100 daPa 儿童约为 50-150 daPa
鼓室图宽度增加，表示中耳存在病变，在鼓室积液或粘连时则可加至200 daPa 以上;而在听骨链中断或鼓膜萎缩变薄时则可降至50
daPa 以下。
临床耳鼻喉科医师和听力医师，可以从以上鼓室导抗图的几个方面来综合评估中耳的功能状态，结合患者的基本病史，和相关耳镜检查，可以对中耳疾病做出基本的诊断。
总之，正确识别鼓室导抗图是作为一名耳鼻喉科医师需要具备的一项最基本的临床技能。